( ( (Sinan) ) ) : Sistema de Informação de Agravos de Notifi Cação

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade

Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Sistema
de Informao
de Agravos
de Notificao
(((Sinan)))
2. edio
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Normas e Rotinas
Braslia DF
2007
2007 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo
parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e
que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e
imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode
ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade
do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
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Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina:
http://www.saude.gov.br/editora
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Equipe tcnica GT-Sinan/ CGDT/ DEVEP/ SVS/ MS:

Carla Magda Allan Santos Domingues
Carolina Novaes Carvalho
Geraldo Augusto de Morais Figueiredo
Ronaldo de Almeida Coelho
Ruth Glatt
Colaborao:
Denise Leo Ciraco Diviso de Informaes e Anlise
SES/AL
Jos Olimpio Albuquerque SMS/SP
Maria Fernanda Sardella Alvim Hilton PN-DST/AIDS
Vera Gatts CGDT/ DVE/ SVS/ MS
Wendell Kill DATASUS/MS
Tiragem: 2. edio 2007 20.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Esplanada dos Ministrios, bloco G
Edifcio Sede, 1. andar
70058-900 Braslia DF
E-mail: svs@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br/svs
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica.
Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan: normas e rotinas / Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. 2. ed. Braslia : Editora
do Ministrio da Sade, 2007.
68 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 978-85-334-1331-3
1. Sistemas de informao. 2. Notificao de doenas. 3. Planejamento em sade comunitria. I. Ttulo. II.
Srie.
NLM Z 699
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0098
Ttulos para indexao:
Em ingls: Information System on Diseases of Compulsory Declaration Sinan: rules and routines
Em espanhol: Sistema de Informacin deEnfermedades de Declaracin Compulsria Sinan: normas y rutinas
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, trecho 4, lotes 540/610
71200-040 Braslia DF
Tels.: (61) 3233-1774/2020
Fax: (61) 3233-9558
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Equipe Editorial:
Normalizao: Karla Gentil
Reviso: Lilian Assuno, Vnia Lucas e Augusto Corado (Estagirio)
Capa, projeto grfico e diagramao: Denis Gonalves
SUMRIO
Apresentao,
1 Objetivo,
7
9
2 Atribuies das trs esferas de governo, 9

2.1 Unio, 9
2.2 Estados, 10
2.3 Municpios, 11
2.4 Distrito Federal, 11
3 Implantao do sistema, 12
3.1 Instrumentos de coleta de dados, 12
3.1.1 Ficha de notificao, 12
3.1.2 Ficha de investigao, 14
3.1.2.1 Planilha e boletim de acompanhamento de surto, 16
3.1.2.2 Boletins de acompanhamento de hansenase e de tuberculose, 16
3.1.2.3 Boletim de inqurito de tracoma, 17
3.1.3 Caractersticas dos bancos de dados, 17
3.1.3.1 Campos-chave identificadores do registro no sistema, 17
3.1.3.2 Banco de dados, 17
3.1.4 Cadastramento das unidades notificantes, 18
3.1.5 Informatizao do nvel regional e/ou municipal e unidades de sade, 18
3.1.5.1 Descentralizao de bancos de dados, anterior
implantao do Sinan nos municpios, 18
3.1.5.2 Informatizao da notificao e investigao de agravos
notificados como suspeitos e/ou confirmados, 19
3.1.5.2.1
3.1.5.2.2
3.1.5.2.3
3.1.5.2.4
Notificao e investigao realizada no

municpio de residncia, 19
Notificao de casos realizada pelo municpio notificante
(fora do municpio de residncia) e investigao
realizada no municpio de residncia, 19
Notificao e investigao de casos realizados pelo municpio
notificante (fora do municpio de residncia), 22
Atualizao e correes das informaes, 22
3.1.5.3 Informatizao da ficha de notificao/investigao e boletim

de acompanhamento para hansenase e tuberculose, 22
3.1.5.3.1
Notificao/investigao e/ou acompanhamento de casos

fora do municpio de residncia (municpio notificante), 22
3.1.5.3.2
Atualizao das informaes , 23
3.1.5.4 Excluso de registros duplicados , 23

3.1.5.5 Duplo registro e vinculao de casos de
hansenase e tuberculose, 24
3.1.5.6 Casos homnimos, 26
3.1.5.7 Reenviando um registro isolado, 26
3.1.6 Fluxo de dados, 26
3.1.6.1 Notificao peridica, 26
3.1.6.2 Periodicidade de envio de dados , 26
3.1.6.2.1
3.1.6.2.2
Do nvel municipal para o nvel estadual, 26

Do nvel estadual para o nvel federal, 27
3.1.7 Fluxograma de dados, 28

3.1.8 Encerramento de casos
notificados como suspeitos e/ou confirmados,
3.2 Transmisso de dados, 30
3.2.1 Execuo da rotina de transferncia, 30
3.2.2 Compactao de arquivos, 31
3.3 Qualidade das informaes, 31
3.4 Sigilo dos dados , 32
28
4 Rotinas para notificao de casos, 33

4.1 Agravos includos na base de dados do Sinan, 33
4.2 Lista nacional de doenas de notificao compulsria, 33
4.3 Lista dos agravos de interesse nacional, 33
4.4 Incluso de agravos de interesse estadual, 33
4.5 Notificao de casos, 34
4.5.1 No ato da constatao da ocorrncia ou confirmao
do caso (notificao imediata), 34
4.5.2 Prazo para incluso de novas notificaes no Sinan, 35
4.5.3 Prazo para encerramento oportuno da investigao do caso, 37
4.5.4 Prazo para encerramento do banco de dados para efeito estatstico do ano
anterior (atualizao da base de dados do Sinan em nvel nacional) 38
4.5.5 Notificao negativa, 41
5 Rotinas de operacionalizao do Sinan, 42
5.1 Notificao negativa, 42
5.2 Agravos notificados a partir da suspeita e/ou confirmao,
5.2.1 Fichas de notificao, 43
43
5.2.3 Ficha de notificao/investigao , 45

5.2.4 Acompanhamento, 46
5.3 Surto, 46
5.3.1 Ficha de notificao, 46
5.3.3 Planilha de casos de acompanhamento de surto, 48
5.4 Boletim de inqurito de tracoma, 49
5.5 Duplicidade/duplo registro, 49
5.6 Cadastramento de outros agravos que no faam parte da listagem
do Sinan e que so prioritrios para estado ou municpio, 50
5.6.1 Para a incluso de novos agravos observar, 50
5.6.2 Procedimento, 50
5.7 Cadastramento de novas unidades e/ou profissionais
liberais como unidades notificantes, 50
5.8 Cruzamento dos dados, 51
5.9 Transferncia de dados dos sistemas, 51
5.10 Cpias de segurana dos sistemas, 51
Referncias, 52
Anexos, 55
Anexo A Abordagem Sindrmica, 55
Anexo B Portaria n. 5, 63
Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan
APRESENTAO
Este Manual tem como finalidade padronizar a utilizao do Sistema de Informao de
Agravos de Notificao (Sinan), nas trs esferas de governo.
O Sinan foi implantado, de forma gradual, a partir de 1993. No entanto, esta implantao
foi realizada de forma heterognea nas unidades federadas e municpios, no havendo uma
coordenao e acompanhamento por parte dos gestores de sade, nas trs esferas de governo.
Em 1998, o Centro Nacional de Epidemiologia Cenepi retoma este processo e constitui uma
comisso para desenvolver instrumentos, definir fluxos e um novo software para o Sinan, alm
de definir estratgias para sua imediata implantao em todo o territrio nacional, atravs da
Portaria Funasa/MS n. 073 de 9/3/98 (BRASIL, 1998).
A partir de 1998, o uso do Sinan foi regulamentado (BRASIL, 1998), tornando obrigatria
a alimentao regular da base de dados nacional pelos municpios, estados e Distrito Federal,
bem como designando a Fundao Nacional de Sade (Funasa), por meio do Cenepi, como
gestora nacional do Sistema.
Com a criao da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), em 2003, as atribuies do Cenepi passam a ser de responsabilidade da SVS.
Este sistema alimentado, principalmente, pela notificao e investigao de casos de doenas e agravos que constam da lista nacional de doenas de notificao compulsria, mas facultado a estados e municpios incluir outros problemas de sade importantes em sua regio.
Sua utilizao efetiva permitir a realizao do diagnstico dinmico da ocorrncia de um
evento na populao; podendo fornecer subsdios para explicaes causais dos agravos de notificao compulsria, alm de vir a indicar riscos aos quais as pessoas esto sujeitas, contribuindo assim, para a identificao da realidade epidemiolgica de determinada rea geogrfica.
O seu uso sistemtico, de forma descentralizada, contribuir para a democratizao da informao, permitindo que todos os profissionais de sade tenham acesso informao e as
tornem disponveis para a comunidade. Pode, portanto, tornar-se um instrumento relevante
para auxiliar o planejamento da sade, definir prioridades de interveno, alm de permitir
que seja avaliado o impacto das intervenes.
7
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS
Nesse sentido, a utilizao do Sinan, em conjunto com os demais Sistemas de Informao

em Sade, torna-se uma importante ferramenta para facilitar a formulao e avaliao das polticas, planos e programas de sade, subsidiando o processo de tomada de decises, com vistas
a contribuir para a melhoria da situao de sade da populao.
Jarbas Barbosa da Silva Junior

Secretrio
1 OBJETIVO
O Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) tem como objetivo coletar,
transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das trs esferas de governo, por intermdio de uma rede informatizada, para apoiar o
processo de investigao e dar subsdios anlise das informaes de vigilncia epidemiolgica
das doenas de notificao compulsria.
2 ATRIBUIES DAS TRS ESFERAS DE GOVERNO

As atribuies das trs esferas de governo com relao gesto, estruturao e operacionalizao do Sistema de Informao Epidemiolgica Informatizada, a fim de garantir a
alimentao permanente e regular de dados nacionais, estaduais e municipais, foram definidas
pela Portaria MG/MS n. 1.399 (BRASIL, 1999) e Portaria GM/MS n. 95 (BRASIL, 2001) e
Instruo Normativa SVS/MS n. 2 (BRASIL, 2005)
A seguir, apresentamos de forma sistematizada essas atribuies:
2.1 UNIO
Compete SVS/MS, como gestora nacional do Sinan:
I. estabelecer diretrizes e normas tcnicas para o Sinan;
II. prestar apoio tcnico s unidades federadas para utilizao e operacionalizao do
Sinan;
III. estabelecer fluxos e prazos para o envio de dados pelo nvel estadual;
IV. atualizar e fornecer as verses do Sinan e os modelos de instrumentos de coleta de dados
para as unidades federadas;
V. coordenar a seleo dos cdigos correspondentes aos agravos de interesse estadual e municipal, segundo a Classificao Internacional de Doenas CID 10;
VI. consolidar os dados provenientes das unidades federadas;
VII. informar s unidades federadas a ocorrncia de casos de notificao compulsria, detectados em pases que fazem fronteira com o Brasil, ou a ocorrncia de surtos ou epidemias,
com risco de disseminao no pas;
9
VIII. avaliar regularidade, completitude, consistncia e integridade dos dados e duplicidade

de registros, efetuando os procedimentos definidos como de responsabilidade do nvel nacional, para a manuteno da qualidade da base de dados;
IX. realizar anlises epidemiolgicas e operacionais;
X. retroalimentar as informaes para os integrantes do sistema; e
XI. divulgar informaes e anlises epidemiolgicas.
2.2 ESTADOS
Compete aos estados:
I. consolidar os dados do Sinan provenientes dos municpios;
II. prestar apoio tcnico aos municpios para utilizao e operacionalizao do Sinan;
III. coordenar a seleo dos cdigos correspondentes a tabela de estabelecimentos de sade
a ser utilizada pelo Sinan;
IV. estabelecer fluxos e prazos para o envio de dados pelo nvel municipal, respeitando os
fluxos e prazos estabelecidos pela SVS/MS;
V. distribuir as verses do Sinan e seus instrumentos de coleta de dados para os municpios;
VI. enviar os dados SVS/MS regularmente, observados os prazos estabelecidos nesta Portaria;
VII. informar s outras unidades federadas a ocorrncia de casos de notificao compulsria, detectados na sua rea de abrangncia (residentes em outras unidades federadas), ou a
ocorrncia de surtos ou epidemias, com risco de disseminao no pas;
VIII. informar SVS/MS a ocorrncia de surtos ou epidemias, com risco de disseminao
no pas;
IX. avaliar a regularidade, completitude, consistncia e integridade dos dados e duplicidade
de registros, efetuando os procedimentos definidos como de responsabilidade da unidade federada, para a manuteno da qualidade da base de dados;
X. realizar anlises epidemiolgicas e operacionais;
XI. retroalimentar as informaes para os integrantes do sistema;
XII. divulgar informaes e anlises epidemiolgicas; e
XIII. normatizar aspectos tcnicos em carter complementar a atuao do nvel federal para
a sua rea de abrangncia.
10
2.3 MUNICPIOS
Compete aos municpios:
I. prestar apoio tcnico s unidades notificantes;
II. coletar e consolidar os dados provenientes de unidades notificantes;
III. estabelecer fluxos e prazos para o envio de dados pelas unidades notificantes; respeitando os fluxos e prazos estabelecidos pela SVS/MS;
IV. enviar os dados ao nvel estadual, observados os fluxos e prazos estabelecidos pelos estados e pela SVS/MS;
V. distribuir as verses do Sinan e seus instrumentos de coleta de dados para as unidades
notificantes;
VI. informar unidade federada a ocorrncia de casos de notificao compulsria, detectados na sua rea de abrangncia, residentes em outros municpios, ou a ocorrncia de surtos ou
epidemias, com risco de disseminao no pas;
VII. avaliar a regularidade, completitude, consistncia e integridade dos dados e duplicidade
de registros, efetuando os procedimentos definidos como de responsabilidade do municpio,
para a manuteno da qualidade da base de dados;
VIII. realizar anlises epidemiolgicas e operacionais;
IX. retroalimentar os dados para os integrantes do sistema;
X. divulgar informaes e anlises epidemiolgicas; e
XI. normatizar aspectos tcnicos em carter complementar atuao do nvel estadual para
a sua rea de abrangncia.
XII. Executar a rotina fluxo de retorno para obter os casos residentes notificados por outros
municpios/estado e disponibilizar o arquivo gerado para os seus distritos sanitrios, semanalmente.
2.4 DISTRITO FEDERAL

Compete ao Distrito Federal, no que couber, simultaneamente, as atribuies referentes a
estados e municpios.
11
3 IMPLANTAO DO SISTEMA
3.1 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS
fundamental a utilizao de instrumentos de coleta padronizados. Toda vez que os instrumentos de coleta forem alterados, os instrumentos antigos devem ser recolhidos e substitudos
pelos novos instrumentos de coleta. A Secretaria Estadual de Sade (SES) deve coordenar, em
articulao com a Secretaria Municipal de Sade (SMS), essa substituio.
3.1.1 FICHA DE NOTIFICAO
As unidades federadas devero utilizar o modelo padronizado pela SVS/MS. A Ficha de Notificao dever ser impressa em duas vias pr-numeradas. A primeira via dever ser enviada
pela unidade de sade para o local no qual ser feita a digitao, caso a unidade de sade no
seja informatizada, e a segunda via dever ser arquivada na prpria unidade de sade.
Caso a unidade federada opte por no trabalhar com a Ficha de Notificao pr-numerada
em duas vias, as informaes preenchidas na Ficha de Notificao devero ser transcritas para
o cabealho da ficha de investigao do respectivo agravo notificado.
A impresso, distribuio e o controle da Ficha de Notificao pr-numerada para os municpios de responsabilidade da Secretaria Estadual de Sade, podendo ser delegada para o
municpio.
A distribuio e o controle da Ficha de Notificao pr-numerada para as unidades de
sade e outras fontes notificadoras de responsabilidade da Secretaria Municipal de Sade.
A importncia na utilizao de fichas de notificao pr-numeradas consiste em evitar que
haja sobreposio de fichas de notificao de dois casos distintos, que tenham os mesmos campos-chave identificadores do registro no sistema (mesmo nmero, data de notificao, municpio de notificao e agravo).
Este fato ocorre quando a digitao dessas fichas de notificao, que apresentam os mesmos
campos-chave identificadores do registro, realizada em dois microcomputadores. Ao ser realizada a transferncia desses dados para o computador centralizador do municpio, as informa12
es da Ficha de Notificao que forem transferidas em segundo lugar iro sobrepor as informaes da primeira ficha, transferida anteriormente, o que acarretar perda de notificaes.
A Ficha de Notificao dever ser utilizada para:
Nota 1:
Notificao negativa;
Notificao individual de casos suspeitos e/ou confirmados dos seguintes agravos de notificao compulsria: carbnculo ou antraz, clera, coqueluche,
dengue, difteria doena de Chagas (casos agudos) doena de Creutzfeldt-Jacob,
doena meningoccica e outras meningites, eventos adversos ps-vacinao, febre
amarela, febre do Nilo, febre maculosa, febre tifide, hantaviroses, hepatites virais,
Influenza humana por novo subtipo (pandmico) e botulismo, leishmaniose visceral, leptospirose, malria (em rea no endmica), paralisia flcida aguda/poliomielite peste, raiva humana, rubola, sarampo, sndrome febril ictero-hemorrgica aguda sndrome da rubola congnita, sndrome respiratria aguda grave,
ttano acidental e ttano neonatal, tularemia e varola;
Notificao individual de casos suspeitos e/ou confirmados dos seguintes agravos de interesse nacional: acidente por animais peonhentos, atendimento antirbico humano, intoxicao exgena e varicela;
Notificao de casos suspeitos e/ou confirmados dos agravos de interesse estadual e municipal;
Notificao de surto ou agregado de casos/bitos por:
agravos de origem desconhecida. A notificao destes agravos dever ser
realizada por meio da abordagem sindrmica, de acordo com as seguintes
categorias: diarria aguda sanguinolenta, ictrica aguda, febre hemorrgica
aguda, respiratria aguda, neurolgica aguda, insuficincia renal aguda e
outras sndromes (definies ver anexo A);
casos agregados constituindo uma situao epidmica das doenas que no
constam na Lista de Doenas de Notificao Compulsria (LDNC);
surto de doenas da LDNC com alterao no padro epidemiolgico;
casos agregados das doenas que constam na LDNC, mas cujo volume das notificaes torne operacionalmente invivel o registro individualizado dos casos.
A utilizao do mdulo de surtos para a notificao de agravos que constam na lista
de notificao compulsria deve ser acordada entre os gestores federal, estadual e
13
municipal, tanto para iniciar este processo de notificao agregada de casos, quanto
para finaliz-lo.
Nota 2:
Quando o surto/epidemia for de agravos que constem na LDNC, pelo menos 10%
dos casos devero ser investigados e cadastrados no Sinan, utilizando o mdulo de
notificao individual, alm de serem coletadas e processadas amostras biolgicas
para os referidos casos.
Nota 3:
Outras denominaes como surto epidmico, epidemias ou agregaes de casos devem ser compreendidos como surto/epidemia para fins de notificao.
Ateno: A notificao de surto/epidemias s dever ser utilizada nos casos acima descritos,
portanto, o instrumento de coleta de dados agregados no substitui a notificao
individual de casos da LDNC.
A Ficha de Notificao no dever ser utilizada para as doenas que so notificadas somente aps a confirmao como aids (menores de 13 anos e maiores de 13 anos), esquistossomose em rea no endmica, hansenase, gestante HIV +, leishmaniose tegumentar americana,
tuberculose, sfilis congnita, sfilis em gestante e as doenas relacionadas sade do trabalhador (acidente de trabalho com exposico a material biolgico, acidente de trabalho grave,
cncer relacionado ao trabalho, dermatoses ocupacionais, Ler/Dort, Pair, pneumoconioses,
transtornos mentais relacionados ao trabalho).
3.1.2 FICHA DE INVESTIGAO
As unidades federadas devero utilizar o modelo padronizado pela SVS/MS especfico para
cada agravo de notificao compulsria ou de interesse nacional.
Com relao s fichas de investigao de casos suspeitos e/ou confirmados, a sua numerao
dever ser a mesma da Ficha de Notificao que deu origem ao caso, devendo ser transcrita,
manualmente, no momento da abertura desta ficha.
As Fichas de Investigao de casos suspeitos e/ou confirmados e de surto podero ser reproduzidas pelos municpios.
14
Preconiza-se para os casos que sero notificados somente aps a confirmao como aids
(menores de 13 anos e maiores de 13 anos), esquistossomose em rea no endmica, hansenase, gestante HIV + , leishmaniose tegumentar americana, tuberculose, sfilis congnita, sfilis
em gestante e as doenas relacionadas a sade do trabalhador, a utilizao da Ficha de Notificao/Investigao especfica para cada agravo.
Dever ser utilizado o nmero impresso na Ficha de Notificao, transcrevendo-o manualmente para a Ficha de Notificao/Investigao, sendo que essa Ficha de Notificao dever ser
inutilizada (ser aproveitado apenas o nmero impresso), caso contrrio poder haver sobreposio de registros na base de dados.
Caso a unidade federada opte por fazer a pr-numerao das fichas de notificao/investigao para os casos notificados aps a confirmao, dever ser observado o seguimento da numerao para que no haja sobreposio com a numerao da Ficha de Notificao, devendo
ser distribuda pela Secretaria Estadual de Sade para os municpios.
Exemplo:
NUMERAO
INSTRUMENTO
1 a 80.000
Ficha de Notificao
80.001 a 90.000
Ficha de Notificao/Investigao de aids (pacientes menores de 13 anos)
90.001 a 100.000
Ficha de Notificao/Investigao de aids (pacientes maiores de 13 anos)
100.001 a 110.000 Ficha de Notificao/Investigao de Gestante HIV+

110.001 a 120.000 Ficha de Notificao/Investigao de Hansenase
120.001 a 130.000 Ficha de Notificao/Investigao de Tuberculose
O controle e distribuio da Ficha de Notificao/Investigao pr-numerada para as unidades de sade e outras fontes notificadoras de responsabilidade da SMS.
Para os agravos de interesse estadual e municipal, somente o mdulo de concluso da Ficha
de Investigao poder ser digitado no sistema.
A Ficha de Notificao/Investigao de tuberculose deve ser utilizada para notificar os casos
novos, recidivas, reingressos aps abandono e transferncias.
15
A Ficha de Notificao/Investigao de hansenase deve ser utilizada para notificar os casos

novos, recidivas, reingressos e transferncias.
3.1.2.1 Planilha e boletim de acompanhamento de surto
As unidades federadas devero utilizar os modelos padronizados pela SVS/MS, podendo ser
reproduzidos pelo municpio.
3.1.2.2 Boletins de acompanhamento de hansenase e de tuberculose
As unidades federadas devero utilizar os modelos padronizados pela SVS/MS, sendo emitidos pelo prprio sistema.
Estes relatrios tm como objetivo a coleta na unidade de sade e a incluso no sistema, dos dados
de acompanhamento dos casos, viabilizando, assim, avaliao operacional das aes de controle.
Apresentam, por unidade de sade, a relao de pacientes que esto em acompanhamento
na unidade e seus respectivos dados para atualizao.
Para tuberculose, o sistema seleciona, por unidade de sade atual, os casos que tm pelo
menos um ms e um dia de diagnstico (data da emisso do relatrio subtrada a data do
diagnstico igual ou maior que 31 dias) e cuja situao de encerramento no tenha sido
ainda informada.
Para hansenase, o sistema seleciona, por unidade de sade atual, os casos que tm o campo
tipo de alta em branco.
Os dados de acompanhamento so apresentados no relatrio da mesma forma como esto
preenchidos, ou no, os respectivos campos na base de dados.
Para a emisso destes relatrios, o usurio tem as seguintes opes de seleo:
Por municpio de notificao atual O sistema emite um boletim de acompanhamento
para cada unidade de sade do municpio selecionado que tenha casos que se enquadram nos
critrios definidos acima.
16
Por unidade de sade atual O sistema emite o boletim da unidade selecionada e que
tenha casos que se enquadram nos critrios definidos acima (ver tambm item 3.1.5.3.2). Atualizao das informaes (informatizao dos boletins de acompanhamento de hansenase e de
tuberculose).
3.1.2.3 Boletim de inqurito de tracoma
Esse boletim deve ser utilizado para registrar os dados de inquritos escolares e/ou domiciliares de tracoma.
Cada linha do Boletim corresponde a um caso de tracoma diagnosticado no inqurito, ou
seja, somente para os casos positivos devem ser registrados dados do local de residncia, sexo,
idade, etc.
3.1.3 CARACTERSTICAS DOS BANCOS DE DADOS
3.1.3.1 Campos-chave identificadores do registro no sistema
O Sinan tem como campos-chave identificadores do registro no sistema (o nmero da notificao, data da notificao, municpio notificante cdigo do IBGE e agravo). Toda pesquisa
de registro pela rotina de notificao individual do sistema, solicitar estas chaves para realizar
a busca do mesmo.
3.1.3.2 Banco de dados
As notificaes e investigaes de casos registradas no Sistema de Informao de Agravos de
Notificao (Sinan verso Net) geram tabelas internas ao sistema, que compem o arquivo
Sinannet.dat.
Os dados de acompanhamento de hansenase e tuberculose so armazenados juntamente
com a investigao e sobrepostos na medida em que so atualizados, de modo que o banco
contenha as ltimas informaes digitadas.
A juno dos dois arquivos (notificao e investigao e acompanhamento de um agravo
especfico) feita por meio da rotina Exportao (menu Ferramentas).
17
3.1.4 CADASTRAMENTO DAS UNIDADES NOTIFICANTES

Unidades notificantes so, em geral, aquelas que prestam atendimento ao Sistema nico de
Sade. Outras unidades como hospitais privados e/ou consultrios particulares ou instituies
no vinculadas ao setor Sade (creche, etc.) podero ser cadastradas no Sinan como fontes de
notificao.
O Sinan ir trabalhar com a tabela de estabelecimentos de sade composta pelos cdigos cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). O cadastramento das
unidades notificantes do Sinan segue os mesmos procedimentos j adotados para o CNES.
A cada atualizao da tabela do CNES, o DATASUS ir realizar sua liberao pelo site
<http://www.saude.gov.br/sinan_net>, que dever ser atualizada pelas SES e SMS por meio de
download de tabela, disponibilizada no site do Sinan Net.
3.1.5 INFORMATIZAO DO NVEL REGIONAL E/OU MUNICIPAL E UNIDADES DE
SADE
O Sinan foi desenvolvido para ser operacionalizado num nvel administrativo o mais perifrico possvel, ou seja, a unidade de sade. Caso o municpio no disponha de microcomputadores nas suas unidades, o mesmo pode ser operacionalizado a partir dos Distritos Sanitrios,
das Gerncias de Vigilncia Epidemiolgica das Secretarias Municipais, das Regionais de Sade
e da Secretaria Estadual de Sade, tendo em vista que a assuno dessas atribuies depende da
condio de gesto do municpio.
O processo de informatizao gradual das regionais de sade, municpios, distritos sanitrios e unidades de sade pressupe rotinas prvias para o funcionamento adequado do Sinan
em cada esfera de governo. Qualquer mudana na rotina de implantao poder acarretar em
alteraes nas informaes contidas no banco de dados.
Qualquer alterao nesta rotina dever ser testada e comunicada a SVS/MS, antes que a
mesma seja implantada.
3.1.5.1 Descentralizao de bancos de dados, anterior implantao do
Sinan nos municpios
Cada regional, municpio ou unidade de sade que implantar o Sinan dever receber do nvel hierrquico superior informatizado, o banco de dados contendo todos os registros por local
18
de notificao (srie histrica de todos os casos registrados). Para tanto, necessrio utilizar
a rotina Descentralizao da base de dados, disponvel no menu Ferramentas do Sistema. Somente a partir do banco de dados descentralizado que dever ter inicio a digitao das fichas
de notificao/investigao e dados de acompanhamento dos casos de hansenase e tuberculose nestas regionais, municpios ou unidades de sade.
3.1.5.2 Informatizao da notificao e investigao de agravos notificados
como suspeitos e/ou confirmados
A notificao dever ser encaminhada para que se proceda a digitao no ncleo de tratamento de dados da Secretaria Municipal de Sade, caso a unidade de sade no seja informatizada.
Em hiptese alguma, deve-se aguardar o encerramento da investigao para que as informaes iniciais da Ficha de Notificao/Investigao sejam processadas.
A digitao da Ficha de Notificao no Sinan dever ser realizada sempre pelo municpio
notificante, independentemente do local de residncia do paciente.
Em decorrncia deste fato, configuram-se trs situaes diferentes, que sero descritas a seguir:
3.1.5.2.1 Notificao e investigao realizada no municpio de residncia
Quando o municpio de notificao for igual ao municpio de residncia do paciente, a digitao dos instrumentos de coleta do Sinan dever ser realizada pelo prprio municpio.
3.1.5.2.2 Notificao de casos realizada pelo municpio notificante (fora do
municpio de residncia) e investigao realizada no municpio de
residncia
Quando o municpio de notificao for diferente do municpio de residncia do paciente, a
digitao da Ficha de Notificao dever ser realizada pelo municpio notificante.
Os municpios informatizados devero digitar tanto os casos residentes no prprio municpio, quanto aqueles residentes em outros municpios.
Os dados da Ficha de Notificao devero ser processados logo que se tome conhecimento
do caso.
19
Caso sejam coletadas informaes constantes na ficha de investigao (epidemiolgicas,

clnicas e laboratoriais), estas s devero ser encaminhadas para a digitao quando todas as
informaes estiverem disponveis. (Exemplo: foram coletadas as informaes clnicas, foram
realizados exames laboratoriais, porm o resultado ainda no foi emitido. Portanto, deve-se
aguardar a emisso do laudo laboratorial para que os respectivos campos sejam preenchidos na
ficha de investigao. S ento, a mesma dever ser encaminhada para a digitao).
O fluxo de retorno do sistema dever ser utilizado para enviar a notificao/investigao do
local de notificao para o local de residncia do caso.
Quando este procedimento no cumprido manualmente (com a marcao de um flag no
sistema), aps metade do prazo de encerramento da investigao, o sistema automaticamente
habilitar o envio da notificao/investigao pelo fluxo de retorno para algumas doenas/
agravos. As notificaes/investigaes s sero liberadas para serem enviadas automaticamente
pelo fluxo de retorno, quando:
AIDS (Adulto e Criana) e Gestante HIV: O local de notificao deve liberar
manualmente a notificao. Isso ser feito marcando um flag na notificao/
investigao depois que o local de notificao preencher todos os dados de sua
competncia naquele registro.
Hansenase e Tuberculose so transferidas somente aps o encerramento do caso.
Leishmaniose Tegumentar Americana: A liberao feita automaticamente somente
aps o preenchimento dos campos: Evoluo do Caso e Data do Encerramento.
Leishmaniose Visceral, Sndrome da Rubola Congnita e Hepatites Virais: A
liberao feita automaticamente somente aps o preenchimento dos campos:
Classificao Final e Data do Encerramento.
20
AGRAVO
PRAZO PARA LIBERAO DO

FLUXO DE RETORNO
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Doenas Exantemticas (Sarampo e Rubola)
Dengue
Difteria
Doena de Creutzfeldt-Jacob
Doenas de Chagas (casos agudos)
Esquistossomose (em rea no endmica)
Febre Amarela
Febre do Nilo Ocidental
Febre Maculosa
Febre Tifide
30 dias aps a data de notificao
Hantaviroses
Leptospirose
Malria
Meningite
Peste
Poliomielite/Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Sndrome Febril ctero-Hemorrgica Aguda
Sndrome Respiratria Aguda Grave
Ttano Neonatal e Acidental
Tularemia
Varola
As Doenas relacionadas ao trabalho no faro parte do fluxo de retorno por serem notificados apenas em Unidades Sentinela.
Aps a liberao para fluxo de retorno o registro fica bloqueado para alterao e excluso e
no pode ser desmarcado, para que no ocorra superposio das informaes includas pelo
local de residncia pelas do local de notificao. O municpio que finalizar a investigao
acrescentar os demais dados da ficha de investigao sendo, portanto, o responsvel pelo encerramento do caso.
21
O fluxo de retorno dever ser acessado pelo municpio na pgina <http://www.saude.gov.br/

sinan_net>, semanalmente, para execuo da rotina e recebimento do arquivo que por ventura
contenha registros de seu municpio que tenham sido notificados por outro municpio.
A Regional de Sade que realiza digitao de casos de municpios no informatizados tambm dever acessar a pgina semanalmente e receber o fluxo de retorno dos municpios dos
quais ela digita.
Os Distritos Sanitrios para terem acesso ao arquivo de fluxo de retorno devero aguardar a
execuo da rotina pelo municpio ao qual fazem parte e disponibilizao do arquivo gerado,
semanalmente, utilizando rotina disponibilizada no Sinan.
3.1.5.2.3 Notificao e investigao de casos realizados pelo municpio
notificante (fora do municpio de residncia)
Nesta situao, tanto a notificao quanto a investigao devero ser digitadas no municpio
notificante, realizando, portanto, o encerramento do caso.
Para que o municpio de residncia atualize sua base de dados, referente a esses casos,
necessrio que a SMS acesse a pgina <http://www.saude.gov.br/sinan_net>, semanalmente,
para execuo da rotina de fluxo de retorno e realize o recebimento do arquivo que por ventura contenha registros de seu municpio que tenham sido notificados/investigados por outro
municpio.
Da mesma forma, como apontado no item 3.1.5.2.2 no haver duplicidade de casos no nvel hierrquico superior e sim uma sobreposio do mesmo caso no incorrendo em erro.
3.1.5.2.4 Atualizao e correes das informaes
Aps a realizao das rotinas estabelecidas nos itens 3.1.5.2.2 e 3.1.5.2.3, apenas o municpio
de residncia poder realizar correes ou alteraes nas fichas de notificao e investigao.
3.1.5.3 Informatizao da ficha de notificao/investigao e boletim de
acompanhamento para hansenase e tuberculose
3.1.5.3.1 Notificao/investigao e/ou acompanhamento de casos fora do
municpio de residncia (municpio notificante)
Casos de hansenase e tuberculose notificados e/ou acompanhados fora do municpio de residncia (municpio notificante) devero ter suas fichas de notificao/investigao e dados do
22
acompanhamento enviados, em papel, para o municpio de residncia somente aps o encerramento do caso, para serem digitados. Devero ser includos, mantendo os mesmos campos-chave, evitando desta forma que ocorra duplicao do caso, conforme orientao do item 3.1.5.2.2.
Ressalta-se que as informaes sobre o acompanhamento do caso devero ser atualizadas
apenas pelo municpio de notificao, ou seja, aquele que est acompanhando atualmente o
paciente, e no pelo de residncia.
A digitao deste caso no municpio de residncia tem a finalidade de permitir que esse municpio possa conhecer a situao epidemiolgica desse agravo, segundo o local de residncia.
3.1.5.3.2 Atualizao das informaes
O nvel central estadual (Secretarias Estaduais de Sade), aps a distribuio do banco de
dados para cada regional, municpio ou unidade de sade informatizados, digitaro somente as
fichas de notificao/investigao para hansenase e tuberculose e os boletins de acompanhamento dos casos de hansenase e tuberculose das regionais ou municpios no informatizadas.
O boletim de acompanhamento dos casos de hansenase e tuberculose dever ser emitido,
pelo primeiro nvel informatizado, no mnimo quatro vezes por ano para tuberculose, em janeiro, abril, julho e outubro e duas vezes por ano para hansenase, em janeiro e julho, e enviado
s unidades de sade para atualizao manual dos dados de cada caso. As unidades de sade,
por sua vez, devem retornar o relatrio de acompanhamento preenchido para o primeiro nvel
informatizado que ir digitar esses dados na tela de acompanhamento.
3.1.5.4 Excluso de registros duplicados
Para os agravos agudos, considera-se duplicidade de registros de agravos notificados como
casos suspeitos e/ou confirmados, quando o mesmo paciente foi notificado mais de uma vez
pela mesma ou outra unidade de sade, para o mesmo agravo, durante o perodo prodrmico
de um mesmo evento. (ex.: paciente com sarampo, notificado duas vezes, por unidades de sade diferentes e com data de primeiros sintomas na mesma semana epidemiolgica).
Considera-se duplicidade para hansenase e tuberculose quando o mesmo paciente foi notificado, durante o mesmo tratamento, mais de uma vez pela mesma unidade de sade. (ex.: o
paciente foi notificado pelo mdico e aps alguns dias foi notificado novamente pela auxiliar
de enfermagem).
23
Considera-se duplicidade para aids e para gestante HIV positivo, quando o mesmo paciente
foi notificado mais de uma vez, pela mesma ou outra unidade de sade independente do perodo
de notificao.
Aps a identificao de dois ou mais registros duplicados, dever ser mantido no sistema
aquele que tiver sido notificado em primeiro lugar.
Caso a data da notificao seja a mesma, dever permanecer no sistema a notificao realizada pelo municpio de residncia.
A excluso de registro deve ser efetuada no primeiro nvel informatizado (nvel que digitou a ficha).
Antes da realizao da excluso do(s) registro(s), dever ser realizada a impresso das fichas
de notificao e de investigao (se houver), comparando as informaes registradas.
Se a Ficha de Notificao/Investigao, que dever ser mantida no Sistema estiver incompleta,
em relao a que ser excluda, as informaes adicionais disponveis devero ser encaminhadas
ao municpio responsvel para que complemente estas informaes na ficha que ficar no Sistema.
3.1.5.5 Duplo registro e vinculao de casos de hansenase e tuberculose
Duplo registro: conceito utilizado em hansenase e tuberculose para situao em que o mesmo paciente foi notificado mais de uma vez por unidades de sade diferentes durante o mesmo
tratamento (transferncia oficial ou espontnea) ou pela mesma unidade ou unidades diferentes em tratamentos diferentes (recidiva, reingresso aps abandono ou outros reingressos).
Os procedimentos necessrios para duplos registros devido transferncia so:
a vinculao de registros no primeiro nvel informatizado (permanece no banco apenas uma Ficha de Notificao, a mais antiga, e um acompanhamento, o mais recente);
a comunicao primeira unidade de sade que notificou o caso para registrar
alta por transferncia;
a comunicao segunda unidade de sade para alterar o tipo ou modo de entrada do caso para transferncia.
Para os demais tipos de duplo registros o procedimento recomendvel opo no listar para
que estes registros no sejam listados no relatrio de duplicidade at que surja uma nova notificao.
24
Dessa forma, o nvel municipal informatizado dever vincular as notificaes dos casos
transferidos para as unidades de sade de sua abrangncia (transferncia intramunicipal).
As regionais de sade informatizadas devero vincular as notificaes dos casos transferidos
para as unidades de sade de municpios da sua abrangncia (transferncia intermunicipal), assim como a vinculao intramunicipal dos casos notificados por municpio no informatizado.
As Secretarias Estaduais de Sade (SES) devero vincular as notificaes dos casos transferidos para as unidades de sade de municpios pertencentes a diferentes regionais. Nas unidades
federadas onde no houver regionais de sade ou estas no forem informatizadas, a SES dever
vincular transferncias intermunicipais, independente da regional de notificao. A SES efetuar
a vinculao intramunicipal somente quando esta for o primeiro nvel informatizado do Sinan.
Quando o paciente efetuou mais de uma transferncia durante o mesmo tratamento, devem
ser realizadas sucessivas vinculaes das notificaes, mantendo desse modo os dados da notificao/investigao mais antiga e o acompanhamento pela unidade de sade responsvel pela
concluso do tratamento.
Quando o paciente foi transferido, temporariamente, para unidade hospitalar, esta unidade
dever notificar este paciente. Aps alta hospitalar, a unidade de sade para a qual o paciente
foi transferido para acompanhamento de tratamento ambulatorial dever notific-lo novamente, ainda que seja a mesma unidade que o transferiu para o hospital. A rotina adotada, nessa
situao, a mesma adotada quando o paciente efetuou mais de uma transferncia durante o
mesmo tratamento, conforme citado no pargrafo anterior. Dessa forma, possvel acompanhar no Sinan as transferncias desse paciente entre as unidades de sade e solicitar dados sobre a situao de encerramento do caso unidade que ficou responsvel pela concluso do caso.
No confundir o duplo registro com a duplicidade de registros. Considera-se duplicidade
para hansenase e tuberculose quando o mesmo paciente foi notificado, durante o mesmo tratamento, mais de uma vez pela mesma unidade de sade. (ex.: o paciente foi notificado pelo
mdico e aps alguns dias foi notificado novamente pela auxiliar de enfermagem). O procedimento a ser efetivado o mesmo referido no item 3.1.5.4.
25
3.1.5.6 Casos homnimos

Homnimos so registros que apresentam o primeiro e ltimo nome iguais, mesma data de
nascimento e mesmo sexo e, no entanto, so pessoas diferentes (ex.: mes com nomes diferentes, endereos diferentes ou no caso de gmeos que tenham o primeiro e o ltimo nome iguais).
O procedimento recomendado a utilizao da opo no listar para que estes registros no
sejam listados no relatrio de duplicidade, localizada na rotina de Duplicidade do Sistema.
3.1.5.7 Reenviando um registro isolado
Caso ocorra o envio de um registro que tenha sido alterado indevidamente por outro local
de notificao, apagando, dessa forma, as informaes j atualizadas, para que este registro seja
transferido novamente deve-se realizar uma falsa alterao.
Como proceder: entrar na ficha de investigao do caso e redigitar a mesma data da investigao que j existe na ficha, salvando em seguida a falsa alterao. Dessa forma, o lote ser
apagado e o registro poder ser transferido novamente.
3.1.6 FLUXO DE DADOS
3.1.6.1 Notificao peridica
A atualizao sistemtica das informaes do Sinan ser acompanhada pelo SVS. A interrupo de envio de dados, por dois meses consecutivos, acarretar na suspenso do pagamento
do Piso de Ateno Bsica, conforme Portaria GM/MS n. 1.882 (BRASIL, 1997).
A falta de alimentao por dois meses consecutivos ou trs meses alternados acarretar a
desabilitao do municpio na sua condio de gesto, conforme a Norma Operacional da Assistncia Sade/SUS 01/2001, Portaria GM/MS n. 95 (BRASIL, 2001).
3.1.6.2 Periodicidade de envio de dados
3.1.6.2.1 Do nvel municipal para o nvel estadual
O arquivo de transferncia dever ser encaminhado semanalmente das SMS para as SES.
26
3.1.6.2.2 Do nvel estadual para o nvel federal

O arquivo de transferncia dever ser encaminhado, quinzenalmente, das SES para o SVS,
de acordo com as seguintes datas:
primeira quinzena: do 1. ao 3. dia til de cada ms
segunda quinzena: do 15. ao 18. dia til de cada ms
No incio de cada ano, a SVS encaminhar o cronograma de transferncia de arquivos do
Sinan, para os interlocutores do sistema, em cada UF.
A falta de alimentao de dados no Sinan por mais de 60 dias acarretar suspenso das
transferncias dos recursos financeiros do Piso de Ateno Bsica (PAB), conforme disposto
no pargrafo 4. do Art. 5., da Portaria GM n. 2.023, de 23 de setembro de 2004.
Situaes excepcionais para o no cumprimento desta meta devero ser comunicadas a SVS.
27
3.1.7 FLUXOGRAMA DE DADOS
3.1.8 ENCERRAMENTO DE CASOS NOTIFICADOS COMO SUSPEITOS E/OU

CONFIRMADOS
O encerramento das investigaes referentes aos casos notificados como suspeitos e/ou confirmados dever ser efetuado aps um perodo de tempo definido, de acordo com o agravo
notificado. Ser considerado caso encerrado aquele que tenha as informaes do diagnstico
final e data do encerramento preenchidos. A seguir, o quadro I apresenta o prazo esperado
para encerramento de caso notificado, segundo agravo.
28
Quadro I - Prazo para encerramento dos casos notificados como suspeitos ou confirmados
AGRAVO
Hantaviroses
Botulismo
Carbnculo ou
Leptospirose
Malria
Antraz
Clera
Meningite
Peste
Coqueluche
Poliomielite/
Doenas
Exantemticas
Paralisia Flcida
Aguda
(Sarampo e
Rubola)
Raiva Humana
Sfilis Congnita
Dengue
Difteria
Sfilis em gestante
Sndrome Febril
Doena de
ctero-Hemorrgica
Creutzfeldt-Jacob
Aguda
Doenas de Chagas
Sndrome
(casos agudos)
Respiratria Aguda
Esquistossomose
Grave
(em rea no
Ttano Neonatal e
endmica)
Acidental
Febre Amarela
Tularemia
Febre do Nilo
Varola
Ocidental
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hepatites Virais
Leishmaniose Tegumentar Americana
LeishmanioseVisceral
Sndrome da Rubola Congnita
Hansenase
PRAZO
At 60 dias aps a data de notificao.
At 180 dias aps a data de nascimento.

9 meses para os casos paucibacilares (PB) e
18 meses para os casos multibacilares (MB)
aps a data do diagnstico
Para os casos que abandonam o tratamento:
PB - 2 anos aps a data do diagnstico
MB - 4 anos aps a data do diagnstico
continua
29

continuao
AGRAVO
Tuberculose
PRAZO
9 meses para os casos em tratamento de esquema I e IR; 12 meses para os casos em tratamento de esquema II e 15 meses para os casos
em tratamento de esquema III, aps a data
do diagnstico, conforme normas do Manual
Tcnico para Controle da Tuberculose.
A falta de encerramento dos casos de notificao compulsria nacional, aps 60 (sessenta)

dias do prazo estipulado para encerramento dos casos relacionados no Quadro I, acarretar
suspenso das transferncias dos recursos do PAB, (exceto para hansenase tuberculose), conforme Instruo Normativa n. 02 (BRASIL, 2005).
Os casos de hansenase e tuberculose no so considerados para efeito da suspenso do PAB.
3.2 TRANSMISSO DE DADOS

O primeiro nvel informatizado dever transmitir as informaes do Sinan utilizando meio
magntico, eletrnico, ou ainda utilizando o Sisnet (Sistema de transferncia de lotes via internet), conforme definio e estrutura de cada UF.
Do nvel estadual para o nvel nacional, essas informaes devem ser enviadas por meio do
programa Sisnet. As informaes vindas dos nveis inferiores que utilizarem o Sisnet j sero
automaticamente transferidas ao nvel federal. Os arquivos de transferncia que chegarem ao
estado por outros meios (e-mail ou disquete) devero ser encaminhados ao nvel federal via
cliente Sisnet.
3.2.1 EXECUO DA ROTINA DE TRANSFERNCIA
Todos os dados digitados (incluses, alteraes, excluses de dados) iro gerar um arquivo
nico para serem transferidos para os nveis hierrquicos superiores, que compem o Sistema
de Vigilncia Epidemiolgica (Unidade de Sade -> Distritos Sanitrios -> SMS -> Regional de
Sade -> SES -> SVS/MS).
30
Cada transferncia identificada por um nmero de lote e gera um arquivo (.sisnet), contendo todos os registros a serem transferidos.
A regra para a gerao deste arquivo a seguinte: as notificaes includas ou alteradas esto
aptas a serem transferidas no momento em que forem salvas. J as investigaes dos agravos
agudos s sero transferidas quando o caso for encerrado, ou finda a metade do prazo de encerramento, caso a notificao seja de outro local de residncia. Outro caso onde a investigao
liberada para transferncia quando se encerra o prazo para encerramento do caso.
Caso algum lote no tenha sido recebido pelo nvel superior, deve-se solicitar ao nvel hierrquico responsvel por aquele lote especfico uma nova transferncia, utilizando a rotina de
retransferncia, e reencaminh-la via sisnet ou outro meio.
3.2.2 COMPACTAO DE ARQUIVOS
Os arquivos gerados pela rotina de transferncia vertical tero nomes compostos, conforme
nomenclatura abaixo:
V + Cdigo do local de instalao ou sigla da UF (se for transferncia da SES) +
ANO + nmero do LOTE + nmero da mquina (identificao dada pelo Usurio
no ato da configurao) + extenso sisnet
VXXXXXXXXXXX.sisnet
V - Trata-se do tipo de transferncia: Vertical (entre nveis)
Cdigo do local de instalao ou UF-Sigla da Unidade Federada que est remetendo
arquivo
XXXX-Ano
XXX-Nmero do LOTE
XX-Nmero da mquina
Exemplo: VRJ200100100.sisnet
3.3 QUALIDADE DAS INFORMAES

A manuteno peridica da atualizao da base de dados do Sinan fundamental para o
acompanhamento da situao epidemiolgica dos agravos includos no sistema. Dados de m
qualidade, ou seja, fichas de notificao ou investigao com a maioria dos campos em branco,
incongruncias de informaes (casos com informao laboratorial, com diagnstico positivo
31
e com classificao final clnica), duplicidades de registros, entre outros problemas freqentemente identificados no nvel estadual ou federal, apontam para a necessidade de uma avaliao
sistemtica da qualidade da informao coletada e digitada no primeiro nvel hierrquico de
entrada de dados no sistema, antes da realizao da transferncia.
Alguns bancos de dados tm demorado de dois a trs anos para serem encerrados, fazendo
com que as anlises geradas a partir dos dados existentes no Sistema no representem o real
perfil epidemiolgico dos agravos, prejudicando, dessa forma, a avaliao das medidas de controle executadas e o gerenciamento dos programas de preveno.
A avaliao da qualidade das informaes do Sinan pode ser acompanhada na pgina
<http://www.saude.gov.br/Sinanweb>
Outro ponto de relevncia para a avaliao das informaes o grande nmero de casos
duplicados no sistema, em funo da notificao de um mesmo evento ser feita por diversas
unidades de sade. medida que no h um acompanhamento sistemtico dessas notificaes
e, conseqentemente, a excluso dos mesmos no sistema, o nmero de casos de uma determinada doena acaba sendo superestimado, aumentando sua incidncia.
importante ressaltar que apenas o primeiro nvel informatizado poder realizar qualquer
alterao no banco de dados. Isto porque ao ser realizada nova transferncia do primeiro nvel
hierrquico para o segundo, por exemplo, caso o segundo nvel tenha feito alguma alterao
na base de dados daquele municpio, essas alteraes sero desfeitas pois o sistema sobrepe a
informao digitada pelo primeiro nvel informatizado.
3.4 SIGILO DOS DADOS

Atitudes de discriminao e freqentes violaes dos direitos humanos das pessoas com
doenas sujeitas ao preconceito exigem uma ateno especial quanto confidencialidade dos
dados obtidos nas investigaes realizadas em todos os nveis. Em decorrncia disso, o Sinan
permite que se defina o nvel de acesso aos diferentes mdulos por meio da utilizao de senhas. de suma importncia que sejam designadas as pessoas responsveis pelo gerenciamento, acesso s bases de dados e pela interlocuo entre as trs esferas de governo.
32
4 ROTINAS PARA NOTIFICAO DE CASOS

4.1 AGRAVOS INCLUDOS NA BASE DE DADOS DO SINAN
A base de dados do Sinan sistematizada segundo nveis de interesse:
I agravos compulsrios e agravos de interesse nacional que apresentam a Ficha de
Notificao e de Investigao padronizados pela SVS;
II agravos de interesse estadual e municipal que apresentam a Ficha de Notificao
e o mdulo de concluso.
4.2 LISTA NACIONAL DE DOENAS DE NOTIFICAO COMPULSRIA

Constituem objeto de notificao compulsria, em todo o territrio nacional, as doenas e
os agravos relacionados na Portaria SVS/MS n. 05 (BRASIL, 2006). (anexo B).
4.3 LISTA DOS AGRAVOS DE INTERESSE NACIONAL

Acidentes por animais peonhentos, atendimento anti-rbico humano, intoxicao por
agrotxico e varicela.
4.4 INCLUSO DE AGRAVOS DE INTERESSE ESTADUAL

A incluso de outros agravos, de acordo com a necessidade de se realizar um acompanhamento da situao epidemiolgica municipal e/ou estadual, pode ser feita no Sinan, mas apenas com dados relativos Ficha de Notificao padronizada, e devero ser comunicadas pelos
gestores estaduais e municipais ao GT-Sinan/CGDT/Devep/SVS/MS. Deve ser utilizado o cdigo relativo ao CID 010, quando da incluso desses agravos no sistema.
As informaes relativas aos agravos de interesse municipal e/ou estadual no sero enviadas ao nvel federal.
33
4.5 NOTIFICAO DE CASOS

4.5.1 NO ATO DA CONSTATAO DA OCORRNCIA OU CONFIRMAO DO CASO
(NOTIFICAO IMEDIATA)
Para os agravos discriminados a seguir, alm da notificao peridica, deve ser comunicado
imediatamente ao rgo de Vigilncia Epidemiolgica Estadual, e este para o SVS, no ato da
constatao da suspeita ou diagnstico de caso ou surto, por meio de telefonema, fax ou e-mail,
sem prejuzo do registro das notificaes pelos procedimentos rotineiros do Sinan.
1) Caso suspeito ou confirmando

de:
Botulismo
Carbnculo ou antraz
Clera
Febre amarela
Hantavirose
Influenza humana por novo subtipo (pandmico)
Peste
Poliomielite
Raiva humana
Sarampo, em indivduo com histrico de viagem ao
exterior nos ltimos 30 (trinta) dias ou de contato, no
mesmo perodo, com algum que viajou ao exterior.
Sndrome febril ictero-hemorrgica aguda
Sndrome respiratria aguda grave
Varola
Tularemia
2) Caso confirmado de:
Ttano neonatal
3) Surto ou agregao de casos ou

agregao de bitos por:
Agravos inusitados
Difteria
Doena de Chagas aguda
Doena meningoccica
Influenza humana
As UF, alm dos agravos descritos acima, definiro os agravos de interesse estadual que devero ter a notificao imediata, do nvel municipal para o estadual.
34
4.5.2 PRAZO PARA INCLUSO DE NOVAS NOTIFICAES NO SINAN

A incluso de casos novos no sistema muito tempo depois da ocorrncia do evento distorce a real
magnitude do perfil epidemiolgico dos agravos de notificao compulsria, no permitindo dessa
forma que os dados gerados pelo Sinan possam auxiliar no planejamento das aes de sade, avaliar
impacto das intervenes e por conseqncia, no subsidia o processo de tomada de decises.
O quadro abaixo apresenta o prazo para incluso de novas reatificaes no Sinan, segundo
agravo.
AGRAVOS
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue
Difteria
Doena de Creutzfeldt Jacob
Doena de Chagas (casos agudos)
Doena Meningoccica e outras Meningites
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hantaviroses
Hepatites Virais
Influenza Humana por novo subtipo (pandmico)
Leishmaniose Visceral
PRAZO PARA INCLUSO
At 180 dias aps o incio dos 1.

sintomas/ data do diagnstico.
continua
35

continuao
Leptospirose
Malria
Meningite por Haemophilus influenzae
Peste
Poliomielite
Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Rubola
Sarampo
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Ttano Acidental
Ttano Neonatal
Tularemia
Varola
At 180 dias aps o incio dos 1.

sintomas/ data do diagnstico.
Tuberculose e Hansenase
At 1 ano e 3 meses aps a data do

diagnstico.
Aids Adulto e Criana
At 3 anos aps a data do diagnstico.
36
4.5.3 PRAZO PARA ENCERRAMENTO OPORTUNO DA INVESTIGAO DO CASO

O quadro abaixo apresenta o prazo para encerramento oportuno da investigao do caso, por agravo.
AGRAVOS
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Doenas Exantemticas (Sarampo e Rubola)
Dengue
Difteria
Eventos Adversos Ps-Vacinao
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hantaviroses
Influenza Humana por novo subtipo (pandmico)
Leptospirose
Malria
Meningite
Peste
Poliomielite/ Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Ttano Neonatal e Acidental
Tularemia
Varola
PRAZO PARA ENCERRAMENTO

OPORTUNO DA INVESTIGAO
DO CASO
continua
37

continuao
Hepatites Virais
LeishmanioseVisceral
At 180 dias aps a data de notificao
At 180 dias aps a data de nascimento

da criana
Hansenase
Paucibacilares:
At 180 dias aps a data do diagnstico
Multibacilares:
At 12 meses aps a data do diagnstico
Tuberculose
At 90 dias aps o prazo preconizado

para concluso do tratamento, a contar
da data de incio do tratamento.
4.5.4 PRAZO PARA ENCERRAMENTO DO BANCO DE DADOS PARA
EFEITO ESTATSTICO DO ANO ANTERIOR (ATUALIZAO DA

BASE DE DADOS DO SINAN EM NVEL NACIONAL)
O fechamento do banco de dados realizado de forma oportuna fornece o conhecimento de
casos confirmados e descartados e, por conseguinte permite orientar a aplicao e avaliao
das medidas de controle em tempo hbil.
Com a disponibilizao dos dados do Sinan na pgina da SVS na internet, faz-se necessrio o estabelecimento de prazos visando a divulgao de dados que retratem a real
magnitude do perfil epidemiolgico dos agravos de notificao compulsria, evitando
assim disparidades entre os dados existentes nas trs esferas de governo.
38
O quadro a seguir apresenta o prazo para encerramento do banco de dados para efeito
estatstico:
AGRAVO
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue
Difteria
Doena de Creutzfeldt Jacob
Doena Meningoccica e outras Meningites
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hantavirose
Hepatites Virais
Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana HIV
em gestantes (gestante HIV +)
Leptospirose
Malria
Peste
Poliomielite
PRAZO DE
ENCERRAMENTO DO
BANCO DE DADOS
PARA EFEITO ESTATSTICO
At o dia 30/10 de cada ano,

relativos aos dados do ano
anterior.
continua
39

continuao

Raiva Humana
Rubola
Sarampo
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Ttano Acidental
Ttano Neonatal
Tularemia
Varola
40
4.5.5 NOTIFICAO NEGATIVA

O acompanhamento sistemtico da ocorrncia ou no de casos fundamental para avaliao da situao epidemiologica das doenas includas no Sistema, primordialmente daquelas
constantes na lista nacional de doenas compulsrias.
Neste sentido, faz-se necessrio que todas as unidades notificantes, caso no ocorra nenhuma doena a ser notificada, encaminhem a notificao negativa seguindo o mesmo fluxo das
fichas de notificao individual de casos.
Deve ser realizado por todas as unidades notificantes dos municpios.
Deve ser preenchida a ficha de notificao pr-numerada (2 vias).
41
5 ROTINAS DE OPERACIONALIZAO DO SINAN

5.1 NOTIFICAO NEGATIVA
a) Deve ser realizada pelas unidades de sade notificantes dos municpios;
b) Para efeito de padronizao, a data da notificao a ser utilizada dever ser a data
do ltimo dia da semana epidemiolgica correspondente a no ocorrncia de casos;
c) A unidade de sade notificante dever digitar o ltimo dia da semana epidemiolgica correspondente (calendrio epidemiolgico padronizado) a no ocorrncia
de agravos de notificao compulsria ou de interesse nacional (listagem anexa);
d) Deve ser preenchida a Ficha de Notificao pr-numerada (duas vias);
e) As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas;
f) O no preenchimento dos campos abaixo inviabilizar a incluso da notificao:
Nmero da notificao;
Tipo de notificao: 1- Negativa;
Data da notificao: referente semana epidemiolgica correspondente
notificao;
Municpio de notificao: onde est localizada a Unidade de Sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao e;
Unidade de Sade: nome da Unidade de Sade que realizou a notificao;
g) A segunda via deve ser arquivada na unidade de sade;
h) A primeira via deve ser encaminhada para o Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal. Caso o municpio no seja informatizado, este dever encaminhar
para o local no qual sero digitados os instrumentos de coleta do Sinan, semanalmente, de acordo com a rotina estabelecida pela SMS;
i) As fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal antes do encaminhamento para incluso no Sistema;
j) A primeira via deve ser digitada e arquivada no primeiro nvel informatizado;
k) O Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal deve realizar busca ativa de
casos, rotineiramente, nas unidades que s notificam negativamente ou no esto
realizando notificao; e
42
l) As SMS devem realizar semanalmente a rotina de transferncia para o Ncleo de

Vigilncia Epidemiolgica Estadual. Recomenda-se que seja definido um dia na
semana para realizao das transferncias. (Ex.: toda segunda-feira).
5.2 AGRAVOS NOTIFICADOS A PARTIR DA SUSPEITA E/OU CONFIRMAO

5.2.1 FICHAS DE NOTIFICAO
a) Deve ser preenchida pela unidade de sade ou outra fonte notificadora do municpio, na ocorrncia de casos suspeitos e/ou confirmados de notificao compulsria ou de interesse nacional, estadual e/ou municipal; conforme listagem do
item 3.1.1;
b) O formulrio utilizado deve ser a Ficha de Notificao padronizada (duas vias) e
pr-numeradas;
c) Caso a UF no tenha a impresso da Ficha de Notificao em duas vias, as informaes desta ficha devero ser transcritas para o cabealho da ficha de investigao
do respectivo agravo, antes de encaminh-la para o ncleo de tratamento de dados;
d) As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar caselas em branco;
e) O no preenchimento dos campos abaixo inviabilizar a incluso do caso no sistema:
nmero da notificao;
data da notificao data do preenchimento da notificao;
municpio de notificao onde est localizada a unidade de sade (ou
outra fonte notificadora) que realizou a notificao;
Unidade de sade: nome da unidade de sade que realizou a notificao;
agravo nome do agravo notificado;
data dos primeiros sintomas data que foi referida como surgimento dos
primeiros sintomas;
nome do paciente nome completo sem abreviaes;
data de nascimento;
idade informar se a data de nascimento for desconhecida; observao: a
idade ser campo obrigatrio. Se a data de nascimento for desconhecida,
informar a idade aparente.
sexo campo obrigatrio; e
suspeita (quando a notificao for de doena exantemtica), campo obrigatrio.
43
f) A unidade de sade notificante deve encaminhar a primeira via, para o Ncleo

de Vigilncia Epidemiolgica Municipal de acordo com a rotina estabelecida pela
SMS, exceto para os agravos de notificao imediata (item 4. 5. 1) que devero ser
encaminhados diariamente;
g) A segunda via dever ser arquivada na unidade de sade;
h) As fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal antes do encaminhamento para incluso no sistema;
i) A digitao deve ser realizada pelo primeiro nvel informatizado, onde a primeira
via deve ser arquivada; e
j) Encerramento dos agravos apenas de notificao, deve ser feito de acordo com
os critrios de confirmao ou descarte de cada agravo, constante no Manual de
Vigilncia Epidemiolgica vigente.
a) Deve ser preenchida para os agravos de notificao compulsria e de interesse
nacional, passvel de investigao;
b) Deve receber a mesma numerao de Ficha de Notificao correspondente ao caso;
c) O preenchimento da Ficha de Investigao deve ser iniciado no momento do 1o atendimento pelo profissional que levantar a hiptese diagnstica. Em seguida, deve-se
seguir o fluxo estabelecido pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal;
d) As instrues de preeenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar caselas em branco;
e) O no preenchimento dos campos obrigatrios especficos de cada agravo, inviabilizar a incluso dos casos no sistema. Os campos obrigatrios de cada ficha
de investigao constam no instrucional de preenchimento ou no dicionrio de
dados de cada ficha;
f) As Fichas de Atendimento Anti-rbico Humano devem permanecer na unidade
at o trmino do esquema profiltico prescrito, s aps devem ser encaminhadas
para digitao, conforme fluxo estabelecido para os demais agravos;
g) As fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal antes do encaminhamento para incluso no sistema;
h) A digitao deve ser realizada pelo primeiro nvel informatizado, onde a primeira
via deve ser arquivada;
44
i) O encerramento dos casos deve ser feito de acordo com os critrios de confirmao ou descarte de cada agravo, constante do Manual de Vigilncia Epidemiolgica Nacional, conforme prazo estabelecido no Quadro I;
j) As Fichas de Investigao devero ser encaminhadas para o primeiro nvel informatizado para que ocorra o primeiro processamento de dados, mesmo que os
dados pertinentes para encerramento de casos ainda no estejam disponveis; e
k) Aps o recebimento das informaes complementares, as fichas devero ter o preenchimento completado e ser encaminhadas novamente para que seja digitado o
encerramento dos casos.
5.2.3 FICHA DE NOTIFICAO/INVESTIGAO
a) S devem ser notificados aps a confirmao do caso, como aids (menores de 13
anos e maiores de 13 anos), esquistossomose em rea no endmica, hansenase,
gestante HIV +, leishmaniose tegumentar americana, tuberculose, sfilis congnita, sfilis em gestante e as doenas relacionadas a sade do trabalhador.
b) O formulrio utilizado deve ser a Ficha de Notificao/Investigao para a respectiva doena, utilizando a numerao de uma Ficha de Notificao;
c) Esta Ficha de Notificao dever ser inutilizada; pois s ser aproveitado o nmero existente que dever ser transcrito para a Ficha de Notificao/Investigao;
d) Caso a UF opte em trabalhar com a Ficha de Notificao pr-numerada, especfica
para cada agravo, dever obedecer orientao para numerao dos instrumentos
de coleta, item 3.1.2;
e) As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar nenhum campo em branco;
f) As fichas devem ser submetidas anlise tcnica e complementao das informaes quando necessrias antes da incluso no sistema;
g) o no preenchimento dos campos obrigatrios especficos de cada agravo, inviabilizar a incluso do caso no sistema; ver instrucional de preenchimento;
h) As fichas devem ser encaminhadas da unidade de sade, para o Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal, de acordo com o fluxo estabelecido pela SMS; e
i) A digitao e o arquivamento das fichas devem ser feitos no primeiro nvel informatizado.
45
5.2.4 ACOMPANHAMENTO
a) O primeiro nvel informatizado deve emitir boletim de acompanhamento de hansenase e tuberculose, no mnimo, semestral e trimestralmente, respectivamente,
encaminhando s unidades para complementao dos dados;
b) Os meses propostos para a alimentao da informao so, no mnimo:
janeiro, abril, julho e outubro para tuberculose; e
janeiro e julho para hansenase;
c) Cabe ao primeiro nvel informatizado a emisso do boletim de acompanhamento
para os municpios no informatizados.
d) Aps retornar das unidades, os boletins devem ser analisados criticamente e as
correes devem ser solicitadas de imediato unidade de sade; e
e) A digitao das informaes na tela de acompanhamento e arquivamento dos boletins devem ser realizadas no primeiro nvel informatizado.
Aps o encerramento de casos no residentes, a Ficha de Notificao/Investigao e o acompanhamento devem ser enviados ao municpio de residncia para digitao. Devero ser mantidos os mesmos campos-chave atribudos pelo municpio de notificao, evitando desta forma que
ocorra duplicao do caso.
5.3 SURTO
5.3.1 FICHA DE NOTIFICAO
a) Outras denominaes como surto epidmico, epidemias ou agregaes de casos
devem ser compreendidas como surto para fins de notificao;
b) Deve ser preenchida pela Unidade de Sade ou outra fonte notificadora do municpio, para o registro de:
Agravos inusitados de pelo menos dois casos possivelmente vinculados. A
notificao destes agravos dever ser realizada atravs da abordagem sindrmica, de acordo com as seguintes categorias: febre hemorrgica aguda,
insuficincia renal aguda, diarrica aguda, neurolgica aguda, e outras sndromes (Anexo A).
Surto de doenas que no constam na lista de notificao compulsria;
Surto de doena que consta na Lista de Doenas de Notificao Compulsria (LDNC) cujo volume das notificaes torne operacionalmente invivel
o registro individualizado dos casos. No entanto, pelo menos 10% dos ca46
sos devero ser investigados e cadastrados no Sinan, utilizando a notificao individual, alm de serem coletadas e processadas amostras biolgicas
para os referidos casos.
Surto de Doena Transmitida por Alimento.
d) quando o surto/epidemia for de agravos que constem na LDNC, a cada dez casos,
um dever ter a ficha de investigao preenchida, ou seja, deve-se realizar a investigao completa, devendo a mesma ser digitada no Sinan, por meio do mdulo
de notificao individual, alm de serem coletadas e processadas amostras biolgicas para o referido caso;
e) Deve ser preenchido pelo responsvel do acompanhamento do surto em nvel
municipal;
f) O formulrio utilizado deve ser a Ficha de Notificao padronizada (duas vias) e
pr-numeradas;
g) Caso a UF no tenha a impresso da Ficha de Notificao em duas vias, as informaes dessa ficha devero ser transcritas para o cabealho da Ficha de Investigao
do respectivo agravo, antes de encaminh-la para o ncleo de tratamento de dados;
h) As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar caselas em branco;
i) O no preenchimento dos campos abaixo inviabilizar a incluso da notificao:
nmero da notificao;
data da notificao data do preenchimento da notificao;
municpio de notificao onde est localizada a unidade de sade (ou
outra fonte notificadora) que realizou a notificao;
unidade de sade: nome da unidade de sade que realizou a notificao;
agravo ou sndrome agravo ou sndrome a ser notificado;
data dos primeiros sintomas do primeiro caso suspeito data do surgimento dos primeiros sintomas do primeiro caso suspeito;
n. de casos suspeitos informar o total de casos suspeitos que ocorreram
at a data da notificao; e
local de ocorrncia do surto: local da ocorrncia dos casos, no incio do surto;
j) A segunda via dever ser arquivada na unidade de sade;
k) As fichas devem ser submetidas analise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal antes do encaminhamento para incluso no sistema; e
l) A digitao dever ser realizada pelo primeiro nvel informatizado, onde a primeira via deve ser arquivada.
47

a) Deve ser preenchida para complementao das informaes do surto notificado;
b) Deve receber a mesma numerao de Ficha de Notificao correspondente ao surto;
c) As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devem
ficar caselas em branco;
d) O no preenchimento dos campos obrigatrios especficos inviabilizar a incluso
de investigao no sistema;
e) Quando a ficha de investigao for preenchida pela unidade de sade, deve seguir
o fluxo estabelecido pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal;
f) As fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal antes do encaminhamento para incluso no sistema;
g) A digitao deve ser realizada pelo primeiro nvel informatizado, onde deve ser
arquivada;
h) Se na investigao de um surto o campo 26 Se indireta, qual o veculo de transmisso provvel for preenchido com a categoria 1-Alimento/gua, o sistema disponibiliza automaticamente para digitao campos especficos para registrar dados da investigao de surto de Doena Transmitida por Alimento (DTA); e
i) Os dados de investigao de DTA devem ser digitados somente aps a concluso
da investigao dos casos.
5.3.3 PLANILHA DE CASOS DE ACOMPANHAMENTO DE SURTO
a) Dever ser preenchida para consolidao das informaes dos casos acompanhados do surto notificado;
b) Dever receber a mesma numerao de Ficha de Notificao correspondente ao surto;
c) As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar caselas em branco;
d) O resultado de cada campo consolidado nesta planilha dever ser transcrito para
o respectivo campo da Planilha de Acompanhamento de Surto; e
e) Deve ser preenchida para acompanhamento e encerramento do surto notificado,
exceto quando o surto for por Doena Transmitida por Alimento (DTA).
48
5.4 BOLETIM DE INQURITO DE TRACOMA

Cada linha do Boletim corresponde a um caso de tracoma diagnosticado no inqurito, ou
seja, somente para os casos positivos devem ser registrados dados do local de residncia, sexo,
idade, etc.
As instrues para seu preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo
ficar campo em branco.
O no preenchimento dos campos abaixo inviabilizar a incluso da notificao:
N. nmero da notificao
Data da notificao data do preenchimento da notificao
Municpio de notificao onde est localizada a Unidade de Sade (ou outra
fonte notificadora) que realizou a notificao
A digitao deve ser realizada pelo 1. nvel informatizado, onde a 1. via deve ser arquivada.
5.5 DUPLICIDADE/DUPLO REGISTRO

O nvel informatizado municipal deve proceder semanalmente, emisso e ao envio dos
relatrios de duplicidade dos agravos para a rea tcnica correspondente para anlise e deciso
de procedimentos.
As regionais e as SES devero tambm emitir e analisar os relatrios de duplicidade antes de
realizarem a transferncia dos dados para o nvel hierrquico superior.
Os procedimentos, quando houver identificao de duplicidade, e duplo registro devem seguir as orientaes constantes item 3.1.5.4 e 3.1.5.5.
49
5.6 CADASTRAMENTO DE OUTROS AGRAVOS QUE NO FAAM PARTE

DA LISTAGEM DO SINAN E QUE SO PRIORITRIOS PARA ESTADO OU
MUNICPIO
5.6.1 PARA A INCLUSO DE NOVOS AGRAVOS OBSERVAR
a) A no existncia de outros sistemas de informao que atenda ao objetivo da
notificao;
b) Viabilidade de se implantar estratgias para a coleta de dados;
c) Possibilidade de interveno na cadeia epidemiolgica;
d) Objetivos da iniciativa e capacidade operacional da rede de servios;
e) Necessidade de notificao caso a caso; e
f) Avaliao dos critrios de magnitude, transcendncia, potencial de disseminao
e vulnerabilidade.
5.6.2 PROCEDIMENTO
Elaborar uma justificativa epidemiolgica e apresentar ao Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Estadual.
Elaborar normas tcnicas operacionais dando nfase definio de caso.
Obs.: Caso haja incluso de novo agravo pelo municpio, o instrumento de coleta s
poder ser a Ficha de Notificao.
5.7 CADASTRAMENTO DE NOVAS UNIDADES E/OU PROFISSIONAIS LIBERAIS
COMO UNIDADES NOTIFICANTES
Toda unidade de sade que preste atendimento mdico deve ser cadastrada como unidade
notificante, utilizando-se o cdigo do CNES.
A unidade de sade ou profissional de sade cadastrado deve obedecer todas as normas e
rotinas estabelecidas neste Manual.
50
5.8 CRUZAMENTO DOS DADOS

Deve-se realizar o cruzamento das informaes obtidas por intermdio dos diversos sistemas
executados pelo municpio, procurando manter coerncia nos dados transmitidos. Ex.: SIM, Sinan..
5.9 TRANSFERNCIA DE DADOS DOS SISTEMAS

a) Realizar a rotina de backup (cpia de segurana) para o sistema;
b) Executar a rotina de transferncia vertical;
c) Quando a transferncia for enviada por disquete, deve-se etiquetar os disquetes
conforme o modelo abaixo:
Sinan
Nome do municpio:
Nome do arquivo:
N. do lote:
Data:
Verso:
d) Realizar envio do arquivo de transferncia gerado pela rotina do sistema, para o

nvel estadual, por meio de disquete, e-mail, via sisnet ou qualquer outro mecanismo de envio sugerido pela SES;
e) Para o nvel nacional, a SES deve utilizar o Sisnet Server
5.10 CPIAS DE SEGURANA DOS SISTEMAS

a) Executar rotina de cpia de segurana, aps digitao final dos dados (ex.: trmino do expediente);
b) Executar a cpia de segurana seguindo as instrues que o sistema fornece (ver
manual operacional);
c) Os disquetes ou CD com a cpia devem ser guardados em locais (setores) diferentes;
d) Manter pelo menos duas cpias de segurana, utilizando-as alternadamente (voc
ter sempre uma cpia mais atrasada e uma mais atual, minimizado o risco de
perda de informaes).
51
REFERNCIAS
ALAGOAS (Estado). Secretaria do Estado da Sade. Manual de orientaes de preenchimento
dos formulrios do Sisvan. Alagoas, 2001.
BRASIL. Decreto n. 78.231, de 12 de agosto de 1976. Dispem sobre a organizao das aes
de Vigilncia Epidemiolgica e estabelece normas relativas notificao compulsria de
doenas e agravos (obrigatoriedade da notificao, da investigao e da adoo de medidas de
controles. Lei e decreto ainda vigentes. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF,
12 out. 1976.
______. Lei n. 6.259, de 30 de outubro de 1975. Dispe sobre as organizaes de Vigilncia
Epidemiolgica, sobre o Programa Nacional de Imunizaes, estabelece normas relativas
notificao compulsria de doenas, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 31 out. 1975.
______. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Portaria n. 73, de 9 de maro de
1998. Constitui comisso para desenvolver os instrumentos, definir fluxos e no novo software
do Sinan. Boletim de Servio da Funasa, Braslia, 20 mar. 1998.
______. Ministrio da Sade. Instruo normativa n. 02/SVS/MS, de 22 de novembro de
2005. Regulamenta as atividades de vigilncia epidemiolgica com relao coleta, fluxo,
periodicidade de envio de dados da notificao compulsria de doenas por meio do Sistema
de Informao de Agravos de Notificao Sinan. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo,
Braslia, DF, 23 nov. 2005. Seo 1. p. 46.
______. Ministrio da Sade. Manual de instrues para o preenchimento da declarao de
nascido vivo. Brasilia, 1999.
______. Ministrio da Sade. Manual do usurio do sistema de informao do Programa
Nacional de Imunizaes. Rio de Janeiro, 1996.
______. Ministrio da Sade. Normas e rotinas dos sistemas de informao em sade
gerenciados pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica. Alagoas, 1998.
52
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.399/GM, de 15 de dezembro de 1999.

Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados,
municpios e Distrito Federal, na rea de epidemiologia e controle de doenas, define a
sistemtica de financiamento e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 16 dez 1999.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.882, de 18 de dezembro de 1997. Estabelece o piso
de ateno bsica PAB e sua composio. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia,
DF, 22 dez. 1997. Seo 1. p. 11.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.882/GM, de 16 de dezembro de 1997. Condiciona
a transferncia de recursos do Piso de Assistncia Bsica (PAB) aos Municpios habilitados
(NOB/SUS/01/96) alimentao regular do banco de dados do Sistema de Informao de
Agravos de Notificao Sinan. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 18
dez. de 1997.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.943/GM, de 18 de outubro de 2001. Define a
relao de doenas de notificao compulsria para todo territrio nacional. Dirio Oficial da
Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 24 out. 2001.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 130, de 12 de julho 1999. Institui e formaliza a
distribuio de competncias dos rgos do Ministrio da Sade em relao ao Sistema
Nacional de Informaes em Sade. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 17
fev. 2005. Seo 1. p. 11.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 130/GM, de 12 de fevereiro de 1999. Designao
dos gestores dos sistemas de informao em sade de base nacional. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF, fev. 1999.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.023/GM, de 23 de setembro de 2004. Define que
os municpios e o Distrito Federal sejam responsveis pela gesto do sistema municipal de
sade na organizao e na execuo das aes de ateno bsica, e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 24 set. 2004. p. 44-45.
53
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.203, de 5 de novembro de 1996. Aprova a Norma

Operacional Bsica do Sistema nico de Sade, NOB - SUS 01/96. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF, 6 nov. 1996. v. 84, n. 216, Seo 1, p. 22932.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 05/SVS/MS, de 21 de fevereiro de 2006. Inclui
doenas relao de notificao compulsria, define agravos de notificao imediata e
a relao dos resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratrios de
Referncia Nacional ou Regional. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 22
fev. 2006. Seo 1, p. 34.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 95/GM, de 26 de janeiro de 2001. Aprova a
Norma Operacional Bsica da Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2001, que amplia as
responsabilidades dos municpios na Ateno Bsica, define o processo de Regionalizao da
assistncia; cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico
de Sade e procede a atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 29 jan. de 2001.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Guia de vigilncia
epidemiolgica. 6. ed. Braslia, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.601, de 9 de agosto de 2000.
Regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 18 ago. 2000.
54
ANEXOS
ANEXO A ABORDAGEM SINDRMICA
SURTO
A manifestao, em uma comunidade ou regio, de casos de uma doena com uma freqncia que exceda a incidncia normal prevista (nmero esperado de casos) caracteriza-se como
surto/epidemia. O aumento no nmero de casos pode indicar a existncia de uma surto/epidemia varia dependendo do agente infeccioso (na quantidade ou virulncia) no tamanho e nas
caractersticas de alterao da populao exposta (mudana na susceptibilidade da resposta do
hospedeiro ao agente).
O carter epidmico guarda relao com a freqncia comum da doena na mesma rea geogrfica, entre a populao especificada e intervalo de tempo equivalente. Os surtos/epidemias
podem ser classificados segundo o modo provvel da transmisso na populao:
pessoa a pessoa ou propagado: se dissemina gradualmente por contato direto de
pessoa a pessoa, geralmente com um nmero crescente de casos medida que se
espalha;
fonte comum: aquele em que um grupo de pessoas exposto a uma influncia
nociva comum, tal como um agente infeccioso ou toxina;
fonte comum seguida de pessoa a pessoa (mista): exposio comum seguida por
uma disseminao secundria de pessoa a pessoa.
importante tambm caracterizar a fonte de infeco, tais como gua, alimentos, vetores
(p. ex. mosquitos), animais e outros (ex. seringas).
O aparecimento de um s caso de uma doena transmissvel que durante um perodo prolongado no havia acometido a uma populao ou que ocorra pela primeira vez em uma regio na qual no havia sido diagnosticada anteriormente requer a notificao imediata e uma
investigao epidemiolgica.
SNDROME DIARRICA AGUDA SANGUINOLENTA
Definio: diarria de incio agudo (trs ou mais evacuaes ou fezes liqefeitas em 24h),
com perda sangnea visvel ou no.
55
Excluso: diarria aquosa aguda (sem sangue) compatvel com clera.

Fatores de alerta: insuficincia renal na ausncia de desidratao, ictercia, conscincia alterada, choque, infeco grave (Escherichia coli Entero-Toxignica ETEC ou Entero-Hemorrgica EHEC e Sndrome Hemoltica Urmica SHU e Campylobacter).
Informaes epidemiolgicas: viagem recente, histria alimentar, contato com casos similares (no necessariamente com sangue), contato com animais reservatrios.
Investigao laboratorial: cultura de fezes, exame protoparasitolgico, teste de sorotipagem.
Na ausncia de produo de urina: uria e creatinina.
Conduta: observao hospitalar por 24 horas para resultado laboratorial e controle de volume urinrio. Seguimento domiciliar em 12 horas verificar para identificar casos secundrios .
SNDROME FEBRIL ICTRICA AGUDA
Definio: paciente com mais de um ano de idade, com relato de febre com durao de at
trs semanas e sinais clnicos de ictercia cutnea e /ou mucosa.
OBs.: O incio agudo exclui a maioria das doenas hepticas crnicas, infecciosas
ou no, que geralmente no demandam interveno imediata e, portanto, podem
ser identificadas atravs das estatsticas das altas hospitalares.
O reconhecimento da sndrome clnico, com ateno s definies de episdio
febril agudo e de ictercia.
Critrios de Excluso: hepatopatias crnicas; intoxicaes agudas medicamentosas ou no; neoplasias; infeces agudas de vias biliares; doenas auto-imunes;
abscesso heptico (bacterianos, amebiano ou misto); tuberculose; SIDA.
Informaes epidemiolgicas: mltiplos casos ou bitos em uma mesma comunidade com
caractersticas clnicas semelhantes as do caso investigado; contato com ratos ou reas alagadas; histrico vacinal; histrico de epizootias na regio; comunidade situada em zona endmica para malria; deslocamentos recentes para zona de mata.
Exames complementares inespecficos: Alanino Aminotransferase ALT (TGP) ou Aspartato Aminotransferase AST (TGO), uria e creatinina, bilirrubina total e fraes, fosfatase alcalina, albumina sangnea, e outros exames de acordo com especificidades do quadro clnico.
56
Suspeita(s) clnica(s): leptospirose, hepatites virais agudas, malria por P. falcparum, febre
amarela, septicemia e febre tifide.
Investigao laboratorial para confirmao diagnstica: pesquisa de hematozorios (gota
espessa, teste sorolgico rpido); testes sorolgicos para patgenos selecionados: hepatites virais (marcadores virais), leptospirose e febre amarela; isolamento viral; hemocultura, coprocultura e culturas de outros materiais para cultivo bacteriano.
SNDROME FEBRIL HEMORRGICA AGUDA
Definio: paciente acima de 1 de idade, com relato de febre com durao de at trs semanas e apresentando um ou mais sinais de hemorragia espontnea (mucosa, cutnea, intestinal,
pulmonar, mltiplos rgos e/ou outras) ou induzida (prova do lao positiva) Os sinais hemorrgicos mais freqentes so: petquias, prpura, epistaxe, hemoptise, gengivorragia, hematria
e hemorragia intestinal.
Critrios de excluso: sndrome hematolgica de etiologia no infecciosa; doenas hematolgicas; acidentes poranimais peonhentos, hepatopatias crnicas; intoxicaes agudas medicamentosas ou no; neoplasias; doenas auto-imunes; tuberculose; SIDA.
caractersticas clnicas semelhantes as do caso investigado; contato com ratos ou reas alagadas; histrico vacinal; histrico de epizootias na regio; comunidade situada em zona endmica
para malria; deslocamentos recentes para zona de mata, contato com carrapatos, ocorrncia
de dengue na regio ou presena do vetor (Aedes aegypti).
Exames complementares inespecficos: tempo de Protrombina TP, Tempo Parcial de
Trombina Ativada TTPA, hemograma com contagem de plaquetas, uria e creatinina, fosfatase alcalina, albumina sangnea, outros exames de acordo com especificidades do quadro
clnico.
Suspeita(s) clnica(s): dengue, hantavirose, leptospirose, doena meningocccica, malria
por P. falciparum (severa), febre maculosa (Rickettsia), febre tifide, febre purprica Brasileira
e outras arboviroses.
57
Investigao laboratorial para confirmao diagnstica: sorologias (dengue, leptospirose,

febre maculosa brasileira, hantavrus); pesquisa de hematozorios (gota espessa); isolamento
viral; exame lqurico; coprocultura, hemocultura e culturas de secreo ocular, faringo-amidaliana e cutnea.
SNDROME FEBRIL CTERO-HEMORRGICA AGUDA
Definio: paciente acima de 1 ano de idade, com relato de febre com durao de at trs
semanas, apresentando sinais de sndrome febril ictrica aguda e sndrome febril hemorrgica
aguda.
Critrios de excluso: sndrome hematolgica de etiologia no infecciosa; doenas hematolgicas; acidentes por animais peonhentos, hepatopatias crnicas; intoxicaes agudas medicamentosas ou no; neoplasias; infeces agudas de vias biliares; doenas auto-imunes; abscesso heptico (bacteriano, amebiano ou misto).
caractersticas clnicas semelhantes as do caso investigado; contato com ratos ou reas alagadas; histrico vacinal; histrico de epizootias na regio; comunidade situada em zona endmica
para Malria; deslocamentos recentes para zona de mata, contato com carrapatos, ocorrncia
de dengue na regio ou presena do vetor (Aedes aegypti).
Exames complementares inespecficos: Alanino Aminotransferase ALT (TGP) ou Aspartato Aminotransferase AST (TGO), uria e creatinina, bilirrubina total e fraes, fosfatase
alcalina, albumina sangnea.
Tempo de Protrombina TP, Tempo Parcial de Trombina Ativada TTPA, hemograma com
contagem de plaquetas, outros exames de acordo com especificidades do quadro clnico.
Suspeita(s) clnica(s): malria, hepatites virais, dengue, febre amarela, leptospirose, septicemia, febre tifide.
Investigao laboratorial para confirmao diagnstica: sorologias (dengue, leptospirose,
hepatites virais, febre amarela); pesquisa de hematozorios (gota espessa); isolamento viral;
coprocultura, hemocultura e culturas de outros materiais para cultivo bacteriano.
58
SNDROME RESPIRATRIA AGUDA

Definio: febre elevada de instalao sbita, tosse e dispnia em pessoas acima de 5 anos
de idade.
Excluses: Sndrome da Angstia Respiratria Aguda (SARA) e condies mdicas que predispem SARA (doena pulmonar crnica, trauma, cauterizao, cirurgia, sepse); pacientes
com doenas crnicas de pulmo com exacerbao aguda (asma, fibrose cstica, bronquite crnica); e crianas abaixo de 5 anos de idade com bronquiolite, coqueluche e pneumonia pois a
maioria delas de origem viral e para as quais a preveno limitada.
Fatores de alerta:
- Hipoxemia, cianose e tiragem subcostal.
Suspeita(s) clnica(s): hantavirose, legionella, leptospirose, tuberculose, infeces oportunistas
relacionadas com HIV/Aids (sem diagnstico anterior: pneumocistose, tuberculose, histoplasmose), Infeces por fungos (paracocidioidomicose), pneumonia por vrus respiratrios (principalmente influenza, vrus respiratrio sincial e coronavrus-SARS); infeco por micoplasma e clamidia pneumoniae,
entre outros
Investigao laboratorial: radiografia de trax, gasometria arterial (caso o paciente esteja

dispnico); hemograma completo; cultura de sangue. Em caso de pneumonia lobar, realizar
cultura de escarro.
Testes diagnsticos especficos confirmao diagnstica conforme suspeita(s) clnica(s):
cultura de sangue (no mnimo duas amostras), esfregao de escarro (BAAR, fungos), e cultura
de esfregao (BAAR, fungos), mensurao de anticorpos e imunofluorescncia para Legionella,
teste anti-HIV, soro para testes apropriados para patgenos especficos conforme suspeita(s)
clnica(s), cultura ou PCR para vrus influenza e SARS-Cov, Imunofluorescncia indireta (IFI)
de SNF, sorologias especficas.
SNDROME NEUROLGICA AGUDA
Definio: febre de instalao aguda e conscincia alterada (incluindo confuso, agitao,
letargia, estupor ou ainda coma) e um ou mais dos seguintes sinais: dor de cabea, vmitos,
59
sinais menngeos, paralisia de nervo craniano, paresia ou paralisia, dificuldades sensoriais, reflexos alterados, convulses, movimentos abdominais, movimentos involuntrios (coria, tremores, mioclonia).
Excluso: traumatismo cerebral, abcesso cerebral, acidente vascular cerebral, distrbio neurovegetarivo, afeces de causa txica.
- Diagnstico confirmado de infeco prvia por HIV: concluir a investigao e
avaliar aps 48h.
Fatores de alerta:
- Alterao hemorrgica, ictercia, viagem recente para rea endmica de malria
ou febre amarela.
- Criana menor de 1 ano: se no houver contra-indicao (trauma, hipertenso
intracraniana), realizar puno lombar para exame de Lquido Cfalo-Raquidiano
LCR.
- Criana / Adultos: se no houver contra-indicao (trauma, hipertenso intracraniana), realizar puno lombar para exame de Lquido Cfalo-Raquidiano
LCR.
- IMPORTANTE: Caso haja uma das contra-indicaes acima citadas, realizar tomografia computadorizada para avaliar efeitos de massa e desvios da linha mdia
que impeam a realizao de puno para exame liqurico.
Suspeita(s) clnica(s):
Meningite bacteriana (pneumococo, meningococo, Haemophilus influenzae tipo b),
meningite viral, arboviroses, leptospirose, encefalite (encefalite Venezuelana), febre amarela,
malria, infeces por fungos, HIV/Aids (toxoplasmose, criptococose, neurotripanossomase),
tuberculose.
60
Investigao laboratorial:
- Hemograma completo, cultura de sangue para bactrias (para fungos e micobactrias caso haja suspeita), estocar soro em freezers para testes posteriores.
- LCR: quimiocitolgico aglutinao direta para pneumococo, meningococo e
HIB (Haemophilus influenzae) Latex, CIE e cultura para meningites bacterianas;
sorologia e isolamento viral para Febre do Nilo Ocidental Ateno para sinais de
elevao da presso intracraniana.
- Para criptococose, se houver suspeita de aids; cultura para bactria.
SNDROME DA INSUFICINCIA RENAL AGUDA
Definio: falncia renal e febre de instalao aguda, dor de cabea evidenciada, edema,
hipertenso arterial e diminuio do volume urinrio.
- Excluso: desidratao como causa de falncia renal, sndrome nefrtica e sepse.
Fatores de alerta:
Clnico: sangramento espontneo (petquia, hemoptise), palidez cutnea-mucosa, ictercia, conscincia alterada, sinais menngeos, dor abdominal, histrico de diarria prolongada com ou sem sangue aparente (colite hemorrgica).
Suspeita(s) clnica(s): sndrome hemoltica urmica (ex.: infeco de bactria produtora de
toxina SHIGA), leptospirose, hantavirose.
Investigao laboratorial: Uria e creatinina, sdio e potssio, contagem de plaquetas, contagem de leuccitos, Alanina Aminotansferase ALT (TGP) ou Aspartato Aminotransferase
AST (TGO), bilirrubina total, hematria (microscopia e macroscopia), proteinria, controle
de volume urinrio, hemograma completo, Elementos Anormais de Sedimentao EAS, cultura de sangue e urina, puno lombar, pesquisa de leuccitos em fezes, exames para diagnstico etiolgico conforme suspeita(s) clnica(s) e radiografia de trax.
Testes diagnsticos especficos confirmao diagnstica conforme suspeita(s) clnica(s):
cultura de sangue; CSF; Tinta nankin (pesquisa direta de criptococos); esfregao de Gram; pesquisa de BAAR e cultura (bactria, fungos, BAAR); aglutinao por ltex LCR (pneumococo,
61
meningococo, e Hib); pesquisa de hematozorio (gota espessa, teste sorolgico rpido), testes
sorolgicos para patgenos especficos conforme suspeita(s) clnica(s), pesquisa de produo
de toxinas (shiga ou vero toxina).
CASO CONFIRMADO: pessoa de quem foi isolado e identificado o agente etiolgico ou de
quem foram obtidas outras evidncias epidemiolgicas e/ou laboratoriais da presena do agente etiolgico, como, por exemplo, a converso sorolgica em amostras de sangue colhidas nas
fases aguda e de convalescncia. Esse indivduo pode ou no apresentar a sndrome indicativa
da doena causada pelo agente. A confirmao do caso est sempre condicionada observao
dos critrios estabelecidos pela definio de caso, que, por sua vez, est relacionada ao objetivo
do programa de controle da doena e/ou do sistema de vigilncia.
INCIDNCIA: nmero de casos novos de uma doena ocorridos em uma populao particular durante um perodo especfico de tempo. Traz a idia de intensidade com que incide uma
doena numa populao, mede a freqncia ou probabilidade de ocorrncia de casos novos de
doena na populao. Alta incidncia significa alto risco coletivo de adoecer.
NOTIFICAO: consiste na informao peridica do registro de doenas de notificao
compulsria e outros agravos sade, obtidas por meio de todas fontes notificadoras.
62
ANEXO B PORTARIA N. 5
PORTARIA N. 5, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2006
Inclui doenas na relao nacional de notificao compulsria, define doenas de notificao
imediata, relao dos resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratrios de Referncia Nacional ou Regional e normas para notificao de casos.
O SECRETRIO DE VIGILNCIA EM SADE, no uso das atribuies que lhe confere o Art.
36 do Decreto n. 4.726, de 9 de junho de 2003 e, considerando o disposto no Art. 4. da Portaria n.
2.325, de 8 de dezembro de 2003, resolve:
Art. 1. Adotar a Lista Nacional de Doenas e Agravos de Notificao Compulsria, constante do
Anexo I desta Portaria, incluindo-se a notificao de casos suspeitos ou confirmados de influenza
humana por novo subtipo.
Art. 2. A ocorrncia de agravo inusitado, caracterizado como a ocorrncia de casos ou bitos de
doena de origem desconhecida ou alterao no padro epidemiolgico de doena conhecida, independente de constar na Lista Nacional de Doenas e Agravos de Notificao Compulsria, dever
tambm ser notificada s autoridades sanitrias.
Art. 3. As doenas e agravos relacionados no Anexo II desta Portaria, para todo territrio nacional, devem ser notificados, imediatamente, s Secretarias Estaduais de Sade, e estas devero
informar, tambm de forma imediata, Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS/MS.
Pargrafo nico. A notificao imediata dever ser realizada por um dos seguintes meios de comunicao:
I. Servio de notificao eletrnica de emergncias epidemiolgicas (e-notifica), por meio de
mensagem de correio eletrnico enviada ao endereo notifica@saude.gov.br ou, diretamente pelo
stio eletrnico da Secretaria de Vigilncia em Sade, no endereo www.saude.gov.br/svs;
II. Servio telefnico de notificao de emergncias epidemiolgicas, 24 horas (Disque-Notifica)
por meio de ligao para o nmero nacional que ser divulgado pela Secretaria de Vigilncia em
Sade - SVS/MS, sendo este servio destinado aos profissionais de sade cujo Municpio ou Estado
no possuam servio telefnico em regime de planto para recebimento das notificaes imediatas.
63
Art. 4. Os agravos de notificao imediata, constantes do Anexo II desta Portaria, devem

ser notificados em, no mximo, 24 horas a partir do momento da suspeita inicial.
Pargrafo nico. A notificao imediata no substitui a necessidade de registro posterior das
notificaes em conformidade com o fluxo, a periodicidade e os instrumentos utilizados pelo
Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN.
Art. 5. Os profissionais de sade no exerccio da profisso, bem como os responsveis por
organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade e ensino, em conformidade
com a Lei n. 6259 de 30 de outubro de 1975, so obrigados a comunicar aos gestores do Sistema nico de Sade SUS a ocorrncia de casos suspeitos ou confirmados das doenas relacionadas nos anexo I, II e III desta Portaria.
Pargrafo nico. O no cumprimento desta obrigatoriedade ser comunicado aos conselhos
de entidades de Classe e ao Ministrio Pblico para que sejam tomadas as medidas cabveis.
Art. 6. Os resultados dos exames laboratoriais das doenas de notificao imediata relacionadas no Anexo III desta Portaria devem ser notificados, pelos laboratrios de referncia
nacional, regional e laboratrios centrais de sade pblica de cada Unidade Federada, concomitantemente s Secretarias Estaduais de Sade, Secretarias Municipais de Sade e a SVS/MS,
conforme estabelecido no Art. 3. desta Portaria.
Art. 7. A definio de caso para cada doena relacionada no Anexo I desta Portaria, obedecer padronizao definida pela SVS/MS.
Art. 8. vedada a excluso de doenas e agravos componentes da Lista Nacional de Doenas de Notificao Compulsria pelos gestores municipais e estaduais do SUS.
Art. 9. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 10. Fica revogada a Portaria n. 33/SVS, de 14 de julho de 2005, publicada no DOU n.
135, Seo 1, pg. 111, de 15 de julho de 2005.
Jarbas Barbosa da Silva Jnior
64
ANEXO I
Lista Nacional de Agravos de Notificao Compulsria

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
XXI.
XXII.
XXIII.
XXIV.
XXV.
XXVI.
XXVII.
XXVIII.
XXIX.
XXX.
XXXI.
XXXII.
XXXIII.
XXXIV.
XXXV.
XXXVI.
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue
Difteria
Doenas de Chagas (casos agudos)
Doenas Meningoccica e outras Meningites
Eventos Adversos Ps-Vacinao
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hansenase
Hantaviroses
Hepatites Virais
Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana HIV em gestantes e crianas
expostas ao risco de transmisso vertical
Leptospirose
Malria
Peste
Poliomielite
Raiva Humana
Rubola
Sarampo
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS
65
XXXVII.
XXXVIII.
XXXIX.
XXXX.
XLI.

Ttano
Tularemia
Tuberculose
Varola
ANEXO II
Doenas e Agravos de notificao imediata

I. Caso suspeito de:
a) Botulismo
b) Carbnculo ou Antraz
c) Clera
d) Febre Amarela
e) Febre do Nilo Ocidental
f) Hantavirose
g) Influenza humana por novo subtipo (pandmico)
h) Peste
i) Poliomielite
j) Raiva Humana
l) Sarampo, em indivduo com histria de viagem ao exterior nos ltimos 30 (trinta)
dias ou de contato, no mesmo perodo, com algum que viajou ao exterior
m) Sndrome Febril ctero-Hemorrgica Aguda
n) Sndrome Respiratria Aguda Grave
o) Varola
p) Tularemia
II. Caso confirmado de:
a) Ttano Neonatal
III. Surto ou agregao de casos ou de bitos por:
a) Agravos inusitados
b) Difteria
c) Doena de Chagas Aguda
d) Doena Meningoccica
e) Influenza Humana
66
IV. Epizootias e/ou morte de animais que podem preceder a ocorrncia de doenas em
humanos:
a) Epizootias em primatas no humanos
b) Outras epizootias de importncia epidemiolgica
ANEXO III
Resultados laboratoriais devem ser notificados de forma imediata pelos Laboratrios de Sade Pblica dos Estados (Lacen) e Laboratrios de Referncia Nacional ou Regional
I. Resultado de amostra individual por:
a) Botulismo
b) Carbnculo ou Antraz
c) Clera
d) Febre Amarela
e) Febre do Nilo Ocidental
f) Hantavirose
g) Influenza humana por novo subtipo (pandmico)
h) Peste
i) Poliomielite
j) Raiva Humana
l) Sarampo
m) Sndrome Respiratria Aguda Grave
n) Varola
o) Tularemia
II. Resultado de amostras procedentes de investigao de surtos:
a) Agravos inusitados
b) Doena de Chagas Aguda
c) Difteria
d) Doena Meningoccica
e) Influenza Humana
67
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada

na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs
O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade

pode ser acessado na pgina:
http://www.saude.gov.br/editora
EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
(Normalizao, reviso e editorao)
SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040
Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Home page: http://www.saude.gov.br/editora
Braslia DF, maio de 2007
OS 0098/2007

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MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Vigilncia em Sade

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

2007 Ministrio da Sade.

Equipe tcnica GT-Sinan/ CGDT/ DEVEP/ SVS/ MS:

Tiragem: 2. edio 2007 20.000 exemplares

2 Atribuies das trs esferas de governo, 9

Notificao e investigao realizada no

3.1.5.3 Informatizao da ficha de notificao/investigao e boletim

Notificao/investigao e/ou acompanhamento de casos

Atualizao das informaes , 23

3.1.5.4 Excluso de registros duplicados , 23

Do nvel municipal para o nvel estadual, 26

3.1.7 Fluxograma de dados, 28

4 Rotinas para notificao de casos, 33

5.2.3 Ficha de notificao/investigao , 45

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Nesse sentido, a utilizao do Sinan, em conjunto com os demais Sistemas de Informao

Jarbas Barbosa da Silva Junior

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

2 ATRIBUIES DAS TRS ESFERAS DE GOVERNO

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

VIII. avaliar regularidade, completitude, consistncia e integridade dos dados e duplicidade

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

2.4 DISTRITO FEDERAL

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Ficha de Notificao/Investigao de aids (pacientes menores de 13 anos)

Ficha de Notificao/Investigao de aids (pacientes maiores de 13 anos)

100.001 a 110.000 Ficha de Notificao/Investigao de Gestante HIV+

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

A Ficha de Notificao/Investigao de hansenase deve ser utilizada para notificar os casos

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

3.1.4 CADASTRAMENTO DAS UNIDADES NOTIFICANTES

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Caso sejam coletadas informaes constantes na ficha de investigao (epidemiolgicas,

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

PRAZO PARA LIBERAO DO

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

O fluxo de retorno dever ser acessado pelo municpio na pgina <http://www.saude.gov.br/

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

3.1.5.6 Casos homnimos

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

3.1.6.2.2 Do nvel estadual para o nvel federal

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

3.1.7 FLUXOGRAMA DE DADOS

3.1.8 ENCERRAMENTO DE CASOS NOTIFICADOS COMO SUSPEITOS E/OU

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan

At 60 dias aps a data de notificao.

At 180 dias aps a data de notificao.

At 180 dias aps a data de nascimento.

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

A falta de encerramento dos casos de notificao compulsria nacional, aps 60 (sessenta)

3.2 TRANSMISSO DE DADOS

Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan