Revista

Brasileira
de Enfermagem

REBEn

REVISO
PESQUISA

Responsabilidade legal do enfermeir

o em obstetrcia
enfermeiro
Legal responsabilities of the nurse in obstetrical nursing
Responsabilidad legal del enfermero en enfermera obsttrica

Daniela Ries W
inckI, Odala Maria BrggemannI
Winck
Universidade Federal de Santa Catarina. Departamento de Enfermagem.
Programa de Ps-graduao em Enfermagem. Florianpolis, SC

Submisso: 30/10/2009

Apr
ovao: 01/04/2010
Aprovao:

RESUMO
Trata-se de uma reviso da literatura, cujo objetivo foi identificar como os aspectos relacionados responsabilidade legal do enfermeiro
e do especialista em enfermagem obsttrica, tm sido abordados nas publicaes brasileiras. Aps pesquisa nas bases de dados
BDENF, CINAHL, LILACS e SciELO, no perodo de 1980 a 2009, foram includos sete artigos que tratavam dos aspectos jurdicos.
Constatou-se que nenhum deles enfocou a responsabilidade legal da enfermeira obsttrica. A preveno do erro foi destacada na
maioria das publicaes, assim como a responsabilidade civil e tica, entretanto, a minoria salienta as sanes administrativas e a
responsabilidade penal. Esses aspectos precisam ser mais pesquisados e divulgados, pois podero contribuir a instrumentalizao dos
enfermeiros acerca das implicaes legais de seus atos.
Descritores: Enfermagem; Enfermagem Obsttrica; Responsabilidade Legal.
ABSTRACT
The objective of this literature review is to identify how aspects related to legal responsibilities of the obstetrics nurse and the obstetrics
nursing assistant have been approached in Brazilian publications. After researching the following databases for the period of 1980 to
2009; BDENF, CINAHL, LILACS, and SciELO, seven articles which dealt with judicial aspects were selected for this study. It was clear
that none of these focused upon legal responsibilities for obstetrical nurses. Error prevention was highlighted among the majority of
these publications, as well as civil and ethical responsibilities. However, the majority point out administrative sanctions and penal
responsibilities. These aspects need to be researched in greater depth and reported upon, for they may contribute to more qualified
formal education for nurses concerning the legal implications of their practice.
Key wor
ds: Nursing; Obstetrical nursing, Liability, legal
words:
RESUMEN
En el presente artculo se desarrolla una revisin bibliogrfica, con el objetivo de identificar de qu forma los aspectos relativos a la
responsabilidad jurdica de los enfermeros y de los especialistas en enfermera obsttrica han sido abordados en las publicaciones
brasileas. Despus de investigar en las bases de datos BDENF, CINAHL, LILACS y SciELO, en el perodo de 1980 a 2009, se
escogieron siete artculos que tratan sobre aspectos jurdicos. Se constat que ninguno de ellos se centr en la responsabilidad legal de
la enfermera obsttrica. La prevencin del error es destacada en la mayora de las publicaciones, as como la responsabilidad civil y
tica, sin embargo, slo en una minora de los artculos se abordan las sanciones administrativas y la responsabilidad penal. Esos
aspectos deben ser ms investigados y divulgados, ya que pueden contribuir a la instrumentalizacin de los enfermeros sobre las
consecuencias jurdicas de sus acciones.
Descriptores: Enfermera; Enfermera obsttrica; Responsabilidad legal.

AUTOR CORRESPONDENTE

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Daniela Ries Winck. Rua dos Mognos 89. Bairro Portal das Videiras. CEP 89560-000. Videira, SC.
E-mail: danirieswinck@gmail.com

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enfermeiro

INTRODUO
A despeito dos avanos tecnolgicos e da evoluo dos recursos
humanos na rea da sade, a possibilidade de cometer um erro no
exerccio profissional continua bastante presente. Na atualidade,
mostra-se cada vez mais evidente a preocupao com as
repercusses destes erros, principalmente no que tange aos aspectos
tico legais que envolvem as situaes geradas a partir de uma
falha tcnica(1).
Decorre, da, a necessidade dos enfermeiros obstetras tambm
voltarem suas atenes temtica do erro e suas conseqentes
implicaes, no intuito de prevenir os danos aos clientes e possveis
problemas judiciais.
No cenrio atual, o trabalho destes profissionais tem sido
incentivado pelas polticas nacionais de sade, inclusive, durante
alguns anos, o Ministrio da Sade apoiou financeiramente a
realizao de cursos de especializao em enfermagem obsttrica,
devido compatibilidade dessa formao com as tendncias
contemporneas de ateno a gestao, parto e puerperio(2). Por
conseqncia, os enfermeiros obstetras esto ocupando maiores
espaos na assistncia e ganhando visibilidade que, em contra
partida, tambm aumenta as possibilidades de serem confrontados
com litgios envolvendo suas praticas profissionais dirias.
O apoio enfermagem obsttrica pelo MS tambm pode ser
demonstrado pela Portaria n 163 de 22 de setembro de 1998(3)
que, entre outras atribuies, confere ao enfermeiro a possibilidade
da emisso de laudo de internao e a incluso deste profissional
na tabela de pagamento do SUS. Outro exemplo a Portaria n
985 de agosto de 1999(4), que criou o Centro de Parto Normal
(CPN) definindo como membro necessrio na equipe, o enfermeiro
obstetra. Mais recentemente, em 2009, a Portaria no 116(5)
regulamentou a emisso de Declarao de Nascimento por
profissionais de sade nos partos domiciliares, deixando de ser
atividade exclusiva dos mdicos, ampliando para as enfermeiras
obsttricas, obstetrizes e parteiras tradicionais, o que indica, mesmo
que forma subliminar, o reconhecimento e valorizao dos partos
realizados por enfermeiros em nvel domiciliar.
Assim, medida que os enfermeiros conquistam espaos e
procuram assumir com autonomia suas atribuies, acompanhando
os avanos tecnolgicos e progressos das cincias da sade, dvidas
so suscitadas a respeito da responsabilidade profissional em seus
aspectos legais.
A responsabilidade consiste no dever jurdico de responder pelos
atos que violem direitos e reparar os danos causados. Porm, o
termo responsabilidade pode ser observado pelo aspecto da
conscincia individual, referente transgresso de uma norma moral
ou pela imposio legal, no caso da responsabilidade jurdica,
presente somente quando houver prejuzos morais ou materiais(6).
A ao ou omisso do profissional que resultar em dano ao
cliente pode ser intencional, ou seja, com desejo e previso de
resultado prejudicial, caracterizando o dolo ou sem inteno, nos
casos culposos. De qualquer forma, o profissional responde tica,
civil e criminalmente pelos danos que sua conduta acarretar, como
atos lesivos contra a vida, leses corporais, periclitao da vida e
da sade, maus tratos e abandono de incapaz(6).
A caracterizao da ao culposa se d pela forma de atuao
do profissional que provocar danos ao cliente, devendo estar

presentes um dos elementos da culpa, ou seja a negligncia,

impercia e imprudncia. A negligncia a omisso, indolncia,
inrcia e inobservncia dos deveres, j a imprudncia a falta de
cautela manifestada na conduta comissiva intempestiva e insensata,
enquanto que a impercia a falta de observao das normas tcnicas
por despreparo ou falta de conhecimentos(7).
Estes conceitos so observados pelo Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem, Lei n7498/86, que regulamenta a
atuao, estabelecendo direitos e competncias das diferentes
categorias existentes na enfermagem, alm das penalidades a serem
impostas aos infratores dos preceitos ticos determinados(8).
No tocante s competncias, convm salientar que, ao
enfermeiro obstetra, alm do que compete ao enfermeiro generalista,
cabe prestar assistncia parturiente e ao parto normal, identificao
de distocias obsttricas e tomada de providncias at a chegada do
mdico, assim como a realizao de episiotomia e episiorrafia com
aplicao de anestesia local, quando necessria(8).
Os deveres ticos do enfermeiro extrapolam o que estiver
codificado, pois a qualidade da assistncia no depende apenas da
viso normativa, mas da conscincia profissional formada com base
no respeito e comprometimento com os direitos humanos(9).
As condutas de enfermagem podem marcar profundamente a
vida dos clientes, causando satisfao ou descontentamento.
Visando evitar o resultado negativo, o profissional deve estabelecer
um dilogo que esclarea a finalidade da assistncia, oportunize a
liberdade de opo e o faa conhecer as expectativas e dvidas do
cliente, em uma atitude que culminar na concordncia e benefcios
mtuos. Concernente a enfermagem obsttrica, estas questes
tornam-se bastante evidentes, pois conforme a atitude tomada pelo
profissional, a mulher pode perceber-se vulnervel e submissa,
deixando de exercer seus direitos de escolha at mesmo sobre o
tipo de parto a ser submetida(10).
A aplicao de medidas que obriguem o profissional a reparar
os resultados negativos, ou danos causados aos pacientes a
responsabilidade civil(11). Atualmente, a responsabilidade civil do
enfermeiro encontra-se regulada pelo Cdigo Civil, Constituio
Federal e Cdigo de Defesa do Consumidor (CDC) que obrigam a
reparao atravs de indenizao, dos prejuzos causados pelo erro
na assistncia profissional(6).
Alm da responsabilizao civil, o enfermeiro poder ser
responsabilizado penalmente, diante de uma conduta prevista como
contrria a lei penal vigente. As condutas consideradas delitos
constituem perigo de leso a um bem jurdico-penal individual ou
coletivo e ainda, mais amplamente, um atentado a valor estabelecido
como fundamental para a perenidade humana e cultural de um
grupo(12).
Nota-se, portanto que o enfermeiro que cometer um erro
profissional pode ser responsabilizado na esfera civil e criminal,
pela mesma situao. Porm, uma no se confunde com a outra,
na responsabilidade penal, a sano imposta em nome de toda a
coletividade, devido agresso a paz social, enquanto que na
responsabilidade civil, observado o prejuzo causado diretamente
ao envolvido(13).
Observa-se que de maneira geral, a responsabilidade
profissional remete ao agir tico, sendo que as repercusses legais
dos atos no so frequentemente divulgadas e discutidas durante a
formao acadmica e consequentemente, no cotidiano da prtica
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assistencial. Desta forma, o objetivo dessa reviso foi identificar

como os aspectos relacionados responsabilidade legal do
enfermeiro e do especialista em enfermagem obsttrica, tm sido
abordados nas publicaes brasileiras sobre o tema e destacar os
aspectos relevantes.
MTODO
Tratou-se de uma reviso da literatura, uma vez que
apropriada para descrever, discutir e analisar de forma ampla a
literatura publicada sobre determinado tema, sob o ponto de vista
terico ou contextual(14).
Para tanto, foi pesquisada a literatura publicada nas bases de
dados BDENF, CINAHL, LILACS e SciELO, no perodo de 1980 a
2009 com base nas palavras-chave: responsabilidade profissional,
responsabilidade legal, exerccio legal da enfermagem, tica
em enfermagem, enfermeira obstetra/obsttrica, enfermagem
obsttrica, parto, assistncia ao parto e obstetriz.
Inicialmente foi realizada a leitura dos resumos das publicaes
localizadas a fim de identificar quais atendiam os critrios de incluso,
ou seja, abordar a responsabilidade profissional em seus aspectos
jurdicos relacionados ao exerccio da enfermagem e enfermagem
obsttrica na realidade brasileira. Nesta primeira anlise, j identificouse a inexistncia de publicaes tratando especificamente da
responsabilidade legal da enfermeira obsttrica. Visto isso, foram
includos sete artigos, sendo dois estudos conceituais(15,16), dois de
reflexo (9,17), duas pesquisas exploratrias com abordagem
quantitativa(18,19) e uma pesquisa bibliogrfica(20) que abordaram e
aspectos jurdicos da responsabilidade profissional do enfermeiro.
A partir da anlise dos artigos selecionados foram identificados
os aspectos relacionados s esferas de responsabilizao profissional
(tica, civil, penal), as implicaes jurdicas e os meios de evitar a
ocorrncia do erro profissional. Diante disso, foi realizada uma
reflexo com as particularidades do exerccio da enfermagem
obsttrica.
RESUL
TADOS E DISCUSSO
RESULT
Responsabilizao do pr
ofissional enfermeir
o
profissional
enfermeiro
Considerando que no foram encontradas publicaes referentes
responsabilidade legal do enfermeiro especialista em obstetrcia,
conforme comentado anteriormente, os resultados apresentados
so inerentes a responsabilizao do enfermeiro. Entretanto, cabe
destacar que todas as implicaes so as mesmas, porm
observando-se as competncias especficas definidas legalmente
ao especialista em enfermagem obsttrica. Assim, a partir dos
aspectos abordados nos artigos selecionados, utilizaremos da
analogia, para refletir sobre as possibilidades que podem emergir
da atuao especfica do enfermeiro obstetra.
Algumas afirmaes feitas com base em dispositivos legais
vigentes na poca da publicao de alguns artigos, no so
integralmente aplicveis na atualidade, pois a lei sofre atualizaes
de acordo com a dinmica da prpria sociedade, sendo criados e
extintos direitos e obrigaes. As afirmaes em desacordo com as
normas vigentes na atualidade, por no mais colaborarem para
elucidar as questes que envolvem a prtica legal da enfermagem,
foram desconsideradas nesta reviso.
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Responsabilidade tica
A responsabilidade tica enfoca a conduta profissional do
enfermeiro compatvel com os deveres, princpios, direitos,
responsabilidades e proibies disciplinadas pelos rgos
competentes da Enfermagem. O agir do enfermeiro deve ser pautado
pelos princpios ticos e morais respeitando sempre a dignidade
humana(9,17-20).
Cabe ao enfermeiro observar os direitos de seus assistidos, como
condio indispensvel para a atuao profissional tica. Um dos
direitos do cliente o de ser informado sobre as possibilidades de
escolha e os riscos inerentes aos procedimentos e condutas,
consentindo com as intervenes de enfermagem que venham a
ser feitas(9,18-19). Da mesma forma, o enfermeiro obstetra, deve
informar a parturiente as alternativas de assistncia ao parto e
prticas benficas recomendadas pela Organizao Mundial da
Sade(21), como forma de respeito a seus valores e vontade,
primando pela manuteno da integridade moral da mulher.
Diferente dos riscos inevitveis e implcitos a alguns
procedimentos, os riscos previsveis devem obrigatoriamente ser
evitados pelo enfermeiro, pois a culpa profissional existir quando,
diante da possibilidade de antever e evitar um resultado assistencial
negativo, o enfermeiro no o faz , resultando em dano(9,15,18-19) .
Sendo assim, o enfermeiro, ao prestar assistncia, deve assegurar
que os clientes estaro livres de danos decorrentes de imprudncia,
impercia e negligncia, conforme preconiza o Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem(9,15,17-20).
No contexto atual da assistncia sade, no qual muitos hospitais
e unidades de sade trabalham com demandas acima de suas
possibilidades de atendimento, relevante discutir a delicada
situao tica do enfermeiro. Sobrecarregado de atividades, tanto
assistenciais quanto administrativas, este profissional encontra-se
mais exposto ao risco de falhar em suas atribuies legais e provocar
danos ao cliente por inobservncia do dever de zelar e empreender
todos os meios para o sucesso da assistncia(9,17-18,20).
Entre os artigos selecionados, os que comentam os aspectos
preventivos das falhas ticas, destacam a necessidade de conhecer
as causas e enfatizam abordagem institucional educativa dos
profissionais, incentivando o aprimoramento tcnico - cientfico
como medidas adotadas diante de atitudes contrrias tica da
assistncia em enfermagem(18-19). Porm, entende-se por salutar
que os trabalhos, ao abordarem falhas ticas, mencionem as
conseqncias da responsabilidade disciplinar do profissional.
O Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem considera
infrao tica a ao, omisso ou conivncia que implique em
desobedincia e/ou inobservncia s disposies nele normatizadas.
Determina as penalidades de advertncia verbal, multa, censura,
suspenso e cassao do direito ao exerccio profissional a serem
aplicadas pelos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem(8).
Um dos fatores que contribuem para a prestao da assistncia
de enfermagem tica e segura o conhecimento do enfermeiro
sobre os aspectos legais, direitos e obrigaes implcitas no prprio
exerccio profissional, uma vez que este pode exercer influncias na
tomada de decises(9,15-16,18-19).
Responsabilidade civil
Juridicamente, a responsabilidade civil do enfermeiro nasce do
dano e consiste na obrigao de responder pelos atos lesivos

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o em obstetrcia
enfermeiro

praticados, suportando as consequncias deles advindas(9,15-16,18).

A obrigao de restaurar, ressarcir ou reparar o prejuzo, advinda
da responsabilidade civil, se d de forma pecuniria, atravs do
pagamento de indenizao(9,15-16,19) seja o dano material ou moral(915,1920)
, desde que constatado a conjuno da conduta comissiva ou
omissiva, o dano e o nexo causal, que a relao de causa e efeito
entre a conduta do agente (enfermeiro) e o resultado da assistncia(9,20).
Dessa forma, tanto o enfermeiro generalista, quanto o obstetra e
demais especialidades, podem ser obrigados, por determinao judicial,
a indenizar o cliente que sofrer danos materiais, que so decorrentes
da perda de uma funo fsica, ou morais, resultantes da dor ou
sofrimento advindos da falta de zelo na prtica profissional.
A natureza da responsabilidade profissional do enfermeiro
contratual, ou seja, estabelecido um contrato entre este e o cliente
que o procura, mesmo que tcito (15). Assim, aplicado ao
enfermeiro, assim como de outros profissionais liberais, que se
vinculam a prestao de um servio, os princpios da obrigao de
meio, isto , o compromisso de prestar um servio com prudncia
e diligncia para atingir um resultado, sem se vincular a obt-lo(15,16).
A exemplo de outros profissionais da rea da sade, como
mdicos e odontlogos, aos enfermeiros ao prestarem a assistncia,
de forma autnoma ou institucionalizada, criam uma relao
contratual, mesmo que no tenha sido firmada de forma escrita.
No desempenho de suas atividades, o enfermeiro deve empregar
todos os meios (materiais, equipamentos, conhecimento tcnicocientfico atualizado, entre outros) possveis e disponveis para que
a assistncia prestada seja adequada s necessidades do cliente,
porm no pode garantir o resultado final da mesma.
O enfermeiro obstetra tambm no pode garantir o resultado
final do processo de parturio, porm, pode munir-se de cuidados
e zelo, evitando expor mulher e nascituro a riscos desnecessrios
ao exercer suas atividades na assistncia ao parto. Deve voltar
constantemente sua ateno aos limites da competncia, agindo
estritamente dentro do que a legislao lhe autoriza fazer.
Procedendo desta forma, o profissional garante o que de sua
obrigao, ou seja, assistncia livre e resguardada de aes
negligentes, imperitas ou imprudentes que podem resultar em danos
a gestante e nascituro.
O enfermeiro considerado um profissional liberal(15), porm, a
sua atuao predominantemente, na condio de empregado de
servios de sade, com subordinao e reduzida autonomia, levando
a responsabilizao civil instituio de sade que o mantm de
forma assalariada, resguardada as peculiaridades. Na enfermagem
obsttrica tem-se observado a atuao de profissionais sem vinculo
institucional, logo de forma autnoma, prestando assistncia
domiciliar s gestantes, parturientes e recm-nascidos, casos em
que ficaro sujeitos a suportar individualmente as conseqncias
do dano que derem ensejo.
O hospital, como empresa prestadora de servios e empregadora
do enfermeiro, tambm ter obrigao na rea civil de reparar o
dano sofrido pelo cliente(9,19). Contudo, ter o hospital direito de
pleitear a descaracterizao da denncia do cliente, demonstrando
a inexistncia do erro ou, posteriormente, alegar a culpa exclusiva
do profissional, cobrando dele por regresso, a indenizao que
tiver sido paga ao cliente(9,19). Cabe salientar que a culpa do hospital
geralmente considerada objetiva, no precisando ser provada pelo
cliente lesado(9), necessitando apenas a demonstrao do dano e

da ligao deste com a assistncia hospitalar. Desta forma, em

caso de condenao, o hospital, poder demonstrar por via judicial
que proporcionou todos os recursos necessrios e disponveis a
atuao profissional e o enfermeiro no utilizou por vontade prpria.
As relaes que se estabelecem entre clientes e prestadores de
servios de sade, quer sejam eles profissionais ou instituies,
so reguladas tambm pelo CDC. Essa legislao considera
consumidor aquele que utiliza servios (cliente), sendo os
profissionais e instituies de sade os fornecedores de servios(9).
Portanto, todos esto submetidos a esse ordenamento, inclusive
no que tange a inverso do nus da prova, facilitando a defesa dos
direitos do consumidor quando for verossmil a alegao ou quando
for ele hipossuficiente(19).
Em regra, na obrigao de meio, o nus de provar as alegaes
recai sobre o cliente/consumidor que se considerar lesado. Porm,
diante da dificuldade probatria do cliente, poder o juiz determinar
a inverso do nus da prova, passando a ser do enfermeiro a
incumbncia de demonstrar sua no responsabilidade, ou seja, que
o dano alegado no resultou de impudncia, negligncia ou impercia
na assistncia prestada. oportuno destacar que tal possibilidade
contraria o previsto no Cdigo de Processo Civil de 1973(22)e o
Cdigo de Processo Penal de 1941(22), ambos em vigor.
Da mesma forma com que o hospital responde solidariamente
pelos danos causados pelo profissional que integra seu quadro
funcional, alguns autores afirmam que o enfermeiro poder
responder pelos danos causados pela equipe que estiver sob seu
gerenciamento(9,15,18).
No cotidiano da assistncia, vrias atividades so delegadas a
um preposto (enfermeiro, tcnicos e auxiliares de enfermagem) e
isto decorre da prpria forma com que o servio de enfermagem
organizado. No entanto, o ato de delegar no significa se eximir da
responsabilidade, que intransfervel, pois apenas delega-se a
atribuio de realizar a atividade(18,20). Neste contexto, o enfermeiro
mantm sua responsabilidade diante do dano, uma vez que de
sua obrigao a superviso das atividades dos membros da equipe
de enfermagem sob sua liderana, e cria-se uma nova
responsabilidade a quem foram delegadas as aes de cuidado.
Observou-se que a maioria dos artigos analisados destacam os
aspectos referentes caracterizao da culpa, mas no enfocam
com a devida clareza os casos em que pode ser elidida a
responsabilidade do enfermeiro, eximindo-o do dever de indenizar.
Merecem destaque as situaes previstas pelo art.393 do Cdigo
Civil, a fora maior e o caso fortuito(22).
As situaes de fora maior relacionam-se a um evento da
natureza e incontrolvel, como a evoluo negativa de um agravo
sade ainda no solucionado pela cincia, j a hiptese de caso
fortuito acontece geralmente vinculada ao humana imprevisvel
ou inesperada(11).
Os enfermeiros obstetras, sabedores da possibilidade de
intercorrncias repentinas e imprevisveis, atingindo a mulher e o
feto ou recm-nascido durante a assistncia ao trabalho de parto e
parto, devem dedicar total ateno e cautela para agir e decidir
com rapidez e habilidade.
A cincia ainda precisar de muito tempo para a compreenso
e domnio total do funcionamento do organismo humano e suas
diferentes respostas, tornando-se inegvel a existncia de eventos
acidentais e que fogem ao controle na assistncia sade, sendo
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estes distintos das situaes caracterizadas como erro. Um exemplo

claro disso so alguns traumas ocorridos com a parturiente e recmnascida, em decorrncia do prprio trabalho de parto, que em
muitos casos nem mesmo a habilidade do profissional mais
experiente poder afast-los ou minimiz-los.
Responsabilidade penal
Constantemente, mesmo que movidos pela inteno de agir
acertadamente, os profissionais de todas as reas do conhecimento
cometem erros, posto que, ningum infalvel. Porm, erros em
tcnicas ou procedimentos que envolvem a sade humana podem
ter efeitos trgicos para os clientes e suas famlias, alm de
potencialmente causarem resultados dramticos para o enfermeiro
que tiver prestado a assistncia inesitosa. Desta forma, no
desenvolvimento das atividades inerentes ao prprio exerccio
profissional, o enfermeiro pode cometer erros e estar envolvido em
ilcitos penais, mesmo que a despeito de sua vontade.
Referente aos aspectos penais, pontua-se tambm que, a
Constituio Federal(22) no artigo 5o, inciso XXXIX e o Cdigo
Penal(22) artigo 1o determinam no haver crime sem lei anterior que
o defina, nem pena sem prvia cominao legal. Em que pese isso,
somente so considerados ilcitos penais, ou seja, crimes e
contravenes, aqueles atos que estiverem previstos na legislao
penal.
Os crimes podem ser cometidos por vontade deliberada(15-16,20),
como a eutansia(16,20), aspecto pouco tratado nos artigos analisados.
Provavelmente devido a que, no exerccio da enfermagem, os crimes
dolosos, ou seja, aqueles em que o agente quis o resultado e assumiu
o risco de produzi-lo, apresentam menor probabilidade de acontecer,
posto que os profissionais no atuem com essa finalidade.
Normalmente, os crimes so cometidos na modalidade culposa
decorrentes da impercia, imprudncia e negligncia(9,15-16,18-20). A
ao ou omisso que causar ao cliente leso corporal, tanto funcional
quanto mental, ser classificada conforme a quantidade de dano
que proporcionar, podendo ser leve, grave, gravssima e seguida
de morte, determinando assim, a graduao da penalidade a ser
imposta(16).
Convm assinalar que na esfera criminal, o cliente no o autor
da ao contra o profissional de sade, mas sim a sociedade. A
ao movida atravs do ministrio pblico, diferente dos casos
em que envolve a responsabilidade civil, na qual o processo
impulsionado pelo cliente que se sentir lesado contra o enfermeiro
que praticar a ao ou omisso.
Nos casos de homicdio culposo, resultante de inobservncia
de regra tcnica de profisso ou se deixar de socorrer a vtima ou
no procurar diminuir as consequncias de seu ato, a pena
aumentada, conforme disposto no cdigo penal(16). Na assistncia
ao parto, o enfermeiro deve evitar a tomada de decises pouco
criteriosas que facilmente resultaro em um curso inexorvel e sua
conseqente responsabilizao criminal.
No mbito da responsabilidade penal, o enfermeiro poder
responder, alm das situaes que causem danos aos clientes e
sociedade, por exerccio ilegal da profisso. Pelo ordenamento
jurdico, constitui contraveno penal com pena culminada em priso
simples ou multa, exercer profisso ou anunciar que a exerce sem
preencher as condies legais que a lei determina, ou seja, sem a
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devida capacidade legal. Essa prerrogativa compreende que alm

da capacidade tcnica, os ttulos devem estar devidamente
registrados e a inscrio efetuada no rgo disciplinador do
exerccio(15-16).
Embora os artigos selecionados para essa reviso no tenham
destacado aspectos referentes s especializaes, os enfermeiros
portadores desses ttulos devero registr-los no Conselho Regional
de Enfermagem(23), da mesma forma como procederam com o ttulo
de graduao, para o exerccio legal da profisso.
A importncia desse registro pode ser exemplificada pela
especializao em enfermagem obsttrica, uma vez que ocorre a
ampliao das atribuies profissionais conferidas pela obteno
do ttulo, a partir do qual permitida a realizao da assistncia ao
parto normal sem distcia. Tal procedimento no compete ao
enfermeiro generalista, salvo em situaes de emergncia.
CONSIDERAES FINAIS
O escasso nmero de publicaes nacionais que abordem a
responsabilidade legal do enfermeiro e a inexistncia delas em
enfermagem obsttrica no significa que os enfermeiros no se
preocupem com o exerccio legal da profisso e com os aspectos
que o envolvem, mas indica que esse no tem sido um tema de
pesquisa considerado atrativo. Assim, infere-se que h
necessidade de maior produo de conhecimento sobre essa
temtica, especialmente no que tange as implicaes jurdicas
decorrentes do erro profissional.
Os aspectos relacionados preveno do erro so encontrados
na maioria das publicaes, sendo que a responsabilidade civil do
enfermeiro pontuada com maior freqncia, assim como o dever
de zelo e cumprimento dos preceitos proclamados pelo cdigo de
tica profissional. Entretanto, a maioria dos artigos que enfoca a
responsabilidade legal do enfermeiro no salienta as sanes
administrativas previstas e poucos abordam a responsabilidade penal
deste profissional diante das falhas da atividade.
obvio afirmar que os profissionais de sade encontram
dificuldade em trabalhar com a hiptese de erro, pois a falha da
assistncia pode culminar em sofrimento, dor e at mesmo a morte
do cliente, resultado completamente contrrio do que se prope.
Porm a falibilidade humana incontestvel, no sendo admissvel
deixar de consider-la na prtica profissional em sade. O
enfrentamento dessa possibilidade motivador para estudo,
treinamento e aprimoramento da assistncia, tanto no sentido
tcnico, quanto no de conhecimento do exerccio legal da
enfermagem e das repercusses judiciais dos erros.
Destarte, o resultado do erro profissional pode ir alm do
sofrimento moral imposto por ter falhado e prejudicado o cliente
que estava sob seus cuidados, chegando a ser acusado pelos danos
e responder judicialmente pelos seus atos. Cada vez mais, diante
do excesso de atividades nos servios de sade e da ampliao da
viso da populao acerca de seus direitos, o enfermeiro precisa
mostrar-se vigilante e zeloso afastando as possibilidades de erros
por causas evitveis.
Os enfermeiros, de maneira geral, esto em constante busca
pela ampliao e manuteno de espao e respeito junto clientela
e demais profissionais que integram a equipe de sade. Assim como
eles, os especialistas em enfermagem obsttrica tambm lutam pela

Responsabilidade legal do enfermeir

o em obstetrcia
enfermeiro

conquista de autonomia e reconhecimento de suas competncias

na assistncia ao parto por parte das instituies, equipe e
populao, porm precisa estar cientes de que assumem os
resultados da assistncia da mesma forma que os mdicos.
A questo do erro precisa ser discutida, salientando os cuidados
preventivos e as consequncias legais, pois ainda existem
enfermeiros que se imaginam abrigados das responsabilizaes por

integrarem equipes ou por serem funcionrios de hospitais ou

servios pblicos.
Urge, pois, afirmar que todos os profissionais respondem por
seus atos e que a atividade profissional impe uma atuao
habilidosa, segura e prudente, o que resultar em benefcios e
resguardo a quem necessitar de assistncia e tambm ao enfermeiro
que a prestar.

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