Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento

Departamento de Inspeo de Produtos de Origem Animal

1. Data:
4. Estabelecimento:
5. Para (Nome e Cargo):

RELATRIO DE NO CONFORMIDADE
2. Relatrio n:
3. N do SIF:

6. Programa de Autocontrole:

7. Elemento de Inspeo, planilha e data:

8. Embasamento Legal:
9. Indicadores de Classificao da No Conformidade:
Plano Descrito
( )

Monitoramento
( )

Ao corretiva
( )

Verificao
( )

Registro
( )

10. Descrio da No Conformidade e Ao Fiscal:

11. Assinatura do Funcionrio do Servio de Inspeo Federal:

Este documento uma notificao escrita da falha em atender s exigncias regulamentares e
pode resultar em adicional ao administrativa e legal.
12. Respostas do Gerente do Estabelecimento:
12.1. Identificao do item violado do programa de autocontrole (seo/pginas do programa):
12.2. Aes imediatas e/ou paliativas:

12.3. Aes planejadas:

13. Assinatura do Gerente do Estabelecimento:

Data:

14. Verificao da correo da no conformidade:

15. Assinatura do Funcionrio do SIF:
O verso poder ser utilizado para complementao de informaes

Data: