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Mdulos
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MARCHA HUMANA
MARCHA HUMANA
Assuntos do Mdulo 6
1- Introduo
2- Biomecnica da Marcha Normal, Conceitos de Cinemtica
3- Fases da marcha (fase de apoio; fase de balano ou oscilao)
4- Ciclo normal da marcha
5- Valores de referncia da marcha normal
6- Marcha em crianas
7- Marcha em idosos
8- Marcha antlgica
9- Marcha patolgica
10- Marchas anormais
Marcha em bloco Parkinson
Marcha ebriosa - ataxia cerebelar
Marcha talonante - ataxia sensitiva
Marcha "em estrela" - ataxia vestibular
Marcha a pequenos passos - ataxia frontal
Marcha escarvante - leso de nervo fibular ou citico ou raiz de L5
Marcha ceifante sd. Piramidal
11- Patologias comuns da marcha
12- Vdeos na Internet sobre Marcha Humana
Introduo
Introduo
A marcha humana caracterizada por uma sequncia de mltiplos
eventos rpidos e complexos, o que dificulta a observao clnica, a
identificao de alteraes dos fenmenos e a quantificao do seu grau
de afastamento da normalidade.
Isso levou estudiosos do assunto a desenvolver recursos de registros e de
anlise do movimento cada vez mais sensveis e precisos.
A Anlise da Marcha (AM) a mensurao, a descrio e a avaliao
sistemtica de dados que caracterizam a locomoo humana.
Ela tem fundamental relevncia no estudo e no tratamento de patologias
que envolvem o aparelho locomotor.
A AM pode ser clnica (visando ao estudo de um determinado paciente) ou
cientfica (visando ao estudo das repercusses de uma patologia sobre a
marcha).
Fonte: Faloppa,F;Albertoni,WM; Ortopedia e Traumatologia, Manole - 2008
Introduo
Marcha = locomoo; deambulao; caminhada.
A MARCHA HUMANA
- No ato de caminhar ou correr h um padro bsico caracterizado pelo
deslocamento rtmico das partes do corpo que mantm o indivduo em constante
progresso para diante.
Fases da Marcha
Fase de Apoio
Permite progresso enquanto mantm estabilidade de sustentao do
peso do corpo. subdividida.
Fase de Balano
Tem por caractersticas o levantamento do p do solo, o avano do
membro no espao e a preparao para o prximo apoio.
subdividida.
MARCHA
FASE DE APOIO- SUSTENTAO -60%CONTATO INICIAL
RESPOSTA A CARGA APOIO
APOIO MDIO
APOIO TERMINAL
DEPRENDIMENTO ou
PR-BALANO
BALANO MDIO
BALANO FINAL
Ciclo da Marcha
Ciclo da Marcha
Velocidade: 82 m/min;
Cadncia: 113 passos/min;
Comprimento da passada: 1,4 m;
Medida do passo: o,75m;
Tempo de balano: 40% do ciclo;Perodo de apoio: 60% do ciclo;
Marcha em Crianas
Entre 1 e 3 anos de idade, a marcha acelerada o modelo de locomoo.
A imaturidade neurolgica faz que a criana se comporte como se corresse
atrs do centro de gravidade do corpo.
Conforme a criana cresce, as variaes intra e interpessoais tendem a diminuir.
Aps os 3 anos, adquire-se o padro maduro de marcha, mais semelhante ao do
adulto.
Sutherland descreveu as caractersticas da marcha entre 1 e 3 anos de idade.
O tempo de apoio simples menor nos bebs e aumenta medida que se
aprimoram a fora e a coordenao.
Na velocidade h um aumento linear de acordo com o avanar da idade.
A cadncia tambm diminui conforme a idade.
Fonte: Faloppa,F;Albertoni,WM; Ortopedia e Traumatologia, Manole - 2008
Marcha em Crianas
O comprimento do passo aumenta conforme o crescimento musculoesqueltico,
tendo uma relao com a estatura.
A base de apoio, proporcionalmente ampla, vai se adequando com o
crescimento.
Marcha em Idosos
DA Winter (1991) relatou que a principal diferena entre a marcha de
idosos saudveis e de adultos jovens que a primeira apresenta uma
reduo geral na variabilidade de parmetros da cinemtica.
As variabilidades intra-individual e interindividual so baixas.
A interpretao para essa tendncia pode ser que os idosos tenham
perdido um pouco de sua plasticidade (capacidade adaptativa), sendo,
ento, mais consistentes com seu prprio padro e formando uma
populao mais homognea.
Marcha em Idosos
MARCHA ANTLGICA
Marcha Patolgica
A marcha normal uma forma de progresso com reciprocao (avano
alternado) de membros inferiores, que tem como caractersticas o
deslocamento com segurana e a economia de energia.
Na marcha patolgica, h perda de pelo menos um desses princpios.
A origem do distrbio pode estar em um dos seguintes componentes do
movimento voluntrio:
- fonte do movimento;
- alavancas articuladas;
- concientizao do movimento desejado;
- controle do movimento;
- energia;
Marcha Patolgica
A FONTE DO MOVIMENTO
A fonte do movimento tem como estruturas responsveis , a unidade
motora e os msculos.
So exemplos de patologias que interferem com essas estruturas a
poliomielite, as neuropatias perifricas e as miopatias em geral.
Marcha Patolgica
AS ALAVANCAS ARTICULADAS
As alavancas articuladas tm como estruturas responsveis os ossos e as
articulaes.
As contraturas articulares e as malformaes so exemplos de patologias
que podem afetar essas estruturas.
Marcha Patolgica
Marcha Patolgica
O CONTROLE DO MOVIMENTO
O controle de movimento tem como estruturas responsveis o sistema
piramidal (crtex cerebral), extrapiramidal (ncleos da base) e de
coordenao (cerebelo).
As sndromes piramidais (acidente vascular cerebral, leso medular,
paralisia cerebral), as sndromes extra-piramidais (coreoatetose,
parkinsonismo) e a ataxia so exemplos de patologias que interferem com
isso.
Marcha Patolgica
O SISTEMA DE ENERGIA
O sistema de energia tem o sistema cardiopulmonar como estrutura
responsvel.
Exemplos de patologias que interferem com isso so as cardiopatias, as
pneumopatias em geral (gerando uma insuficincia energtica absoluta) e
as deformidades que imponham uma marcha de alto custo energtico (
gerando uma insuficincia energtica relativa).
MARCHAS ANORMAIS
O exame fsico comea observando-se o tipo de caminhar que o paciente apresenta quando entra
no consultrio mdico.
Marchas anormais
ceifante = espstica - hipertonia dos mm extensores (no
flete, p cado), movimentos de foice (leso do trato
piramidal) joga com o quadrado lombar. Sd. Piramidal.
partica - arrasta membro partico (leso piramidal).
escarvante - ps se elevam sem flexo dorsal e everso (leso
do n. fibular).
atxica - no mantm linha reta (leso cerebelar).
pequenos passos = "petit pass" (S. Parkinson) leso Nigroestriatal.
Marchas anormais
coreica (diferente da atettica; mais proximal) movimentos
amplos (flutuao de tnus, mais distal), desordenados
(coria) (como onda).
vestibular - desvia para um lado (S. vestibular).
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