ResoluoCOFENn293/2004

FixaeEstabeleceParmetrosparaoDimensionamentodoQuadrodeProfissionaisde
EnfermagemnasUnidadesAssistenciaisdasInstituiesdeSadeeAssemelhados.

O Conselho Federal de Enfermagem COFEN, no uso de suas

atribuieslegaiseregimentais
CONSI DERANDO o artigo 8, incisos IV, V e XIII artigo 15,
incisoII,III,IV,VIIIeXIV,daLein5.905/73
CONSI DERANDOaResoluoCOFENn242/2000,queaprovao
Regimento Interno da Autarquia, o disposto nos seus artigos 10,inciso
I, alnea a, artigo13, incisos IV, V, XI, XIII e XVIII, e cumprindo
deliberaodoPlenrioemsua322ReunioOrdinria
CONSIDERANDO inexistir matria regulamentando as unidades de medida e a
relao de horas de enfermagem por leito ocupado, para estabelecer o quadro de
profissionaisdeenfermagem
CONSIDERANDOhavervacncianaleisobreamatria
CONSIDERANDO a necessidade requerida pelos gerentes e pela comunidade de
Enfermagem, da reviso dos parmetros assistenciais em uso nas instituies, face aos
avanos verificados em vrios nveis de complexidade do sistema de sade e s atuais
necessidadesassistenciaisdapopulao
CONSIDERANDOanecessidadeimediata,apontadapelosgestoresegerentesdas
instituies de sade, do estabelecimento de parmetros como instrumento de
planejamento,controle,regulaoeavaliaodaassistnciaprestada
CONSI DERANDOanecessidadedeflexibilizarnasinstituiesde
sade pblicas e privadas do pas, a aplicao de parmetros que
possibilitem os ajustes necessrios, derivados da diferena do perfil
epidemiolgicoefinanceiro
CONSIDERANDO a ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de
coberturaassistencialnombitodaenfermagem,quepossibilitouaparticipaoefetivada
comunidade tcnicocientfica, das entidades de classe, dos profissionais de sade, dos
gerentesdasinstituiesdesade,nasuaformulao,atravsdaConsultaPblicaCOFEN
n01/2003,eadeliberaodoPlenriodoConselhoFederaldeEnfermagem
CONSI DERANDOqueocarterdisciplinadorefiscalizadordos
ConselhosdeEnfermagemsobreoexercciodasatividadesnosServios
deEnfermagemdopas,aplicasetambm,aosquantitativosde
profissionaisdeEnfermagemnasinstituiesdesade
CONSI DERANDOque,paragarantiraseguranaeaqualidade
daassistnciaaocliente,oquadrodeprofissionaisdeEnfermagem,pela

continuidadeininterruptaeadiversidadedeatuaodepende,paraseu
dimensionamento,deparmetrosespecficos
CONSI DERANDOosavanostecnolgicoseacomplexidadedos
cuidadosaocliente,quantosnecessidadesfsicas,psicossomticas,
teraputicas,ambientaisedereabilitao
CONSI DERANDOquecompeteaoEnfermeiroestabelecero
quadroquantiqualitativodeprofissionais,necessrioparaaprestaoda
AssistnciadeEnfermagem,

RESOLVE:
Art.1Estabelecer,naformadestaResoluoedeseusanexos
I, II, III e IV, os parmetros para dimensionar o quantitativo mnimo
dosdiferentesnveisdeformaodosprofissionaisdeEnfermagempara
acoberturaassistencialnasinstituiesdesade.
1Osreferidosparmetrosrepresentamnormastcnicas
mnimas,constituindoseemrefernciasparaorientarosgestorese
gerentesdasinstituiesdesadenoplanejamento,programaoe
priorizaodasaesdesadeaseremdesenvolvidas
2Essesparmetrospodemsofreradequaesregionaise/ou
locaisdeacordocomrealidadesepidemiolgicasefinanceiras,desde
quedevidamentejustificadoseaprovadospelosrespectivosConselhos
RegionaisdeEnfermageme,posteriormente,referendadospeloCOFEN.
Art. 2 O dimensionamento e a adequao quantiqualitativa do quadro de
profissionaisdeEnfermagemdevembasearseemcaractersticasrelativas:
Iinstituio/empresa:missoporteestruturaorganizacionalefsicatiposde
servios e/ou programas tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas
polticadepessoal,derecursos materiaise financeirosatribuiesecompetncias
dosintegrantesdosdiferentesserviose/ouprogramaseindicadoreshospitalaresdo
MinistriodaSade.
II ao servio de Enfer magem: Fundamentao legal do exerccio profissional
(Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87) Cdigo de tica dos Profissionais de
Enfermagem, Resolues COFEN e Decises dos CORENs Aspectos tcnico
administrativos: dinmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos
modelo gerencial modelo assistencial mtodos de trabalho jornada de trabalho
carga horria semanal padres de desempenho dos profissionais ndice de
segurana tcnica (IST) taxa de absentesmo (TA) e taxa ausncia de benefcios
(TB) da unidade assistencial proporo de profissionais de Enfermagem de nvel
superioredenvelmdio,eindicadoresdeavaliaodaqualidadedaassistncia.

III clientela: sistema de classificao de pacientes (SCP), realidade scio

culturaleeconmica.
Art. 3 O referencial mnimo para o quadro de profissionais de Enfermagem,
incluindotodososelementosquecompemaequipe,referidonoArt.2daLein7.498/86,
paraas24horasdecadaUnidadedeInternao,consideraoSCP,ashorasdeassistnciade
Enfermagem,osturnoseaproporofuncionrio/leito.
Art.4Paraefeitodeclculo,devemserconsideradascomo
horasdeEnfermagem,porleito,nas24horas:

3,8horasdeEnfermagem,porcliente,naassistncia
mnimaouautocuidado

5,6horasdeEnfermagem,porcliente,naassistncia
intermediria

9,4horasdeEnfermagem,porcliente,naassistnciasemi
intensiva

17,9horasdeEnfermagem,porcliente,naassistncia
intensiva.
1Taisquantitativosdevemadequarseaoselementos
contidosnoArt.2destaResoluo.
2Oquantitativodeprofissionaisestabelecidodeverser
acrescidodeumndicedeseguranatcnica(IST)noinferiora15%do
total.
3 Para o servio em que a referncia no pode ser associada ao leitodia, a
unidadedemedidaserostiofuncional,comumsignificadotridimensional:atividade(s),
localoureaoperacionaleoperododetempo(4,5ou6horas).
4 Para efeito de clculo dever ser observada a clusula contratual quanto
cargahorria.
5Paraunidadesespecializadascomopsiquiatriaeoncologia,deveseclassificar
o cliente tomando como base as caractersticas assistenciais especficas, adaptandoas ao
SCP.
6 O cliente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncia clnica ou
cirrgica associada, deve ser classificado um nvel acima no SCP, iniciandose com
cuidadosintermedirios.
7 Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha
acompanhante,acrianamenordeseisanoseorecmnascidodevemserclassificadoscom
necessidadesdecuidadosintermedirios.
8o O cliente com demanda de cuidados intensivos dever ser assistido em
unidadecominfraestruturaadequadaeespecializadaparaestefim.
9 Ao cliente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante,
classificadopeloSCPcomdemandadeassistnciaintermediriaousemiintensivadever
seracrescidode0,5shorasdeEnfermagemespecificadasnoArt.4.
Art. 5 A distribuio percentual do total de profissionais de Enfermagem, deve
observarasseguintesproporeseoSCP:

1Paraassistnciamnimaeintermediria:de33a37%so
Enfermeiros(mnimodeseis)eosdemais,Auxiliarese/ouTcnicosde
Enfermagem
2Paraassistnciasemiintensiva:de42a46%soEnfermeiroseos
demais,TcnicoseAuxiliaresdeEnfermagem
3Paraassistnciaintensiva:de52a56%soEnfermeiroseos
demais,TcnicosdeEnfermagem.
P argrafonicoAdistribuiodeprofissionaisporcategoriadever
seguirogrupodepacientesdemaiorprevalncia.
Art.6CabeaoEnfermeirooregistrodirioda(s):ausnciasao
serviodeprofissionaisdeenfermagempresenadecrianasmenores
de06(seis)anosedeclientescrnicos,commaisde60(sessenta)
anos,semacompanhanteseclassificaodosclientessegundooSCP,
parasubsidiaracomposiodoquadrodeenfermagemparaas
unidadesassistenciais.
Art.7Devesergarantidaaautonomiadoenfermeironasunidadesassistenciais,
paradimensionaregerenciaroquadrodeprofissionaisdeenfermagem.
1Oresponsveltcnicodeenfermagemdainstituiodesadedevegerenciar
osindicadoresdeperformancedopessoaldeenfermagem.
2 Os indicadores de performance devem ter como base a infraestrutura
institucionaleosdadosnacionaiseinternacionaisobtidosporbenchmarking .
3 Osndicesmximoemnimodeperformancedevemserdedomniopblico.
Art. 8 Oresponsvel tcnico de enfermagem deve dispor de 3 a 5% do quadro
geral de profissionais de enfermagem para cobertura de situaes relacionadas
rotatividadedepessoaleparticipaodeprogramasdeeducaocontinuada.
P argrafonicoOquantitativodeEnfermeirosparaoexercciode
atividadesgerenciais,educaocontinuadaecomissespermanentes,
deverserdimensionadodeacordocomaestruturada
organizao/empresa.
Art. 9 O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internao
compostopor60%oumaisdepessoascomidadesuperiora50(cinqenta)anos,deveser
acrescidode10%aoIST.
Art.10OAtendentedeEnfermagemnofoiincludonapresenteResoluo,por
executar atividades elementares de Enfermagem no ligadas assistncia direta ao
paciente,conformedispostonaResoluoCOFENn186/1995.
Art.11OdispostonestaResoluoaplicaseatodasasinstituiesdesadee,no
quecouber,soutrasinstituies.
Art. 12 Esta Resoluo entra em vigor aps sua publicao, revogando as
disposiesemcontrrio,emespecialaResoluo189de25demarode1996.

Anexos:

AnexoI
AnexoII
AnexoIII
AnexoIV

RiodeJaneiro,21deSetembrode2004.

GilbertoLinharesTeixeira
CORENRJn.2.380
Presidente

CarmemdeAlmeidadaSilva
CORENSPn.2.554
PrimeiraSecretria