MANUAL DE DIETAS DO HOSPITAL UNIVERSITARIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN Elaborado pela Divisao de Nutrigdo e Dietética do Nucleo de Hospital Universitario (NHU) - FUFMS CAMPO GRANDE - MS 2010SUMARIO Caracteristicas Fisico- Quimicas das Dietas Classificacao dos Vegetais e Frutas Manual de Dietas Dieta Normal Dieta Branda Dieta Pastosa Dieta Semi-liquida Dieta Liquida Dieta Liquida Obstipante Dieta Liquida Restrita Dieta Hipolipidica Dieta Hipossédica Dieta Hipoglicidica Dieta Hipoprotéica Dieta Hipossédica para Unidade Renal Dieta Hipoprotéica Hipoglicidica Dieta Obstipante Suplementacao Laxante Suplementagdio Hiperprotéica e Hipercalérica Formulas Dietéticas Especiais Exemplos de Cardapio P.03 P.04 P.05 P.06 P.O7 P.09 P.10 P13 PAS P.7 P18 P.20 P.22 P.24 P.26 P.27 P.28 P.30 P.31 P.32 P.35CARACTERISTICAS FISICO — QUIMICAS DAS DIETAS DIETA Dieta ou regime alimentar € um conjunto sistematizado de normas de alimentagao de um individuo, seja ele saudavel ou enfermo. A dieta para pacientes enfermos é aquela empregada na dietoterapia, que é 0 tratamento dos individuos portadores de determinada patologia através de alimentagao adequada, considerando-se néo somente a doenga, mas também todas as condigées em que se encontra 0 individuo (Augusto et al., 1999). DIETOTERAPIA. E a parte do tratamento do paciente nas enfermidades agudas ou crénicas que envolve modificagdes na ingestdo didria de alimentos. Ela pode ser a parte mais importante do tratamento ou até ser 0 Unico tratamento instituido, como no caso da dieta com baixo teor energético empregada em associacéo com medicamentos como no caso do diabetes, em que se combina a dieta com o uso de insulina. Em outros casos, a dietoterapia pode constituir apenas um suporte a outros tipos de tratamento, como por exemplo, a progresséo de uma dieta liquida para uma dieta normal depois de uma cirurgia (Mitchel ef al., 1978). CARACTERISTICAS FISICAS: Quanto a estas caracteristicas, a dieta pode ser classificada como Normal, Branda, Pastosa, Semi —liquida, Liquida. CARACTERISTICAS QUIMICAS: Quanto a estas caracteristicas, a dieta pode ser classificada como Hipossddica, Hipoglicidica, Hipoprotéica, Hiperprotéica, Hipolipidica, Hipercalérica, Obstipante, Laxante.CLASSIFICAGAO DOS VEGETAIS E FRUTAS DE ACORDO COM O TEOR DE CARBOIDRATOS (%) Descritos conforme menor quantidade de carboidratos em 100g: (Relagao de alimentos adquiridos na Unidade de alimentacao e Nutrigao / HU ) VEGETAL A: Acelga, agridéo, alface, almeiréo, brécolis, chicérea, cebola, couve - manteiga, couve-flor, espinafre, pepino, rabanete, repolho, tomate, salsa, cebolinha, hortela, coentro, salsao. VEGETAL B: Abébora, abobrinha, berinjela, beterraba, cenoura, chuchu, pimentéo, maxixe, quiabo, vagem. VEGETAL C: Batata inglesa, batata doce, cara, mandioca, inhame. FRUTAS: Abacate, abacaxi, banana, laranja, limao, maga, mamao, manga, melancia, melao, tangerina.HORARIOS DE DISTRIBUIGAO DAS DIETAS DIETAS COM MODIFICACGES EM SUAS CARACTERISTICAS FISICAS ws O7h...09K...1 AR. sseses O7h...09h...14h. O9h...1 th. ..09h...1 1h... O9h...4 4h. LIQUIDA OBSTIPANTE..... 07h...09h...1 th... LIQUIDA RESTRITA.. 7h...09h...1 1h... 15h...17h...19h 15h...17h...19h 15h...17h...19h 43h...15h...17h...19h... 43h...15h...17h...19h... 43h...15h...17h...19h... 43h...15h...17h...19h... 21h 2th 24h 21h DIETAS COM MODIFICAGOES EM SUAS CARACTERISTICAS QUIMICAS HIPOLIPIDICA. .07h...09h...11h.. HIPOSSODICA... .07h...09h...11h.. HIPOGLICIDICA. -07h...09h...11h.. HIPOPROTEICA. 7h...09h...14h HIPOGLIHIPOPROT.. 7h....09h...1 4h, OBSTIPANTE. 7h...09h...141h SUPLEMENTAGOES DAS DIETAS LAXANTE... HIPERPROTEIC, LEGENDA N.P.U. Utilizagao Liquida da Proteina. 17h... )... 17h. |... 17h. TH... 1... 17h... 15h... 17h... HORARIO DA DISTRIBUIGAO 9h. 13h Ndpeal% = Calorias fornecidas pelas proteinas liquidas da dieta.Dieta Normal Dieta de composicéo normal, balanceada conforme recomendagées da Sociedade Brasileira de Alimentagao e Nutrigdo (Maculevicius & Dias, 2001). Caracteristicas: normoprotéica, normolipidica, normoglicidica. Fracionamento: variavel e de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeigdes ao dia. Indicagao: individuos que nao tenham restrigéo a qualquer nutriente ou alimento. Composigao quimica Valor calérico Total (VET) 267,99 Keal Glicidios 59,04%..1581,32 Kcal.....395,33g Protideos 17,17%....459,92 Keal.....114,98g Alto valor biolégico 64,21% Baixo valor biolégico 35,79% Lipideos. 23,77%....636,75 Keal......70,759 Vitamina A 2,01mg Vitamina B1 1,20mg, Vitamina B2 3,43mg Niacina [24,26mg Vitamina C 165,93mg Calcio 875,35mg Fésforo 1638,07mg Ferro 21,68mg Sédio 7939,72mg Potassio 3633,52mg Calorias nao protéicas/gN 120,6:1 NPU: cereal 17,93 Leguminosa 6,98 Animal 51,66 NDPeal% 10,50 Coeficiente Ca/P 0,53 Relagao Na/K 2,18 Coeficiente Fe animal / Fe|0,72 vegetalDieta Branda Dieta que tem como objetivo facilitar o trabalho digestivo, utilizando alimentos de mais facil digestao. Caracteristicas: similar 4 normal, também. _normoprotéica, _normolipidica, normoglicidica, porém os alimentos possuem consisténcia mais macia. E nutricionalmente completa, com reduzido teor de fibras intactas devido ao abrandamento pela cocgao (sem salada crua), isenta de alimentos irritantes da mucosa gastrica (estimuladores de atividade hipersecretora) e de preparagées fritas. Fracionamento: varidvel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeigbes por dia. Indicagao: pacientes que néo toleram a dieta normal, facilitar o trabalho digestivo em certos pés-operatérios. Dieta de transigao. Frutas permitidas: Se oferecidas inteiras, somente abacate, banana, mamao, manga, melao. Sob a forma de sucos, todas. Vegetais permitidos: Abébora madura, abobrinha, berinjela, beterraba, cenoura, chuchu e todos os vegetais do grupo C. Alho, salsa, cebolinha, salsao, hortela, coentro cebola, tomate € pimentéo, sao oferecidos em pouca quantidade, como tempero. ido: Shoyo (molho de soja)Composi¢ao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2524,98 Kcal Glicidios 58,93%. Protideos. 14,49%. Alto valor biolégico 58,75% Baixo valor biolégico..41,24% Lipideos 26,57%.......733,50 KCal......81,509 | Vitamina A 5,71mg Vitamina Bi 1,22mg Vitamina B2 2,99mg Niacina 19,33mg Vitamina C 134,89mg [Calcio 875,55mg Fosfor 1435,34mg Ferro 718,35mg Sédio 7854,34mg Potassio 3692,81mg [Calorias nao protéicas/ gN 147,58:1 NPU: cereal 11,93 Leguminosa 6.98 ‘Animal 41,44 NDPcal% 8.87 Coeficiente Ca/P 60. Relagaio Na/K 2.12 Coeficiente Fe animaliFe vegetal [0,53Dieta Pastosa Dieta que objetiva antecipar o proceso mastigatério, favorecendo a degluticao, bem como a digestéo e absorgéo. E qualitativa e quantitativamente adequada em principios nutritivos. Caracteristicas: normoprotéica, normolipidica, normoglicidica. HA modificagbes na consisténcia dos alimentos, devendo ser tenros e com baixo teor fibras insoltiveis. A celulose, hemi-celulose e tecido conectivo sao modificados por cocgao, com elevado grau de sub-divisdo. Os alimentos so oferecidos sob forma de purés, papas, cremes, caldo de feijéo, arroz papa, pudins, flan e os vegetais bem cozidos. A came é moida ou desfiada. O ovo é oferecido sob a forma de poche (frito em Agua e sem gordura) ou omelete. Fracionamento: variavel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeig6es por dia. Indicagao: patologias infecciosas, afecgdes digestivas, pés-operatérios. Frutas permitidas: Se oferecidas inteiras, somente abacate, banana, mamao, manga, melo. Sob a forma de sucos, geléias e cremes todas poderao se oferecidas. Vegetais permitidos: Todos os do grupo C, abébora madura, abobrinha, berinjela, beterraba, cenoura, chuchu. Alho, salsa, cebolinha, salsdo, hortela, coentro cebola, tomate e pimentao, como tempero.Composi¢ao quit Valor calorico Total (VCT) 2487,58 Keal Glicidios 375,379 Protideos. 83,319] Alto valor biolégico Baixo valor biolégico Lipideos Vitamina A’ Vitamina B1 Vitamina B2 Niacina Vitamina C Calcio 815,85mg Fosforo. |1336,45mg Ferro 15,54mqg. Sodio 6972,14mg Potassio 3236,04mg Calorias nao protéicas/ gN 161,73:1 NPU: cereal 11,95 Leguminosa 0 Animal 39,02 NDPcal% 8,19 [Coeficiente CaP 0.61 Relacaio Na/k 2.15 Coeficiente Fe animaliFe vegetal _|0,63Dl Os alimentos apresentam-se sob a forma de mingaus, sucos, bebidas lacteas liquidificadas com frutas, sopas liquidificadas, gelatina, cremes, sorvetes. Caracteristicas: normoglicidica, normoprotéica, normolipidica. Fracionamento: As ofertas de rotina so de 8 refeigdes ao dia, com 250ml a cada 2 horas. Indicagao: Pacientes com dificuldade de degluticao e mastigagao, problemas digestivos no trato gastrointestinal superior, preparo de exames, fungao gastrointestinal moderadamente alterada,pré e pos-operatério. Frutas permitidas: Todas sob a forma de sucos, cremes, geléias. Vegetais permitidos: Abobora madura, abobrinha, berinjela, beterraba, cenoura, chuchu. Alho, cebola, tomate, oferecer em quantidade como tempero e liquidificados. Todos os vegetais do grupo C podem ser oferecidos. i\Valor caldrico Total (VCT) 11896,90 Keal Glicidios Protideos| ‘Alto valor biolégico Baixo valor biolégico, 11,49% Lipideos 28 53%........641,19 Keal........60,189 Vitamina A 2,89mg Vitamina Bt 1,59mg Vitamina B2 3,54mg Niacina 9,85mg Vitamina C 50,98mg Calcio 1760,27mg Fésforo 1571,73mg Ferro 5.16mg 2283,20mg 2687,09mg lorias nao protéicas/ gN 143,451 NPU: cereal 1,21 Leguminosa 0 Animal 46,92 NDPeal% 10,14 Coeficiente Ca/P 1.11 Relagao Na/K 0,84 Coeficiente Fe animaliFe vegetal_| 1,08DIETA LIQUIDA ‘As preparagées apresentam — se sob a forma de sucos coados, mingaus, chas, sopas liquidificadas e coadas, bebidas ldcteas coadas. As preparagdes sao totalmente isentas de fibras insoliiveis e, enriquecidas com suplementos protéico — caléricos. Caracteristicas: normoglicidica, normoprotéica, normolipidica. Facil absorgao. Fracionamento: as ofertas de rotina sao de 8 refeicdes ao dia, com 250ml a cada 2 horas ou quatro refeigdes ao dia, com 300ml a cada 4 horas. O volume podera variar de 50 a 300 ml por oferta. Indicagao: afecgbes digestivas, infecdes agudas, quando ha restrigéio das fungdes digestivas, problemas mecdnicos no trato digestivo superior, preparo para exames € pré e pés-operatérios. 2BComposi¢ao quimica: Valor caldrico Total (VCT) 1896,90 Kcal Glicidios 56.61%. Protideos 14.86%. Alto valor biolégico 88.51% Baixo valor biol6gico, 11.49% Lipideos 28.53%... Vitamina A 2,89mg Vitamina Bi 1,59mg Vitamina B2 3,54mg Niacina 9,85mg Vitamina C 50,98mg Calcio 1760,27mg Fésforo 1571,73mg Ferro 5.16mg Séddio 2283,20mg Potassio 2687,09mg Calorias nao protéicas/ gN 143,45:4 NPU: cereal 1.21 Leguminosa 0 Animal 46,92 NDPcal% 10,14 Coeficiente CalP 111 Relagéio Na/K 0,84 Coeficiente Fe animaliFe vegetal_|1,08DIETA LIQUIDA OBSTIPANTE Caracteristica: constituida de leite pasteurizado diluido ao meio, sucos de frutas coados, com ago neutra e/ou constipantes, amido de milho e trigo e malto dextrina (dextrosol, polycose, oligossac, resource dextrol, carboplex). Fracionamento: as ofertas de rotina sao de 08 refeigdes ao dia com volume de 250 ml de 2/2 horas ou 04 refeigoes por dia com volume de 250 ml de 4/4 horas. O volume pode variar de 50 a 300 ml por oferta. Indicagao: hipermotilidade intestinal e alteragdes do trato digestivo, diarréia frequente. Frutas permitidas: limao, maca, melao e abacaxi. Sob forma de sucos coados. Vegetals permitidos: vegetais C. Farinhas permitidas: amido de milho, farinha de trigo, mucilon de arroz e milho, fuba, e arroz com amido de milho. 15Com, io quimica: Valor calérico Total (VCT) 1.808,68 Kcal Glicidios 59,86%.........1082,68Kcal. Protideos. 13, 25% 00i..1.239,76KCal. Alto valor biolégico 83,90% Baixo valor biolégico, 16,01% Lipideos 26,87 % 1486 09KCal. Vitamina A 0.51mg Vitamina Bi 0,31mg Vitamina B2 2,61 mg Niacina 5,58 mg Vitamina C. 33,62mg Calcio 7247,53mg Fésforo 1371,51mg Ferro 8,97mg ‘Sédio 1046,46mg Potassio 1563,25mq Calorias nao protéicas/ gN 211,00:1 NPU: cereal 0.54 Leguminosa 0 Animal 19,27 NDPcal%.. 0.92 Coeficiente CaP 0.88 Relagéio Na/kK 0.86 [Coeficiente Fe animale vegetal [3,15LIQUIDA RESTRITA Dieta constituida de preparagdes fluidas, com o minimo de residuos e proteinas. E insuficiente em princfpios nutritivos e calorias. Caracteristicas: Constituida principalmente de chds, sucos coados e caldo de vegetais que nao provocam formacao de gases e residuos intestinais. Fracionamento: O volume e fracionamento dependerao da tolerancia do paciente. As ofertas de rotina sao de 08 refeicdes ao dia com volume de 250 ml de 2/2 horas ou 04 refeigdes por dia com volume de 250 ml de 4/4 horas. O volume pode variar de 50 a 300 ml por oferta. Composig&o quimica: Valor calérico Total (VCT) 679,17 Keal Glicidios 618,80Kcal.. Protideos 89,53%..........52,36Keal. [Alto valor biolégico 96,86% [Baixo valor biolégico 314% Lipideos. 0,05%. 8,07 Keall.......0,899 [Vitamina A 0,04mg Vitamina B1 Z 0,10mg Vitamina B2 0,29 mg Niacina 2,28 mg - Vitamina C 10,01mg Calcio 20,92mg Fésforo 60,44mg Ferro 5,30mg Sédio 1082,30mg Potassio 625,56mg Calorias nao protéicas/ gN 299,9:1 NPU: cereal 0,07 Leguminosa 0 Animal 8.87 NDPcal% 5.26 Coeficiente Ca/P 0,34 Relagao Na/K 1,70 Coeficiente Fe animal/Fe vegetal_|0,22jeta hipolipi Sao retirados da dieta as gorduras de adigéo como manteiga, margarina, dleo e azeite, e também os alimentos ricos em gordura, como embutidos, queijos, abacate, frituras, gema de ovo. O leite administrado 6 do tipo desnatado, Caracteristicas: normoglicidica, normoprotéica, hipolipidica. Fracionamento: variavel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeigbes por dia. Indicagao: patologias hepaticas, pancreaticas e de vesicula biliar. Aplicavel no controle de hipercolesterolemia, aterosclerose. Oferece alto teor de fibras insoltiveis ¢ lipideos poliinsaturados, com restrigao de lipideos saturados. Frutas permitidas: todas, exceto abacate. Vegetais permitidos: todos. 18Composicao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2192.64 Keal Glicidios 74.58% 408,824 | Protideos 20,42% 117,939 Alto valor biolégico 63,23% Baixo valor biolégico 33,76% Lipideos 499%... 108,424 | Vitamina A 0,56mg Vitamina Bi 0,70mg Vitamina B2 1,37 mg Niacina 24,01 mg Vitamina C 175,37mg Calcio 965,15mg Fésforo 964,71mg Ferro 12,91mg Sédio 7147,09mg Potassio, 2068,41mg Calorias nao protéicas/gN 97,41 NPU: cereal 14,93 Leguminosa 6,98 Animal 49,56 NDPcal% 12,49 Coeficiente Ca/P 1,00 Relagao Na/K 3,45 [Coeficiente Fe animal/Fe vegetal [0,68Dieta hipossédica Dieta de consisténcia normal, com restrigéo de sédio em sua composigao e de alimentos que recebam adigdo de sal na sua produgao. O paciente normalmente tecebe 02 gramas de cloreto de s6dio (sal de cozinha) por dia, podendo variar até 04 gidia. Caracteristicas: normoglicidica, normoprotéica, normolipidica, hipossédica Fracionamento: varidvel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeigbes por dia. Indicagdo: hipertensao, edema por problemas renais/cardiacos. Vegetais permitidos: todos. Frutas permitidas: todas. Alimentos nao permitidos: bacon, salsicha, azeitonas, apresuntado, presunto, enlatados em geral e molho de soja. A ervilha e o milho verde enlatados poderdo ser utilizados com moderagdo, ou seja, o per capita total nao podera ser superior a 5 gramas. 20Composi¢ao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2677,99 Keal Glicidios Protideos Alto valor biolégico Baixo valor biolégico, Lipideos Vitamina A Vitamina Bi Vitamina B2 Niacina Vitamina C Calcio Fésforo 1638,07mg Ferro 21,68mg, ‘Sédio 3939,72mg Potassio 3,633,52mg Calorias nao protéicas/ gN 120,6:1 NPU: cereal 11,93 Leguminosa 6,98 Animal 51,66 NDPeal% 10,50 Coeficiente Ca/P 0,53 Relagaio Na/K 2,18 Coeficiente Fe animaliFe vegetal _|0,72 21Dieta hipoalicidica Caracteristicas: Dieta de consisténcia normal, constituida principalmente de carboidratos complexos e rica em fibras insollveis. A sacarose é substituida por adogante artificial a base do edulcorante aspartame, ciclamato e sacarina, esteviosideo e sucralose. Fracionamento: variavel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeigdes por dia. Indicag&o: intolerancia a glicose, obesidade, hipertrigliceridemia. Vegetais permitidos: Todos. Frutas permitidas: Todas. has ndo permitidas: Neston e farinha lactea. Suplementos alimentares no permitidos: ensure, sustacal, sustagem e sustain no podem ser utilizados pela presenca de sacarose em sua formulagao. O alimento achocolatado normalmente utilizado para substituir as farinhas, também nao podera ser utilizado, 2Composicao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2061, 13 Keal Glicidios Protideos 346,36 Keal. Alito valor biolégico 69,61% Baixo valor biolégico Lipideos 35,50%....... 734 O1KCal......81,209 Vitamina A 2,079 Vitamina B1 1,04mg, Vitamina B2 [2,39mg Niacina 19,37 mg Vitamina C 207,58mg Calcio 1032,03mg [Fésforo 1477 47mg [Ferro 19,11mg [Sédio 7584,19mg Potassio 3640,40mg Calorias nao protéicas/ gN 4123,81:1 NPU: cereal 8,13 Leguminosa 2,16 Animal 42,19 NDPeal% 10,18 Coeficiente Ca/P 0,69 Relacdo Na/K 2,07 Coeficiente Fe animal/Fe vegetal _|0,57 23ieta hipoprotéica Caracteristicas: Dieta de consisténcia normal, hipossédica, hiperglicidica, hipoprotéica, com lipideos para completar o valor calérico total/dia; com alto teor de alimentos formadores de residuos intestinais. Oferece 2 g de NaCl de adigSo/dia Oferece 60% de proteinas de alto valor biolégico. Fracionamento: variavel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeigées por dia. Indicagao: utilizada como tratamento conservador em patologias onde ocorre a necessidade de diminuigéo dos produtos do catabolismo protéico como uréia, creatinina e aménia. Vegetais permitidos: exceto os vegetais verdes, batata, mandioca, macarrao (pela riqueza em potassio). Frutas permitidas: todas, exceto aquelas ricas em potassio (exemplo: melao, abacate). Farinhas permitidas: trigo, amido de milho, fuba, farinha de arroz ou de milho. 24Composicao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2467,60Kcal Glicidios 56,38%.... Protideos 9.50%... Alto valor biolégico 59.42% Baixo valor biolégico, 40,58% Lipideos 34, 12% 841, 68KCal... Vitamina A 121g Vitamina Bi 0,44mg Vitamina B2 0,97mg Niacina 52,58 mg Vitamina C 8,24mg Calcio 923, 18mg Fosforo 1187,60mg Ferro 11,04mg ‘Sédio 1670,09mg Potassio 1512,74mg Calorias nao protéicas/ gN 238,05: NPU: cereal 8,69 Leguminosa 0 ‘Animal 15,49 NDPcal% 3,91 Coeficiente Ca/P 0,77 Relagdio Na/K 4,10 Coeficiente Fe animaliFe vegetal _[0,35 25Dieta hipossédica para unidade renal Dieta de consisténcia normal, com restri¢éo de sédio em sua composigao. O paciente normalmente recebe 02 gramas de cloreto de sédio (sal de cozinha) por dia. Na composigao da dieta nao ha feijao, em virtude do seu alto teor de proteina, porém, de baixo valor biolégico. Vegetais permitidos: todos. Frutas permitidas: oferecer de acordo com a menor quantidade de potassio em 100 gramas, excluindo aquelas mais ricas (exemplo: melo, abacate). Melancia (41,7mg) tangerina (44,5mg) maga (63,6mg) abacaxi (82,9mg) lima (102,2mg) banana (123,7mg) laranja (156,6mg) maméo (212, 1mg) abacate (347,1mg) melao (429,4mg). 26Dieta hipoprotéica hipoglicidica Dieta com restrigao de proteinas, principalmente de baixo valor biolégico e de dlicidios de rapida absorgao. Caracteristicas: consisténcia normal, hipossédica, hipoprotéica, hipoglicidica e hiperlipidica, com alto teor de alimentos ricos em fibras solliveis. Sao oferecidos dois vegetais B refogados. Fracionamento: variavel, de acordo com as necessidades nutricionais do paciente. Ofertas de rotina: 06 refeicdes por dia. Indicagao: patologias em que é necessario manter os niveis de glicose sanguinea normais e diminuir dos produtos do catabolismo protéico. Composigao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2047,66 Kcal Glicidios 974,4 Keal..........243,47g | Protideos: }3¢ [Alto valor biolégico Baixo valor biologico Lipideos -840,06Kcal.......03,349 Vitamina A - Vitamina Bt Vitamina B2 Niacina Vitamina C Calcio 912,14mg Fésforo 1174,41mg Ferro 10,22mg ‘Sédio 1652,57mg Potassio 1429,08mg Calorias nao protéicas/ gN 194: NPU: cereal 10,7 Leguminosa 0 Animal 24,39 NDPcal% 6.87 Coeficiente Ca/P 0,77 Relagdo Na/K 4,15 Coeficiente Fe animaliFe vegetal _| 0,67 27Dieta obstipante Dieta utilizada geralmente para diminuir a aceleragao do transito intestinal, atendendo as perdas de agua e eletrélitos, principalmente nos quadros diarréicos agudos. O tecido conectivo das carnes 6 bastante abrandado por coccéo, sendo de preferéncia carne de frango (assado ou cozido), de peixe, ovo poche ou ovo mexido. Caracteristica: hipocelulésica, normoglicidica, hiperprotéica e hipolipidica. Fracionamento: oferta de rotina 08 refeigoes por dia de 2/2 h. Indicagao: Para diminuir o peristaltismo intestinal em casos de diarréia Frutas permitidas (descritas conforme ordem de preferéncia de ingestdo): melancia, abacaxi, tangerina, laranja, manga, banana-prata, laranja, banana-maca, melo, limo, maga. Bs: * O teor de fibras da laranja é menor do que o das outras frutas que a seguem. Portanto, nao hd contra-indicagao para seu uso em dietas obstipantes. * As frutas deverdo ser oferecidas sob forma de sucos coados. Vegetais permitidos: abobrinha, chuchu, tomate, beterraba, cenoura Farinhas permitidas: amido de milho, farinha de trigo, mucilon de arroz e arroz com amido de milho. 28Composi¢ao quimica: Valor calérico Total (VCT) 2360,08Kcal Glicidios 1355,72Kcal.... Protideos Alto valor biolégico Baixo valor biolégico Lipideos Vitamina A Vitamina Bi Vitamina B2 Niacina Vitamina C Calcio 632,00mg Fosforo 1262,57mg Ferro 1586,48mg_ ‘Sédio 7633,94mg Potassio 2902,51mg Calorias nao protéicas/ gN 116,63:1 NPU: cereal 27,28 Leguminosa 0 Animal 48,76 NDPcal% 12,88 Coeficiente Ca/P 1,99 Relacao Na/K 2,63 Coeficiente Fe animaliFe vegetal_|1,10 29Suplementagao laxante Suplementagao geralmente utilizada para acelerar o transito intestinal nos casos de constipagao intestinal. Caracteristicas: normoprotéica, normoglicidica, normolipidica. Fracionamento: 9h e13h. Indicagao: pacientes obstipados, que necessitem de aumento no peristaltismo intestinal. Composi¢ao quimica: Valor calérico Total (VCT) 301,27Kcal Glicidios 279,08KCal......52,559 Protideos .....47 6Kcal. 11,90g | Alto valor biolégico 88.23% Baixo valor biolégico 11,77% Lipideos 14,42%.. ....43,47Kcal.. Vitamina A (0,09mq Vitamina Bt 0,12mg Vitamina B2 0.54mg Niacina 4,09mg Vitamina C. 4,26mg CAlcio 402,30mg Fésforo 325,95mg B Ferro 1,23mg Sédio 374,53mg Potassio 536,24mg Calorias nao protéicas/ gN 133,5:1 NPU: cereal 0,52 Leguminosa 0 Animal 7,35 NOPcal% 10,44 Coeficiente Ca/P 1,23 Relagao Na/K 0,81 Coeficiente Fe animaliFe vegetal [0,32 30Suplementacao hiperprotéica hipercalérica Todas as dietas podem receber acréscimo de proteinas quando houver necessidade (Manual de dietas do HCFMUSP, 1980). E uma suplementagao geralmente utilizada para aumentar a oferta protéico-calérica. Caracteristica: dieta suplementada em proteinas. Fracionamento: 9h ¢ 13h Indicagao: doengas hipercatabélicas (AIDS, cancer, desnutricao, ou gestantes, lactantes, pds cirlirgicos, periodos de convalescenga, ou outros casos de necessidade de maior aporte protéico. Composi¢ao quit Valor calérico Total (VCT) 467, 80Kcal Glicidios 59,97%. 280,4Keal.......70,10g| Protideos 2.0,66% 0... 96,88KC nnn. 24,179) Alto valor biolégico 97,22% Baixo valor biolégico 2,78% Lipideos 19,30%...........90,72Kcal.......10,089) Vitamina A 112,71mg Vitamina B1 041mg. Vitamina B2 4,06mg Niacina 2,96mg. Vitamina © 13,54mg Calcio 719,88mg Fésforo 587,76mg Ferro 1,68mg Sédio 607,88mg Potassio 820,41mg t Calorias nao protéicas/ gN 97,61 NPU: cereal 2,0 Leguminosa Io Animal 16,45 NDPcal% 15,77 Coeficiente CalP 1,22 | Relagao Na/K 0,74 Coeficiente Fe animaliFe vegetal _|2,23 31Férmulas dietéticas especi: - Caldo de Frango - Dieta de Frango - Dieta de Soja Caracteristicas: A proteina destas formulas é de facil digestao. A formula pode ser preparada exclusivamente pelo nutriente-protéico ou acrescida de fonte glicidica ou lipidica para aumentar o valor calérico total da dieta, sem comprometer a estimulagao do transito intestinal. Fracionamento: De acordo com a tolerancia, podendo ser oferecida a cada 2 horas. Indicag&o: Pacientes com intolerancia a lactose ou caseina, e com comprometimento severo das vilosidades intestinais. Composi¢ao das Férmulas: 1)Caldo de frango a 20% 20% completar 0 volume solicitado - peito de frango sem pele. - Agua filtrada e fervida, - carbonate de calcio... ...3 gramas para 1000 ml - sal refinado. - dextrose pura de milho... - amido de milho ou mucilagem de arroz..... 3% (quando for prescrito) ..5% (quando for prescrito) - dleo de soja ou triglicérides de cadeia média (quando for prescrito).... seven At 3% 32Exemplo de Prescrigao: - aldo de frango a 20% + dleo 1% e HC 5%= 2mm ml de 2/2 horas - formula a ser preparada para cada horario: 40g de peito de frango + carbonato de calcio (0,69) + sal refinado (0,29) + dleo de soja (2ml) + dextrosol (10g) + AFF completando o volume de 200 ml. 2) Dieta de Frango a 10% ou 20% ~ peito de frango sem pele a 10% ou 20% - AFF, ..completar o volume solicitado = Carbonato de calcio. 3 gramas para 1000mI - sal refinado.... 0,1% - dextrose pura de milho....... -ss5% (quando for prescrito) - amido de milho ou mucilagem de arroz..... 3% (quando for prescrito) - dleo de soja ou triglicérides de cadeia média (quando _ for prescrito).... nen At 3% Exemplo de Prescriga - dieta de frango a 10% + dleo a 1% e HC a 5%- 200ml de 2/2 horas. Férmula a ser preparada para cada horario - 20g de peito de frango + carbonato de célcio (0,6g) + sal refinado (0,29) dleo de soja (2ml) + dextrosol (10g) + AFF completando 0 volume até 200m|. A formula da dieta de frango é apenas liquidificada. 3) Dieta de soja Para 1 litro de formula: - soja em grdo...... - dextrosol (maltodextrina). = sal refinado.. - dleo de soja. sessseeeeneeeeOMI - AFF. ...completar 0 volume até 1000m! 33Composicao quit VCT aproximado [96,31 cal Glicidio 15,08% Amido 0,98% Sacarose 2,07% Glicose 12,03% Proteina 3.50% Lipidio 2,68% Calcio 28 30% Sédio 22,05% Potassio 44.22% [Umidade. 83,01% 34Exemplos de Cardapios REF. Wormar Brands Pastona ‘Sem-Liquida IDES: Late com cate [Mingau de Farha de tigo IMingau de Farnha do igo lue- — JPso.c/ Margarine P80 com Margarina [Torrada ou biscoto Jcom sieo e suplemento| proteico JJM Jaueio ou Apresuntado banana Jeanana lbanana [Suco de mao [SOC Suco Ge Abacant [Buco de Abaca [Buco de Abaca [Saco de Abaca + Suptemento proteco [A aroz [aroz JAroz papa [Sopa iquiieada com Leto com bacon reise Feito liquaticado ou caldo petto de rango sem pete IM |Frango tito JFrango a0 mothe JFrango 0 motno Imancioca, chuchu, abebora Jo ——_Jauibebe de mandioca —_—[eteraba cozida lBeterraba cozida JAimeirdosAttacertomatelice [Quibebe de mandioca JQuibebe de mandioca Jooia’ Beterraba cozida |suco de metancia JMetancia IMamao Mama |sagu de Uva [suP- [Suco de maga com Jsupiemento ah oroteico [VITA Lote com maga e hori [late com maga ehorela Lote com mapa e howe [Cate com maga com Jsieo e iw Jsuplemento protsico P [aroz com brocols [aroz papa [Sopa iquidicada de la Fei |Feio iquidiicado ou caldo Peto defrango sem pete, IN Moqueca de peixe IMoqueca de pete batata, abobrinha, Ir Pure de batata JPure de batata JPure de batata lA |acetgatbeterraba/Tomate/ |Cenoura refogada |Cenoura refogada IR ISuco de melso haga Metz Mota |ceiatina (CET |Laite com neston le cam neaton [Late com neston ete com neston com Joico © ac. |Pa0.com margatina Pao com margarina [Torrada ou biscoto [suplemento protsico ‘SUP. Cette com avera com ‘ath Joico e suplemento 35REF Trquida Trquida ‘OBSTIPANTE Obstipante Restrita IDES-Wingau de Farha de tigo [Mingau de Farnha de Wigo [Ona de enva Goce IMingau de farnha de igo com 1E- Jom deo suplemento —fcam kite dluido ao meio ete diuido 20 melo Jrctsica uM Jcom dextrose [Torrada ou biscoto |suco de imso [suco de imo [suco de imo [Suco de mao [GOL ]Suco de abacan cade [Buco de sbacan condo [Suco de abacaxt coado| Jcom suplemento prottico [Dextrose e sup. Protdico [Sopa qual da [Sopa ouside [Gado de Tango com vegelas —JArroz IL Jsemisiquida Jsemitiquida Frango assado sem pete IM Juiquisttcadae liquiditcada e [Guibebe de mancioca Jo eoada Jcoada Creme de chuchu Jonarossado Ie Jo | suco de metancia suco de melancia Suco 6e melancia Suco de melancia |Sagu de wa) [Sagu de wva [Sagu de wva [Sagu de wa, [SUP. | Suco de maps com supl_] Suco de maga com dextrose [Buco de maga e daxrose [Saco de maga Prot. 13h Je supl Prteico [VITA — Cote com maga coado com|Lete auido ao mero com [Cha mate Tate com maga, com sieo ete JMina Jesuplemento protéico —_|maca e dextrose [iuido 20 meio [aora avarda Sopa igual da [Ealdo de Frango com vegetas—Jarrox Ja ——_|somi squid fsemi-quida JFrango com motho IN |tiguidticada & Liqusicada e laatata assed Ir Jeoada Jcoada Icreme de cenoura lengrossad Jcetatina lA |cetatina |cetatina Suc de meléo [suco de melso IR [suco de melso JCotatina [Suco de melo aoe [GEIA—ringau de neston com die|Uste Guido a0 melo [Gha de camara Iaingau de amido com le ete PAC. —Jsuplemento protéico feo amido de mitho @ [stuido 20 meio + jextrose horace |SuP. Cote com aveta com Olea eLetie com avela com Gea e Late com avela com Seo © Mingau de amido com [2th _Jsuplemento protica _|supiemento pratéico [suplemento proteica lite dulce ao meio 36FEF FIPOSSODICA | HIPOSSODICA FIPOGLICIDICA TIPOPROTEICA HIPOGLICIDICA HIPOPROTEICA IDES: —JCate com cate Tate com cate Tete auido ao mew [Cote de vaca aturao Jao meio com caté j1c- [Pao Sem sal com Pa com Margarina Jeom cats auido 20 meio IMargerina JJuM Quel nso Apresuntado Jauejo JPao sem sal com margarina JPao sem sal com Imargarina Banana Banana Maca Maca [SOL [Suco Ge Abaco [Buco de Abacan [anao ear comet iToz com sa [Aroz [aroz som sal [Arroz som sar IL JF ejzo sem sat Feige JFrango tito sem sal Frango tito sem sal IM |Frango tt seat France tito lvagem refogada sem sal NVagem refogada sem sat Jo Jauebe ce amanctioce. |Vagem refogada |Cenoura refogada sem sal Farofa de ovo sem sal sical Ic JAimeicaorromatefafacerce |Almelrée/Tomatealiace/ Sopa da semi iquida Joclabeterraba cozida |Cobola/ Beterraba cozida sem sal lo Je sem lquiiicar JMeiancia Metancia Metancia Doce om pasta [BuF. 13h [VTA Lette com mapa e hore [Lote cfaga e hones IMingau Ge avera com [Cate de vaca atuido lao meio com cate ana, ete ciuide 20 meio Jiluido 20 meio com futae avela P Toz com brécalis sem sal [ArToz Com Brocole [ivoz sem sal [Avoz sem sal Jk | Feito sem sal Fee Moqueca sem sal IMoqueca sem sal IN. —_]iogde pei sem sat |Moquece de peixe JAbobrinna refogada sem sal JAbobrinha Refogaca lsem sal [7 |Puré de batata sem sal |Abobrinha refogada Javiabo refogada sem sal Farofa de ovo sem sal Js ——_|Acetgaicenoura/tomate/vag /Acelga/cenouraltomatevager| ISopa da semi liquide Jem sem sai rR Je sem iquiaicar Maga Maca Maga [Doce em pasta [FEM Late com neaton "a com ate [Wingau Ge avera com Mingau Ge avera com pac. Pao sem sal com Pao com margarina ete iuido a0 meio ete diuido 20 meio Imargerina 37REF. FIPOPROTEICA HIPOPROTEICA TIPOLPIDICR FIPOLIPIDICR HIPOGLIcIDICA HIPOUPIDICA EHIPOLIPIDICA HipossooIca IDES: |Wingau de aveta com Tate [Wingau de avera com ata, |Leve Gesnatado com cae Tas deanetad com ldesnatado sido a0 meio cate Lc- |aesnatado vido aa meio foam acogante Pao com sale gelia Po sem sal com petia tum P80 sem sal com geleiafronada sem sal aca aca banana leenana [erica [ama [Buco de apace [Sica de apace |Aroz som sale sem Glo |Arroz sam sale sem deo. |Araz em deo [Aroz sem Sioa, som sat 1. Frango assado sem sa! [Frengo assado sem sai__|Feijo sem deo Fj sem dle, sem sa 11 |vager refogeda sem sal |vagem rfogada sem sal sem |Frango assado sem deo Frango assado sem som cleo loioo seo sem s Jo [eencurarefogada sisal |Conoura rfogada state Jauibebe demmandioca sem sige _|aubebe de mandioca sioieo sote0 sem dleosem sal Ie lrimesonomate/atacccebolal _|Amerdatomate/atecel Beteraba cozisa Jecboia!betoraba Jcozsa lo Jocce em pasta Metancia Metancia Metancia [Bur. ah [VITA —Jwingau de aves com tote Juingau Ge asia Gom ete [Late Gesnatado com maga Tat desnalado com ese Inacae Jina |sesnatado ico aomelo |natado diuido somaio com fo horola rors [acog [7 Arezsem sale sem deo [Arar som sale sem do JAZ com BrdSos sam Oo Js _|ogueca sem saisem 6ieo|Moqueca som salsem deo. |roigo sem ceo I _|abobrnna Refogade ssa! Jabobrinha Refogaca sisal |éoqueca de pede sem cleo —_‘Maqueca de poo soieo siieo solo, sisal H+ asistoretogado sisal [Ouiaborefogado sisal siseo Batata coreda sem deo Betata crac s/ soi bieo,ssal ls JAcclzatomateicenouravagem |Acelgatomatelcenoura wagem Ik Doce em pasta lararia Maca aca [SETA ingan de aveia com ls [Wingau de aveia com lee Gos [Lote Gesnatado com nesion Late deanetado com neston Pac. —|4esnatad ciuido 20 meio fratado dice a0 meio com [Pao com gesia Pac sem sal com ado eia 38REF FIPOLIPIBICA FIPOGLICIDICA HEMODIALISE HEMODIALISE HIPOGLICIDICA DIABETICO. IDES- [atte desnatado com cafe alLatte com cate 6 adogante vet com care [Sha com adogante Jadog Lic [Towrada ou biscoto de sal [Po com quello ou Po sem sal com margarina Pao sem eal com lapresuntado Imargarina Jou Mace Maga Banana Jeanana [GOL Suco de abacan [Suco de sbacax com [Abaca [pbacanr ladogante [x —arroz som oieo [aroz [Aroz som sal [Arroz sem sar IL |Feito sem steo reise JFarofa de ovos sem sal ICenoura refogada sem [sal IM ——_|rango assado sem 6leo [Frango tito JFrango refogado sem sal Frango refogado sem sai Jo —_|vagem refogada sem slo |Vagem refogada lQuibebe de mandioca sem sal sm refogada sem cal Jaimeirdortomate/aface/ |Aimeirdajtomate’alface/ _|Almeitdonomate/afacelcebolal | Almeirdatomatefafacel |Cebolalbeterraba cozida |Cebola’beterraba cozida _|eteraba cozida Jccbota’beterraba Jeczida lo ISopa da semi-liquida sem sal [Sopa da semi- liquide sem sal Metancia Metancia IGoiabada Metancia SUP, 3h i [ViTA Lote desnatado com maga [Late com maga e horse [Lele com mapa e hone ela ladogante Jona |e horteta © adogante Pao sem sal com mergarina [7 Jisroz com brécots sem —[Rrroz com brécals [avoz com brocols sem sal Paroz com brocots sem] sieo eat JA —_|Feiao sem bleo ciao Farota de ovos sem sal [Abobrinka retogada lsem sal IN |oqueca de peixe sem |Moqueca de peixe Moqueca de pelxe sem al JMoqueca de peixe sem sieo sal JT Juiabo retogado som dieo |auiabo refogado JPure de batata som sal [Quiabo refogado sem sal Jk —_|Acetgatomate/cenoura/vag|Acelgaitomate/cenouralvagem |Acelgattomsteicenouraivagem _JAcelgatomatelcenoura| lem Nvegem IR Mags Joaca Jboce de mamso, Maga [GEIA—JLete desnatado com café [Leila com cafe adogante_ Late com cave [Gra com adogante Pac. —JTorrada ou biscote de sal_ [Pao com margarina Pao sem sal com margarina Pao sem sal com Imargarina 39Hordrios de Distribuicgdo das Refeigées DESJEJUM ...sccscssisne 07 HORAS COLAGAO an 09 HORAS ALMOGO . 11 HORAS SUPLEMENTACAO ... . 09£13 HORAS LANCHE 15 HORAS JANTAR 17 HORAS. CEIA .... . 19 HORAS Dietas liquidas e semi-liquida ‘Obstipante. 21 HORAS 40Referéncias Bibliograficas Unidades de Nutrigéo do Complexo HCFMUSP. Manual de dietas do HCFMUSP, ‘Sao Paulo, 1980. Maculevicius J, Dias MCG. Dietas Orais Hospitalares. In: Waitzberg DL. Nutrigao Oral, Enteral e Parenteral na Pratica Clinica. Atheneu: Sao Paulo. 2001. p. 465-479. 41Errata Elaborado em 1994 Autor(a): Doutoranda Dr* Rosngela dos Santos Ferreira Colaborador(es): Dr.* Rosangela Maria Guimaraes Mestranda Dr* Elisabete Kamiya 1? Revisdo: 2000 — Pela equipe de nutricionistas do Servigo de Nutrigao e Dietética(S.N.D.). 2? Reviséo: 2004 ~ Pela equipe de nutricionistas do S.N.D. 3 Revisao: 2005 — Pela equipe de nutricionistas do S.N.D Ultima revisao: 2009 - Pela equipe de nutricionistas do S.N.D 42