Hospital Municipal Miguel Couto

Centro de Terapia Intensiva

PROTOCOLOS PARA VENTILAO NO INVASIVA (VNI)

INDICAES
Ausncia de critrios para entubao imediata
Aumento do trabalho ventilatrio
SatO2 < 90 %
Necessidade de oxignio > 6 l/min.
Fr > 25 irpm
7,25 > pH < 7,35
CONTRA INDICAES
GLASGOW <12
Tosse ineficaz
Obstruo da via area alta
Distenso abdominal
Vmitos
Sangramento digestivo alto
Instabilidade hemodinmica
Sndrome coronariana aguda
Arritmias complexas
Trauma de face
Cirurgia esofgica (recente), face e via area
Pneumotrax no drenado
RECOMENDAES GERAIS
Fazer gasometria aps 30 minutos.
PSV/ ALTO FLUXO reduzem o trabalho ventilatrio.
PEEP importante na redistribuio de fluidos extravasculares e recrutamento alveolar.
Aparelhos microprocessados sem display para VNI podem aumentar o trabalho
ventilatrio.

VNI na DPOC
Parmetros
PSV / PEEP OU CPAP

PSV fornecendo VC 6 a 8 ml / Kg

PEEP inicial 6 cmH2O

Mscara Facial ou Nasal

Observaes gerais
Retentor ou no de CO2
Nvel de conscincia
Oxigenao (manter menor O2
possvel) SatO2 >= 88%

VNI NO EDEMA AGUDO PULMONAR

Parmetros
Observaes gerais
CPAP = 10 cmH2O
Realizar VNI o mais precoce possvel
PSV/PEEP
Cuidado com a quantidade de secreo
PSV = VC 6 a 8 ml/Kg
PEEP at 10 cmH2O
Mscara Nasal ou Facial

Hospital Municipal Miguel Couto

Centro de Terapia Intensiva
VNI no PS-OPERATRIO
Parmetros
Observaes gerais
CPAP < 7 cmH2O
Contra indicada nas cirurgias esofgicas, via area alta e face.
PSV < 15 cmH2O
Contra indica presses elevadas (> 24 cmH2O)
Mscara Nasal/ Facial
VNI NA HIPOXEMIA
Parmetros
Observaes gerais
PSV/PEEP ou CPAP
Utilizao bastante criteriosa, fazer gasometria aps
PSV = VC 6 a 8 ml/Kg
20 minutos. Se PaO2 < 60 mmHg = entubar.
PEEP > ou = 8 cmH2O
Mscara Facial ou facial total
VNI nos IMUNOSSUPRIMIDOS
Parmetros
Observaes gerais
PSV/PEEP ou CPAP
Indicada quando se tem vigilncia e
VC = 7 a 10 ml/Kg
monitorizao contnua do paciente.
PEEP 2 a 10 cmH2O
Mscara Facial total/ Facial
INTERVALO 3 EM 3 HORAS

Parmetros
DPOC
Outras causas

VNI PS EXTUBAO
Observaes gerais
Indicao comprovada
Avaliar criteriosamente qual a causa,
Avaliar necessidade de re-intubao imediata,
Avaliar gasometria aps 30 minutos, se os critrios de falncia persistirem
= re-intubao.

III CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAO MECNICA