PROPOSTA PARA NOVOS CLIENTES

DATA:
CONSULTOR: SAMIR RICARDO DE SOUZA

CD. ASSINANTE:

DADOS PESSOAIS:
NOME COMPLETO: IONARA CRISTINE IANSEN
CPF: 439.586.028-19

RG: 45.606.220-8

RGO EXP.: SSP.SP

NOME DA ME: FABIOLA FERNANDES COSTA

ESTADO CIVIL: SOLTEIRA

DT. NASC. 05/10/1994

NOME PAI: FERNANDO ROGRIO IANSEN

PROFISSO: AUXILIAR DE VENDASESCOLARIDADE: ENSINO MEDIO

COMPLETO
FONE COML:
CELULAR: 7801-0870

FONE RESID:

E-MAIL: IONARAIANSEN52@GMAIL.COM

DADOS PARA INSTALAO:

END. COMPLETO: AVENIDA ENGENHEIRO ANTONIO FRANCISCO DE PAULA SOUZA
N 3007

APTO: 3

BLOCO 12

CIDADE CAMPINAS

UF: SP

DADOS BANCRIOS P/ DBITO AUTOMTICO:

BANCO: BRADESCO

AGNCIA: 0046

MELHOR DIA P/ VENCIMENTO: ( ) 5

( )8

( ) 10

CONTA CORRENTE: 0569326-8

( X ) 15

DADOS DO PACOTE ESCOLHIDO:

COMBO:
TV:
VRTUA:
NETFONE:

N EXTENSES: ( )1 ( )2 ( )3 ( )4

PORTABILIDADE: ( ) SIM ( X ) NO

SE SIM, QUAL NMERO? (19)

MELHOR DIA PARA A INSTALAO: _____/_____/_______

PERODO: ( ) MANH DAS 08h s 12h

( ) TARDE - DAS 12h s 18h.

OBSERVAO:

SAMIR RICARDO DE SOUZA

Consultor Comercial NET CAMPINAS
(19) 4141-1262 / (19) 9219-4320
samir.souza@netservicos.com.br