Capitulo 4 UM NOVO PARADIGMA SANITARI ‘A PRODUGAO SOCIAL DA SAUDE pont itso mt | acho | ee a nee meen cero eat hte pens dos panes spot f Irs pgs omnis fo sae aa | Nt Seed ae ee ae eo Irsnosucto O uc esees no capita aver di espe, fandae smetaimene gusto da acral do SU comma pau de {Pevenedingldn co ncemento da eéncla gerncal do ste srePuee hrs sum base na obvervogodar foras nos False do ‘rineiro und, qua alonala do sistema ta, corig, uma Fhhrin ra quads dorseroesclerados. “plana dagudas medias proposes impresindvel ara alone’ onus prsimesnas no medica aformacom pe “Bihonsree desaide En oute plavesaracinalzagte dose ‘Gjsnde ies necealament aman domed desteo "Spork uc use cop, voller ds cessed madre | nse dc area eovutura no sistemas de sae Esso que ure deren cates prope mcoalste ea estrotaalisa, el234 UM NOVO PARADIGMA SANITARIO ‘Acovstrupio Soca oc ux Novo Siren De Sate Para que 0 SUS poss afrmar-se como espago da sai hi de se -seconstrubo em seus fndamentosmedulaes ss implies um proceso de construgs acl de um novositea de sade 0 que vai exsie mudangas que se die, concomitant ¢ inletcamente, na concepeo de procestosaide docrya no parse ‘ma sanitiio ea pit santa , como emsegncl, na one ‘overatva da sade na cidade. Eo que sintlizo na Figur 1 pr 1 CATEGORLASESTIBO DA MUDANCA Conapio deste dog Net | rtp nite: | rs tae ‘eso mica — Vga dst Assn ford alanar mdangs gees ma eorma gue aij ncancepo depress sited, peadigaian tio ea pica stn, «proceso de long maturaie pre esas mudasas voici ns Planos ple eign cope voles ‘A toda epoca porueenvve distin ators soci cm sala ponadaes de lenis prefs deend tes ae ‘nears. ocr cipal fem tn, unde ioligc, una vezque wo seetrutrat as logea da atestetr ae cwssdads de side da poplogo, nyianene opta pi doa preventva pel seniento de 2.Amuienge do peratigna sits araigmac, agi entenido,na sua versio kuhniana sociology, ou se, coaoconjunto de elementos cultura de carhecononc igs eres, nics emetodolgioscempatihadn els mer bros de uma comunidad cettca A medida que voli oconcito de sade, sso vain forma ‘como uma camunidade Cientfica colica © paradigms walang Mais, 0 paradigma vai sendo recorstrudo, tami por fg ‘mowagesna ena geal da cinco lera da sale hos mekades ema pitas arta (10), : er238 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO ‘Uma reforma santa deve preocuparse com une mudanga paradigmatic que permite tanita do paradigmaflenerano para ‘utto, que vou denominar de paradigma da produgio soci da ide. (0 paradigma flexeriano concolidase pels ecomendages do {moto ltrs Flexner, pblicadoem 1910, pea Fundagio Carnegie (0h) e xj princpaie conchae forams deinigto de padres de ‘entrada eamplingi, para quatro anos, da drag doe carson ‘dogo do ensino laboratory estinuloa docnciaem tempe integral, ‘expanso do ersino clinic, especialmente em hesptais; vineulgs0 {as escolas masa he unversdades; fase na pesqia biologie ‘como forma de superar aera empiric do ensino mado, vinculagho diponbidade da tengo cutive ator de entebliasbo pass dune popel:218 UM NOVO PARADIGMA SANITARIO. | $0 qve prs s,contibul para increment da quad de or ouoad, como muitos estos tin demonstra x alngso vai apescla pencil caper de moda apuiiatt nes @ nce de mone de mus dos dents ee ats emer as terol mito snplese de ane cst Tem, ane ee ‘asa pron a momenosatapereies de dore de cacoeton, sito potendl prs increments liccispltcade un pee, ‘sform, pind acumular pes pas vhs sc Won ‘esiais de fad no stoma de sade Entiono que conere is xan dire, a igi ste, han de um probe de aie, wats Secon forma dimasem ice eefisnca occa testes aro que las vain confor sua capaci inh de inp peenas dr ssenabininte vam etadodeeid ‘eriando da menor fra, atengincuatva pan pe fone romocio dase Alem dss dilerencamsesegaoreseeie asi steno curativa concent, flamer noe ios a prevensioem indvidone prpose a promenands eh legos cna sociedade em gre or fin. nora rita sara ca vigil da sce, para sua { _e7atises ieee ds und ase apps Pa iso a cidade por mee desis crpe seins ale Sone, UMNOVOPARADIGMA SANITARIO. 26) ‘miso de ear pemanentementetraformandose em espago de redo seca da side, deforma. melhorar, sempre, qualidade favida de sua gente, 2/0 desenvolvimento de politas pablias saudi Todas as polices pli, no Ambito da cidade, dever tet, como eritio ec, capacdae de meifcarfvoravelentes qualidade da vide da populgio. Aqui, as perguntasbisicns sto poltn de transports €saudéve” a polite de dca saudivel a police cipal como propee 0 anaeo>municipalomo. Ao conta, Sulenomia mutispal deve conver com a colaboracto ene mnie om UMNOVOPARADIGMA SANITARIO. 267 centre maniipos «governs etal e federal para gar aco da populaco a feos cs nies do sistema de ‘Or, iso implica madanga de autude, ecpecalmene elie os _gsstores goveramenaisO que tem prevsleid, sje por lenis as nstiuigesesladunis, soja por polazacto da municpalzario ‘eselante da ns pa descentrlizaso, é uma desconfeng mite ‘ent orenesgovemamentais.Daiqueaerelagderssomarcdacpels conflitidede ds intresses ou plo vefgio na solucio municipal. ibolada em que, a0 iodo scabam perdendo. Ode saitiio ‘xige mudanga radial dos ents govemamenais porque, respite: das as dilerengaspeltcase ideoligens preprias da democacs, permite instarar, pela nepocagio permanente, «possbiidade da omplementariade da solidariedade ene diferentes. Est € do ‘ho colocarse como espago cos 58, 0 ditto itirioinsisecomoinetincia de um contin e devon exer lo de censtrugioe aperfeoamento democrdtico, Mais ua razio ara sear ua banalzago plas vias da relicago eda burocral- ‘ dst sari justifia-e pela préprianaturezaorgaizaio- ral dos servigesdeseude strlen vculad lcrvreglanalizacto st oconclto de Ierarqizag mediante 0 qual oservgts de sade deve organ ‘are por nives de atengo que variam segundo as suas respctvas series ecm, Falo de dene cele. ‘ompleidadetaceligce porque é preciso qustenar aida de que steno pris €de baa compiexidade tecnologia. Ao contr= Fi, exge conheciments,hablidades pris de alta complex ‘de peque inca en datos campos come o da antropologi, da senogi soil da soiloga, decom, da medica, da cm ices socal da eduagio te A propio, a Uniade de Desenva- ‘imento Edveainal da Organizacse Mundial da Sade (57) define 2 fangs de um meio de alengioprimirn presi steno pe- ‘ventiva curate eabltadora, tomar deistesbaseadasem eficicia «casts er comunicador ¢ edicador er sade; et ateno ace determinants da side relatives aos entomos isco e socal 208 "seas para asad eassuieaefas gezencials: Dada a complexida ‘de desis fangs denomina esse meio de "medio cinco stele", emparando-em exclénia,a um hotel eu restaurant de mira | SORES Sete eee Dos |* entre eaironeponaiagto es hrs 268 UMNOVO PARADIGMA SANTTAIO qualidade. As tones que esse médica desempena sdo mins co pleas que & realizadas por unm curity em un bweptaP. Ne tengepondin “muita desituaoes evita canst aoe Inmate ny go ee Fanlpcaee "is ce, mms querer por iso deus denver sana gone eonpleidideassisenciol’ (8.00 sj, S80 cats epidenningie mente complexe ~ Ganivek de atenchocorsinuem diferentes compasces tena iss referas por sun densidad, su Esty ¢ sun abd pte ‘Sohne conjuivos especies de problems desatede dienes ¢_ Einerene 8 Nererquizagie um tipo de enganaacio fib ede ‘onolagiosleavgue ter taza ptt dag neces pelo l fv trina pe erinnda apa, pens de ‘sie ovotem om ete veces sakantocai, interval inn de plans nas tim pclae ee oe [uns Accmpanhsnds oprcten es rcbends et oconsnodk ksi went lo sl vos peblenan mens eos | Sisrewee oases tpl ns dou cpa ‘ou pen, vee qi par de ogi a nda de ‘cack sedstiisoaequndarenveateapa atin de Dek etinirspradndece seni me sats zak Como corse {5 bolita Geet cotnie imament os ‘tee letepin sendin etn Satan never sere ee epoe coda ani-pa por meron ae owe guste mene adres linn esl dapunhiicnc tee mgd pert assaf ots wae sisi, en tng nto peta nego Nein, trsstonesde spo dpi tangs Aslopsnsonganat darren aides iin ‘es Atego rinora a neaedotnundoraie Suede Isipo mea tenes nals Iagens ‘umerecetuge sine govacinal cap eis Cara, nites wise welite demas je nese Sssoomi de eas wdedsparbdage de tears series Reni etalvsdoso su sage €hegesencanene ieee ‘ng egennccna esis, = “ee UMNOVO PARADIGMA SANITARIO 262 Dai devore uma argoizago Sima express no dit saiii, ‘ gual.no pag de tank ning ssitende se decent Zap cad marie akong pinks, eka pelo proamta Aisne ca eal budecnda len d deseo) Calzgto es cede organs do stncs nite ee featamse as ener eects rcv, mn conse de "Snide “ ‘es forms, dteto sents emia oda munis, setimla ocsptto caibortvoenfeas cdc, totale cetera ‘no coopwatvasiabizaes puncipine de vetsldade do acetaas quis dn ptedain da ie nee eens ‘ict nti ne dios ogi ntafaralice, noespiad min micanapare ate spreenacenstonee oot derico sissy noe Spas drs ea ga fundamen pata ossbrevingncin etcocbligade david foots | tech nescle eo sl de tat Adenn 0 pane te ineraldnceongoauupursiodtetincnts ayorman de popauartotaas Lata Empty de in peg bua unas te sa enc aaaie da Glee fons decane kore Grmwsdetnioe ncespawtnitendenchauennens ea rire {as povenios, der ur brtus e eanpu So ae Pind enor tate tee hsasleseomhe as £ do adalecntblinengte Smet ams els {ules auntie ce ena seunimete Hasomatne as LUM NOVO FARADIGMA SANITARIO 279, do doenascrbricas como hipetenso ediabete ee, Todos tots coneide devem sr incenporndos 8 rting de abalho dos {enurltins qe compoer a equipe de saude ds far, Potato, enti um grove egulvoco ae proposts fils, encar © prcridade dui da fain a0 ado de anes outos de gual Feraguininudoo Programa de Agentes Comantsiosde Stud aque devecer so apenas comocasoarteiarde sade ca ann a goes onde no posse conte com recurs humans de It pie fat eps hepato se Sa Fain € ques seduz a um programa de Aetargis uel a an ince qu srofriam no caraapn don erigoads sade eande esse ‘stag de oganrayan da aldo pends pose er pro pamela mas A deeds a0 prio caine, por © tind a concen dem programa de saie da fama com Dulce progranas verti fomae inelicaz e ieee. A expe Finis ana recente asatve deste grave defo porgse & tnnnategte desis proamsteas vers esr a pos ‘ise de desenvolvimento dos mics de fea eduene flvorameres agen, ‘asin 1 pints d cstrign dried onpanizast da atenio prim sinem hae kcoriaenbjetvaa espmssatdede adrian tecnosnride una unidade desde da fami sabe ero {esonresponstilidae, otartco ees deabrangtes A adsix20 deve ca ita cor a rng de “rea queinpostvamente ‘drerminem a elaghs da populcio conta urwade de sede dk fama Ao conti, deveserestbelecida peta proimidadefisae Slalentiearenipes dese da fala e«popuagse qe nae, ‘over adbece © moire, na sngulridade de um tertnweaten de ‘bangtrcis Neprllea estas dsc cute meegupede sade {he fala enimero determina de fla uu iv em domi) Shes ont 2 Depenabiiade Niue da aii eslablecese relact de muna responsi se enzo recorsoe de sade ca pepulbgéy aise com Be respomsblbacis (aidy, Desse modo, Mkts Eeabrangencis x ppulago deve recntecer nos servigo de sade fsa seusseros ao mesmo mpoemqoesequpedesaile {afarain ence, na populagt adsl so populic, riando- $e umsentinets dr paren om boca datdharie da sade280. UM NOVO PARADIGMA SANITARIO tf nado ore principio pstndesevalrzaravaagio imei da ritalin nprescindve pare minor esl ato lsovainpicor a ndiadutinagio das psc foraias qv pe espercratzagin da seyto mds sinseslsnd se Geer rf em nimeres ou ene Para tt, € poco ih Poe ‘nano wetprece das emis deol edad fi el ma que aquels, postr expo suas demandas es condi de ‘at qua emerge ssn necesdaden Deven a coer Se, como lev, aprenendo rllesds cians scl eo ‘even de cenfmago deseaysupannloaquepere C2) verge Por ese princpoprocnarse gacanicqucaaplg dos rin cipcsenteriomente ncn nose canst em peseie. ‘isi coda undade dso do fin scree pans igs mpl monic comfgurenned, nose entender unudo enpo, como tn elifadr singe permanca cone true Ponti dese gi dos models knives verdaderas Eames, tal ca ace cn Megane Ge Eade dx Fama do Govemo amar Mano, teen uma nena esteem ple U niRasida ‘Asaided ailadovesesoxanionnsendonsnecesiadese so cues que em um mone existe olga particala Por ‘se nip, aquanidads » qusicadeea dita des eer fs ehnentespitenc, enenados can probleme +h ese que devon tena liga de pares co soe da {ama Assim ntodeveredsirprecondgosparedeservalimen {esate da fms ecevese pars do gee om, cfcionm derecutsus cence, eageizaivn ee pe pa const Mloramarcha a popes ‘tenga panarn oad pt srg a sae dat lig dave oretn ee porns pn Conti soa gle renin vain asp gel al cn seed as ‘Puaipe da hetrogeneids ‘rami en sido no Breil A experienc, antiga duredoua, do Serio de Se Comin do Grupo Hhnptlar Canes, fen Port loge, tex nia ilineia branes ttbatha to Unies de Sue Conti, opetadas por eqlpes mlipeh Sona Sessa Mima eShide decane ro UMNOVOPARADIGMASANITARIO 241 ba expenitaca de Port Alege, areano, dees elemeros das ‘pertains de Cube ede Teen Canad 9 Sectors Mapa SirSnide de Nr pte moet cubano de meio det pean cmees com por por macs esd de ener ‘Eagan ec expec orzevinasem gel obey do ‘Cait desenive stem secre om bse a Pegs de ‘AgenieComunfariode Sn nog ogre cos ees de cerernagom. A furnugio dos retans huares pra» sile do Fanta vro esto de edna eraecrmutara no Grupo Morptalrcencayegvestcaepecserc ofa a /niveraode do Cast tm Quinny cco de eect em ‘tide da ands Serr de ie de Mls Core nas {ie Sade Pen do Cen eduaso permanente por mes ei De desopereise en Miers croc perleeumea pla PU do Hrande Univendade deTernioem Chis "Av eapeincn mips mo pts nla de 196, jf angen 371 niin brace ince mals orstentesseeenan, em gral restados auspices, aa obser ey prc em npn Reale Bide en tomo de 90 canna desea ose, _mudangoprtlds mrbads hep lhe dete des prt, so guna Evonoac tebean us tee Sot peo nncanento do Minot da Swe e pltara ‘ule epeencar gu, aps done de ropa de Sade So Frain na om de Oeste sen rina retrida Pelorpetpongue menace Wi meme, comeing estuds ssaativos mais sioneene quem mteiranes tm doo na Una Valo do Scr de nie Comal do Gra ear Conc, en Tonto Aig (3) Bae eu ka compan son ce 183 ane cm ati de 99 suse arr de nce mena dh ido tnutose ne cn cnt na oui Senehate tm ers ecco, nasser cts see tae lcs. Aree tam ne Sqlpe ules de ‘stidedsfanitacunpeinp nose, etl, Soules de enesmageme up tes edinuetie om dea ranean dclininds eweheeo 700 peas Alger. ‘uladeaprcetais sc express dae nei gunbtvace olatvn dosserign coer vaciuleaade spor Wes {de go ecoppaamento prenatal suo Ge SP pats AO282 UMNOVOPARADIGMA SANITARIO aloo da ial estacianal 75% para 7a verfcagio de pes ‘Se pore ee a aden do pre neta verficnda polo ernie Ge Kester abd, 28 para 48a cobra de Papanir Ibo. de pmo Ms coanioradepaercltra de 2% para Bs aalngto dn altur, cde 1a paras avalngiodo deenvalvimere to neuopsicmotoy, de 88 para aya provalncia de desnutigao Infant emnenores de tts anes, de 1s para perf dem ‘Granbaltirsntcos de oma demand excsivarnte pr coke Sos erat para ui ala proporgso de demands or angio prevent a peporgie de casos pata exangas raza em Fospti teduriurse de 71% pota 25%, tendo mando cnstante zn encores puerta tes no hospital inate de 6 pevo2th. ee demrtda hospi ena de 5% para 2. ‘Um guetinamento que € feo diz resplto 8 factbiidade da snie defen, Nese tentdo,eabe pargntar: esa preposn € ‘ative nan pas pests ny pst public po aia/ano em sided ondem de 05812000" "Un ent de custo do Programa Médico de Fano de Nites {p4presbzado en 193, sobanepises da Orgin.zago Pan-Amerce ed Soe, ror ncortoperepita/an de L547 43 Conse Pandintegitosel de Nie um doa maseacondn pi tro mvs bub lain opuipe/ populginentaedicocumaunig ‘Sc onfernaem prs aprosnucameste 250 familias), € de por se ‘Guea prope i folie, con orrevurosque« bss despre ‘Un pevisio de cuss de impltaqao da sade da fur 10 tale ao Ceara (3) mista que via egaipe campasta por rd pra 60 nin, um enferelvo pata 7.84 ams «wt Atente de snide para 10) fring, custard em terms de uses ‘Hamano, pedbendo slice de mercado R581 pormés weno sprorsse os estos de casos sobre as expen tins em math, nehinds os estos dos rive securedanie ete Fo, para na cols delitvs, Conti, dado aprewntas Spontam praurnspropota qu, lem de cleaze ce qualidade, pode es anbe, frente face or fim. queso considerare que, paza alguns, canst a grande idtema do snide da fernfin: 9 pevalencia da calor da tengo nice some consi, aauneaca dertcutsos humans, spe ‘lakente fe mivel supercy, par vizio da propose ‘Api sugem, Wes pasgies da sagerpangte, dante de wa residadeicontstivel ga uviool a pmports; «Jos que exten UMROVOPARADIGMA SANITARIO. 283 sem qm ness pin moder apart fomada par, fy pouca ce weuor ells plese Go oains eo qe Flasnn deeded aro que duane mesos peli a rogue indusiaa ranged PA pine posi lev a snohiteo eb mauens dap anttngiomedara ognitghe dasemopriaie kc + fsaustmmnente ents por mato dos programas de integronto de- _Cinteasistncalconduta ummovineriestesigkonvecccsete 8 i mesmo; a ferea, se fomada iments nad caer Stic protien arate s le do ede “Erinn cpio. oquese deve faze cencomiatemene tt _®merend, audit dio pollen de pagr sails igre os [oisentssesde cs nos pes evolves sans Sis de forma a muda a quale os resus hovers que senda lomo Oar um ned aa vor ‘ltvamente, wmode recursos manos, capaciondoes prs 2 ctde santa em scr de conocuresuncersce fae, 5 smualicaio do estogue de etes hamanco fi rcurade. tis domenica asp cera lige deat fos eativa Néod por ctta 286 que osonpen slosbemesucdiiasdesudedaardinsao equa yo seepon oc papi salto competes Portant,evoniade ple Sex Planta estas de aie da fama pee ser medi, Dente pelos nietsarics cd ui Mat quer erator aes banoon etre nec apareho ssocacional 0 quese ata pein conic clo Dajan de Sele des Estas Unites de gue 9 reforma do sifema de sabe sepa viel nao babar o pct de especltsde epost antag taal nin Fm pode cet sm esclns nas omeyarema prods dois erase gener, bso. pecans ice “Tome cbva a necssidae de wna interact ete minis terns da Sade ¢ Gt EotxagSo para iabllanct deetatigia dn Sate da faa, Pou e780 nests profrdas mosses no ensin de sian ¢ péegradeacso das profkces de sce ue src cis mans sa aed 8 roe Popa ano snemplo, sug ques itn, pr todos 0 greduades Ras cecal publics dea, sega socal obigaio om se de2a UM NOVOPARADIGMA SANITARIO Canin que se ex, como requiito para qualgus ipo de pos eaduagi a corprownsto ds pret dass G0 2 Esemricn t Onchsinnouo nos Nives ATENEO SHLD "Tryin: o Cossonceo8 SAUDE No proto errturantedocampedossersicosde snide ois soe como etatgia de ongonizacie dos tele secundie€ 0d telco de sade, que surge wproposa dons once desalide “A utlagte do terme soso deste — do qual por eet sis na gestarso-— deren, em ido, de sua Istigao Pek ‘denominad at Orica daSaide,a Le .080 19 de etre de 108 deste, porgvens snszies enstiemreaiades induc velco mnie lsverepites do pale Aq tabi pretousl- 2 una expresso que se intelgveietando &comunicagi & ‘he eats base rac prestande-se come mors palit un Pots de rudanga, Als dss, conse, na sun express dco- Pasa, acess mitobemy para rane © cuted dest= tigi, pergue siren "astciauo, Dgagte, wise reunite deem psa teunian de infrsses” (2. ‘TCansércince Sse gue proponbe dere de denomvinasBomes sean a de Concozeo ntruniipa te Suid, porque pretend ‘arcu impreseindildade se yma cooperai0 abe lalada aos ‘niepios meh enualvendo, nowstarlamente ce evides, nos a {este lederalsmne cooperative. ‘0 Consdeio de Sade partato ma estate de organiza dos nites seconde esoenie das seteras micrortgionas de ‘Side, meinnte parent eee lado e mute, stevia c= fpinzacondlnene me tentere da diseo santane, por wna Co- frist intrgetons Bare Micronepional Ocoraérev, mn qe [ign relies, mnie ae nova burocraca, deve ca space domo rao de negncighn #canertagb ene manila, ete eks co stad dele, com oxpariaagoes mto-aeveramentss, com. of de gatanis, nscroregienlienteoacesodsspopulagbes a tividals former demidase enologce queconlonnam os ves scundao teria de atngao a sane, Eland sla visio de conoicn, que le cu expltado co polis do SUS pa onsanzasto dus nets socunann & teicet dosstema de sade. no micoreite. 8 anstnca de a pelea clara por csesniveiteqg lemlevado sn esperiareno a UM NOVO PARADIGMA SANITARO. 265° cago de Connie Incrsmiiais de Sade pemiinds que pan lla de polls tonal tds nediengoe pli ke™ Poriditas edremenese,sobttads tos momentos de mudangate overs mancipas etna, ea ingen pleases ce. {odor depricpaen dor canst © gue represen un de sus iene nas es eqn fk em Consors Interns {Gis cn pat no Esedo de Sto Paul, oncane qe e g0v8n0 tical teagan indsponeiel do manic a visto [inter doChecm tpt devo deci ensbdagao tga Zauenal ¢oketeloevogce, Se govem exadol se enn Tec reaped uinploess agoreina san ‘irom fines doClh ou eslebarnnapeie encode stu 03, tspeonos os combs ov ene” 08) "Ride de consent os etn snd ro final ds anos @ tonacerpor ance com pare des soo os MURPH: fniunhe ptemteguesaneerait aiespacaceongaion) thebe detuuas A corde ado base demos «por: tide de contin espendendo sede ota com oc Cotes Baran nietine do poser fl ps cousoay 0° fobs ee eles rset se taney por mala de Ua ing dees inernicipes hr ue surpom oe Costco ntcmunipas, cmos iments dea compote de mips grates de wna {Radu some forns de ssian pnlemarem etnes tn ttecomodesenchimentseponl eo siete ig, een “elncn apin and en almenate asseRo 8) akin eset Taide dese mento mais gl des Conor nar icp que scram, como forma parcularbads, ox Cosekn invermuntdpasdeSadde,Cunw cmp «Corns de Penpals sriins ape deconsconbe fovea ra mirorregio pl Tada pr ss cidade «composts or see inion em 186 “ede conisd, eis ngs micrmgia osenseie ie ecapeai de Vorcos de lobes ee Abmonto part stornda cle Ge Catteni de Said en stimula ela smuntdpibsagie denise Nos gos outa nto qbes primis ‘ovconomporness dis qt inte de Se equ, com 2 ‘elie doprecan de deenaznaopomaride pase 5 ‘Spon orm upiandose A Muripalzaso a de,285. UM NOVO PARADIGMA SANITARIO se cdc 9 solo dos prblemas tities espana irnspal es om qu ek munis bosom fod soc {aq person sere asGecnca oranzlvas dees ‘a deaipentade de rcunos Devel, oscomnicedesabde no rsulamde nest pall ca nacional deeds An coir, saga cms repos de sided pogmnivamente pr pafesennucgne eqn reser prism rdaior srg de ase Even que {es Mo a Ar 10d gue "os municipios poder const censicspar esenlver cafe sr ghee ede Stiegusthessorespondom Ese nung i, pee ene da pepsin lgiares sue qustans conical She arelidade de aati, Nv hue nema rina Foca acon stat oreizagto dos ee ecunr r tio de engi em sie ‘lim cis a scone faghdade do seri ease snide fr com que dos en, gsadavanene ete da isu dos serrig ssemdtcr fee ford ees ‘vig et bats quad, que obrign os mus asopie ‘seis dor stra, Asn, om bn pares cme ae snesconpenstir on coders fo vac de sels ‘Sudan een eco efecto {ros Repose de Especial, operados icine por secre {i olndun debe qe era, pr eflren de Sr ‘nie por Cons nicrniipnede Sa ‘sconsicos do sass ao tambo ses A cocetegi dee recone eapeiizos nos grades coe ub, eit de eninlsnosant A esata snd pel vind Stylo etnies 9 neveldde tints ds aes Sundae «tra Aindponbuliade Gest human ‘aera oranzalice experts pejves nici /eplonp da economia de callers hate de snsrce ‘=Ereregirnis come forma de ibiza tanto oc quanto | em nersoes os ives de tng scundirin ea. Ete lo Stes quecsconscesto uments eta ae neio. Sl ees or pice redtaivis Nt por ete ade ~ qu patec com alr len, etdoe que deinen, Conan cer ste plies de desonsvinets ronal Turf, x Cintra termuicpasdesntdena forma emp se dsroleram, mediante weragto de usa seg ce Pe UMNOVO PARADIOMA SANTTARIO. 287 tender sponte alti do rnd ainsi pia crm qe tron apoio dunks utero Pees tl ere sri no trap, De med asa ‘Soi nermuniipas de Saude coetivem nn rts edo ur una insitin pble ado esta uc aces sor tone eer pa resler prions ator stngbs sen ‘ern ° Ess flores em conto, pps do sear side, aids & tae deconercamentolnencpem cftentsseinesee ini esc, evaram 4 raged Contére Interne de Solds em vant mictmgien do pay, te come Cumserca Inuermunicpal de Saude se Pup ede Cones em Se Patio Govino Ie anipal de Sas dn Regie da Grande Sata Ress seSata Mara nolo Grande oS Corb nemuntapalae Ene do Medio Feanapanuns, de Campo Moura ede Tse, Aa arans;Conetcinntarnunpal de Sedo Ato Son Fanccoe do Ako Rio Grade. em Nina Geng Cemsco da Asoo de Munspios de Nernst de Sana Catan, cm Sat Catena Eo eaperénen bras, sade yc bstne gu, Ro inesmo seria de algunas patie de coperage gens dco sera, nade para sige prblsns comple Foca da Colts onde scar se stews coopuatese Ivep sen manstenst oyun event 2 one ce experience Banlisscumid porte ext igure portoschare 1) Os CensisInermunicins de Snide sagem expan see, das ecesidades doe ipo er eae ply te, ome ea de poles ostomis ou esadoas cera Strecrtemeneo Estado de Mies aa ceo condrlo cme tea de gore, ‘Taleo oremeindis, ums ompnizagigescasna denn: ips ppt dete sey eagles tom aga lect iy inti sonatas cata estday deena, Sin porcensegincn, pic potato de un po cess de unanisegt heron ene mic nue se ee tees rie ate herarguiadee ean i joes preserve a ‘utenes ollie des goremos sy av 4 conn te astm de prengnecan bie soil all eesti —28 UM NOVO PARADIGMA SANITARIO lCnstuen-secomo sucisdae cvedity privad sie toca “ [ir nmin rian ps er i spa se dest mia unbunis opeiizads, siomas de spon ‘ngs opto e,nenosrgherkaerte, wevicsmenton, ‘Sapresteanruma estcturebincscmalguris vais sly defray Cansei de elt; ties aa {acs Conlin clo Coelho Cuaer e ua Servi "osu, Hi uma dnc 3 fovmeto de Conalos late ‘gis de Snide, pata exer o one public, de aes Hen | "PO finaiameno4 feo posmoiode cmos federig devo da silence do SUS munya A paripsia ead em ie pote elvan. Oy recuse munis so psd por coat Rissts nun fundo common somuriljiosedce sus alors si0 {Sulgoe come pncenagem fan do and de Pariopogo des | Manito ou medians de wtass que contanem popula © | semggerceion | TT) Em alguns casos hi a rev de anivensiadesapoiando ox \ onal ‘pan de » expec brs conuntstoeonsigede anges age ‘Sovemar pollen . Tip conshens noma pals Cenanatckr monetnultics toc quvertio destino sfodeumniission epesfun com, poreuanp Conic pra Solune te Mesicanente ge Repay de Medio Pesos 0 ‘Canto lnermunlapal pra Serve de ade Mest cm sede Tab de sere "Onconninpiinalsticos — mai comuns: enganay count deserisespcilnteags aa respevaend e aps Signe teapetca, A rane pate ‘eset que ts aesicnte st polices Parcenso taver divide dos vastgens dee consrcs poutine snd, income dace svt de un cara ora esponder in ‘rcblana pnt ce pea est explcade poe pose lento que Eintavide brew conse coma esaligia de ering os Nivlstconsiroeleeirode stone desasdepoque a asoena ‘ferris mens de slug de todas oe proba ie {uso ne eae microneponal ra apontr pr ese elamenios goes que vos UM NOVOPARADIGMA SANITARIO 259 # wycosbrs worn pts Hs conic ta gue case a mai, cs eles gu mein eran cap deca np po Eucstodo Conse liermniipl Aetenapole Oconstrturcnio top antagen de sao ‘oxo e sentation ena o oes do stem ede dpa rete haranes pein, endef uma pola mul fore da maricipnse Por oro ldo eee connor ‘ela asinine pvllogamen do mrp sede ec tnkees poliagancnsheia nda pabrons ls eietbaioe Cierstomarts Comunale ris ples, son os longoria, rea, eeu MP ‘Sireninaét are sem eertads Assn, no Canteen 1 GpaldeSaide do AoRio Grande eserves datuSdo ploc ‘runkipioe de Sono Artin do aint, Lveay Campo Baa & Pern Eases conan plone mat mirror aor ‘onde puede as loa apnea algae enters ‘Sno er elidnde de scomataneneespllcos doe ‘ramps ede eit setae de soe det da ‘sta ES Cons tno page scorsoon sn sb Qo suger bao par is, a uch de poise neo © sta Ue epg st enue eters deme es arene te esl froblenas hibited tne, Quast Conscsin Grp deSnide-~eo nome Cexpresao den eraénen— “loa na isi aotnomesfamencinel anteromeni os do “antag doco deconercamer mas des sees ono ie bao pe cg an noiento age, rena de tna ves Storia de argon Ieermepial Os res isa mico pea peter gemstar qe a ats das Scie {ie ean de Sade cotta do eonaree gue cle Seammncarem emp fs casts do Sten mcroxepianal ‘paises munelpis G6 que peece eter ocrcendo 90 Conair fermoniope desu de Veni: Ee 190, 8% dis daspesas do onal ora inancids pel esa e 16% plas mpl em 199, howe inverse, 66% pels municipios, 138 ple estado e 21% ela Unio en 1993, osmunicjtebaneam 8% eas tasers Ho SUS, apenas, 20% (9), Camo consequence po de carson ‘i, anda que podendo apresenta tesulado portvae no etree280. UM NOVO PARADIGMA SANITARIO series de and, deems al ‘era ogemento mail, psd tceyam a sue come edn snc Edens epics ceneneam que Bas ro tende acc ‘and emp pasom 8 detnar wis 15% 18% rgpmente gris de snide Mas ess conerciamen ine sna gut evntuslnents, poses ren estado inescm ‘vel misrnegiol cet tos sbotinseeio nae {etal preinstalled dere do bie de que nite de cian epecilades nas mrereids deve fut co ma nin velo {osresrae que oman, ae erentam concentren 6 fercontes bane Astin, tne dbus cna doe recs eens secundarie terineigs igen peor ued nin dss acon unnc erage nan semen o omens Iionepites que ocompoen teense dei panes conti deveamsecr- ceder com basen uma pies nacional de atenqa ernie terra do SUS not taco Pee pens te onde desenvavinestoegonal quar cis ou (sede, Desens, vines epic xa {age evade cis en sate bad Ge eonuan scope iad pols np, Tss ss pias seria ‘Rleecladss po decent eagioe pul etude ee ‘agus Or cain de sce seat, por const, te tip de genoa dessin dsr de snide, no eon _Reorpnal dedi rants ogee pesapon nse de ‘Sado on duttoe sulin Cada dao seca omen, de onto de visa gern po ta Cone egestas pie itwemginat qu se cheated pang east ab egnto sniromepto © contd pane dinner Fou apo neste exo edge cxaaun € poe eumce de dvs igen, rack svete, iin ‘estas ao conotlanent, lncons cm conapera ier finde policorpridris «ean on ee eae Pd ents tina ns prpentics Gr conten nsticloaalndo 00 qe eur omg UMNOVOPARADIGMA SANITARIO. 291 ‘onstrate, apa, comn or, abuscade tins engage gor poste spa oe eens clas Plo ‘modelo da edmirstrgio ples hire, po tse gue Conscience Sie, steno pt, pay Porat ums ennaagh ci de distoprnado. Agana gosto Fide sor se sr esta ons, reave in pole oF ‘ando, a mec longo pres, as uma borocecn de poura lullade Ara que sj oo gaarespondr aes ut oe de decor esn pontiac Esta cen sbee os Censtrecsntermincipas de Sade deSkoeal por Teed 1) Anolis de Ferrata a ett rv 45 posi, portato, tur ee ear sages Nio ‘tate rents pelo beta pivao, pear rae par ipssns de reto pole nee fe mn eee oo Einhae pbc, sa usec exiv font de ncn Nese Sento, arenes da gua orien da faa pad, Em onsets —e set sda enunet ds fbnas de Cnt de So Paulo nudes 2/90 ode Mines Gas et sets a face du\Core Corin gue eoncene _Bovinetagi onl inci aes eta Evo, “Minato depen eH snd « posse dquo ae. 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Non Bauocntrcs (0) KUHN, TS. stron dos roles cfs, Sto Pale: Penpoctve 21.1975, (2) CONTRANDRIOFOULOS, AF. FOUNOURVILLE, G de ute eengniisne oie: a recrche de wre tasione ve Rennes: Ecole Nabonele de Sante Publi,» 191. (FRING, Lamaevn sles pln Ie OFS/OMS. La ri de st ss peel dee Nnsingon. PL ce 90-75. (@)CASTELANOS, PL Sistnss mounds aja ds asi sein des gn eoicloes deehyl pact des ates de lad ion Washngion: OPS/OMS,tmeo, p. 15-16 {5} Comat fespelto: BLUM Laing fr Heh, Deve mean lenin of ail Change Tan Neve York Human Scen- (ePress p24 1979, DEVER, GEA. Holstic Hell an Ppideno- logit a fer Pie Analy Is Canty Healthc. a sylard:Aepor Publ Ine, 190 (6) MERZLICH, C. Sat ek male, eave ne rapresettion a, ar: Ese des Hales sen Senses Soca, 1985 (7) HOUSE, [Set ali Sora) Relbonehip and lel. Scone, 216, 88. (@)CONFERENCIA INTERNACIONAL SOSRELA FROMOCION [DE LA SALUD Coa de Ota prs ie Pranonde Sab Oa, 17411 denovienbre de 1958, (G)CASTELLANOS PL. Sobreeconcepto de salud endermed decripagn y explcecén dela stuacién de sai Pel. Ep. OP3, 303-7, 180. (00) Kelevese @ ecuperacio dos conectos de compllnidede & Ineracuia 2 tora pera da esnca por: SIMON, H. Ciclo rtf. arolna ATE, 197%, (AL) FUEXNER, A Movil ction nti tts apd Cann,