Instituto de Educao Musical

Elladio Jardas
Servio de coordenao pedaggica

Ficha de Acompanhamento do Aluno

Nome: _________________________________________Idade________
Data Nasc: __/__/__Tel. ___________________________
Residncia: __________________________________________________
Pai: _________________________________Profisso: _______________
End. Trabalho: _____________________________Tel. _______________
Me: ________________________________Profisso: _______________
End.Trabalho: ______________________________Tel.: ______________

Mora com: Pai

Me

Parentes

Amigos

Sozinhos

Informaes Pedaggicas
Curso: _________________________________________Mdulo________
Data Matrcula: __/__/__
Observaes: __________________________________________________
Sade
Condies Gerais: Boa
Com problemas
Qual? : __________________________________
Toma algum medicamento? Sim ( ) No ( )
Qual? : __________________________________
Em caso de acidente ou indisposio, a quem avisar se os pais no forem
localizadas.
Nome: __________________________________Tel: ________________
Informaes:
Conte-nos sobre sua experincia musical: j estudou msica?
Onde, quando, quanto tempo?
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__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
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Campinas ____/_____/_____