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BASES TCNICAS DA

CIRURGIA DO
INTESTINO DELGADO

Aspectos morfolgicos e
estruturais
Para atender adequadamente sua funo
absortiva o intestino delgado apresenta
adaptaes importantes:
1.longa extenso
2.vlvulas coniventes
3.vilosidades
4.microvilosidades

Adaptaes...

Longa
extenso

Adaptaes...

Vlvulas
coniventes

Adaptaes...

Vilos e microvilos
5

Adaptaes...
As vlvulas
coniventes,
vilosidades
e
microvilosi
dades
multiplicam
por 600 a
rea de
absoro
do intestino
delgado

Aspectos morfolgicos e
estruturais
Irrigao arterial

artria mesentrica superior


arcos e ramos terminais

Drenagem venosa

veia mesentrica superior


formao da veia porta
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Irrigao arterial e drenagem venosa

Artria e veia
mesentrica
superior

Arcadas arteriais mesenteriais


Segmentos
proximal

intermedirio
distal

Arcadas arteriais terminais

Borda contramesenterial : rea crtica para


a anastomose

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Drenagem venosa
Veia porta

Veia
mesentrica
superior

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No confundam ...

Mesentrica superior

Mesentrica inferior

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Correlao entre os aspectos


morfolgicos e anatmicos e a cirurgia
VANTAGENS
1. Excelente mobilidade
2. Farta irrigao
3. A serosa propicia sutura em dois planos
DESVANTAGENS
1. Irrigao troncular ( tromboses macias )
2. Poro retro-peritoneal ( duodeno )
3. Irrigao terminal da borda contra-mesenterial
13

Duodeno

14

Duodeno e pncreas

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Cirurgias do intestino delgado

Enterotomias
Rafias ( com abertura da luz )
Enterostomias
Resseces e anastomoses intestinais
Transposies intestinais
Transplante de intestino delgado
16

Enterotomias e rafias
inciso
longitudinal ou
transversal

rafia
sempre
transversal
17

Jejunostomias
Wietzel

Inciso na poro correta de delgado ( ala

18

Jejunostomias

Introduo do cateter e sutura sero-

19

Jejunostomias

Fixao do cateter parede abdominal

20

Ileostomias

21

Resseces e anastomoses
intestinais
Enterectomia

ligadura dos pedculos vasculares


isolamento do segmento
colocao oblqua dos clampes
seco

Anastomose

T-T ; T-L ; L-L


plano nico
dois planos

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Resseces e anastomoses intestinais


2

1. Ligadura dos
pedculos
2. Colocao
oblqua dos
clampes

23

24

25

26

27

Anastomose

Trmino-terminal , plano
nico
28

Anastomose

Trmino-terminal , dois
planos
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Anastomose

Latero-lateral , plano nico


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Transposio intestinal

Y de Roux

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