CREF13

CONSELHO REGIONAL DE EDUCAO FSICA CREF13

13 REGIO /BA-SE - LEI 9696/98

BA- SE

REQUERIMENTO PESSOAL NO GRADUADO - N do CREF:_________________________________________

Nome: ____________________________________________________________________________________________
Filiao: ___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Nacionalidade:_______________________________Naturalidade:____________________________________________
Endereo:________________________________________________________Bairro_____________________________
Cidade: ________________________________________Estado: _________________________CEP: __________-____
Tel./fax/celular/Email:_________________________________________________________________________________
Data nascimento: _______________________ Sexo: ( ) Masculino (

) Feminino Estado Civil: ____________________

Identidade: _________________________ rgo Emissor: _____________ Data emisso: ________________________

C.P.F.: ____________________________ Grupo Sangneo: _____________ Fator RH: __________________________
Doador de rgos/tecidos:

) Sim

) No

Perodo de comprovao do exerccio profissional: ______________

Solicito o credenciamento na

modalidade: _________________________________

Comprovao atravs de:

( ) Carteira de trabalho ( ) Contrato de trabalho ( ) Documento pblico oficial ( ) Outros estabelecidos pelo CONFEF
Local principal de trabalho: ____________________________________________________________________________
Endereo: ________________________________________________________ Bairro: ___________________________
Cidade: ______________________________________ Estado: _______________ CEP: ____________________-_____
Telefone/fax/celular: _________________________________________________________________________________
As informaes contidas neste formulrio so a expresso da verdade. Portanto, requeiro inscrio no CREF, com base
no Art. 2, da Lei 9.696/98, declarando estar de acordo com o Cdigo de tica Profissional do CONFEF e demais atos
emanados dos CREFs , alm de respeitar e seguir o Cdigo de tica Profissional.
Nestes termos, peo deferimento.
____________________________________________

Local e data

__________________________________________

Assinatura

AV. ANTONIO CARLOS MAGALHES N. 3259 SALA 608 CENTRO EMPRESARIAL AURLIO LEIRO
SALVADOR/BAHIA CEP:41800-700 TEL: (71) 3351-7120 / FAX: (71) 3351-8769
E-mail: cref13@cref13.org.br

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BA- SE

CONSELHO REGIONAL DE EDUCAO FSICA CREF13

13 REGIO /BA-SE - LEI 9696/98

SOLICITAO DE REGISTRO
Eu, _________________________________________________________________________________,
Portador do RG n ________________________ CPF n ______________________________________,
Venho requerer registro junto ao Conselho Regional de Educao Fsica CREF13, e informar
os motivos pelos quais no dei entrada no requerimento anteriormente, aguardando
autorizao para dar continuidade ao processo de registro.
Esclarecimentos:______________________________________________________________________________
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_______________________________ de _________________________ de 2014

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Assinatura

Documentos necessrios para registro:

Copia de RG,CPF,Comprovante de Residncia
02 fotos fundo branco.
Comprovao Oficial do Exerccio de Atividade na devida Modalidade por.
I - carteira de trabalho, devidamente assinada; ou,
II - contrato de trabalho, devidamente registrado em cartrio; ou,
III - documento pblico oficial do exerccio profissional; ou,
IV declarao de federao conveniada ao CREF13/BA-SE

Preenchimento e Assinatura da ficha de Inscrio.

OBS.os pagamentos s sero efetuados aps a anlise.

AV. ANTONIO CARLOS MAGALHES N. 3259 SALA 608 CENTRO EMPRESARIAL AURLIO LEIRO
SALVADOR/BAHIA CEP:41800-700 TEL: (71) 3351-7120 / FAX: (71) 3351-8769
E-mail: cref13@cref13.org.br