Neoplasias de

Orofaringe
Danilo Argollo Pirutti Silva
R2CG

Epidemiologia
Mortalidade de 64%
Tonsilas; Base de lngua; palato mole e parede
posterior
Tabaco (25x), lcool e HPV
Homem, sexta dcada de vida
Carcinoma espinocelular (90%)

Orofaringe - Anatomia
Limites
Antero-superior Transio
plato mole/duro
Antero lateral pilares
amigdalianos
Antero-Inferior V lingual
(papilas circunvaladas)
Inferior Plano do osso Hiide
Lateral Tonsilas

Inclui quatro regies:

Loja tonsilar
Base da lngua
Plato mole
Parede posterior

Leses pr-cancerosas
Leucoplasias

Eritroplasias

Histologia
Carcinoma Espinocelular

90-95% dos casos

Queratinizados; No queratinizados*; Verrucosos
(raros); Clulas fusiformes

Histologia
Linfoma
Tonsilas* e base de lingua
Ndulos submucosos
Ulceram aps bipsia

Histologia
Carcinoma de pequenas celulas
salivares
Palato e base de lngua
Ndulos submucosos
Raros

Quadro clnico

Odinofagia
Corpo estranho
Trismo
Disfagia
Dor cervical
Otalgia reflexa (IX)
Perda de peso
Halitose
Alterao de mobilidade da lngua

Metstases cervicais
Frequentes (pouco diferenciados) 60/75%
quanto mais posterior mais agressivo
Julgocarotdeos e espinais altos
Bilaterais (base de lngua e palato mole) 20/30%
Jugulodigstrico - sentinela

Metstase distncia
Pulmo

Fgado

ssea

Diagnstico e
estadiamento
Oroscopia

Palpao bidigital
Laringoscopia direta
EDA com lugol
TC
RNM base de lngua

TNM

Manejo do pescoo
Cirurgia seguida de radioterapia

Quimioterapia e radioterapia concomitantes

Radioterapia exclusiva

Manejo do pescoo
N0 Esvaziamento supra-omo-hiideo ou supraomo-hiideo ampliado para nvel IV se linfonodo
+ RT ADJ

N1/3 esvaziamento cervical radical clssico + RT

ADJ

Manter nervo acessrio e veia jugular interna

quando no comprometidos macroscpicamente
(menor morbidade e possibilidade de
esvaziamento bilateral)

Manejo do pescoo
RT + QT
Preservao do orgo
Doena cervical avanada (N2/3) com
complementao cirrgica aps 6 semanas
Em caso de resposta parcial Tto cirrgico (ECR
clssico ou modificado)

Manejo do pescoo
RT exclusiva

Tumores iniciais com metstase cervical inicial

Pacientes com baixa performance status

Recidivas precoces de difcil resgate

BIBLIOGRAFIA
Cncer de cabea e pescoo Diagnstico e
tratamento primeira edio revisada

Tratado de cirurgia de cabea e pescoo Marcos

Basilino de Carvalho

Imagens Google e Basilino