7.

COLETA DE MATERIAL BIOLGICO

7.1 SANGUE: NOES BSICAS

O sangue a massa lquida contida no aparelho circulatrio, que o
mantm em movimento regular e unidirecional, devido essencialmente s
contraes rtmicas do corao. O volume total de sangue num homem de
aproximadamente 70 Kg de cerca 5,5 litros.
O sangue formado por duas fases: elementos, figurados (os glbulos
brancos, vermelhos e plaquetas) e o plasma que corresponde fase lquida na
qual os primeiros em suspenso.
Este, sendo removido da circulao coagula, e, do cogulo separa-se um
lquido amarelo-claro: o soro sangneo.
Os elementos figurados so os eritrcitos ou hemcias, as plaquetas e
diversos tipos de leuccitos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos
e os moncitos.
As plaquetas so anucleadas, sendo constitudas por fragmentos do
citoplasma de clulas gigantes da medula ssea, os megacaricitos.
O sangue principalmente um meio de transporte. Por seu intermdio, os
leuccitos representam uma das primeiras barreiras contra a infeco,
percorrem todo o corpo e podem concentrar-se rapidamente nos tecidos
atingidos por infeco.
O sangue transporta oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos,
distribuindo-os pelo organismo. Transporta ainda, escrias do metabolismo
que so dele removidas pelos rgos de excreo. Distribui dos hormnios,
permitindo a troca de mensagens qumicas entre rgos distantes. Alm
disso, tem papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio cido-bsico
e do equilbrio osmtico.
Dependendo da anlise o exame poder ser realizado no sangue total
(exemplo: Hemograma); no plasma (exemplo: glicose, provas de coagulao)
no soro (exemplo: bioqumicos e sorolgicos).
Quando a anlise for realizada no soro, este ser obtido atravs da coleta
em tubo sem anticoagulante (=seco), para que ocorra o processo de
coagulao.
Quando se pretende fazer a anlise no plasma, a amostra dever ser colhida
em tubo de ensaio contendo anticoagulante especfico. Neste caso no
ocorre a coagulao, pois o anticoagulante ir inibir um dos fatores da
coagulao (geralmente clcio) impedindo assim a formao do cogulo.

19

QUADRO 1
Sangue Total / Soro / Plasma = Diferenas a serem consideradas

Fonte: disponibilizado por: BD

7. 1.1 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica

municipal:

EDTA (Tampa Roxa): atua em nvel do on clcio (seqestrador)

Principal uso: Hematologia.

CITRATO DE SDIO (Tampa Azul): captao dos ons clcio

Principal uso: estudos da coagulao

FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza): captao dos ons

clcio, e inibio da glicose principal uso: glicemia.

EDTA COM GEL: principal uso Carga viral para HIV

Sangue colhido com anticoagulante
deve ser cuidadosamente homogeneizado
por inverso, 5 a 8 vezes
para evitar hemlise e a coagulao do sangue.

20

QUADRO 2
Cor / Tubos / Setor Aplicvel

Tampa

Anticoagulante

Setor

Material

EDTA

Hematologia

Vidro
ou
plstico

Gel separador
com ativador de
cogulo

Sorologia
e
bioqumica

Vidro
ou
plstico

Citrato
de
Sdio

Hematologia
(Coagulao)

Vidro

Siliconizado
sem
anti-coagulante

Sorologia
e
bioqumica

Vidro
ou
plstico

Fluoreto de
sdio + EDTA

Bioqumica

Vidro
ou
plstico

OBS: Verificar sempre o volume correto de material para cada tubo.

Fonte: google capturado 2005

21

7.1. 2 OBTENO DE SORO E PLASMA:

SORO - tubo sem gel separador: tampa vermelha

Aguardar a completa coagulao temperatura ambiente seguida de
centrifugao a 3.000 rpm, por um perodo de 10 minutos. Os tubos com as
amostras devem ser centrifugados com tampa para evitar evaporao,
formao de aerossis bem como evitar o risco de contaminao tanto da
amostra como do tcnico.
SORO - tubo com gel separador: tampa amarela. Contm ativador de
cogulo. Deve-se imediatamente aps a coleta homogeneizar, o tubo por
inverso de 5 a 8 vezes, manter em repouso, verticalmente, por 30 minutos
para retrair o cogulo e seguir a centrifugao a 3.000 rpm por 10 minutos.
PLASMA: amostras colhidas com anticoagulantes especficos para evitar a
coagulao.

7.1.3 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE:

Condies Necessrias para a Coleta:
- Sala bem iluminada e ventilada
- Lavatrio
- Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca
- Garrote
- Algodo hidrfilo
- lcool etlico a 70%
- Agulha descartvel
- Seringa descartvel
- Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel.
- Tubos com e sem anticoagulante
- Etiquetas para identificao de amostras
- Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfurocortante
- Avental e mscara
- Luvas descartveis
- Estantes para os tubos

22

7.1.3a VENOPUNO
Coleta com seringa e agulha descartvel:

1) Coloque a agulha na seringa;

2) Movimente o mbulo e pressione-o para retirar o ar;
3) Oriente o paciente quanto ao procedimento;
4) Ajuste o garrote e escolha a veia;
5) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%;
6) Faa a puno e aps;
7) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa;
8) Colete o sangue de acordo com o nmero de exames solicitados
(aproximadamente de 05 a 10 ml);
9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com
uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;
10) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o
brao estendido, sem dobr-lo.
11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de
acordo
com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do
tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra.
12) Descarte a seringa no recipiente especfico para perfurocortante, no
ultrapassando 2/3 do limite da capacidade.

23

7.1.3b Passos para a coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla:

1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de
plstico da agulha;
2) Oriente o paciente quanto ao procedimento;
3) Ajuste o garrote e escolha a veia;
4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%;
5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite;
6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo;
7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma
pina e
descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;
8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o
brao estendido, sem dobr-lo.

Fonte: AE DST/AIDS/Ipiranga - SMS -2003

24

7.1.3c Coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla

1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de
plstico da agulha;
2) Oriente o paciente quanto ao procedimento;
3) Ajuste o garrote e escolha a veia;
4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%;
5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite;
6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo;
7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma
pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;
8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o
brao estendido, sem dobr-lo.
O volume de sangue aspirado varia de acordo com a altitude, a temperatura ambiente, a
presso baromtrica, a validade do tubo, a puno venosa e a tcnica de enchimento do
tubo.
Tubos com um volume de aspirao menor do que as dimenses indicadas (tubos de
aspirao parcial) podem encher-se mais lentamente do que os tubos de igual tamanho
com um volume maior de aspirao.

Fonte: disponibilizado por: BD.

ATENO:

Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a

proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos
ou desempenho precrio do produto.
25

7.1.3d Agulhas para coleta a vcuo:

As agulhas para coletas mltiplas possuem uma manga de borracha que
recobre a outra extremidade (que no usada para puncionar o paciente) e
que evita vazamento de sangue para dentro do adaptador durante a puno.
As agulhas de coleta nica no possuem a manga de borracha recobrindo a
poro final da agulha, devendo ser usadas para coletar apenas um nico tubo
por paciente. Devido ao fato do sangue continuar fluindo atravs da agulha,
ocorrer exposio do sangue se mais do que um tubo for coletado durante a
venopuno.
7.1.3e Armazenamento dos tubos de coleta de sangue
Armazenar os tubos a uma temperatura entre 4 e 25 C, a menos que haja
outro tipo de indicao na etiqueta da embalagem.
Os preservantes lquidos e anticoagulantes so claros e incolores.
No utilizar se eles estiverem com a cor alterada ou precipitada.
Os aditivos em p e desidratados, tais como EDTA, heparina, so brancos, o
fluoreto e fluoreto/oxalato podem ser rosa claro.
No utilizar se for observada alterao na cor.
No utilizar tubos com prazo de validade vencido.
OBSERVAES IMPORTANTES:
I - Seqncia de coleta recomendada:
a) - Tubos para amostras estreis
b) - Tubos para provas de coagulao (exemplo: Citrato)
c) - Tubos sem aditivos
d) - Tubos com outros aditivos (exemplo: EDTA, fluoreto e gel)
II - Como evitar refluxos:
Considerando que alguns tubos para coleta de sangue a vcuo contm aditivos
qumicos, importante evitar um possvel refluxo do tubo, com possibilidade de
reaes adversas nos pacientes. Para isso, as seguintes precaues devem ser
observadas:

a) - Colocar o brao do paciente voltado para baixo;

b) - Manter o tubo com a rolha na posio mais alta possvel;
c) - Liberar o garrote assim que o sangue comear a fluir para dentro do tubo;
d) - Certificar-se de que, durante a venopuno, o aditivo no entre em contato
com a rolha ou com a poro final da agulha;

26

7.2

EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS

Substncia a
ser
analisada

Preparo do
paciente

cido ltico

Material

(tubo com Fluoreto/

tampa cinza)

Jejum de 4 horas

cido rico
Uricemia

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

cido flico
Folato / Vitamina B9

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de 4 horas

Valproato

Aldolase

Jejum de 4 horas

H*

Alfa 1 antitripsina
AAT
Alfa 1
glicoprotena
cida
Soromucide/
Mucoprotena
Alfafetoproteina

Hemlise

Hemlise;
lipemia.

Hemlise

A dose do medicamento
deve ser constante no
mnimo durante 2 dias .
Colher antes de a
administrao regular do
medicamento. Anotar o
horrio da ltima dose
Exige separao por
centrifugao
imediatamente aps a
coleta

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Anticoncepcionais
aumentam o nvel do
analtico in vivo

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Anticoncepcionais base
de estrgeno diminuem os
nveis do analtico in vivo

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Se gestante informar
idade gestacional

Jejum de 4 horas

Androstenediona

Jejum de 4 horas

Delta 4

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Diurticos, lcool,
drogas
antineoplsicas.

Jejum de 4 horas

Amilase

Amilasemia

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/gel)

Observaes e
Comentrios
Garroteamento prolongado
aumenta os nveis do
analtico
O material deve ser
centrifugado
imediatamente (at 15
minutos aps a coleta) e
mantido refrigerado.

Plasma

Lactescncia /
Lactato

cido Valprico

Interferentes

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Se gestante informar
idade gestacional

Lipemia

Anotar o uso de
Hormnios esterides

27

7.2

EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS

Substncia a ser
analisada
Anticorpos antiHTLV I

Preparo do paciente

Material

Interferentes

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )

Anti-HTLV I
Anticorpos antiHTLV II
Anti-HTLV II
Anticardiolipina:
Antifosfolpides

Jejum de 4 horas

Anticoagulante
lpico

Jejum de 4 horas

Anticorpos nti- DNA

Jejum de 4 horas

Anti-DNA nativo
Anticorpos anti-HIV:
HIV 1 e 2

Jejum de 4 horas

Anti TPO
Anticorpos
antimicrossomais

Jejum de 4 horas

Anticorpos
antincleo
Fator antincleo FAN

Jejum de 4 horas

Anticorpos anti-SM
Anti - SM

Jejum de 4 horas

Anticorpos
Anti-SS-A (RO)
Anti - RO

Jejum de 4 horas

Anticorpos
Anti SS-B (LA)
Anti - LA

Jejum de 4 horas

Anticorpos RNP

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Plasma
(tubo com Citrato de
Sdio/
tampa azul)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Observaes e
Comentrios

Hemlise

Desproporo
sangue/
anticoagulante;
hemlise

Hemlise

Aps a coleta e
coagulao centrifugar,
separar, congelar
imediatamente e enviar
ao laboratrio.

Anotar uso de
medicamentos

Anotar uso de
medicamentos:
anticonvulsivantes,
alfametildopa,
penicilinas,
antinflamatrios.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )

28

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS

Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Anticorpos antiescleroderma
SLC-70

Jejum de 4 horas

Antiestreptolisina O
ASLO

Jejum de 4 horas

Anticorpos antiescleroderma
SLC-70

Jejum de 4 horas

Antiestreptolisina O
ASLO

Jejum de 4 horas

Antitireoglobulina
Anticorpos anti-TG

Jejum de 4 horas

Benzodiazepnicos
EX: Diazepam,
Nordiazepam,
Clornazepam.

Jejum de 4 horas

Beta 2
Microglobulina

Jejum de 4 horas

Bilirrubina total e
fraes
BTF

Jejum de 4 horas

Blastomicose

Jejum de 4 horas

C Peptdeo
Peptdeo C

Jejum de 4 horas

Clcio
Calcemia
Clcio total
Clcio ionizvel
H
Clcio inico
Clcio ionizado

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Calcitonina

Jejum de 4 horas

Carbamazepina

Jejum de 4 horas

Material
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Hemlise

Anotar o uso de
medicamentos

Hemlise; lipemia.

Exposio luz

Manter o material
aps a coleta ao
abrigo da luz,
envolvendo - o com
papel alumnio ou
similar

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarelac/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarelac/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Anotar
medicamentos em
uso
Diurticos,
vitamina D,
anticidos,
insulina.

Separar o soro
imediatamente aps
a coleta

Hemlise; lipemia.

29

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE

da SMS
Substncia a ser
Analisada
Carga Viral - HIV
Quantificao do
RNA do HIV

Preparo do
paciente
Jejum
NO
obrigatrio

Material

Plasma
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa )
ou
(tubo c/ EDTA com gel)

Interferentes

Amostras
coaguladas
Hemlise

CD4/CD8
Imunofenotipagem
do lnfcito T

Jejum
NO
obrigatrio

Plasma
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Amostras
coaguladas
Hemlise
Lipemia intensa

CEA

Jejum de
4 horas

Antgeno
carcinoembriognico
Chagas

Jejum de
4 horas

Sorologia para
Chagas
Chumbo
Plumbemia

Jejum de
4 horas

Cisticercose

Jejum de
4 horas

Sorologia para
cisticercose
Citomegalovrus
Anticorpos anticitomegalovrus
Cloreto
Cloremia

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Observaes e
Comentrios
A medicao no deve ser
suspensa para a coleta do
material.
Prazo mximo para
recebimento da amostra no
laboratrio de 4 horas aps a
coleta.
Requisies necessrias:
Requisio especfica (laudo)
APAC
A medicao no deve ser
suspensa para a coleta do
material.
Prazo mximo para
recebimento da amostra no
laboratrio de 4 horas aps a
coleta.
Colher amostra pela manh
(devido ritmo circadiano)
Requisies necessrias:
Requisio especfica (laudo)
APAC

Hemlise

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Plasma
(tubo tampa verde
Heparina/
sem gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise

Hemlise; lipemia.

30

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE

da SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Colesterol (HDL)

Jejum de
12 horas

Frao HDL Colesterol

Colesterol total
Colesterolemia

Jejum de
12 horas

Colinesterase
Pseudo-colinesterase

Jejum de
4 horas

Complemento C 3
Frao
C 3 do complemento
Complemento C 4

Jejum de
4 horas

Frao C 4 do
complemento
Complemento
CH 50
H
Complemento total
Coombs Direto
Coombs Indireto
Jejum de 4 horas
Cortisol

Creatinina

Colher preferencialmente
entre 7 e 9 horas da
manh ou conforme
solicitao mdica

Jejum de
4 horas

Creatino
fosfoquinase - frao
MB
CK-MB

Jejum de
4 horas

Creatino
fosfoquinase (CPK)

Jejum de
4 horas

CK total

Material
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa )
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Interferentes

Hemlise;
anovulatrios.

Observaes e
Comentrios

Aps a coleta e
coagulao
centrifugar, separar,
congelar
imediatamente e
enviar ao laboratrio.

Hemlise; lipemia.

Hemlise; lipemia.

Hemlise

Centrifugar
imediatamente
aps a coleta

Hemlise

Lipemia

Hemlise

31

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE

da SMS
Substncia a ser
analisada
Criptococose
Sorologia para criptococos
DHEA Desidroepiandrosterona
Desidroepiandrosterona no
Sulfatada
Androstenolona
Desidroandrosterona

Preparo do
paciente
Jejum de
4 horas
Jejum de
4 horas

Material
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Lipemia

Anotar se faz uso

de medicamento

Lipemia

Anotar se faz uso

de medicamento

DHA / DHEA
Jejum de 4 horas
DHEA - S - Sulfato de
Desidroepiandrosterona
DHEA - S

O sangue deve ser

colhido pela manh,

de preferncia
entre 7 e 9 horas.
Anotar uso de
medicamento, em
especial
glicocorticides.

Desidrogenase Ltica
Lactato Desidrogenase
DHL / LDH

Jejum de
4 horas

Digoxina

Jejum de
4 horas

Eletroforese de
Hemoglobina
Eletroforese de
Protenas
Epstein Baar
Sorologia p/ EB
Sorologia p/ mononucleose
Reao de Paul BunnellDavidson
Eritrograma
Eritrcitos, HB e HT.

Jejum de
4 horas
Jejum de
4 horas

Jejum de
4 horas

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Soro
(tubo de tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Sangue total
(tubo com EDTA/
tampa roxa )
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Sangue total
(tubo com EDTA/
tampa roxa )

Hemlise

Refrigerao ou
congelamento
diminui a atividade
Estar fazendo o uso
da mesma
dosagem por pelo
menos durante dois
dias
Transfuso de
sangue recente
pode interferir

Hemlise e lipemia

Hemlise,
crioaglutininas,
lipemia, metahemoglobinas.

32

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Estradiol

Jejum de 4 horas
Em mulheres, anotar a
data da ltima
menstruao (DUM).
De preferncia colher
entre o 13o. e 15o. dia
do ciclo.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

17 beta estradiol
E2

Estriol
E3
Estrona

Jejum de
4 horas
Jejum de
4 horas

E1
Fator Reumatide
FR
Ltex
Waaler -Rose
Fator RH

Fenitona
Exemplos:
Difenilhidantonia
Hidantona
Hidantoinato

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo com EDTA/
tampa roxa)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Colher a amostra
antes da primeira
medicao do dia ou
conforme determinao
do mdico assistente.

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Fenobarbital

Colher a amostra antes

da primeira
medicao do dia ou
conforme determinao
do mdico assistente

Ferritina

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Ferro srico

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Lipemia

Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)

Lipemia

Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)
Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)

Lipemia e hemlise

Transfuso de sangue
recente com sangue
incompatvel,
crioaglutininas, anemias
hemolticas com
Coombs direto positivo.

Hemlise e lipemia

Hemlise e lipemia

Hemlise e lipemia

Informar
medicamentos em
uso, dia e hora da
ltima dose.
Informar
medicamentos em
uso, dia e hora da
ltima dose.

Os nveis de ferro
apresentam variao
circadiana; pela manh,
chegam a ser 30%
mais altos do que
tarde.

33

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Fibrinognio
Dosagem

Jejum de 8 horas

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/ de
tampa azul)

Coleta traumtica;
proporo incorreta
entre anticoagulante
e sangue no tubo de
coleta.

Contraceptivos orais e
gestao aumentam o
fibrinognio. Presena
de heparina circulante,
excesso de Produtos
da Degradao da
Fibrina (PDF) ou para
protena circulante
impedem a
polimerizao

dosagem de fator I

Folculo estimulante,
Hormnio.
FSH
Gonadotrofina
hipofisria
Fosfatase cida
Frao Prosttica
H

Anotar todos os
medicamentos
utilizados nos ltimos
10 dias.
Colher sem trauma
venoso e sem
garroteamento
prolongado.
Jejum de 4 horas
Anotar a data da ltima
menstruao (DUM).
De preferncia colher
entre o 13o. e 15o. dia
do ciclo.

Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Fosfatase cida Total

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Fosfatase Alcalina

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Fsforo

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia e hemlise

Fosfatase prosttica
Fosfatase cida
tartarato sensvel

P/ Fosfatemia / Fosfato

Etanol inibe a frao

prosttica
Heparina diminui a
atividade.
Aps Ultra-som
transretal e/ou
exerccios fsicos
aguardar 24 horas.
Aps ejaculao
aguardar 2 dias.
Aps bipsia ou
massagem de prstata
aguardar 4 semanas.

Drogas hepatotxicas
causam aumento.
EDTA, fluoreto e citrato
reduzem a atividade.

Hemlise

34

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a
ser analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Frutosaminas

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Ictercia e
Hemlise

Genotipagem

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo com tampa
amarela
c/ gel)

para
HCV

Colher 10 ml de
sangue

Observaes e
Comentrios

-Colher 10 ml de sangue
-Deixar temperatura ambiente por 30
minutos
-Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15
minutos, enviar ao laboratrio no prazo
mximo de 4 horas.
-Acondicionar
individualmente
as
amostras de cada paciente em saco
plstico transparente e bem vedado em
caixa trmica rgida contendo gelo
reciclvel.
CRITRIOS PARA A REALIZAO DO
TESTE:
PCR qualitativo detectvel
Bipsia heptica com indicao de
tratamento
REQUISIOES:
-02 requisies especficas (laudos)
- 02 APACS ( uma para PCR Qualitativo
e outra para genotipagem do HCV
Biologia Molecular

Glicose 6-fosfatodesidrogenase
G-6PD
H

Jejum de
4 horas

sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Gama-Glutamil
Transferase

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

GAMA GT
Gamaglutamil
transpeptidase
Gentamicina

Jejum de
8 horas

Glicose

Jejum de 8 horas

Glicemia

(adulto
Jejum de 4 a 6 horas)
(crianas de 4 a 6
anos)

Medicamentos que interferem:

fenitona, fenobarbital,
acetaminofen

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Informar medicamentos em uso,

dia e hora da ltima dose.

Plasma
(tubo c/ Fluoreto/
tampa cinza)

lcool provoca diminuio do

resultado.

35

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Gonadotrofina corinica

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Grupo ABO
Grupo ou Tipagem
Sangnea

Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Haptoglobina

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hepatite A -Anticorpos
antivrus A da Hepatite
(IgG)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

BETA HCG
BHCG

HAV IgG
Anti-HAV IgG
IgG p/ Hepatite A

Hepatite - Anticorpos
anti-virus A da Hepatite
(IgM)
HAV Ig M
Anti-HAV IgM

Hepatite B - Anti - Hbe

Anticorpos Anti-E
da hepatite B
Hepatite B - Anti HBc
Anticorpos Anti-Core do
vrus da hepatite B
Hepatite B - HbeAg
Antgeno "e da Hepatite B
AgHBe

Interferentes

Observaes e
Comentrios
Uso de gonadotrofina
corinica injetvel,
pode levar a resultado
falso-positivo.Anotar
DUM.

Transfuso de sangue
recente com sangue
incompatvel,
crioaglutininas, anemias
hemolticas com
Coombs direto positivo.

Hemlise

Esterides anablicos
aumentam e
estrgenos diminuem a
haptoglobina por ao
in vivo.
H diminuio na
gravidez.

36

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Hepatite B
HbsAg(Au)
Antgeno de superfcie
do vrus da Hepatite B

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hepatite B - AntiHBs

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Anticorpos anti-HBs
da hepatite B
Hepatite B - Anti
HbcIgM
Anticorpos anti-core do
vrus da hepatite B
(IgM)
Hepatite C - Anti HCV
Anticorpos anti vrus C
da hepatite C
Hepatite C - Biologia
Molecular
PCR HCV
(qualitativo e
quantitativo)

Interferentes

Observaes e
Comentrios

-Colher 10 ml de sangue
-Deixar temperatura
ambiente por 30 minutos
-Centrifugar a 2500-3000 rpm
durante 15 minutos, enviar
ao laboratrio no prazo
mximo de 4 horas.
-Acondicionar
individualmente as amostras
de cada paciente em saco
plstico transparente e bem
vedado em caixa trmica
rgida, contendo gelo
reciclvel.
REQUISIES
NECESSRIAS:
02 solicitaes especficas
(=laudos de APAC)
01 APAC.

37

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Helicobacter pylori

Jejum de
8 horas

Sorologia para H. pylori

Hemoglobina
Glicosilada

Hematolgico

Herpes simples

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Pesquisa de anticorpos
antivrus do Herpes
simples
Sorologia para herpes

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
8 horas

Glicohemoglobina
HbA1c

Hemograma completo

Material

Valores falsamente
aumentados podem ser
encontrados com o uso
de salicilatos,
penicilinas e em renais
crnicos.
Nas hemoglobinopatias
os valores podem estar
falsamente diminudos.
Microcogulos,
crioaglutininas, metahemoglobinas,
hiperbilirrubinemia
muito elevada.

HSV
Hormnio de
crescimento:

Jejum de
8 horas

HGH / GH

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

IgA
Imunoglobulina A

Lipemia e hemlise

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

IgE total

IgF BP3

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

IgG

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel).

Imunoglobulina G

Stress de qualquer
origem pode aumentar
os valores basais de
GH.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia e hemlise

38

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

IgM,

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia, hemlise,
paraprotenas e
crioglobulinas.

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Imunoglobulina M
Insulina

Leucograma
Srie branca
Contagem diferencial de
glbulos brancos
contagem especfica

Lpase

Lpides Totais

Litemia / Li

Luteinizante hormnio
Gonadotrofina
hipofisria / LH
Magnsio
Magnesemia / Mg

A presena de
anticorpos anti-insulina
em diabticos podem
interferir no resultado.
Podem interferir
agregaes
leucocitria,
crioaglutininas,
crioglobulinas,
eritroblastemia,
hemcia contendo
hemoglobina tipo F.

Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Microcogulos

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise e Ictercia

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise

No ingerir bebida
alcolica nas 24
horas que
antecedem a coleta

Hemlise

Informar
medicamentos em
uso, dia e hora da
ltima dose.

Jejum
3 horas (at 1 ano de
idade)
6 horas (acima de 1
ano at 5 anos)
12 horas (acima de 5
anos )

Ltio

Observaes e
Comentrios

Jejum de 4 horas
Colher a amostra antes
da primeira
medicao do dia ou
conforme especificao
do mdico assistente.

Jejum de 4 horas
De preferncia colher
entre o 13 e 15 dias
do ciclo.

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Se mulheres adultas
anotar o dia do ciclo
menstrual.
Hemlise, lipemia e
ictercia.

39

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Mononucleose,
sorologia

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Paratormnio
H
PTH
Hormnio da
paratireide

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Potssio

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Reao de Paul-Bunnell
Davidsohn,
Hoff-Bauer, Sorologia para
vrus EB / VCA.

Progesterona

Jejum de
4 horas

Prolactina
PRL
Prolactenemia

Jejum de 4 horas
Colher com o
paciente em repouso
por 30 minutos.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Lipemia

Anotar uso de
medicamentos nos
ltimos 30 dias.
As amostras devem ser
colhidas
preferencialmente entre
7 e 9 horas.

Hemlise

Lipemia

Valores falsamente
elevados podem ser
encontrados em funo
de stress.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Protena C funcional
H

Jejum de 8 horas
Anotar medicao
em uso

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)

Protena C Reativa
Determinao
quantitativa

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Se mulher adulta
anotar a data da ltima
menstruao e data da
coleta deste exame.

Lipemia, heparina.

No confundir com
Protena C Reativa.
Aps coleta e
coagulao centrifugar,
separar imediatamente
e congelar o plasma.

Lipemia, hemlise.

PCR
Protena S
H

Jejum de 8 horas
Anotar medicao
em uso

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)

Lipemia, hemlise
Puno traumtica,
Proporo incorreta de
anticoagulante e
sangue no tubo de
coleta.

40

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada
Protenas totais e
fraes
PTF,
Albumina/globulina.
Prova de D Xilose
H
Xilosemia

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Jejum de
4 horas
Colher pela manh

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia, hemlise e
hiperbilirrubinemia

Adultos: jejum de
8 horas
Crianas: jejum de
4 horas.

Observaes e
Comentrios

cido acetil saliclico, No h coleta basal.

colchicina,
Administra-se por via
inibidores da MAO.
oral D-Xilose em
Esvaziar a bexiga no
soluo aquosa a
incio da prova e ingerir
10% - 0,5 g /Kg de
Urina
a dose de D-Xilose.
peso corporal at a
Volume total de 5 horas
Colher sangue aps 1
dose mxima de 25
hora aps ingesto e
gramas.
urina durante 5 horas
Plasma
(tubo c/ fluoreto
tampa cinza)

aps a dose.
Permanecer em jejum
at o final da prova.

-Aps Ultra-som
PSA Antgeno
Prosttico Especfico

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

transretal e/ou
exerccios fsicos
aguardar 24 horas.
-Aps ejaculao
aguardar 2 dias.
-Aps biopsia ou
massagem de prstata
aguardar 4 semanas.

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

O teste pode ser feito

contra painis de
alrgenos mais comuns,
ou contra antgenos
especficos isolados.

Jejum de
4 horas
Coletar em
repouso ou
aps 2 horas em p.

Plasma
( tubo c/EDTA
tampa roxa)

Aps coleta e
coagulao,
centrifugar, separar,
congelar e enviar
rapidamente ao
laboratrio.

Jejum de
4 horas

RAST
IgE total / IgE especfico

Renina
H
Atividade plasmtica de
renina

Anotar uso de antihipertensivos,

diurticos ou dieta
hipossdica.

Reticulcitos
(contagem de)

Jejum de
4 horas

Sangue Total
( tubo c/EDTA
tampa roxa)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Rubola
Sorologia para rubola

41

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Sdio
Natremia
Na

Jejum de
4 horas

Lipemia

Somatomedina C
IGF-1
insulin-like growth
factor-1

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Tempo de coagulao

Jejum
NO necessrio

Sangue total
( tubo sem
anticoagulante:
tampa vermelha )

Jejum
NO necessrio

Sangue
(puno com
lanceta no lbulo
da orelha)

TC

Tempo de
sangramento
TS
Tempo de sangramento
de Duke

Observaes e
Comentrios

Lipemia e
hemlise

Verificar e anotar
o uso de aspirina
ou medicao
anticoagulante

-Coletar 1 ml de sangue em tubo no

contendo anticoagulante.
-Disparar o cronmetro imediatamente.
-Colocar o tubo contendo sangue no
banho maria 37 graus Celsius
-Aps 3 minutos verificar se houve
formao de cogulo no material
colhido.
-Em caso negativo repetir a verificao a
cada 30 segundos, at que seja
visualizado cogulo no material.
--Anotar o tempo decorrido desde a
coleta at a coagulao do sangue.
-O tempo dever ser dado em minutos e
segundos.
-Limpar o lbulo da orelha com lcool a
70%;
-Fazer uma puno com lanceta no
lbulo da orelha;
-Disparar o cronmetro quando iniciar o
sangramento;
-Enxugar com papel de filtro,
delicadamente aps a 1 gota fluir;
-A cada 30 segundos, absorver
delicadamente o sangue local da
puno com papel de filtro, at que no
seja mais absorvido nenhum
sangramento.
Anotar, o tempo decorrido do inicio do
sangramento at o fim do sangramento.
Resultado dado em minutos e
segundos, ex: 1 minuto e trinta
segundos.

42

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS
Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Tempo de Trombina

Jejum de
4 horas

TT

Tempo de
Tromboplastina
Parcial Ativada
TTPA
Tempo de Kaolin
Controle de
heparinizao
TTP.
Tempo e Atividade
Protrombnica
TP / TP-AP
Controle de
anticoagulantes orais
Atividade protrombnica
Teste de Falcizao
Prova de falcizao de
hemcias

Curva glicmica
GTT

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)
Separar o plasma
logo aps a coleta.
Manter refrigerado.

Interferentes

Coleta traumtica,
proporo incorreta
entre anticoagulante e
sangue.
Medicamentos,
heparina.
Coleta traumtica,

Jejum de
4 horas

proporo incorreta
Plasma
(tubo c/ Citrato de entre anticoagulante e
sangue.
Sdio/
Medicamentos,
tampa azul)
heparina, hemlise.
Separar o plasma
logo aps a coleta.
Manter refrigerado.

Plasma
Jejum de
4 horas

(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)

Sangue Total
Jejum de
4 horas

Pesquisa de sickle cells

Pesquisa de eritrcitos
falciformes
Pesquisa de drepancitos

Teste oral de
tolerncia glicose

Material

Jejum de
8 a 12 horas
- Trs dias antes da
coleta o paciente deve
manter a dieta habitual
sem restrio de
carboidratos (doces,
massas, refrigerantes,
etc).
-No ingerir lcool na
vspera.

( tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Plasma
(tubo c/ Fluoreto/
tampa cinza)

Coleta traumtica,
proporo incorreta
entre anticoagulante e
sangue, hemlise,
medicamentos:
salicilatos,
fenilbutazona,
antibiticos.

Observaes e
Comentrios
Separar o plasma logo aps a
coleta. Manter refrigerado.
Anotar todos os medicamentos
utilizados nos ltimos 10 dias

O teste deve ser executado at

2 horas aps a coleta.
Anotar todos os medicamentos
utilizados nos ltimos 10 dias.
Informar histria de
sangramentos importantes
anteriores e doenas de
coagulao na famlia.

Anotar todos os
medicamentos utilizados
nos ltimos 10 dias.

Exame realizado antes

dos 3 meses de idade
devido a nveis
elevados de HB fetal.

Escalpe
soluo de glicose

Drogas:
Diurticos
Anti-hipertensivos
Hormnios
Agentes
psicoativos
Catecolaminas
Antineoplsicos e
outros
Nicotina
cafena

- Colher a amostra de jejum com

escalpe,
- Ofertar 75 gramas de soluo de
glicose para adultos e 1,75 g/Kg
de peso para crianas por via oral,
com ingesto em no mximo 5
minutos, contar o tempo a partir do
primeiro gole.
colher amostra de sangue no
tempo 120 minutos aps a ingesto
de soluo de glicose ( segundo - Organizao Mundial da Sade basal e 2 horas aps sobrecarga).

43

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS

Substncia a ser
analisada
Teste oral de
tolerncia glicose
(diagnstico
diabetes
gestacional)
Curva glicmica
GTT

Preparo do
paciente

Material

Jejum de
8 a 12 horas

Plasma

Interferentes
DROGAS:

(tubo c/ Fluoreto/
tampa cinza)
- Trs dias antes
da coleta o
Escalpe
paciente deve
soluo de glicose
manter a dieta
habitual sem
restrio de
carboidratos
(doces, massas,
refrigerantes, etc).

-Diurticos-

- No ingerir
lcool na vspera.

- Antineoplsicos e
outros

-Anti-hipertensivos
-Hormnios
-Agentes
psicoativos
-Catecolaminas

-Nicotina
-cafena

Testosterona Livre

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa

vermelha/amarela
c/ gel)

Testosterona

Jejum de
4 horas

Tireoglobulina

Jejum de
4 horas

TG

Lipemia pode
Soro
(tubo tampa
diminuir a dosagem
de testosterona
vermelha/amarela
c/ gel)
srica.
Lipemia e hemlise
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Observaes e
Comentrios
(rastreamento):
Colher a amostra de jejum com
escalpe, Ofertar 50 gramas de
soluo de glicose com ingesto em
no mximo 5 minutos, contar o
tempo a partir do primeiro
gole.Colher amostra de sangue
basal e no tempo 60 minutos aps a
ingesto de soluo de glicose
(segundo Sociedade Brasileira de
Diabetes). Para os casos
considerados positivos =140 mg/dL
aps sobrecarga indicado o TTG
com 75 gramas de soluo de
glicose.

Em uma etapa:
aplicado diretamente o teste de
tolerncia glicose com 75 gramas
de soluo de glicose. Colher a
amostra de jejum com escalpe,
Ofertar 75 gramas de soluo de
glicose para as gestantes por via
oral, com ingesto em no mximo 5
minutos, contar o tempo a partir do
primeiro gole. Colher amostra
de sangue no tempo 120 minutos
aps a ingesto de soluo de
glicose (segundo OMS -basal e 2
horas aps sobrecarga).

Separar o plasma logo aps

a coleta.
Manter refrigerado.
Separar o plasma logo aps
a coleta.
Manter refrigerado
Informar se j realizou
cirurgia de tireide?
H quanto tempo atrs?
Uso de medicamentos.

44

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da

SMS

Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Tiroxina T4
Tetraiodotironina
T4 total

Jejum de
4 horas

Tiroxina Livre
T4 livre
ndice de Tiroxina livre / ITL
/ Free T4
Toxoplasmose IgG,IgM
Sorologia para
toxoplasmose /Reao de
Sabin-Feldman
Transaminase Glutmico
Oxalactica
TGO / Asparto amino-

tranferase
AST
Transaminase Glutmico
Pirvica
TGP
Alanina amino-tranferase
ALT
Transferrina
Treponema pallidum,
Reao de
Hemaglutinao.

Jejum de
4 horas

Jejum de
4 horas

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Lipemia, hemlise.
Medicamentos

Anotar
medicamentos nos
ltimos 30 dias.

Lipemia ,hemlise
Medicamentos

Anotar
medicamentos nos
ltimos 30 dias.

Lipemia excessiva

Soro
(tubo tampa
Lipemia excessiva e
hemlise
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
Lipemia excessiva e
vermelha/amarela
hemlise
c/ gel)

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Jejum de
4 horas

TPHA
Triglicrides

Material

Jejum:
3 horas
(at 1 ano de idade)

6 horas (acima de
1 ano at 5 anos de
idade)
12 horas (acima
de 5 anos de idade)

Soro

Anotar uso de
anticoncepcional
Lipemia excessiva e
hemlise

(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Anticoncepcionais
orais, ingesto de
lcool.

A dieta habitual
deve ser mantida
constante pelo
menos por uma
semana.
No deve fazer uso
de bebidas
alcolicas 24 horas
antes.

45

7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da MS

Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Triiodotironina T3

Jejum de
4 horas

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Soro

Uso de hormnios
tiroidianos,
uso de
anticoncepcionais e
betabloqueadores.

Anotar medicamentos
nos ltimos 30 dias.
Informar se est
grvida ou se usa
anticoncepcional.

(tubo tampa

vermelha/amarela
c/ gel)

Soro
T3 - Reteno

(tubo tampa

Jejum de
4 horas

vermelha/amarela

TSH Hormnio
Estimulante Tireide

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Uria
Azotemia

Jejum de
4 horas

VDRL
Sorologia para Sfilis.

Jejum de
4 horas

VHS - Velocidade de
Hemossedimentao
Hemossedimentao dos
eritrcitos
Eritrossedimentao,
Velocidade de
sedimentao globular.

Jejum de
4 horas

Vitamina B12

Jejum de
4 horas

17 alfahidroxiprogesterona

Jejum de
4 horas

17 OH progesterona
Espermograma
H

c/ gel)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Sangue total
( tubo c/EDTA
tampa roxa)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Uso de hormnios Anotar medicamentos

nos ltimos 30 dias.
tiroidianos,
Informar se est
uso de
grvida
ou se usa
anticoncepcionais
anticoncepcional.
Anotar medicamentos
nos ltimos 30 dias e,
se mulher,
Informar se est
grvida ou se usa
anticoncepcional.

Hemlise e
lipemia
excessivas.
Lipemia

Lipemia,
crioaglutininas,
anemia.

Sensvel luz

Lipemia

O paciente deve
estar em
Medicamentos
Frasco de vidro de
abstinncia sexual
como:
boca larga
no inferior a 2 dias
cimetidina,
nem superior a 5
citotxicos,
dias.
estrgenos,
Colheita realizada
metiltestosterona o
por masturbao
e caf podem
aps a higiene das
diminuir a contagem
mos e pnis. Colher
de
todo o volume de
espermatozoides.
uma ejaculao.

Informar
medicamentos em
uso.
No ingerir lcool nas
24 horas que
antecedem o exame
De preferncia colher
na fase folicular entre
6 e 8 dias do ciclo.
Em mulheres adultas
anotar o dia do ciclo
menstrual e/ou uso de
glicocorticides.

Anotar hora da
coleta
Perguntar se o
usurio fez
vasectomia
.
No pode ser
colhido em
preservativos ou
frascos plsticos.

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