Variao de Custos

Mdico-Hospitalares
Edio: Maio de 2016
Data-base: Dezembro de 2015
Sumrio Executivo
O VCMH/IESS
O ndice VCMH/IESS para planos individuais atingiu 19,3%
no perodo de 12 meses terminados em dez/15.
Itens de despesa assistencial
Destaca-se que, no perodo analisado, o item Internaes
apresentou o maior aumento da VCMH.
Beneficirios
A proporo de beneficirios na amostra do ndice VCMH/
IESS, na faixa etria acima de 59 anos (24,6%), parecida
com a proporo de benefici-rios de planos individuais
nessa faixa etria divulgado pela ANS (23,7%).

VCMH/IESS

VCMH/IESS

ndice de Variao de Custos Mdico-Hospitalares

dATA-BASE: dez/15
A variao dos custos mdico-hospitalares (VCMH) foi de 19,3% para o perodo de 12
meses, encerrado em dezembro de 2015. A VCMH se manteve superior variao da
inflao geral (IPCA) que foi de 10,7% para o mesmo perodo. Desde julho de 2015, o
ndice apresenta tendncia de crescimento. De dez/14 dez/15, a VCMH passou de
15,3% para 19,3%, respectivamente, o que corresponde um aumento de 4,0% p.p.
Figura 1: Srie histrica do vcmh/iess e do ipca.

Nota: A variao do IPCA calculada utilizando-se o ndice mdio de doze meses relativamente aos 12 meses anteriores.

anlise da srie histrica

A partir de 2011, o Brasil observou o agravamento da crise econmica, com impacto
em diversos setores. O mercado de trabalho foi bastante impactado, assim como a
renda mdia da populao brasileira (Figura 2), que tem maior impacto sobre os beneficirios de planos individuais.
Dada a conjuntura econmica do pas e seus impactos sobre a sade suplementar,
a alta inflao mdica uma fonte de preocupao no setor. Na anlise da srie
histrica do VCMH/IESS, percebe-se uma tendncia de desacelerao no ndice no
primeiro semestre de 2013, seguida de uma acelerao e culminando numa variao
de 18,2% em mar/14.
Aps um curto perodo de desacelerao da VCMH, o ndice volta a subir em mar/15,
crescendo continuamente e alcanando 19,3% em dezembro de 2015. Como podese observar na figura 2, a renda mdia real da populao ocupada, ao contrrio da
VCMH, caiu continuamente em 2015.

VCMH/IESS - Janeiro de 2016

A VCMH tem sido impulsionada principalmente pela acelerao no ndice dos procedimentos de Internao e de Exames. Estudos do IESS mostram que a Internao
o principal item dos gastos mdicos em planos de sade, principalmente devidos aos
componenetes Materiais e Medicamentos.
Figura 2: Renda mdia real da populao ocupada, 2010-2016
2.600,00

2.500,00

2.400,00

2.300,00

2.200,00

2.100,00

2.000,00

1.900,00

jan/16

nov/15

jul/15

set/15

mai/15

jan/15

mar/15

nov/14

jul/14

set/14

mai/14

jan/14

mar/14

nov/13

jul/13

set/13

mai/13

jan/13

mar/13

nov/12

jul/12

set/12

mai/12

jan/12

mar/12

nov/11

jul/11

set/11

mai/11

jan/11

mar/11

nov/10

jul/10

set/10

mai/10

jan/10

mar/10

1.800,00

Fonte: PME/IBGE.

vcmh por grupos de procedimentos

A variao de custos mdico-hospitalares apresentada na Tabela 1, com desagregao pelos grandes grupos de procedimentos: Consultas, Exames, Terapias e Internaes. O principal componente da VCMH o grupo de Internaes, responsvel por 10,7
p.p. do total da variao em dezembro de 2015. Ou seja, o grupo de Internaes responsvel por mais da metade da variao do VCMH total. Os demais grupos possuem
uma participao menor no aumento dos custos, sendo que Terapia foram responsveis por 4,8 p.p, Exames por 1,8 p.p. e Consulta por 1,7 p.p.
tabela
1:
Variao
dos
custos
mdicoshospitalares por grupos de procedimentos.

grupo de
procedimentos

Participao por grupo de

procedimento no VCHM total (em
pontos percentuais
dez/14

dez/15

internaes

8,2

10,7

terapias

1,4

4,8

exames

2,4

1,8

consultas

1,0

1,7

osa*

2,6

0,1

outros

0,0

0,1

total

15,8%

19,3%

*OSA: Outros Servios Ambulatoriais

Quando comparados os valores de dezembro de 2015 com dezembro de 2014, a contribuio das Terapias para a VCMH foi a que mais aumentou: 3,4 p.p. no perodo de
12 meses.

Na figura 3, possvel observar, na srie histrica, a maior participao do grupo Internaes na VCMH total.
Figura 3: VCMH POR GRUPO DE PROCEDIMENTOS (DEZEMBRO/2015)

21,00

VCMH (%)

18,00
15,00
12,00
9,00
6,00
3,00
jan/10
abr/10
jul/10
out/10
jan/11
abr/11
jul/11
out/11
jan/12
abr/12
jul/12
out/12
jan/13
abr/13
jul/13
out/13
jan/14
abr/14
jul/14
out/14
jan/15
abr/15
jul/15
out/15

0,00

Internao

Terapia

Exames

Consulta

OSA

Outros

Distribuio por faixa etria

A faixa etria dos beneficirios tambm um fator que influencia na variao dos
custos mdicos crianas e idosos utilizam mais servios de sade que o restante da
populao assim como as mulheres em idade frtil, devido aos procedimentos obsttricos. A Tabela 2 mostra a distribuio dos beneficirios entre as dez faixas etrias
estabelecidas pela regulamentao.
Observa-se que houve crescimento proporcional dos idosos (59 anos ou mais) em
relao as demais faixas etrias. Na comparao com dez/14, em dez/15 o nmero
de idosos foi 2,8 p.p. superior. Esse foi o maior aumento dentre as faixas etrias. Na
tabela 2: distribuio da amostra de beneficirios por
faixa etria.
Faixa etria
(anos)

Proporo de beneficirios
(%)

Variao em
p.p.

dez/14

dez/15

00-18

25,1

23,1

-2,0

19-23

5,1

5,0

-0,1

24-28

6,3

5,7

-0,6

29-33

7,4

6,9

-0,5

34-38

7,1

7,1

0,0

39-43

6,5

6,5

0,0

44-48

6,6

6,6

0,0

49-53

7,2

7,3

0,2

54-58

6,9

7,3

0,4

59 ou mais

21,8

24,6

2,8

total

100,0

100,0

VCMH/IESS - Janeiro de 2016

amostra de beneficirios utilizada para o clculo da VCMH/IESS, 24,6% dos beneficirios tm mais de 59 anos, enquanto no conjunto de beneficirios de planos individuais da ANS essa proporo bem parecida: 23,7% (ANS Tabnet).
Observando a Tabela 3, nota-se que a distribuio etria da amostra de beneficirios
de planos individuais prxima distribuio etria dos beneficirios de planos de
individuais da ANS, sendo apenas um pouco mais envelhecida.
tabela 3: distribuio da amostra de beneficirios e
dos beneficirios de planos individuais da ANS por
faixa etriapor faixa etria - dezembro/15.

Faixa etria
(anos)

Proporo de beneficirios
(%)
Amostra
vcmh/iess

ANS

00-18

23,1

28,3

19-23

5,0

5,4

24-28

5,7

6,5

29-33

6,9

7,0

34-38

7,1

6,9

39-43

6,5

5,7

44-48

6,6

5,3

49-53

7,3

5,7

54-58

7,3

5,6

59 ou mais

24,6

23,7

total

100,0

100,0

nota metodolgica
A VCMH/IESS uma medida da variao do
custo mdico-hospitalar de operadoras de planos e seguros de sade. O clculo feito para
um conjunto de planos individuais (antigos e
novos) de operadoras que representam cerca
de um quarto do mercado. Essa metodologia
reconhecida internacionalmente e aplicada
na construo de ndices de variao de custo em sade nos Estados Unidos, como o S&P
Healthcare Economic Composite e Milliman
Medical Index.
Alm disso, o ndice VCMH/IESS considera uma
ponderao por padro de plano (bsico, intermedirio, superior e executivo), o que possibilita a mensurao mais exata da variao do
custo mdico-hospitalar. Ou seja, se as vendas
de um determinado padro de plano crescer
muito mais do que de outro padro, isso pode

resultar no clculo agregado em VCMH maior

ou menor do que o real, o que subestimaria ou
superestimaria a VCMH.
O custo mdico-hospitalar resultado de uma
combinao dos fatores frequncia e preo dos
servios de sade. Dessa forma, se em um determinado perodo a frequncia de utilizao e
o preo mdio aumentam, o custo apresenta
uma variao maior do que a variao isolada
de cada um desses fatores.
A variao do custo mdico-hospitalar (VCMH)
calculada considerando-se o custo mdio
por beneficirio em um perodo de 12 meses
(mdia mvel) em relao s despesas mdias
dos doze meses imediatamente anteriores. A
mdia mvel expurga efeitos de sazonalidade.
Entretanto, eventos que tenham acontecido em
determinado ms acompanham o indicador
durante 24 meses.

figura 3: Esquema de mdia mvel do vcmh.

O IESS
Atuao
A sustentao do IESS depende de sua credibilidade, tica e integridade. Esses so valores fundamentais que pautam e pautaro nossas aes. A partir deles, com esprito
de cidadania e excelncia tcnica, o IESS focalizar sua atuao na defesa de aspectos
conceituais e tcnicos que devero servir de embasamento terico e tcnico para a implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas. Assim, preparando o
Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm aproveitando
as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com
a promoo da sade e de todos cidados.
Viso
Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica,
pela independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo
de debates que levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do atendimento aos beneficirios.
Misso
Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.

IESS
Rua Joaquim Floriano 1052, conj. 42
CEP 04534 004, Itaim, So Paulo, SP
Tel (11) 3706.9747
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