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Identificao
do Doador
2 Nome
Nmero do CNPJ ou
3
CPF
4 Endereo
Nome do
representante
6 Profisso
Nmero do RG e
7 Estado emissor do
representante
Nmero do CPF do
representante
9 Nome
10 Tipo
11 Endereo
Rua
Nome do
representante
13 Componentes
14 Endereo
15 Cidade
16 Nome do loteamento
12
Sistema e
localizao
dos bens
patrimoniais
Campos de preenchimento
1 Nmero/ano/sigla
Identificao
da donatria
Item
Especificao
dos bens
17
patrimoniais
Valor total
Item
Preencher com a descrio detalhada do bem patrimonial doado,
especificando as quantidades, metragens dos tubos, tipo de material,
dimetros, caractersticas fsicas das construes e outras informaes que se
faam necessrias para caracterizar perfeitamente o bem patrimonial doado,
valorizando-o individualmente. Os custos adicionais referente a conexes,
materiais e demais componentes, devero ser incorporados aos custos
originais dos bens (equipamentos, tubulaes, mveis e outros) conforme sua
natureza, tipo de material e dimetro (consulte as Centrais de
Relacionamento).
Exemplo:
- 140 m de tubos de PVC DN 40..................................................
- 230 m de tubos de PVC DN 50 .............................................
- 120 m de tubos de F.F. DN 50 ..............................................
- 20 ligaes prediais de .................................................
- Reservatrio semienterrado em concreto armado com
capacidade para 20 m..................................................................
- Estao elevatria em alvenaria de tijolos com 7 m de rea
construda......................................................................................
Firma do
doador
R$
R$
Termo de
Termo de
19
Compromisso
Compromisso
Local, data e
assinaturas
R$
R$
R$
R$
20 Localidade / data
21 Assinatura do doador
22
Assinaturas da
donatria
23
Assinaturas das
testemunhas
24
Nomes das
testemunhas
25