Paciente OPP, 62 anos, do sexo feminino, casada, seis filhos, um aborto

provocado, aposentada, analfabeta, encontra-se no leito com história de

HAS, DM II , foi admitida no pronto socorro após sofrer um desmaio, falta
de ar e pressão elevada, apresenta histórico familiar de Hipertensão,
Diabetes e doença cardíaca, faz uso de medicamento para Hipertensão e
Diabetes, hábitos alimentares saudáveis, sono e repouso a base de
calmante. Não é tabagista, não é elitista, não faz caminhada, encontra-se
cursando Glasgow 15, de acordo com seu nível de consciência, evolui
lúcida, orientada, responde a estímulos verbais, deambulando,
hipotérmica, normotensa, normocárdica, eupnéica. Ao exame físico:
possui crânio simétrico, couro cabeludo íntegro, mucosa ocular integra e
corada, pupila isocórica, fotorreagente, esclerótica anictérica, mucosa
oral hidratada, arcada dentária completa, nariz e ouvidos íntegros, pele
com turgor e elasticidade diminuída, gânglios cervicais impalpáveis, tórax
simétrico, ausculta pulmonar com MV + e bem distribuído, Apresenta
bulhas cardíacas normofonéticas rítmicas, mamas flácidas, abdômen
globoso, indolor e flácido a palpação, eliminações normais, extremidades
aquecidas e bem oxigenadas. Faz uso de acesso periférico MSD e MSE,
para soroterapia e administração de medicação. Realizou ECG, e exames
laboratoriais, teste de glicemia que indica níveis glicêmicos elevados. Faz
uso das seguintes medicações: Enalgil, Metformina, Diblenclamida,
Insulina e Diazepam. SSVV: T=34,6°C, FC= 53 bat/min, PA = 150 x 60
mmHg, Pulso = 97 bat/min.