UFT- HOSPITAL GERAL DE PALMAS

TIREOIDITES
FRED SARAIVA
R1-CIRURGIA GERAL
 INTRODUÇÃO

 DEFINIÇÃO: Entidades clínicas que tem

em comum o acometimento inflamatório
da tireoide.

 ETIOPATOGENIA:
 Classificação

 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
 TIREOIDITE SUBAGUDA LINFOCÍTICA
 TIREOIDITE DE QUERVAIN
 TIREOIDITE POS-PARTO
 TIREOIDITE INFECCIOSA
 TIREOIDITE MEDICAMENTOSA
 TIREOIDITE ACTÍNICA
 TIREOIDITE FIBROSANTE DE RIEDEL
TIREOIDITE DE HASHIMOTO

DEFINIÇÃO:

 Tireoidite crônica autoimune

 90% dos casos
 Acomete qualquer faixa etária
 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
ETIOPATOGENIA:
 Desconhecida

 Fatores genéticos e adquiridos

 Autoanticorpos:
-Antitireoperoxidase: 95-100%
-Antitireoglobulina
-Antirreceptor de TSH
Infiltração Linfocitária, fibrose da glândula.
 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
 QUADRO CLÍNICO:

Fase inicial assintomática

Tireotoxicose manifesta
Bócio
Hipotireoidismo subclínico
Hipotireoidismo clínico
 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
 Diagnóstico:
- Quadro clínico

- Autoanticorpos tireoidianos

- PAAF: Dor local, crescimento rápido,

presença de nódulos
 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
 Tratamento:
-Reposição adequada de hormônios

-Glicocorticóides

-Cirurgia
 TIREOIDITE SUBAGUDA
LINFOCÍTICA
 Tireoidite indolor

 Período transitório tireotoxicose a

hipotireoidismo

 50 % dos casos evoluem para Hashimoto

 Autoimune
 TIREOIDITE SUBAGUDA
LINFOCÍTICA
QUADRO CLÍNICO:

 Forma subclínica

 Tireotoxicose
 TIREOIDITE SUBAGUDA
LINFOCÍTICA
 Diagnóstico:
- Clínico
- Tireoglobulina sérica

 Tratamento:
- Betabloqueadores
- Reposição hormonal
- Acompanhamento
 TIREOIDITE DE QUERVAIN
 Quadro álgico

 Doença reativa pós-viral

 Reação inflamatória tipo granulomatosa

 TIREOIDITE DE QUERVAIN
 Quadro clínico:

-Síndrome álgica após quadro gripal

-Dor cervical anterior

-Aumento da tireoide

-Mialgia,febre
 TIREOIDITE DE QUERVAIN
 Diagnóstico:

-Clínico

-Hemograma

-VHS

-Hormônios tireoidianos

-USG
 TIREOIDITE DE QUERVAIN
 Tratamento:
- anti-inflamatórios não esteroidais

- corticosteroides
TIREOIDITES PÓS-PARTO
 Indolor subaguda
 Primeiro ano após o parto
 Clínica semelhante a tireoidite
linfocítica
 Recidiva próximo puerpério
 Tratamento; betabloqueadores,
reposição hormonal.
 TIREOIDITE INFECCIOSA
 Aguda piogênica
 Quadro álgico agudo
 Febre, calafrios, sinais de flogose
 Germes: S. AUREUS, S.PYOGENES,S.
PNEUMONIAE
 Tratamento: drenagem + antibioticoterapia
 TIREOIDITE ACTÍNICA
 Terapia com iodo radioativo

 Evolução para hipotireoidismo

 TIREOIDITE MEDICAMENTOSA
 ALFAINTERFERON

 INTERLEUCINA

 AMIODARONA
 TIREOIDITE FIBROSANTE DE
RIEDEL
 Etiologia desconhecida

 Proliferação de fibroblastos

 Associação com fibrose de glândulas

salivares, lacrimais.

 Fibrose da tireoide
 TIREOIDITE FIBROSANTE DE
RIEDEL
 Sintomatologia:

-Disfagia, dispnéia

 Diagnóstico pela biópsia

 Tratamento: prednisona, metrotexate