UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC - UFABC

PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS NA UFABC

ORIGEM DO RESDUO:

DATA:____/____/______

LABORATRIO:___________________________________TELEFONE: _____________________
E-MAIL: _______________________________________________________________________

DISCIPLINA:____________________________________________________________________
EXPERIMENTO:__________________________________________________________________
RESPONSVEIS: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

INFORMAES SOBRE O RESDUO

NOME DO RESDUO:______________________________________QUANTIDADE:_____________

CDIGO DO RESDUO:_________________ (USO INTERNO)

SUBSTNCIA PRESENTES NO RESDUO:

1.)____________________________________________________ QUANTIDADE:____________
2.)____________________________________________________ QUANTIDADE:____________
3.)____________________________________________________ QUANTIDADE:____________
4.)____________________________________________________ QUANTIDADE:____________
5.)____________________________________________________ QUANTIDADE:____________
6.)____________________________________________________ QUANTIDADE:____________

PERICULOSIDADE:________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC
RUA ORATRIO, 305 - BAIRRO BANGU
SANTO ANDR - SP - BRASIL | CEP 09280-000
TELEFONE: 11 4996-0000
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PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS NA UFABC

DECLARAO DE ENTREGA DE RESDUO QUMICO

DATA:____/____/______

EU, _____________________________________, SIAPE: _______________

TCNICO

ENTREGO PARA O

_______________________________________, SIAPE: ___________

OS RESDUOS OU

AS SUBSTNCIAS DESCRITAS ACIMA NO FORMULRIO, REFERENTE AOS EXPERIMENTOS REALIZADOS

SOB MINHA SUPERVISO, NO LABORATRIO

__________________, BLOCO ___________,

UNIDADE ______________________________.

CDIGO DO RESDUO _____________________ (USO INTERNO)

ASSINATURA DO RESPONSVEL: __________________________________________

ASSINATURA DO RECEBEDOR: ____________________________________________

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