Seminrio Medidas contra o NTEP/FAP

Sistema ABIMAQ Sede Regional Rio Grande do Sul Complexo FIERGS

Porto Alegre, 18 de Junho de 2009
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Doris T. Lff Ferreira Leite, MD Nefrologista Mdica do Trabalho/ Perita Mdica do INSS Assistente Tcnica da Procuradoria Federal do INSS / Gerncia Executiva de Porto Alegre / RS

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NTEP Como procede a Percia Mdica do INSS

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Quando se fala em NTEP , na verdade estamos nos referindo a concesso de benefcio Auxlio- doena Acidentrio em decorrncia de um Acidente de Trabalho e todas as suas implicaes legais.

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O que Acidente de Trabalho (AT)?

Ocorre pelo exerccio de trabalho a servio da empresa pode provocar : leso corporal ou perturbao funcional morte , perda ou reduo da capacidade para o trabalho permanente ou temporria (tpico, trajeto, doena profissional ou do trabalho);

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O que Acidente de Trabalho (AT)?

Doena Profissional: a doena produzida ou desencadeada pelo exerccio de trabalho peculiar a determinada atividade (Exemplo: pneumoconioses: silicose, asbestose, etc); Doena do Trabalho: a doena adquirida ou desencadeada em funo de condies em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente (Exemplo: LER/DORT, PAIR, etc);

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2, artigo 20 da Lei 8213/91 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao prevista nos incisos I e II deste artigo (doena profissional e do trabalho) resultou das condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve consider-la acidente do trabalho.

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Doena equiparada a acidente de trabalho: Acidente que: I - no causa nica mas contribuiu p/ lesionar II sofrido no local e horrio de trabalho(exemplo : agresses, ato de imprudncia, incndio) III - sofrido fora do local e de horrio mas a servio da empresa IV - contaminao acidental

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E o que mais diz a lei?

Lei 8213, 24 de julho de 1991: Art. 19, 1 A empresa responsvel pela adoo e uso das medidas coletivas e individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador. 2 Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a empresa de cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho. 3 dever da empresa prestar informaes pormenorizadas sobre os riscos da operao a executar e do produto a manipular.

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Ocorrido o Acidente de Trabalho,como proceder:

A empresa dever comunicar o acidente de trabalho

Previdncia Social at o 1 (primeiro) dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de imediato, autoridade competente sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite mximo do salrio-de-contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e cobrada pela Previdncia Social.

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Caso a empresa no haja emitido a CAT:

Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica,...

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Como ser reconhecido o AT?

Atravs do RECONHECIMENTO TCNICO DO NEXO DE CAUSA E EFEITO entre: - o acidente e a leso - a doena e o trabalho - a causa mortis e o acidente

Perito Mdico do INSS (art. 337,Decreto 6042, de 12.02.2007(altera o Decreto 3048/99)

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A partir de 01 de abril de 2007 oferecida sociedade, pelo MPS, a figura do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP Percia Mdica do INSS dada a tarefa de operacionaliz-la nos consultrios onde atende diariamente. A pergunta constante passa a ser: O Perito Mdico do INSS reconhece o NTEP no caso especfico do segurado X ?!

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E, no caso de reconhecimento do NTEP, que tipo de desdobramento administrativo ocorre na esfera autrquica?

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IN 31/ 10.09.2008 Art. 6 Considera-se epidemiologicamente estabelecido o nexo tcnico entre o trabalho e o agravo, sempre que se verificar a existncia de associao entre a atividade econmica da empresa, expressa pela CNAE e a entidade mrbida motivadora da incapacidade, relacionada na CID, em conformidade com o disposto na parte inserida pelo Decreto n 6.042/07 na lista B do anexo II do Decreto n 3.048/99. Refere o 3 que a percia mdica do INSS poder deixar de aplicar o nexo tcnico epidemiolgico quando demonstrada a inexistncia de nexo tcnico entre o trabalho e o agravo,...

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?????????

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- Estudo de amostra de populao de segurados(2000 a 2004) - Afastamento de mais de 15 dias(gerou benefcio por incapacidade) - Categorizados pela atividade laborativa - Verificada a freqncia dos CID de afastamento: Se a freqncia destes CID foi maior(estatisticamente) para determinada atividade:
ASSOCIAO

CID freqente x Atividade

NTEP
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CNIS Trab. CNIS Pessoa Jurdica EMPRESA CNPJ CNAE NTEP SUB

INSS

NIT SEGURADO

CID

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Empresa CNPJ CNAE

Segurado NIT

NTEP?!

Diagnstico CID 10

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

Matriz NTEP = sempre que houver significncia estatstica da associao CID 10 x CNAE na parte inserida pelo Decreto 6042/07 , na lista B (Doena profissional ou do trabalho ), Anexo II do Decreto 3048/99(inciso III, art. 3 , IN 31/2008)

Dado o CID e CNAE Presuno Relativa Fator Risco Suficiente

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ATENO
Quando se fala em NTEP , na verdade estamos nos referindo Acidente de Trabalho (AT) ...

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Acidente de Trabalho
TIPOS: n Tpico n Trajeto
n

INDIVIDU INDIVIDU AL AL

Por doena equiparada n Doena profissional ou do trabalho

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Nexo Tcnico Previdencirio

ATENO Tipos de nexo tcnico previdencirio: I nexo tcnico profissional(silicose, siderose/ poeiras e fumos de ferro,etc.) ou do trabalho(LER/DORT, PAIR, etc.) II nexo tcnico por doena equiparada a acidente de trabalho ou nexo tcnico individual, decorrente de acidentes de trabalho tpicos ou de trajeto... III nexo tcnico epidemiolgico previdencirio -NTEPPDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

Quando a Percia Mdica for chamada a se manifestar, DUAS sero as possibilidades que podem se apresentar: 1lanado o nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (CID)ACOLHIMENTO; 2lanado o nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (CID) NO ACOLHIMENTO;

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

1 verificado nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (CID)ACOLHIMENTO: Nexo entre o trabalho e o agravo verificado nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade, relacionada na Classificao Internacional de Doenas(CID) em conformidade com o disposto na Lista B do Anexo II do Regulamento Previdncia Social

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

2verificado nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (CID) NO ACOLHIMENTO: Tendo a Percia Mdica do INSS informaes ou elementos circunstanciados e contemporneos exposio do segurado que evidenciem a inexistncia do nexo causal entre o trabalho e o agravo, poder deixar de aplicar o NTEP;

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Nexo Tcnico Previdencirio

Mesmo quando no verificado nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (CID) Percia Mdica considera que h Nexo Tcnico: NEXO TCNICO INDIVIDUAL A inexistncia de nexo tcnico epidemiolgico no elide a relao entre o trabalho e o agravo, cabendo percia mdica a caracterizao tcnica do acidente do trabalho.

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

3no verificado nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade preponderante da empresa(CNAE) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (CID) Percia Mdica considera que h Nexo Tcnico. A inexistncia de nexo tcnico epidemiolgico no elide a relao entre o trabalho e o agravo, cabendo percia mdica a caracterizao tcnica do acidente do trabalho.

NEXO INDIVIDUAL

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

Conforme a IN N 31, de 10/09/2008, havendo discordncia em relao ao NTEP a empresa poder requerer a sua no aplicao ao INSS: -Solicitao:Agncia da Previdncia Social(APS) de manuteno do Benefcio -A consulta pela empresa ser disponibilizada no endereo eletrnico www.previdencia.gov.br ou pela Comunicao de Deciso do requerimento de BI(2 , art. 7 ) -Prazo: at 15 dias aps a entrega da GFIP ou at 15 dias da data para entrega da GFIP do ms de competncia da realizao da percia que reconheceu o NTEP -Em caso de descumprimento de prazo o requerimento ser indeferido administrativamente

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

A empresa dever apresentar com o requerimento documentao comprobatria em duas vias, que contenha evidncias circunstanciadas, demonstrando que os agravos no tem relao com o trabalho como por exemplo: Programa de Preveno Riscos Ambientais PPRA (NR9) Programa de Condies e Meio Ambiente na Indstria da Construo PCMAT (NR18) Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO (NR7) Anlise ergonmica do trabalho (NR17) Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho LTCAT Obs.: Dever conter indicao, n. registro e assinatura do responsvel tcnico legalmente habilitado / contempornea poca do agravo TAMBM ESTO SENDO ACEITOS RELATRIOS E DOCUMENTOS MDICO-OCUPACIONAIS(OI N 200/28/09/2008)

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

A Agncia da Previdncia Social - APS mantenedora do benefcio da Gerncia Executiva de Porto Alegre encaminha o processo para o Setor de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade (GBENIN). O Perito Mdico responsvel identifica no sistema informatizado o tipo de nexo tcnico: NTEP, individual ou do trabalho/profissional. Se nexo tcnico individual ou do trabalho/profissional Junta de Recursos do CRPS. Se NTEP anlise preliminar da documentao enviada.

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

Se concluso pelo indeferimento da contestao da empresa parecer tcnico fundamentado em formulrio prprio APS comunica empresa por Carta Registrada c/ Aviso de Recebimento(AR). Se a tendncia da anlise preliminar for deferir a contestao ser comunicado ao segurado atravs da APS, tambm por AR, sobre a contestao da empresa, para que apresente suas contra-razes no prazo de 15 dias da cincia do requerimento. Este dever tambm anexar as provas documentais que demonstrem a existncia de nexo entre o trabalho e o agravo. Aps o cumprimento do prazo, a Percia Mdica analisar a contestao da empresa e as contra-razes do segurado, emitindo parecer tcnico fundamentado.

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

O setor administrativo da APS de origem comunicar o resultado empresa e ao segurado. Independente da manuteno ou no da aplicao do NTEP caber interposio de recurso ao Conselho de Recursos da Previdncia Social- CRPS com efeito suspensivo (FGTS/Estabilidade) tanto pela empresa como pelo segurado. O prazo para recurso ser de trinta dias a partir da cincia da deciso. Da deciso da Junta cabe recurso s CAJ (Cmaras de Julgamento) do CRPS.

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Sem contestao mas passvel de recurso ao CRPS, sem efeito suspensivo

I - nexo tcnico profissional ou do trabalho II nexo tcnico por doena equiparada a acidente de trabalho ou nexo tcnico individual, decorrente de acidentes de trabalho tpicos ou de trajeto, bem como de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele relacionado diretamente... - Aqui no caber recurso s CAJ do CRPS -

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

Art. 12 A percia mdica do INSS, quando constatar indcios de culpa ou dolo por parte do empregador, em relao aos benefcios por empregador incapacidade concedidos, dever oficiar Procuradoria Federal Especializada-INSS, subsidiando-a com evidncias e demais meios de prova colhidos, notadamente quanto aos programas de gerenciamento de riscos ocupacionais, para as providncias cabveis, ocupacionais inclusive para ajuizamento de ao regressiva contra os responsveis, conforme previsto nos arts. 120 e 121 da Lei n 8.213/91, de modo a possibilitar o ressarcimento Previdncia Social do pagamento de benefcios por morte ou por incapacidade, permanente ou temporria.
n

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Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio

n

Pargrafo nico. Quando a percia mdica do INSS, no exerccio das atribuies que lhe confere a Lei n 10.876/04, constatar desrespeito s normas de segurana e sade do trabalhador, fraude ou simulao na emisso de documentos de interesse da Previdncia Social, por parte do empregador ou de seus prepostos, dever prepostos produzir relatrio circunstanciado da ocorrncia e encaminh-lo, junto com as evidncias e demais meios de prova colhidos, Procuradoria Federal EspecializadaINSS para conhecimento e providncias pertinentes, inclusive, quando cabveis, representaes ao Ministrio Pblico e/ou a outros rgos da Administrao Pblica encarregados da fiscalizao ou controle da atividade.

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Aes Regressivas
n

Em 04/05/2009 : A Advocacia-Geral da Unio (AGU), por meio da Procuradoria-Geral Federal (PGF), ingressou com 341 aes para recuperar cerca de R$ 55 milhes pagos pelo INSS a ttulo de penso por morte ou invalidez, referentes a acidentes de trabalho causados pela falta de segurana... A AGU instituiu o dia 28 de abril - Dia Mundial da Segurana e Sade no Trabalho - como Dia Nacional de Combate aos Acidentes de Trabalho... Do total, 116 casos envolvem desastres fatais, o que corresponde a 34% das aes propostas. As mortes foram causadas por exploses, quedas de andaimes, esmagamento, politraumatismo, eletrocusso, entre outros... Aes - As aes foram propostas pelas unidades da PGF, em todas as regies do Pas, contra empresas do ramo da construo civil, estabelecimentos rurais e agrcolas, agroindstrias, agropecurias, metalurgia, energia eltrica, indstrias moveleiras, txteis, automotivas, navais, caladistas e instituies financeiras. A Regio Sudeste, campe com 155 processos que somam mais de R$ 20 milhes, seguida das Regies Sul (100), Nordeste (56), Norte (21) e Centro Oeste (9). O estado com o maior nmero de aes So Paulo (69)...

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Aes Regressivas
n

Com o ajuizamento das aes regressivas vamos recuperar para os cofres do INSS os valores gastos com o pagamento de benefcios acidentrios e tambm ajudar a prevenir novos acidentes de trabalho, por meio da conscientizao dos empregadores quanto importncia do cumprimento das normas de segurana de trabalho, afirmou o Procurador-Geral Federal, Marcelo de Siqueira Freitas... Desde a criao da AGU, em 1993, foram ajuizadas 460 aes com esse objetivo. Um dos motivos da criao do Dia Nacional de Combate aos Acidentes de Trabalho foi a constatao de que em 2008 houve aumento de 30% no nmero de benefcios concedidos por conta de acidentes de trabalho em relao a 2007. No total, o INSS pagou 377.001 no ano passado e 291.442 no ano retrasado... At o momento, a AGU obteve vitria em todas elas. As aes so consideradas prioritrias pela PGF, por isso, tem acompanhamento especial nos julgamentos, com sustentao oral em todos os casos. Os laudos que amparam o ajuizamento dos processos so enviados para anlise dos procuradores federais pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, por meio do Sistema Integrado de Controle das Aes da Unio (Sicau).

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Muito Obrigada!
Endereo eletrnico: dorismd54@gmail.com

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