O Amor

Linha do tempo
O Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher foi criado em 1983 no contexto da redemocratizao do pas e na esteira da Conferncia de Alma-Ata (1978). Os movimentos sociais e os movimentos de mulheres, e feminista, influenciaram a construo do Programa Paralelamente, no mbito do Movimento Sanitrio, se concebia o arcabouo conceitual que embasaria a formulao do SUS. A implementao do PAISM foi influenciada pelas caractersticas dessa nova poltica de sade: integralidade e equidade da ateno

Fonte: ATSM/DAPES/SAS/MS

Em 2004, o Programa se torna Poltica Nacional de Ateno Integral a Sade da Mulher, cujo objetivo promover a melhoria das condies de vida e sade das mulheres por meio da: (i) garantia de direitos; e (ii) ampliao do acesso aos meios e servios de promoo, preveno, assistncia e recuperao da sade

Linhas de cuidado prioritrias

Ateno Obsttrica e Neonatal Qualificada e Humanizada Baseada em Evidncias Cientficas
Sade Sexual e Reprodutiva de Mulheres e Adolescentes (promoo,preveno e tratamento das das DST/Aids)

SADE INTEGRAL DA MULHER

Ateno s Mulheres e Adolescentes em Situao de Violncia Sexual

Reduo da Morbimortalidade por cncer

Ateno Integral s Mulheres no Climatrio

Linhas de Cuidado

Incentivo e Qualificao do Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento

Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno

Ateno Sade do Recm-Nascido

SADE INTEGRAL DA CRIANA

Preveno de Violncias e Promoo da Cultura de Paz

Vigilncia do bito Infantil e Fetal

A ateno obsttrica, neonatal, infantil e os desafios para alcanar os ODM 2, 4 e 5

A partir dos esforos para melhorar a sade materno-infantil, tais como:

Programa de Humanizao do Parto e Nascimento PHPN 2000 Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal 2004 Agenda de Ateno Integral Sade da Criana - 2005 Compromisso para Acelerar a Reduo da Desigualdade na Regio Nordeste e Amaznia Legal 2009

Ainda identificam-se: Elevadas taxas de morbi-mortalidade materna e infantil, sobretudo a neonatal Rede de ateno fragmentada e pouco resolutiva Modelo inadequado de ateno, no respeitando as evidncias cientficas, os princpios de humanizao do cuidado e os direitos da mulher e da criana

REDE CEGONHA
Rede de cuidados que assegura s mulheres: o direito ao planejamento reprodutivo,
ateno humanizada gravidez, parto, abortamento e puerprio

s crianas: direito ao nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento saudveis e; tendo como princpios
a defesa dos direitos humanos
o respeito diversidade cultural, tnica e racial e as diferenas regionais e equidade
direitos sexuais e reprodutivos de mulheres, homens jovens e adolescentes

enfoque de gnero

participao mobilizao social

REDE CEGONHA
Objetivos: Novo modelo de ateno ao parto, nascimento e sade da criana Rede de ateno que garanta acesso, acolhimento e resolutividade Reduo da mortalidade materna e neonatal

Razo Mortalidade Materna corrigida por Regies, 2009

RMM-CORRIGIDA POR 100mil NV - 2009 81,0 95,5 79,2 80,9 67,4 79,1 67,3

Taxa Mortalidade Infantil estimada pelo mtodo RIPSA. Regies, 2009

TMI (1000 NV) 21,5 18,3 21,4 12,0 16,2 11,9

A Unio

ATENO BSICA MULHER

Encaminhamento pelo Agente Comunitrio de Sade Entrada por Demanda Espontnea
Acompanhamento ginecolgico e outras necessidades

Acolhimento na Unidade Bsica de sade

SADE DA MULHER

Aes de Promoo e Preveno: Planejamento Familiar, Sade Sexual e Reprodutiva

Pblico alvo: 61 milhes de mulheres em idade frtil Populao alvo*: 3,2 milhes *Estima-se que 70% sejam SUS dependente: 2,25 milhes

SUS ofertar teste rpido para a gravidez

A Felicidade

PR-NATAL
A partir da adeso Regional, recursos para: TODAS AS GESTANTES
Ultrassonografia 100% das gestantes Testagem rpida para AIDS/Sfilis reunies educativas 18 exames clnicos e laboratoriais 1 exame Teste Coombs indireto para RH para 30% das gestantes 1 exame Papanicolaou 1 consulta no puerprio 1 consulta odontolgica 3 consultas mdicas (UBS) 3 consultas de enfermagem (UBS)

GESTAO DE RISCO
5 consultas especializadas teste de tolerncia glicose 2 ultrassonografias ECG Ultrassonografia com Doppler Cardiotocografia Contagem de Plaquetas Dosagem de Ureia, Creatinina e Ac. rico 1 Consulta Psicossocial Urocultura Dosagem de protenas-urina 24h

Gestante far visita prvia maternidade onde ser definida o parto

Quase 90% dos Nascidos Vivos (NV) tiveram pelo menos 4 consultas de PN em 2009. Cerca de 63% dos NV tiveram 7 ou mais consultas de PN (padro recomendado) em 2009

A Famlia

TRANSPORTE SEGURO
Gestante no peregrina: SUS garante vaga me e ao beb
Apoio para o deslocamento durante o pr-natal

Apoio ao transporte para a maternidade (Vale-Taxi)

Central de regulao reservar o leito que ser usado SAMU Cegonha disposio: 1. ambulncias de suporte avanado 2. incubadoras e respiradores para RN 3. profissionais capacitados

Descumprimento da Lei n 11.634/2007 que estabelece que toda gestante deve saber em qual servio de sade ser realizado o parto Parturientes peregrinando procura de vaga Mulheres dando luz em trnsito Ineficiente regulao leitos obsttricos

SEGURANA NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

GESTAO SEM RISCO
MATERNIDADE DE RISCO HABITUAL E CENTRO DE PARTO NORMAL REALIZAM O PARTO

GESTAO DE RISCO
MATERNIDADE DE ALTO RISCO REALIZA O PARTO
Programao de UTI e UCI para Intercorrncias

Reserva de UTI e UCI para Intercorrncias

Gestao Baixo risco PARTO CESARIANO - MAC PARTO NORMAL - MAC

Gestao Alto Risco PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO - MAC PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO - MAC TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO - MAC TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ - MAC

Descumprimento da Lei n 11.108/2005 e do Estatuto da Criana e do Adolescente, que estabelecem o direito ao acompanhante 27% das mulheres que deram a luz na rede pblica reportaram alguma forma de violncia (Pesquisa da Fundao Perseu Abramo e do Sesc - ago/2010) Cerca de 25% dos bitos infantis no pas ocorrem no primeiro dia de vida, demonstrando relao direta com a qualidade de assistncia ao parto

SEGURANA NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Procedimentos comuns s duas situaes
PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA - MAC
TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO - MAC DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA - MAC REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO - MAC SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) - MAC TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL - MAC EMBRIOTOMIA - MAC HISTERECTOMIA PUERPERAL - MAC TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA - MAC

SEGURANA NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Garantir o atendimento gil e adequado na rede hospitalar do SUS
Porta de acolhimento, leito, sala de parto, centro obsttrico e recuperao ps anestsica exclusivos: GRAVIDEZ NO DOENA Parto Humanizado Direito a acompanhante durante a internao Oferta de mtodos de alvio da dor Liberdade de posio no parto Contato pele a pele me beb Acolhimento adequado s especificidades tnico-culturais

SEGURANA NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Nas Maternidades, implantar Alas/Centros de Parto Normal

Leito Pr-parto, Parto e Ps-parto (PPP)

Alvio da dor

Monitoramento

SEGURANA NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Garantir cobertura de leitos de Alto Risco, Canguru, UTI para Me e Neonatal Adequao das maternidades s normas Construo de novas maternidades a partir do diagnstico da rede local

CASAS DA GESTANTE E DO BEB

Sero instaladas junto a todas as maternidades de alto risco.

Abrigam: Gestantes que precisam de vigilncia constante em ambiente no

hospitalar e/ou no podem retornar ao domiclio Mes que tm bebs internados na UTI/UCI ou em tratamento clnico que no exija internao hospitalar Recm-nascidos que demandam ateno diria da alta complexidade

O Centro do Universo
Mortes por pneumonia, diarria e desnutrio persistem como causas importantes e evitveis de mortes de crianas at os dois anos de idade, incidindo principalmente no perodo ps-neonatal (28 dias a 1 ano de vida); Altos ndices de prematuridade e anxia fetal/neonatal Altos ndices de infeco neonatal;

CUIDADO AO RECM-NASCIDO
Garantia de atendimento a todos os recm-nascidos POPULAO ALVO: 3,2 milhes 2,25 milhes Dependem do SUS Cobertura 100% 1 visita domiciliar/RN/ano COM RISCO Acompanhamento dos egressos de UTI por - 24 meses Consultas com especialistas Garantia de exames Reabilitao SEM RISCO 1 consulta na 1 semana de vida Visita domiciliar ao recm-nascido na 1 semana 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de vida

Vacinao bsica de acordo com protocolos

Teste do pezinho at o 7 dia Teste da orelhinha - dependendo do diagnstico, r-teste com especialista Teste do olhinho: 4, 6, 12 e 25 meses Sulfato ferroso: Profilaxia dos 6 aos 18 meses Vitamina A: Em reas endmicas Consulta odontolgica: a partir do 1 dente e aos 12 meses

Baixa vinculao do RN, no momento da alta hospitalar, para a continuidade do cuidado na ateno primaria ; Baixa valorizao do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianas pelos servios de sade e Falta de apoio social para gestantes, purperas, nutrizes e crianas em situao de vulnerabilidade social

CUIDADO CRIANA
Promover aleitamento materno Garantir acompanhamento da criana na ateno bsica Garantir atendimento especializado para casos de maior risco Busca ativa dos faltosos, sobretudo de maior risco Garantir acesso s vacinas disponveis no SUS

O desempenho das crianas nestes dois primeiros anos (crescimento e desenvolvimento) vai repercutir para o resto da vida do indivduo, incluindo aquisio cognitiva e capacidade de trabalho

A Ateno

EDUCAO, CAPACITAO E GESTO DO TRABALHO

Aes:

Parceria com o MEC para promover a formao e a fixao de profissionais Aumentar oferta de residncias e especializao nas reas da sade da mulher e da criana Capacitao em boas prticas de ateno ao parto e nascimento Cadastramento das parteiras tradicionais e vinculao com as Unidades Bsicas de Sade Comits de Mortalidade e Ncleos Hospitalares de Vigilncia: Fortalecimento da vigilncia do bito materno, infantil e fetal

O Nascimento

Instrumentos para funcionamento da rede

Apoio tcnico do Ministrio da Sade para estruturar a Rede no municpio Elaborao de diagnstico e plano de ao Obrigatoriedade em alimentar Sistema de Controle e Indicadores Contratao de Investimentos e equipamentos Certificao da Rede Cegonha por etapas de implantao Comits e conselhos para monitorar aes da Rede Cegonha Carta dos direitos da gestante e da criana Ouvidoria do Ministrio da Sade no monitoramento

IMPLEMENTAO DA REDE 2011/2014

Universalizar oferta de Pr-Natal pela Rede Cegonha at 2014

2011- 30% gestantes

2012- 50% gestantes 2013- 70% das gestantes 2014- 100% das gestantes

IMPLEMENTAO DA REDE 2011/2016

Leitos para ateno ao parto e nascimento pela Rede Cegonha

AMAZNIA LEGAL E NORDESTE

IMPLEMENTAO DA REDE 2011/2016

Leitos para ateno ao parto e nascimento pela Rede Cegonha
AMAZNIA LEGAL E NORDESTE CAPITAIS E REGIES DE SADE/METROPOLITANAS
2011- 10% 2012- 30%

2013- 50%
2014- 70%

IMPLEMENTAO DA REDE 2011/2016

AMAZNIA LEGAL E NORDESTE CAPITAIS E REGIES DE SADE/ METROPOLITANAS

A META ESTRUTURAR REDE EM TODO O PAS AT 2016

2015- 90% 2016- 100%

RECURSOS PARA O PROGRAMA INVESTIMENTO: R$ 9,3 bilhes at 2014

Acolhimento e Qualidade no Pr-Natal-

R$ 1,1 bi

Transporte seguroSegurana e Qualidade na Ateno ao Parto e Nascimento

R$ 262,6 milhes
R$ 7,6 bi

Garantia de ateno crianaPlanejamento Familiar

R$ 22 milhes R$ 378,7 milhes

A Cidadania