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Curso de Formao de Brigadista

A Brigada de Incndio basicamente um grupo organizado de pessoas que so especialmente capacitadas para que possam atuar numa rea previamente estabelecida, na preveno, abandono e combate a um princpio de incndio, e que tambm estejam aptas a prestar os primeiros socorros a possveis vtimas.

1. O Brigadista e suas funes

Os brigadistas devem ser pessoas da prpria empresa, gozar de boa sade, boa condio fsica e conhecer as instalaes. Deve ser treinado para ser capaz de identificar situaes de emergncia, acionar alarme e corpo de bombeiros, cortar energia quando necessrio, realizar primeiros socorros, controlar pnico, guiar a sada das pessoas para abandono da rea, combater princpios de incndio. Exemplos de organograma de brigada de incndio

1.1 Procedimentos em caso de emergncia Anlise da situao Aps o alerta, a brigada deve analisar a situao, desde o incio at o final do sinistro; havendo necessidade, acionar o Corpo de Bombeiros e apoio externo, e desencadear os procedimentos necessrios, que podem ser priorizados ou realizados simultaneamente, de acordo com o nmero de brigadistas e os recursos disponveis no local.

 Primeiros socorros Prestar primeiros socorros s possveis vtimas, mantendo ou restabelecendo suas funes vitais com SBV (Suporte Bsico da Vida) e RCP (Reanimao Cardiopulmonar) at que se obtenha o socorro especializado. Corte de energia Cortar, quando possvel ou necessrio, a energia eltrica dos equipamentos, da rea ou geral. Abandono de rea Proceder ao abandono da rea parcial ou total, quando necessrio, conforme comunicao preestabelecida, removendo para local seguro, a uma distncia mnima de 100 m do local do sinistro, permanecendo at a definio final. Confinamento do sinistro Evitar a propagao do sinistro e suas conseqncias. Isolamento da rea Isolar fisicamente a rea sinistrada, de modo a garantir os trabalhos de emergncia e evitar que pessoas no autorizadas adentrem ao local. Extino Eliminar o sinistro, restabelecendo a normalidade.

1.2 Equipamentos de Deteco e Alarme Alarme Caixinhas de cor vermelha, instaladas em diversos locais e que, ao serem acionadas, disparam um alarme no local e na Central de Segurana, avisando o sinistro. Sirene fixada sobre o alarme. Quando acionada, emite um som caracterstico e pisca intermitentemente. Dispositivo de deteco Instalados no teto. Quando na presena de fumaa ou calor, avisam automaticamente Central de Segurana.

Acessrios: Detectores de fumaa, detectores manuais (alarmes), sirene.

2. Preveno e Combate a Incndios

Introduo
O efetivo controle e extino de um incndio requerem um entendimento da natureza qumica e fsica do fogo. Isso inclui informaes sobre fontes de calor, composio e caractersticas dos combustveis e as condies necessrias para a combusto. Combusto uma reao qumica de oxidao, auto-sustentvel, com liberao de luz, calor, fumaa e gases. Para efeito didtico, adota-se o triangulo do fogo para exemplificar e explicar a combusto, atribuindo-se, a cada face, um dos elementos essenciais da combusto.

Tringulo do Fogo

Os trs elementos so: Calor Comburente (Oxignio) Combustvel

2.1 Calor
Forma de energia que eleva a temperatura, gerada da transformao de outra energia, atravs de processo fsico ou qumico. Pode ser descrito como uma condio da matria em movimento, isto , movimentao ou vibrao das molculas que compem a matria. As molculas esto constantemente em movimento. Quando um corpo aquecido, a velocidade das molculas aumenta e o calor (demonstrado pela variao da temperatura) tambm aumenta.

O calor gerado pela transformao de outras formas de energia, quais sejam: Energia qumica: a quantidade de calor gerado pelo processo de combusto; Energia eltrica: o calor gerado pela passagem de eletricidade atravs de um condutor, como um fio eltrico ou um aparelho eletrodomstico; Energia mecnica: o calor gerado pelo atrito de dois corpos; Energia nuclear: o calor gerado pela fisso(quebra)do ncleo de tomo.

 Propagao do Calor
O calor pode se propagar de trs diferentes maneiras: conduo, conveco e irradiao. Como tudo na natureza tende ao equilbrio, o calor transferido de objetos com temperatura mais alta para aqueles com temperatura mais baixa. O mais frio de dois objetos absorver calor at que esteja com a mesma quantidade de energia do outro.

Conduo
Conduo a transferncia de calor atravs de um corpo slido de molcula a molcula, Colocando-se, por exemplo, a extremidade de uma barra de ferro prxima a uma fonte de calor, as molculas desta extremidade absorvero calor; elas vibraro mais vigorosamente e se chocaro com as molculas vizinhas, transferindo-lhes calor. Essas molculas vizinhas, por sua vez, passaro adiante a energia calorfica, de modo que o calor ser conduzido ao longo da barra para a extremidade fria. Na conduo, o calor passa de molcula a molcula, mas nenhuma molcula transportada com o calor, quando dois ou mais corpos esto em contato, o calor conduzido atravs deles como se fossem um s corpo.

 Conveco
a transferncia de calor pelo movimento ascendente de massas de gases ou de lquidos dentro de si prprios. Em incndio de edifcios, essa a principal forma de propagao de calor para andares superiores, quando os gases aquecidos encontram caminho atravs de escadas, poos de elevadores, etc.

Irradiao
a transmisso de calor por ondas de energia calorfica que se deslocam atravs do espao. As ondas de calor propagam-se em todas as direes, e a intensidade com que os corpos so atingidos aumenta ou diminui medida que esto mais prximos ou mais afastados da fonte de calor.

2.2 Combustvel
toda a substncia capaz de queimar e alimentar a combusto. o elemento que serve de campo de propagao ao fogo.Os combustveis podem ser slidos, lquidos ou gasosos.

Slidos Combustveis Slidos

Lquidos

Gasosos

Queimam em superfcie e profundidade e deixam resduos slidos aps a queima (cinzas). Ex: papel, madeira, tecido, etc.

Combustveis Lquidos
Queimam apenas em superfcie. Ex: gasolina, lcool, tintas, etc. Os lquidos assumem a forma do recipiente que os contem. Se derramados, os lquidos tomam a forma do piso, fluem e se acumulam nas partes mais baixas.

Combustveis Gasosos
Os gases no tm voluma definido tendendo, rapidamente, a ocupar o recipiente onde esta contido, seguem a direo do vento. Para queimar, h necessidade de que esteja em uma mistura ideal com ar atmosfrico.Ex: GLP ,GNV, etc.

2.3 Comburente (oxignio) o elemento que possibilita vida s chamas e intensifica a combusto. O mais comum que o oxignio desempenhe esse papel. A atmosfera composta por 21% de oxignio, 78% de nitrognio e 1% de outros gases. Em ambientes com a composio normal do ar, a queima desenvolve-se com velocidade e de maneira completa. Notam-se chamas. Contudo, a combusto consome o oxignio do ar num processo contnuo. Quando a porcentagem do oxignio do ar do ambiente passa de 21% para a faixa compreendida entre 16% e 8%, a queima torna-se mais lenta, notam-se brasas e no mais chamas. Quando o oxignio contido no ar do ambiente atinge concentrao menor que 8%, no h combusto.

O2

2.5 Mtodos de Extino do Fogo

Os mtodos de extino do fogo baseiam-se na eliminao de um ou mais dos elementos essenciais que provocam o fogo.

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 Retirada do Material
a forma mais simples de se extinguir um incndio. Baseia-se na retirada do material combustvel, ainda no atingido, da rea de propagao do fogo, interrompendo a alimentao da combusto.

Resfriamento
o mtodo mais utilizado. Consiste em diminuir a temperatura do material combustvel que est queimando, diminuindo, conseqentemente, a liberao de gases ou vapores inflamveis.

Abafamento
Consiste em diminuir ou impedir o contato do oxignio com o material combustvel.

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2.6 Classes de incndio Classe A Materiais Slidos

So aqueles cujo combustvel queima em superfcie e profundidade, deixando resduos slidos aps a queima (cinzas). So os mais freqentes, e por queimarem em profundidade, requerem um rescaldo bastante cuidadoso. Como exemplos, poderamos citar os combustveis slidos (madeira, papel, palha, tecido, etc.).

Classe B Lquidos e Gases Inflamveis

So aqueles que queimam apenas em superfcie, como por exemplo, os lquidos inflamveis (gasolina, lcool, querosene, leo diesel, tintas, etc.), os gases inflamveis (acetileno, gs liquefeito de petrleo - GLP, etc.) e os colides (combustveis pastosos, como graxas, etc.).

Classe C Eltricos Energizados

So os incndios que ocorrem em aparelhos eltricos energizados. Estes incndios, aps ser retirado o agente energizador, podem ser combatidos como outra classe de incndio (geralmente classe A). Todavia, devemos ter cuidado com aparelhos que possuem acumuladores (capacitores e aparelhos de TV, por exemplo), que mesmo aps desligados continuam energizados.

Classe D Metais Pirofricos

So aqueles que ocorrem em ligas metlicas combustveis (metais pirofricos). Para tais incndios se faz necessria a utilizao de agentes extintores especficos. Como exemplos de combustveis encontrados em incndios desta classe podemos citar: as ligas de magnsio, sdio, potssio, zinco, alumnio em p e outros.

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2.7 Agentes Extintores

So substncias empregadas para extinguir a combusto. Existem inmeros agentes extintores, sendo os mais empregados os de mais baixo custo, facilidade de obteno e bom rendimento operacional.

gua - o agente extintor universal, sendo o de mais fcil obteno, mais baixo custo e de maior rendimento operacional. Espuma - um aglomerado de partculas de soluo aquosa de baixa densidade. Atua por abafamento e indicada para lquidos inflamveis. P Qumico Seco (PQS) - uma mistura de ps micropulverizados constitudos basicamente, de bicarbonato de sdio ou bicarbonato de potssio. Gs Carbnico (CO2) - um gs incolor, inodoro (sem cheiro), no txico e no condutor de eletricidade.

2.8 Extintores de incndio

So aparelhos portteis ou carregveis que servem para extinguir princpios de incndios. De um modo geral os extintores so constitudos por um recipiente de metal contendo um agente extintor. Os extintores portteis mais comuns so os seguintes:

Espuma Qumica Espuma Mecnica gua Pressurizada o gua a Pressurizar Gs Carbnico PQS Pressurizado PQS a Pressurizar
UTILIZAO DO EXTINTOR DE INCNDIO
IDENTIFICAR O TIPO DE INCNDIO E LANAR MO DO EXTINTOR ADEQUADO.

PRSL

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 EXTINTOR DE GUA PRESSURIZADA Capacidade: 10 litros Aplicao: Classe A Alcance do jato: 10 metro Tempo de descarga: 60 segundos Mtodo de Extino: Resfriamento

EXTINTOR DE ESPUMA MECNICA Capacidade: 09 litros Aplicao: Classes A e B Alcance do jato: 05 metros Tempo de descarga: 60 segundos Mtodo de Extino:Abafamento Resfriamento

EXTINTOR DE CO2 Capacidade: 2, 4, e 6 kg Aplicao: Classes B e C Alcance do jato: 2,5 metros Tempo de descarga: 25 segundos Mtodo de Extino: Abafamento Resfriamento

EXTINTOR DE PQS Capacidade:1, 2, 4, 6, 8, 12 Kg Aplicao: Classes B, C e D Alcance do jato: 05 metros Tempo de descarga: 15 a 30 segundos Mtodo de Extino: Abafamento

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2.9 Mangueira de Incndio

o equipamento de combate a incndio, constitudo de um duto flexvel dotado de juntas de unio, destinado a conduzir gua sob presso. O revestimento interno do duto um tubo de borracha que impermeabiliza a mangueira, evitando que a gua saia do seu interior. vulcanizada em uma capa de fibra. A capa do duto flexvel uma lona, confeccionada de fibras naturais ou sintticas, que permite mangueira suportar alta presso de trabalho, trao e as difceis condies do servio de combate a incndio.

Juntas de unio so peas metlicas, fixadas nas extremidades das mangueiras, que servem para unir lances entre si ou lig-los a outros equipamentos hidrulicos, aps serem feitos os encaixes.

Quanto ao Dimetro
As mangueiras classificam-se tambm quanto ao seu dimetro, sendo normalmente utilizadas pelo Corpo de Bombeiros as de 38, 63, 75 e 100mm.

Quanto ao Comprimento
As mangueiras se apresentam com 15 e 30 metros de comprimento.

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 Formas de Acondicionar Mangueiras

So maneiras de dispor as mangueiras, em funo da sua utilizao: Em espiral: prpria para o armazenamento, devido ao fato de apresentar uma dobra suave, que provoca pouco desgaste no duto. Uso desaconselhvel em operaes de incndio, tendo em vista a demora ao estend-la e a inconvenincia de lan-la, o que pode causar avarias na junta de unio.

Aduchada: de fcil manuseio, tanto no combate a incndio, como no transporte. O desgaste do duto pequeno por ter apenas uma dobra.

Em ziguezague: Acondicionamento prprio para uso de linhas prontas, na parte superior da viatura (em compartimentos especficos). O desgaste do duto maior devido ao nmero de dobras.

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3.PRIMEIROS SOCORROS (APH)

Conceito De Primeiros Socorros Primeiros Socorros o tratamento imediato e provisrio ministrado a uma vtima de trauma ou doena, fora do ambiente hospitalar, com o objetivo de prioritariamente evitar o agravamento das leses ou at mesmo a morte e estende-se at que a vtima esteja sob cuidados mdicos. Socorrista: aquele que est habituado a prtica de primeiros socorros, o que Implica na aquisio de conhecimentos bsicos e esprito de solidariedade humana. Qualidade do Socorrista: Improvisao Compreenso Segurana Pacincia Liderana Comunicao Rapidez Experincia Bom Senso Persistncia Firmeza Tolerncia Etapas Bsicas Do Socorrismo Toda vez que um socorrista realizar um atendimento, ele levar em considerao dois fatores iniciais: 1 - Est consciente ou no? Vtima consciente j demonstra estar viva. 2 evento clnico ou traumtico? Em princpio, os eventos clnicos nos permitem maior liberdade de manipulao das vtimas. Anlise da cena cuidados com a segurana do profissional (prioridade) observao sinalizao Anlise da cena - Abordagem da vtima verificao da responsividade pode ser realizada a distncia. Procuramos perceber as manifestaes da vtima. checagem dos sinais vitais s pode ser realizada em contato com a vtima.

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3.1 Anlise Primria

Abordagem da vtima Se for na maca, colocamos ambas as mos nos ombros da vtima e falamos com ele. Se for no cho, apoiamos um joelho e colocamos ambas as mos nos ombros da vtima. Sinais - so os indicativos que obtemos sem auxlio da vtima. Sintomas - so os indicativos que obtemos com auxlio da vtima.

SINAIS VITAIS - formas de checagem: "VER / OUVIR / SENTIR" . respirao geralmente usa-se o dorso da mo para sentir. . pulso carotdeo (em adultos e crianas) / braquial (em bebs). . presso arterial precisa-se de instrumental especfico. . temperatura precisa-se de instrumental especfico.

Obs. Checando respirao: Em lactentes no fazemos hiperextenso cervical. ROTEIRO DE PRIORIDADES NO ATENDIMENTO A - abertura das vias areas com controle cervical B - boa ventilao C - controle hemodinmico (circulao / controle das hemorragias) D - dficit neurolgico

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* toda vtima de trauma possui leso cervical at provar o contrrio! * o estado de uma vtima inversamente proporcional ao nmero de informaes obtidas pelo socorrista. * no se administra nada via oral para vtimas inconscientes! A = Vias areas com controle cervical. Se a vtima no responde (est Inconsciente) verifique se est respirando. Na vtima inconsciente a queda da lngua contra a faringe causa freqente de obstruo de vias areas. Essa situao prejudica a passagem de ar, consequentemente, impede a respirao. Sangue, vmitos, corpos estranhos, tambm podem ser causas de obstruo de vias areas. imperativo manter a permeabilidade das vias areas para garantir a oxigenao do sangue

. - Empuxo mandibular (Repare na posio do polegar e indicador) Manobra de Heimlich Tambm conhecida como compresses abdominais. Destinada s obstrues causadas por corpos estranhos slidos. Em crianas e adultos realizada no epigstrio. Em gestantes e lactentes, essa manobra realizada no trax, sobre o esterno, sendo entre os seios na gestante e na linha mamilar com os dedos indicador e mdio nos lactentes.

Adulto

Gestante

lactentes

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B = Respirao. Ateno na abordagem da vtima checamos primeiro a respirao. Em caso de ausncia, realizamos duas insuflaes. S ento checamos o pulso. Se ausente tambm, combinamos com massagens cardacas! Ventilao boca-a-boca (Pode ser boca-nariz, Em lactentes boca-a boca/nariz.) Ventilao boca-mscara (Duas mos fixando a mscara) Ventilao amb-mscara (Duas mos fixando a mscara) Ventilao amb-tubo (Em lactente) Reanimao Cardiopulmonar (Rcp) Em crianas e adultos realizada sobre o tero inferior do esterno, utilizando-se ambas as mos apoiando apenas a regio tnar e com os cotovelos estendidos. Em lactentes, essa manobra realizada com os dedos mdio e anelar sobre o esterno, abaixo da linha mamilar. Nas gestantes, a execuo como nos adultos, porm importante e trao do tero gravdico para a esquerda, objetivando a descompresso da veia cava inferior. Pode ser feito a Massagem cardaca sobre a maca ou a Massagem cardaca no cho. Parada Respiratria (P.R.) - Interrupo Brusca Da Funo Pulmonar parada cardiorrespiratria (p.c.r.) - suspenso imediata das funes pulmonar e cardaca.

*Importante No h parada somente cardaca, pois essa situao impossvel de ocorrer. Parando o corao, imediatamente ocorrer parada da funo pulmonar, ou seja, parada cardiorrespiratria.

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* Checagem da respirao (qualquer vtima) - vias areas * Checagem do pulso (vtima infantil e adulta) - no carotdeo * Inicia-se a manobra de rcp sempre pela insuflao!! Em adultos (de 8 anos em diante) 1 ou 2 executantes preferencialmente com 1. 2 ventilaes X 30 massagens cardacas Em crianas (de 1 at 8 anos) 1 ou 2 executantes 2 ventilaes X 30 massagens cardacas

RCP em crianas e adultos 1 - checando a respirao - Realizando hiperextenso cervical A checagem da respirao inicialmente realizada sem a hiperextenso. Caso no seja constatado movimento ventilatrio, fazemos a hiperextenso da cabea para verificar se a ausncia da respirao devida queda da lngua no oro-faringe. 2 ventilando- Preferencialmente boca-a-boca, mas pode ser boca-nariz. 3 checando o pulso - Carotdeo (com os dedos indicadores e mdios). 4 massageando - No tero inferior do esterno, apoiando a regio tnar. Em lactentes (de 0 at 1 ano) 1 executante 2 ventilaes X 30 massagens cardacas RCP em lactentes 1 checando a responsividade (Tocando o beb) 2 checando a respirao (sem hiperextenso) 3 insuflando - Boca-a-boca/nariz (sem hiperextenso) 4 checando o pulso(Braquial) 5 massageando (Dois dedos na linha mamilar) 6 ventilando e massageando - checagem da respirao (em qualquer vtima). vias areas - checagem do pulso (em crianas e adultos) . carotdeo - checagem do pulso (em bebes) . braquial - Iniciamos a manobra de RCP sempre pelas ventilaes!!
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C = Circulao. Estando a vtima consciente, verifique inicialmente o pulso radial, se este no for percebido, ento tente palpar o pulso carotdeo ou femoral. Em vtimas inconscientes, verifique o pulso carotdeo do lado da vtima que voc se encontra. Se o pulso est ausente: falta bomba cardaca? Iniciar massagem cardaca externa. Existe grande hemorragia? Realizar controle de hemorragia. Estando presente o pulso, analise a sua qualidade: - lento ou rpido; - forte (cheio) ou franco (filiforme); - de ritmo regular ou irregular. D = Estado neurolgico (nvel de conscincia). Tomadas as medidas possveis para garantir o ABC, importa conhecer o estado neurolgico da vtima, de maneira sucinta. Avaliao do estado neurolgico: - anlise do nvel de conscincia; - verificao de pupilas. 1) Nvel de conscincia verifique se a vtima se encontra:

dor; 2) Pupilas observar se esto: DIMETRO DAS PUPILAS Observao Dilatadas, sem reao Contradas, sem reao Uma dilatada e outra contrada Embaadas Causa Provvel Inconscincia, choque, parada cardaca, hemorragia, leso na cabea Leses no sistema nervoso central, Abuso de drogas Acidente vascular cerebral, leses na Cabea Choque, coma

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TIPOS DE RESPIRAO Observao Rpida, Superficial

Causa Provvel Choque, problemas cardacos, choque insulnico, pneumonia, insolao Obstruo das vias areas, ataque cardaco, doenas pulmonares, leses de trax, coma diabtico, leses nos pulmes pelo calor Acidente vascular cerebral, fraturas de crnio, abuso de drogas ou lcool, obstruo parcial das vias areas Obstruo das vias areas, leses nas vias areas provocadas pelo calor Obstruo das vias areas, doenas pulmonares, leses nos pulmes provocadas pelo calor asma, enfisema, obstruo de vias areas, arritmia cardaca Ferimentos no trax, fraturas de costela, pulmes perfurados, leses internas

Profunda, Ofegante

Roncorosa

Crocitante

Gorgolejante

Ruidosa, com chiado

Tosse com sangue

*No se administra nada via oral para pessoas inconscientes pelo risco da bronco aspirao.

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Observao

COR DA PELE Causa Provvel Acidente vascular cerebral, hipertenso arterial, ataque cardaco, coma diabtico Choque, ataque cardaco, hemorragia, colapso circulatrio, choque insulnico

Vermelha

Plida, Cinzenta

Azulada, Ciantica

Deficincia respiratria, arritmias, falta de oxigenao, doenas pulmonares, certos envenenamentos

Observao

TEMPERATURA DA PELE Causa Provvel Choque, hemorragia, perda de calor do corpo, intermao Exposio ao frio Choque, ataque cardaco Febre alta, insolao Infeces

Fria, mida Fria, Seca Fria, com sudorese excessiva Quente, Seca Quente, mida

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TAXA RESPIRATRIA POR MINUTO Normal Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 anos) Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb ( 0 a 1 ano) Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 ano) 12 a 20 25 a 28 20 a 24 30 a 70 + 30 (problema srio) + 44 (problema srio) + 36 (problema srio) + 70 (problema srio) - 10 (problema srio) - 20 (problema srio) - 16 (problema srio) - 30 (problema srio)

Rpida

Lenta

PULSO POR MINUTO Normal Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 anos) Adulto + 80 Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb ( 0 a 1 ano) Adulto Criana (1 a 5 anos) Criana (5 a 12 anos) Beb (0 a 1 ano) 60 80 70 a 110 65 a 160 150 a 180

Rpido

+ 110 + 160 + 180 - 60 - 70 - 65 - 150

Lento

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TIPOS DE PULSO Observao Rpido e Forte

Causa Provvel hemorragia interna (estgios iniciais), ataque cardaco, hipertenso choque, fadiga pelo calor, coma Diabtico, falncia do

Rpido e Fraco sistema circulatrio Lento e Forte

acidente vascular cerebral, fratura de crnio, leso no sistema nervoso central parada cardaca

Ausncia de pulso

3.2 Anlise secundria da vtima

S ento se chega ao passo E na abordagem da vtima: o exame fsico procura de leses que no to evidentes no momento da Abordagem Primria. importante lembrar que s se inicia a Abordagem Secundria aps completar e resolver todas as etapas A-B-C-D. Para a avaliao secundria, examine os segmentos do corpo, procurando realizar: Inspeo: verifique a cor da pele, a simetria das estruturas, o alinhamento, a presena de deformidades ou sangramentos; Palpao: em busca de deformidades, rigidez, flacidez e dor. Mantenha o controle cervical ( imobilizao da cabea) durante toda a abordagem secundria, assim como a reavaliao do ABC. Somente remova as roupas da vtima para expor leses sugeridas por suas queixas ou reveladas no exame primrio. importante examinar cada um dos segmentos do corpo. Cabea: inspecione a cor da pele da face e observe as pupilas quanto ao tamanho simetria (iguais ou desiguais), palpe o crnio, examine olhos procurando por objetos estranhos, observe se h sangramento ou sada de lquido de nariz ou ouvido. Inspecione boca e garganta procura de corpo estranho (dentem vmito). Palpe os ossos da face, observe se h

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sinal roxo atrs das orelhas (equimose retro auricular), sugestivo de leso de coluna cervical ou fratura da base do crnio. Pescoo: inspecione a traquia e simetria do pescoo, verifique se as veias do pescoo esto cheias demais (sugestivo de leso intratorcica grave). Palpe as veias do pescoo esto cheias demais (sugestivo de leso intratorcica grave). Palpe a coluna cervical verificando alinhamento, dor, crepitao, rigidez da musculatura. Trax: inspecione a face anterior do trax buscando assimetria com a respirao, sinais de contuso e ferimentos. Palpe o trax delicadamente e observe se h dor. Abdomem: inspecione e palpe delicadamente observando dor e rigidez. Pelve: analise mobilidade e dor. Membros inferiores: inspecione e apalpando da coxa aos ps. Observe ferimentos, alinhamento, deformidades, dor e rigidez. Membros superiores: inspecione e apalpe dos ombros s mos, observando ferimentos, alinhamento, deformidades, dor e rigidez Dorso: realize a manobra de rolamento para examinar o dorso, observe o alinhamento da coluna. Durante todo o exame, fique atento ao A-B-C-D.

3.3 Hemorragias
Definio: perda aguda de sangue. Em geral, todas as hemorragias devem ser contidas classificao: h. Venosas - sangramento mais escuro, que sai escorrendo. H. Arteriais - sangramento de cor viva (rutilante), que sai em jatos. H. Externas - so aquelas com origem na superfcie corporal. H. Internas - so aquelas que no ocorrem na superfcie corporal

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Mtodos para Deteno de Hemorragias Elevao da regio acidentada: pequenas hemorragias nos membros e outras partes do corpo podem ser diminudas, ou mesmo estancadas, elevando-se a parte atingida e, conseqentemente, dificultando a chegada do fluxo sanguneo. No elevar o segmento ferido se isto produzir dor ou se houver suspeita de leses internas. Tamponamento: pequenas, mdias e grandes hemorragias podem ser detidas pela obstruo do fluxo sanguneo, com as mos ou, preferencialmente, com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo um curativo compressivo. o melhor mtodo de estancar uma hemorragia. Compresso arterial: se os mtodos anteriores no forem suficientes para estancar a hemorragia, ou se no for possvel comprimir diretamente o ferimento, deve-se comprimir as grandes artrias para diminuir o fluxo sanguneo.

Tratamento da Hemorragia Interna Deitar o acidentado e elevar os membros inferiores. Prevenir o estado de choque. Providenciar transporte urgente, pois s em hospital se pode estancar a hemorragia interna. Tratamento da Hemorragia Externa Deitar a vtima; o repouso da parte ferida ajuda a formao de um cogulo. Se o ferimento estiver coberto pela roupa, descobri-lo (evitar, porm, o resfriamento do acidentado). Deter a hemorragia. Evitar o estado de choque

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3.4 Fraturas
Fratura a ruptura total ou parcial de osso. Podem ser fechadas ou expostas. Fratura fechada: na fratura fechada no h rompimento da pele, ficando o osso no interior do corpo.

Fratura exposta: fratura na qual h rompimento da pele. Neste tipo de fratura ocorre simultaneamente um quadro de hemorragia externa, existindo ainda o risco iminente de infeco. Identificao Dor local: uma fratura sempre ser acompanhada de uma dor intensa, profunda e localizada, que aumenta com os movimentos ou presso. Incapacidade funcional: a incapacidade de se efetuar os movimentos ou a funo principal da parte afetada. Deformao ou inchao: ocorre devido ao deslocamento das sees dos ossos fraturados ou acmulo de sangue ou plasma no local. Um mtodo eficiente para se comprovar a existncia da deformao o de se comparar o membro sadio com o fraturado. Crepitao ssea: um rudo produzido pelo atrito entre as sees sseas fraturadas. Este sinal, embora de grande valor para diagnosticar uma fratura, no deve ser usado como mtodo de diagnstico para no agravar a leso. Mobilidade anormal: a movimentao de uma parte do corpo onde inexiste uma articulao. Pode-se notar devido movimentao anormal ou posio anormal da parte afetada. Este mtodo, assim como o anterior, no deve ser forado. No caso de dvida, sempre considerar a existncia da fratura.

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Tratamento da Fratura Fechada Aplicar trao em fraturas de membros sempre que possvel. Imobilizar a fratura mediante o emprego de talas, dependendo das circunstncias e alinhamento do osso. Imobilizar tambm a articulao acima e abaixo da fratura para evitar qualquer movimento da parte atingida. Observar a perfuso nas extremidades dos membros, para verificar se a tala ficou demasiadamente apertada. Verificar presena de pulso distal e sensibilidade. Tranqilizar o acidentado mantendo-o aquecido e na posio mais cmoda possvel. Prevenir o estado de choque. Remover a vtima em maca. Transportar para o hospital. OBS. Como em qualquer traumatismo grave, a dor e o estado psicolgico alterado (stress) podem causar o choque, devendo o socorrista preveni-lo. Em fraturas anguladas ou em articulaes no se deve tracionar. Imobilizar como estiver.

Tratamento da Fratura Exposta Este tipo de fratura caracterizado pela hemorragia abundante, risco de contaminao, bem como leses de grande parte do tecido. Os procedimentos so: Gentilmente, tentar realinhar o membro. Estancar a hemorragia, mediante emprego de um dos mtodos de hemostasia (ao ou efeito de estancar uma hemorragia). No tentar recolocar o osso no interior da ferida. Prevenir a contaminao, mediante assepsia local, mantendo o ferimento coberto com gaze esterilizada ou com as prprias roupas da vtima (quando no houver gaze).

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 Imobilizar com tala comum, no caso de fratura onde os ossos permaneam no seu alinhamento, ou empregar a tala inflvel, a qual estancar a hemorragia (tamponamento) e prevenir a contaminao. Se no for possvel realinhar a fratura, imobiliz-la na posio em que estiver. Checar presena de pulso distal e sensibilidade. Nos casos em que h ausncia de pulso distal e/ou sensibilidade, o transporte urgente para o hospital medida prioritria. Prevenir o estado de choque tranqilizando a vtima e evitando que veja o ferimento. Remover a vtima em maca. Transportar a vtima para o hospital OBS. Fraturas e luxaes na regio do ombro (clavcula, omoplata e cabea de mero) devem ser imobilizadas com bandagem triangular.

3.5 Queimaduras
Queimadura uma leso produzida no tecido de revestimento do organismo por agentes trmicos, produtos qumicos, irradiao ionizante, etc. A pele (tegumento) tem por finalidade a proteo do corpo contra invaso de microrganismos, a regulao da temperatura do organismo atravs da perda d'gua para o exterior e a conservao do lquido interno. Desta forma, uma leso produzida no tecido tegumentar ir alterar em maior ou menor grau estes mecanismos, dependendo da sua extenso (rea queimada) e da sua profundidade (grau de queimadura). Pode-se dividir a queimadura em graus, de acordo com a profundidade.
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Graus de Queimadura Primeiro grau: atinge somente a epiderme. Caracteriza-se por dor local e vermelhido da rea atingida.

Segundo grau: atinge a epiderme e a derme. Caracterizam-se por dor local, vermelhido e formao de bolhas dgua.

Terceiro grau: atinge o tecido de revestimento, alcanando o tecido muscular, podendo chegar at o sseo. Caracterizase pela pele escurecida ou esbranquiada e as vtimas podem se queixar de muita dor. Tambm podem no referenciar dor alguma na rea queimada, por ter havido a destruio dos terminais sensitivos. De todo modo, ao redor de queimaduras de 3o grau, haver queimaduras de 2o e de 1o graus, que freqentemente sero motivo de fortes dores. Extenso da Queimadura Para calcular em um adulto a porcentagem aproximada de superfcie de pele queimada, tomamos em conta os seguintes dados, considerando as partes em relao ao todo: Cabea 9% Pescoo 1% Membros superiores 9% (cada um) Trax e abdome 18% Costas 18% Membros Inferiores 18% (cada um, incluindo ndegas) Para as crianas, a porcentagem a seguinte:

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Cabea 18% Membros superiores 9% (cada um) Trax e abdome 18% Costas e ndegas 18% Membros Inferiores 14% (cada um, incluindo ndegas) considerada como sendo grave qualquer queimadura (mesmo que seja de primeiro grau) que atinja 15% do corpo ou mais. Identificao A queimadura pode ser identificada visualmente pelo aspecto do tecido. 10.4. Tratamento em Queimaduras Trmicas Retirar parte da roupa que esteja em volta da rea queimada. Retirar anis e pulseiras da vtima, para no estrangularem as extremidades dos membros, quando incharem. As queimaduras de 1 grau podem ser banhadas com gua fria para amenizar a dor. No perfurar as bolhas em queimaduras de 2 grau. No aplicar medicamentos nas queimaduras. Cobrir a rea queimada com um plstico limpo. Se a vtima estiver consciente, dar-lhe gua. Evitar (ou tratar) o estado de choque. Transportar a vtima com urgncia para um hospital especializado. 10.5. Tratamento em Queimaduras Qumicas Retirar a roupa da vtima impregnada com agente qumico. Lavar o local afetado com gua corrente sem esfreg-lo 5 minutos para cidos, 15 minutos para lcalis e 20 minutos para custicos desconhecidos. Se o agente agressor for cal virgem seco, no usar gua; remov-lo com escova macia.

Nos demais casos, proceder como nas queimaduras trmicas.

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3.6 Intoxicao
A intoxicao ou envenenamento ocorre quando o indivduo entra em contato, ingere ou aspira substncias txicas de natureza diversa, que possam causar distrbios funcionais ou sintomticos, configurando um quadro clnico srio. A intoxicao pode resultar em doena grave ou morte em poucas horas, se a vtima no for socorrida em tempo hbil. A gravidade de envenenamento depende da suscetibilidade do indivduo, da quantidade, tipo e toxicidade da substncia introduzida no organismo e do tempo de exposio.

Vias de penetrao Pele: contato direto com plantas ou substncias qumicas txicas. Vias digestivas: ingesto de qualquer tipo de substncia txica, qumica ou natural. Vias respiratrias: aspirao de vapores ou gases emanados de substncias txicas.

Identificao Sinais evidentes na boca, pele ou nariz de que a vtima tenha introduzido substncias txicas para o organismo. Hlito com odor estranho. Dor, sensao de queimao nas vias de penetrao e sistemas correspondentes. Sonolncia, confuso mental e outras alteraes da conscincia. Estado de coma alternado com perodos de alucinaes e delrios. Leses cutneas, queimaduras intensas com limites bem definidos. Depresso da funo respiratria.

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Tratamento Na intoxicao por Contato (pele): Para substncias lquidas, lavar abundantemente o local afetado com gua corrente. Substncias slidas devem ser retiradas do local sem friccionar a pele, lavando-a, a seguir, com gua corrente. Na intoxicao por Ingesto (vias digestivas): No provocar vmito se a vtima estiver inconsciente, com convulses, ou tiver ingerido venenos custicos (cidos, lcalis e derivados de petrleo).

Quando os cidos e lcalis so fortes, provocam queimaduras nas vias de penetrao. Nestes casos, deve-se diluir a substncia dando gua para a vtima beber.

3.7 Desmaio e Vertigem

O desmaio consiste na perda transitria da conscincia e da fora muscular, fazendo com que a vtima caia ao cho. Pode ser causado por vrios fatores, como a subnutrio, o cansao, excesso de sol, stress. Pode ser precipitado por nervosismo, angstia e emoes fortes, alm de ser intercorrncia de muitas outras doenas. Vertigem consiste nos sinais e sintomas que antecedem o desmaio. Identificao Tontura. Sensao de mal-estar. Pele fria, plida e mida. Suor frio. Perda da conscincia. Tratamento Diante de uma vtima que sofreu desmaio, devemos proceder da seguinte maneira: Arejar o ambiente. Afrouxar as roupas da vtima. No permitir aglomerao no local para no expor a vtima.

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3.8 Crises Epilticas

A epilepsia uma doena do sistema nervoso central que se caracteriza por causar crises de convulses (ataques) em sua forma mais grave. Os ataques ou convulses se caracterizam por: Queda abrupta da vtima. Perda da conscincia. Contraes de toda a musculatura corporal. Aumento da atividade glandular com salivao abundante e vmitos. Pode ainda ocorrer o relaxamento dos esfncteres com mico e evacuao involuntrias. Ao despertar, o doente no se recorda de nada do que aconteceu durante a crise e sente-se muito cansado, indisposto e sonolento. A conduta do socorrista no ataque epiltico consiste, principalmente, em proteger o doente e evitar complicaes. Deve-se deixar a vtima com roupas leves e desapertadas (as contraes musculares aumentam a temperatura corprea) e vir-lo de lado para que no aspire as secrees ou o vmito para os pulmes. Um cuidado especial deve ser dado boca, pois o doente pode ferir-se, mordendo a lngua ou as bochechas. Para tanto, interpe-se um calo (pedao de pano, por exemplo) entre os dentes superiores e inferiores, impedindo que eles se fechem. Esta manobra, entretanto, deve ser cuidadosa, pois o socorrista poder ser mordido, ou o objeto poder causar obstruo respiratria. Cessada a crise, que dura de 1 a 5 minutos, realizar assepsia na vtima, oferecer lquidos e mant-la em repouso em ambiente adequado. preciso que os curiosos sejam afastados do local, pois esta doena acarreta um grande senso de inferioridade e a presena de estranhos apenas contribui para a acentuao do problema psicolgico. Deve-se orientar a vtima para voltar a procurar seu mdico.

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"Dedique algo de sua vida aos outros. Sua dedicao no ser um sacrifcio. Ser uma experincia divertida porque um intenso esforo aplicado para um fim significativo." (Dr. Thomas Dooley)

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