ApendlclLe aguda

8afael 8amalho Sllva

eflnlo
W ApendlclLe e a lnflamao e lnfeco do apndlce cecal
uma bolsa em forma de verme do lnLesLlno grossoL
exLremamenLe comum afeLando mals de 7 de Loda a
populao em algum momenLo das suas vldas
lslopaLologla
W A obsLruo do lumen apendlcular e o evenLo desencadeanLe da
malorla dos casos de apendlclLe
W Cnde o fecallLohlperLrofla de Lecldo llnflde e vermes
lnLesLlnals as prlnclpals causas dessa obsLruo
W A obsLruo promove o supercresclmenLo bacLerlanobem
como secreo conLlnua de mucolsLo causa dlsLenso
lumlnar
W Com a dlsLenso ocorre dlmlnulo do aporLe sangulneo ao
apndlcepodendo ocorrer a lsquemlanecrose e perfurao da
parede apendlcular
W Asslm h derramamenLo de conLeudo apendlcular na cavldade
perlLoneal
W Caso esLa sequncla de evenLos ocorra de forma lenLa o
apndlce e conLldo pela lnflamao e omenLo evolulndo para
uma perlLonlLe locallzadaorem se organlsmo no conLer o
processoo paclenLe pode desenvolver perlLonlLe dlfusa
;uadro cllnlco
W A hlsLrla Llplca e de dor abdomlnal anorexlanuseas e
vmlLos
W CeralmenLe o paclenLe apresenLa febre balxa38c
W A dor se Lorna mals proemlnenLe no eplgsLrlode forma
gradual se dlrlge para reglo umblllcal e flnalmenLe no
quadranLe lnferlor dlrelLo do abdome
W Ao exame do abdome evldencladlmlnulo dos
8PAsenslbllldade a palpao no ;lponLo de mcburney
descompresso dolorosaslnal de psoas e do obLurador
+
W na rupLura do apndlce a dor abdomlnal se Lorna mals
lnLensa e dlfusaaumenLo do deblLo cardlacoLemperaLura
corporal3940c
lagnsLlco
W L felLo prlmarlamenLe com base na hlsLrla e no exame
flslco do paclenLeLxames complemenLares podem ser
uLlllzados(rx abdomeusabdome LoLal1C e exames
laboraLorlas)
W no ralox de abdome pode ser observadofecallLoslleo
locallzado e perda do llmlLe da gordura perlLoneal
W C ulLrasom e mulLo uLlllzado nos paclenLes com
dlagnsLlco duvldoso de apendlclLeaprensenLa
senslbllldade de 83 e especlflcldade de 90 em mos
experlenLes
W nos exames laboraLorlals o leucograma e o mals
lmporLanLeCnde enconLramos geralmenLe uma
leucomeLrla elevada(1200018000)neuLrofllla com
desvlo esquerda
resena de fecallLo em apndlce
lagnsLlco dlferenclal
W azse com praLlcamenLe Lodas as causas de abdome agudo e
depende de 3 faLores prlnclpals
W a) A locallzao anaLmlca do apndlce lnflamado
b) C esLaglo do processo (slmples ou roLo)
c) ldade e sexo do paclenLe
W AdolescenLes e adulLos [ovensdoena de crohn collLe
ulceraLlvaepldlmlLe
W AdolescenLes e mulheres [ovenslclsLo de ovrlol1uLoro
ovarlana
W ldososoCA do 1Cl e slsLema reproduLordlverLlculosulceras
perfuradas e coleclsLlLe
1raLamenLo
W 8eallzado o dlagnsLlcoo paclenLe deve receber
ressusclLao volmlca e uma dose de A18 logo aps
reallzar a apendlcecLomla de urgncla
W C apndlce pode ser removldo por vla laparoscplca ou
por vla aberLanos adulLos embora os cusLos operaclonals
se[am elevados e vanLa[oso a vla laparoscplca por causar
menor dor ps operaLrla e um reLorno mals rpldo s
aLlvldades flslcas
W C LraLamenLo cllnlco/A18 e reservado para paclenLes em
longas vlagens(marlnhelros)
8efernclas
1SablsLon 1raLado de clrurgla 17 ed