Urina tipo I

Sinonmia: Urinlise de rotina, exame de urina. Este teste de rastreamento avalia as caractersticas fsicas da urina; determina a gravidade especfica e pH da urina; detecta e mede protena, glicose, corpos cetnicos, bilirrubina, urobilinognio, hemoglobina (Hb), nitritos sangneos e hemcias; examina o sedimento para clulas sangneas, cilindros, cristais e clulas epiteliais. Objetivos Rastrear urina com relao doena renal ou do trato urinrio. Auxiliar na deteco de doena metablica ou sistmica no relacionada desordens renais. Preparao do paciente Assepsia local, desprezando-se o primeiro jato de urina, colhendo-se o jato mdio. Valores de referncia Mtodo: dosagem enzimtica manual ou por automao das protenas; a glicose dosada por mtodo enzimtico; a bilirrubina pesquisada pelo reativo de Fouchet; urobilinognio semi-quantitativo com reativo de Ehrlich; corpos cetnicos so pesquisados com reativo de nitroprussiato. A densidade determinada por refratometria e, quando necessrio, medida a osmolaridade por crioscopia; a reao avaliada com tiras reagentes ou pHmetro, quando indicado; tiras reagentes so utilizadas de rotina em todos os casos para pesquisa de esterases, nitritos ou ao peroxidsica (hemoglobina, mioglobina). Achados normais A cor normal varia de palha a amarelo-escuro, com odor caracterstico. Densidade: de 1.005 a 1.035; pH: de 5,0 a 7,0.; Protena: normal at 0,1 gramas por litro;

Glicose, corpos cetnicos, bilirrubina, hemoglobina, nitritos, fungos e parasitas: devem estar ausentes. Urobilinognio, cristais, clulas epiteliais e algumas bactrias: podem estar presentes em pequenas quantidades; Hemcias e leuccitos: at 10.000 clulas por mililitro. Achados anormais Alteraes de cor e/ou odor podem caracterizar muitas doenas. A urina turva pode revelar infeco renal, proteinria ou refrigerao de amostra. Uma baixa gravidade especfica (<1.005) pode indicar diabetes insipidus, necrose tubular aguda ou pielonefrite. A densidade fixa ocorre em glomerulonefrite crnica com leso renal grave; valores altos (>1.035) ocorrem em sndrome nefrtica, desidratao, choque, glomerulonefrite aguda, insuficincia cardaca congestiva e insuficincia heptica. pH alcalino: sndrome de Fanconi, infeco do trato urinrio ou alcalose; pH cido: tuberculose renal, pirexia, fenilcetonria, alcaptonria e acidose. Proteinria: sugere insuficincia ou doena renal ou mieloma mltiplo; Glicosria: diabetes mellitus; Cetonria: estados de inanio, aps diarria ou vmitos ou em diabetes mellitus. A bilirrubina na urina pode ocorrer em doena heptica, resultante de ictercia obstrutiva ou drogas hepatotxicas ou toxinas, de fibrose dos canalculos biliares ou de hepatite viral. O urobilinognio aumentado pode indicar leso heptica, doena hemoltica ou infeco grave; o urobilinognio diminudo pode ocorrer quando h obstruo biliar, doena inflamatria, terapia antimicrobiana, diarria grave ou insuficincia renal. A hematria pode resultar de condies tais como infeco, obstruo, inflamao, trauma, tumores, glomerulonefrite e hipertenso renal. Um aumento nos glbulos brancos usualmente implica infeco do trato urinrio. Aumento de clulas tubulares renais sugere degenerao tubular renal. Cilindros em excesso indicam doena renal. Cristais em excesso sugerem hipercalcemia. Bactrias, leveduras e parasitas em sedimento urinrio refletem infeco do trato genitourinrio ou contaminao da genitlia externa.

Exames correlatos Uria, creatinina, clearance de creatinina, cultura de urina