UFC/ HUWC Atualizao em Politicas de Sade e Biotica: o compromisso do

farmacutico

Lcia Sales
AGOSTO/2007

POLTICAS DE SADE NO BRASIL

At finais do sculo XIX - A economia brasileira era essencialmente, agrcola; - O foco de atuao do governo era nos espaos de circulao de mercadorias: estradas e portos (Rio e Santos). - Criou-se condies para incrementar a poltica de imigrao para cultura do caf. 1902-Pres. Rodrigues Alves, lana o Programa de Saneamento do RJ e o combate febre amarela em SP.

POLTICAS DE SADE NO BRASIL

1923 - Criao do Depart.Nacional de Sade Pblica-DASP - Funes: saneamento; propaganda sanitrias; higiene; fiscalizao portos; combate as endemias. Lei Eli Chaves - primeiro embrio da previdncia social. - CAPs-Caixas de Aposentadorias e Penses. Em 1930, j existiam 47 e mais de 140 mil associados. A criao dos IAPs - Institutos de Aposentadoria e Penses - Participao dos empregados, empresas e estado. - Os IAPs se organizaram como categorias.

POLTICAS DE SADE NO BRASIL

Em 1960, d-se a unificao de todos IAPs, e cria-se o INPS. - modelo de seguro social e prestao de servios mdicos.

1964 - com o advento da ditadura militar, o governo aumenta o controle, extingue as CAPs e IAPs e estabelece o COMPLEXO PREVIDENCIRIO: - Sistema prprio: formado por uma rede de hospitais e unidades de sade de propriedade da previdncia. - Contratado: subdividido em credenciado(pagamento por unidades de servio) e contratado conveniado(sistema pr-pagamento).

POLTICAS DE SADE NO BRASIL

Em 1977 criado o SINPAS - Sist. Nac. Previdncia e Assist. Social - As aes de previdncia e assistncia mdica foram divididas. IAPAS- Inst. de Administ. Financeira da previdncia e INAMPS- com assistncia mdica.

1979 - O marco do movimento pela Reforma Sanitria - I Simpsio Nac. de Poltica de Sade, pela Comisso de Sade da Cmara dos Deputados. E o CEBES Centro Brasileiro de Estudos de Sade

POLTICAS DE SADE NO BRASIL

1980 - com a abertura poltica, vo se estruturando os movimentos em defesa da sade. - Elaborao do projeto PREV-SADE, que pregava a descentralizao, implantao de rede de servios bsicos, participao popular, integrao dos Ministrios da Sade e Previdncia. 1981 criao do CONASP - Conselho Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria, - Elaborado um Plano de Reorientao da Assistncia Sade, que contemplava algumas propostas da Reforma Sanitria. Aes Integradas de Sade (AIS), que propiciaram a formao das Comisses Interinstitucionais de Sade(CIS), embries dos atuais Conselhos de Sade e foram a base da implantao do SUDS- Sistema Unificado e Descentralizado de Sade

POLTICAS DE SADE NO BRASIL

1986 8Conferncia Nacional de Sade - Base para proposta de reestruturao do sistema de sade brasileiro. 1988 aprovao da nova Constituio Federal. - A sade um direito de todos e dever do Estado. 1990 Leis 8080/90 e 8142/90 - regulamentam as determinaes da constituio e consagram entre outros, os principios da descentralizao das aes e servios de sade e de municipalizao da gesto, definindo papeis e atribuies dos gestores nas trs nveis de ateno sade.

O SUS
SUS - deve reforar o poder poltico, administrativo e financeiro dos estados e municpios.

Princpios ticos / doutrinrios do SUS: - Integralidade - Equidade - Universalidade

O SUS
Princpios organizativos / operativos do SUS - aqueles pelos quais se realizam os princpios doutrinrios:

- Descentralizao, com direo nica. - Participao da comunidade, atravs dos conselhos e das conferncias de sade. - Hierarquizao da rede de servios da Ateno Primria, Ateno Secundria, Ateno Terciria OBS: Esses princpios so interdependentes e sua operacionalizao vem sendo feita atravs de regulamentaes complementares, das NOBs, NOAS e Pacto pela Sade.

ORGANIZAO DO SUS
Direo nica: exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos: I - no mbito federal, o responsvel o Ministrio da Sade; II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e III- no mbito dos Municpios, pela Secretaria de Sade ou rgo equivalente.

CAMPO DE ATUAO DO SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Vigilncia Sanitria; Vigilncia Epidemiolgica; Vigilncia Nutricional; Sade do trabalhador e proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; Assistncia Farmacutica; Saneamento bsico; Formao de recursos humanos na rea de sade; Formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a participao na sua produo;

CAMPO DE ATUAO DO SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade; Fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano; Controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; Desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados;

INSTNCIAS COLEGIADAS
Conselho de Sade ( Nacional, Estadual e Municipal) Conselho Nacional de Secretrios de Sade- CONASS Comisso Intergestores Tripartite- CIT Comisso Intergestores Bipartite- CIB

ESFERAS GESTORAS DO SUS

FEDERAL
No m bito f ederal -Ministrio da Sade (MS), C onselho Nacional de Sade(C NS) e C isso om I ntergestores Tripartite (C T); I

ESTADUAL
No m bito estadual Secretaria Estadual de Sade (SES), C onselho Estadual de Sade (CES) e C isso I ntergestores om Bipartite (CI B);

MUNICIPAL
No m bito m unicipal Secretaria Municipal de Sade (SMS) e Conselho Municipal de Sade (C MS).

INSTNCIAS COLEGIADAS
Conselho de Sade ( Nacional, Estadual e Municipal) - Tem carter permanente e deliberativo , composto por representantes do governo, prestadores de servios, profissionais de sade e usurios- formula estratgias e controla a execuo da poltica de sade.

Conselho Nacional de Secretrios de Sade- CONASS - uma entidade de direito privado que congrega os Secretrios Estaduais de Sade e do Distrito Federal

INSTNCIAS COLEGIADAS
Comisso Intergestores Tripartite- CIT - 05 representante do MS - 05 representante do CONASS - 05 representante do CONASEMS A CIT funciona regularmente desde 1994, com coordenador indicado pelo M.S.

Comisso Intergestores Bipartite- CIB - Composio paritria integrada por representantes da SES e do Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade- COSEMS.

OPERACIONALIZAO DO SUS
A partir de 1991 - o MS publicou vrias normas com o objetivo de organizar e operacionalizar o funcionamento do SUS: - NOB 1/91 - NOB 1/93 - NOB 1/96 - NOAS-SUS 01/01 - NOAS-SUS 01/02 - PACTO PELA SADE

PACTO PELA SADE

Com a finalidade de superar as dificuldades, os gestores do SUS assumem o compromisso pblico da construo do PACTO PELA SADE em 2006, que ser anualmente revisado, com base nos princpios do SUS, nfase nas necessidades de sade da populao e que implicar em definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: - PACTO PELA VIDA - PACTO EM DEFESA DO SUS - PACTO DE GESTO DO SUS Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto e esto detalhadas no documento Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade.

O SUS NO CEAR
PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAO PDR

Instrumento que regulamenta o processo de regionalizao da assistncia sade da populao no Estado, cumprindo uma exigncia da Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS/2001- portaria n. 95 de 26.01.2001, do Ministrio da Sade.

- define o perfil assistencial dos municpios e estabelece o Sistema de Referncia e Contra-referncia.

COMO ORGANIZAR A SADE DO MUNICPIO

Fatores Condicionantes e Determinantes para a Sade: - Alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazere acesso aos bens e servios essenciais. - intersetorialidade Modelo Assistencial - o modo como esto organizados e combinados as diversas formas de interveno no processo sade-doena. No SUS foi legitimado o integrado.

COMO ORGANIZAR A SADE DO MUNICPIO

Os eixos de ao : - Promoo da sade - Preveno de enfermidades e acidentes - Ateno curativa
OBS: Este modelo prope a organizao do sistema em REDE, tendo a Ateno Primria de Sade APS, como o epicentro da rede.

Abrangncia da Ateno Primria Sade: - Programa Saude da Famlia PSF, como estratgia de organizao da APS. - Vigilncia Sade Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental, Sade do Trabalhador, Controle de Endemias e Assistncia Farmacutica.

ATENO PRIMRIA

Abrangncia da Ateno Primria Sade: - Programa Saude da Famlia PSF, como estratgia de organizao da APS. - Vigilncia Sade Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental, Sade do Trabalhador, Controle de Endemias e Assistncia Farmacutica.

Composio das equipes recomerndada pelo M.S:

de

sade

da

famlia(ESF),

Um mdico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem, um odontlogo, um atendente de consultrio dentrio (ACD) e /ou um tcnico de higiene dental (THD) e agentes comunitrios de sade

ATENO PRIMRIA
As ESF devem atuar prioritariamente em 7 reas estratgicas: - Controle da tuberculose - Eliminao da hansenase - Controle da hipertenso - Controle da diabetes metlitus - Aes de saude bucal - Aes de saude da criana - Aes de sade da mulher

ATENO PRIMRIA
A Poltica estadual para o fortalecimento da ateno primria de sade: Projeto Dentista da Famlia.O Programa Agente Comunitrios de Sade PACS: - A Lei N 10.507 de 10 de setembro de 2002, cria a profisso de agente comunitrio de sade, e por meio do PACS, o M.S d incentivo a contratao de pessoas da comunidade .

ATENO SECUNDRIA

A estratgia de organizao da Ateno Secundria est baseada na organizao do Sistema Microrregional dos Servios de Sade, conforme definio no Plano de Desenvolvimento Regional- PDR

POLTICA ESTADUAL PARA O FORTALECIMENTO DA ATENO SECUNDRIA/TERCIRIA:

Programa Sade Mais Perto de Voc PSMPV

Projeto de Implantao dos Centros Especializados de Odontologia- CEO

POLTICA ESTADUAL PARA O FORTALECIMENTO DA ATENO SECUNDRIA/TERCIRIA:

Os hospitais de nvel secundrio prestam assistncia nas especialidades bsicas pediatria, clnica mdica e tocoginecologia, alm de oferecer os seguintes servios: - Urgncia e emergncia - Ambulatrio eletivo para as referncias - Assistncia a pacientes internados - Treinamento, avaliao e acompanhamento das ESF

POLTICA ESTADUAL PARA O FORTALECIMENTO DA ATENO SECUNDRIA/TERCIRIA:

HOSPITAIS PLOS: atendem encaminhamentos realizados pelas equipes do PSF e de outras unidades de sade dos municpios, nas cinco clnicas bsicas abaixo discriminadas e funcionando em 24 horas

CLNICAS BSICAS

SERVIOS DE APOIO DIAGNSTICO E TERAPUTICO

Clnica Mdica Pediatria Ginecologia /Obstetrcia Traumato / Ortopedia Cirurgia Geral

Laboratrio de Patologia Clnica Neonatologia Eletrocardiograma UltraSonografia / Colposcopia Radiologia Endoscopia

ATENO TERCIRIA
a ateno sade de terceiro nvel, integrada pelos servios ambulatoriais e hospitalares especializados de alta complexidade.A AtenoTerciria organizada em 03 plos macrorregionais, atravs do sistema de referncia. Ambulatorial: Alta Custo - Quimioterapia - Radioterapia - Terapia Renal Substitutiva - Medicamentos excepcionais - Hemoterapia - Ressonncia Magntica - Diagnoses especializadas - Medicina Nuclear

ATENO TERCIRIA
Hospitalar: - Rim - Cardiovascular - Ortopdicos - Oftalmolgico - Cncer - Transplantes - Parto de alto risco - Neurocirrugia - UTI

COMO A POLTICA DE FINANCIAMENTO

O financiamento do SUS da competencia das trs esferas do governo, sendo custeado atravs de recursos financeiros provenientes dos seus respectivos oramentos.

EC N29/2000 determina que os Estados e Municipios devem , gradualmente at 2004, vincular 12% e 15% respectivamente de sua receita de impostos e de transferncias recebidas , para as despesas em sade. Esses recursos so obrigatoriamente aplicados nos FUNDOS de SADE que sero fiscalizados e acompanhados pelos Conselhos de Sade.

A Lei 8142/90 prev em seu artigo 4, que para receberem os recursos do fundo nacional de sade, os municpios, os estados e o distrito federal devero contar com o plano de sade e relatrio de gesto.

SISTEMA DE INFORMAO EM SADE-SIS

Seu propsito selecionar dados pertinentes e transformalos em informaes para aqueles que planejam, financiam, provem, e avaliam os servios de sade ( OMS/ OPS).

O M.S somente repassa os recursos Fundo a Fundo, se o municpio enviar corretamente, em tempo hbil, as informaes dos SIS.

SISTEMA DE INFORMAO EM SADE

Principais Sistemas de Informaes: - SIM Sistema de Informao sobre Mortalidade - SINASC- Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos - SINAN- Sistema de Informao de Agravos de Notificao - SI- PNI Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizao. - SIH Sistema de Informao Hospitalar - SIA Sistema de Informao Ambulatrial

A CENTRAL DE REGULAO DO SUSCRESUS

Regular as referncias de procedimentos hospitalares e ambulatoriais especializados. e de alto custo entre os municpios do Estado do Cear, tendo como base os pactos, acordos e protocolos estabelecidos no processo de Programao Pactuada Integrada-PPI

ASSISTNCIA FARMACUTICA / ATENO FARMACUTICA

Os objetivos da Assistncia Farmacutica so assegurar a acessibilidade e a disponibilidade dos medicamentos essenciais, garantindo uma farmacoterapia de qualidade populao, com nfase aos grupos de risco e garantir o uso racional dos medicamentos essenciais e outros insumos, assegurando a eficcia dos cuidados Farmacuticos ao paciente e comunidade.

POLTICA ESTADUAL DE ASSISTNCIA FARMACUTICA

A Coordenadoria de Assistencia Farmacurica COASF o rgo responsvel pelo desenvolvimento desta Poltica.

CLULAS REGIONAIS DE SADE CERES

Constituem-se em instncias da SESA em cada Microrregio e desempenham um papel dinmico, articulador e mobilizador, tendo as seguintes atribuies: Implementao das polticas estaduais de sade; Assessoramento na organizao de servios; Cooperao Tcnica no processo de planejamento, acompanhamento, avaliao e monitoramento das aes de sade; Promoo e articulao interinstitucional; Gesto compartilhada com os municpios do sistema de referncia e contrareferncia; Execuo de outras atividades e aes de competncia estadual.

A OUVIDORIA EM SADE

A Ouvidoria em Sade no Estado do Cear um rgo central, integrante da estrutura organizacional da Secretaria da Sade do Estado e ligado diretamente ao Secretrio Estadual da Sade.

VIGILNCIA SANITRIA
Conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade