COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

ORIENTAES QUANTO PREVENO DE INFECES DO TRATO URINRIO (ITU s)

CONCEITO
A infeco do trato urinrio (ITU) uma infeco que acomete qualquer parte do sistema urinrio, desde os rins, a bexiga, at a uretra. definida como a presena de microorganismos em alguma parte desse sistema, ocasionando infeco.

CLASSIFICAES
Superiores e inferiores Complicadas e no complicadas Assintomtica ou sintomtica

SINAIS E SINTOMAS

Disria (dor ao urinar); Maior frequncia e urgncia miccional; Febre (>37,5C) ou hipotermia (<35,5C); Dor lombar; Incontinncia urinria; Nictria (urinar vrias vezes noite).

AGENTES CAUSADORES
Gram (-) E. coli; Klebsiella; Enterobacter; Proteus; Psedomonas; Gram (+) Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Fungos Vrus Cndida albicans. Adenovrus

FATORES DE RISCO
 Cateter vesical: principal fator de risco predisponente ao surgimento das ITU hospitalares. Via direta: no momento da insero; Via intraluminal: atravs do lmen do cateter, a partir da bolsa coletora ou de desconexo da juno cateter / tubo coletor; Via extraluminal: atravs do espao virtual entre a mucosa uretral e a superfcie externa do cateter.

FATORES DE RISCO
Sexo feminino; Diabetes mellitus; Gestao; Imunodepresso (transplante renal, neoplasias, corticoterapia); Durao do cateterismo; Tipo de cateter; Tcnica de insero e manipulao; Utilizao de antimicrobianos.

Uretra masculina

Uretra feminina

MEDIDAS DE PREVENO DA ITU ASSOCIADA AO CATETERISMO VESICAL Evitar ao mximo o cateterismo, principalmente o de demora, preferir o intermitente; Usar apenas sistemas de drenagem fechado, evitando abrir o sistema ; Higienizao das mos antes e aps manusear o sistema de drenagem; Evitar balonete com mais de 10 ml.

MEDIDAS DE PREVENO DA ITU ASSOCIADA AO CATETERISMO VESICAL Tcnica estril e equipamento de instalao do cateter estril; Fixao apropriada do cateter - para evitar trauma que possa levar a ascenso de bactrias pela superfcie externa do cateter.

Fixar a sonda vesical no hipogstrio para o sexo masculino.

Fixar a sonda vesical na face anterior da raiz da coxa para o sexo feminino.

MEDIDAS DE PREVENO DA ITU ASSOCIADA AO CATETERISMO VESICAL

Usar tcnica assptica para obteno de espcimes para anlises; Esvaziamento peridico da bolsa coletora e usar um clice coletor para cada paciente. Realizar assepsia com lcool a 70% antes e aps o esvaziamento; Manter o saco coletor abaixo do nvel da bexiga, evitando contato em qualquer superfcie, principalmente no cho e no recipiente de esvaziamento da urina.

MEDIDAS DE PREVENO DA ITU ASSOCIADA AO CATETERISMO VESICAL No trocar periodicamente a sonda vesical; Usar o menor dimetro possvel de sonda; No usar rotineiramente tcnicas de irrigao vesical contnua ou intermitente (exceo para situaes onde se quer evitar obstruo); Usar alternativas a cateter de demora, tais como instalao do cateter intermitente e uso de condons.

MEDIDAS DE PREVENO DA ITU ASSOCIADA AO CATETERISMO VESICAL

Troca do sistema coletor inteiro, quando: Obstruo da luz do cateter ou tubo coletor ; Suspeita ou evidncias de incrustaes na superfcie interna do cateter urinrio ; Contaminao do cateter por tcnica inapropriada na instalao e manuseio ; Desconexo acidental do cateter com o tubo coletor ou quando apresentar mau funcionamento ; Aspecto de deteriorizao do cateter - tubo e saco coletor ; Superfcies internas do saco coletor com urina de aspecto purulento ANOTAR NA BOLSA COLETORA A DATA E O NOME DO PROFISSIONAL RESPONSVEL PELO CATETERISMO!

RECOMENDAES PARA COLHEITA DE MATERIAL PARA CULTURA DE URINA EM PACIENTES SONDADOS Pinar o sistema coletor por duas ou trs horas; Fazer desinfeco com lcool a 70% do cateter no local a ser puncionado; Puncionar o cateter na proximidade da juno com o tubo de drenagem, usando uma agulha n 30x8 e seringa 20 ml;

RECOMENDAES PARA COLHEITA DE MATERIAL PARA CULTURA DE URINA EM PACIENTES SONDADOS

Colher a urina por aspirao e colocar no frasco enviado pela central de material de esterilizao; Desarticular o sistema para coletar terminantemente no recomendado; urina,

Colher a urina da bolsa coletora, tambm no deve ser realizado; Fazer desinfeco com lcool a 70% do cateter no local puncionado aps a coleta de urina.

Bibliografia
COUTO,R.C.; PEDROSA, T.M.G. Guia Prtico de Controle de Infeco Hospitalar: Epidemiologia, Controle e Teraputica. 2 ed. RJ: Guanabara, 2004, p.95-102. MEDEIROS, E.A.S. et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Infectologia para a Preveno de Infeces Hospitalares. Prtica Hospitalar, ano IV, n22, jul-ago/2002, p.31-43. GAGLIARDI, E.M.D.B. et al. Infeco do trato urinrio. In: FERNANDES, A.T. Infeco Hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu, 2000, p.459-78. AZEVEDO, F.M. Infeces urinrias. MARTINS, M.A. Manual de infeco hospitalar: Epidemiologia, Preveno e Controle. 2ed. RJ: MEDSI, 2001, p.165-170.

A caminhada pode ser longa ou curta, mas sempre comea pelo primeiro passo. Por isto, este o passo mais importante. Lao Tse