ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA

FICHA DE REGULAO MDICA - REGISTRO DE CHAMADAS

N Data:
TARM: N Registro:

Hora h min

C H A M A D O

Solicitante: Telefone (Bina) Ponto de Referncia:

Endereo (da vtima)

Fone Contato:

Com o Paciente

Sim No Relao com o Paciente:

Parente Mdico Policial Amigo Transeunte Outro Qual?__________________________________

P A C I

Nome Completo: ________________________________________________________________ Idade:__________ Sexo: M F Tel. Pac:______________ Tipo Solicitao

Queixa Causa CID10

Traumtico
P A M U

Caso Clnico Obsttrico Psiquitrico

N A M U

CID10:

Horrio
Acionamento Sem Interveno

Acionamento

Partida

Local

Sada L

Destino

Retorno

Base

Conselho Informao S/seguimento Outro________ Conselho Informao Sem Seguimento Outro: _________________
PSF Remoo Simples Suporte Bsico SB Medicalizado UTI Mvel VLM Transporte Areo: Helicptero Avio UNIDADE: _____________________________ Transporte Martimo________________

R E S P O S T A

Com Interveno Tipo

Equipe

Mdico

Enfermeiro(a)

TAS

Motorista

Alerta Bombeiros

Polcia

Outro:________________________________

HOSPITAL _________________________________________________________ Destino 35. Outro (qual?)_______________ CRM: Leito no Confirmado

Nome do Mdico: Leito Confirmado

MDICO REGULADOR

AVALIAO

Data/hora Histrico Mdico Regulador Interlocutor

Estado de Conscincia Normal Confuso/Desorientado Inconsciente Convulsionou? Relaxou esfncteres? No sabe Outros Outros SV Horrio Vias Areas e Resp. Resp.Normal No Resp. Resp.Ruidosa Resp.Alterada Vomitou? No sabe Outros Pulso Normal Rpido Lento No Morte Aparente No sabe Outros Traumtico Sangto. Visvel Deformid. Corporal Queimaduras Encarceramento Local Trauma Cabea Trax. Abdmen MSD MSE MID MIE Outro HGT Glasgow

NAMU Cdigo 1 Cdigo 2 Cdigo 3 Data/hora

Sequncia Sequncia Sequncia ORIENTAO USA (UTI MVEL) SAMU USB-SAMU PSF USB BOMB USB PRF USB PM VIAT POLICIAL Outros Deciso

Objetivo Aval

PA Qual(is)?

FC

FR

Tax

SAT

Medicaes: No Necessidades Especiais Observaes Urgncia presumida U=GxA/TxV

G=0 1 2 3 4

A= 0 1 2 3 4

T=0 1 2 3 4

TOTAL =

Mdico Regulador Interlocutor Data/hora Mdico Regulador Interlocutor Data/hora Mdico Regulador Interlocutor