PROMOVENDO O ALEITAMENTO MATERNO

Promovendo o Aleitamento Materno

Orientao sobre o uso do lbum Seriado
Voc muito importante para este trabalho educativo do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno no Brasil. Existem provas de que as mes orientadas da maneira correta nos servios de sade pblica e nos hospitais amamentam melhor e durante mais tempo. Embora seja um ato natural, o aleitamento materno nem sempre fcil de ser praticado hoje em dia. As mes precisam de apoio emocional e de informaes corretas para terem sucesso na amamentao. Voc pode ajudar muito todas as mes. Elas conam no que lhes dito por pessoas como voc, na comunidade, nos centros de sade e nos hospitais. O que contm o lbum Seriado: Este lbum Seriado foi feito para facilitar o seu trabalho de orientao s mes e agentes de sade. Contm informaes bsicas sobre amamentao, bem como respostas a alguns problemas mais comuns da me ou do beb durante esta fase, e ainda informaes sobre as leis que protegem o aleitamento materno. A parte da frente de cada uma das folhas tem mensagens, em sua maioria, ilustradas com fotos. Na parte de trs de cada folha (verso) vem o texto que se refere pgina seguinte. Por exemplo: o texto do verso da folha com a apresentao de todos os temas (sumrio) refere-se aos desenhos e frases da pgina 1. O texto do verso da pgina 1 refere-se pgina 2, e assim por diante. Isto foi feito para permitir que voc apresente as pginas com fotos e, ao mesmo tempo, consulte o texto com as explicaes referente a estas pginas. Situaes em que voc poder usar este lbum Seriado: De acordo com a sua experincia, voc poder usar este material em diferentes situaes de trabalho: - Descubra com as mes, por meio de perguntas, quais os assuntos de maior interesse naquele momento. Por exemplo: logo aps o parto, a me poder estar interessada em saber se vai ter leite ou como dar de mamar. Neste caso, voc deve comear a esclarecer sobre este assunto e depois, se for necessrio, passar para outros; - D esclarecimentos, fazendo novas perguntas e deixando que as mes participem. Se houver no texto palavras que no so utilizadas na regio, use os termos locais; - Voc e seu chefe ou supervisor decidiro se as informaes contidas neste lbum sero transmitidas num s dia ou em mais de uma ocasio; - Verique se todas as mes entenderam o assunto. Deixe algum tempo para tirar dvidas ou dar novas orientaes. Como usar o lbum Seriado Voc pode usar este lbum Seriado de acordo com o seu local de trabalho ou com o pblico que voc vai orientar. Existem algumas maneiras de usar o material, entre outras que voc mesma pode criar: 1. Cavalete 2. Encosto simples de cadeira Antes de usar este lbum voc deve: - Observar com ateno as fotos e frases de cada folha; - Ler com ateno todas as informaes contidas no verso de cada folha; - Esclarecer as dvidas com seu chefe, supervisor ou outro tcnico no assunto. Durante a utilizao Voc vai notar que no texto a palavra gura usada. O objetivo sugerir que voc, enquanto fala para as mes ou agentes de sade, aponte para as fotos ou guras nas pginas no momento em que ler o que se referir quele assunto. Isto ajudar a compreenso das pessoas, que iro associar mais facilmente as informaes que esto ouvindo s imagens das fotos.

Grupo
Gestantes

Local (onde)
Servio pr-natal Grupos comunitrios

Atividade
Orientao individual Orientao em grupo Cursos Visita domiciliar Orientao individual ou em grupo Visita domiciliar Orientao individual Orientao em grupo Visita domiciliar Clube de mes Capacitao e reciclagem de pessoal

Purperas

Maternidade, postos de sade Domiclio, comunidade Servio de atendimento criana (ambulatrios, sala de vacinao, etc.) Domiclio Servios de sade

Mes

Prossionais de sade: nveis elementar e mdio

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Vantagens para o beb Vantagens para a me, o pai e a famlia Por que no usar mamadeira, chupeta, chuca ou protetor de mamilo (bico intermedirio) No existe leite fraco Como amamentar posicionamento e pega Como amamentar tcnicas Preparando a gestante para a amamentao Retirada do leite do peito (ordenha) Amamentao exclusiva Problemas mais freqentes da amamentao Mitos e tabus que prejudicam a amamentao A legislao brasileira protege a amamentao Como os servios de sade podem apoiar a amamentao A famlia e a amamentao 1 2 3 4 5 6a8 9 e 10 11 12 13 14 15 16 17

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Texto referente pgina 1

VANTAGENS PARA O BEB

A amamentao supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida, para o beb crescer e se desenvolver sadio O leite materno alimento completo porque: Contm vitaminas, minerais, gorduras, acares, protenas, todos apropriados para o organismo do beb; Possui muitas substncias nutritivas e de defesa, que no se encontram no leite de vaca e em nenhum outro leite; O leite da me adequado, completo, equilibrado e suciente para o seu lho. Ele um alimento ideal. No existe leite fraco; feito especialmente para o estmago da criana, portanto de mais fcil digesto. O leite materno d proteo contra doenas porque: S ele tem substncias que protegem o beb contra doenas como: diarria (que pode causar desidratao, desnutrio e morte), pneumonias, infeco de ouvido, alergias e muitas outras doenas; O beb que mama no peito poder evacuar toda vez que mamar, ou passar at uma semana sem evacuar. O coc geralmente mole.

O leite materno limpo e pronto: No apanha sujeira como a mamadeira; Est pronto a qualquer hora, na temperatura certa para o beb; No precisa ser comprado. Dar de mamar um ato de amor e carinho: Faz o beb sentir-se querido, seguro. Dar de mamar ajuda na preveno de defeitos na ocluso (fechamento) dos dentes, diminui a incidncia de cries e problemas na fala. Bebs que mamam no peito apresentam melhor crescimento e desenvolvimento. Trabalhos cientcos identicam que essas crianas so mais inteligentes. Ele o alimento ideal, no sendo necessrio oferecer gua, ch e nenhum outro alimento at os seis meses de idade.

AMAMENTAR DAR O PEITO

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VANTAGENS PARA O BEB
Alimento completo. Proteo contra infeces e alergias. Sempre pronto e na temperatura certa. Amor e carinho. Bom para a dentio e a fala. Bom para o desenvolvimento infantil.

Figura 1

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Texto referente pgina 2

VANTAGENS PARA A ME, O PAI E A FAMLIA

Aumenta os laos afetivos. Os olhos nos olhos e o contato contnuo entre me e lho fortalecem os laos afetivos, e o envolvimento do pai e familiares favorece o prolongamento da amamentao. Amamentar logo que o beb nasce diminui o sangramento da me aps o parto e faz o tero voltar mais rpido ao tamanho normal, e a diminuio do sangramento previne a anemia materna. Quando o beb suga adequadamente, a me produz dois tipos de substncia: Prolactina, que faz os peitos produzirem o leite, e Ocitocina, que libera o leite e faz o tero se contrair, diminuindo o sangramento. Portanto, o beb deve ser colocado no peito logo aps o nascimento, ainda na sala de parto. um mtodo natural de planejamento familiar. A amamentao constitui um timo meio de evitar uma nova gravidez. Isto se consegue quando 3 condies ocorrem: a me ainda no menstruou aps o parto, o beb tem menos de 6 meses e a amamentao exclusiva durante o dia e tambm durante a noite. Diminui o risco de cncer de mama e ovrios. Estudos em populaes demonstraram que quanto mais a mulher amamenta, menor o risco de cncer de mama e ovrios, quanto maior for o tempo de amamentao. econmico e prtico. Evita gastos com leite, mamadeiras, bicos, materiais de limpeza, gs, gua, etc. Est sempre pronto, na temperatura ideal. No exige preparo.

At o sexto ms, dar somente o peito. O beb deve mamar sempre

que quiser, inclusive durante a madrugada. Isto diminui a chance de nova gravidez se a me ainda no menstruou. Desta maneira, o seu corpo continua produzindo quantidade suciente de hormnios que ajudam a evitar lhos.

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VANTAGENS PARA

A ME, O PAI E A FAMLIA

Aumenta os laos afetivos. Dar o peito logo que o beb nasce, diminui o sangramento da me aps o parto. Faz o tero voltar mais rpido ao normal. um mtodo natural de planejamento familiar. Diminui o risco de cncer de mama e ovrios. econmico e prtico. No precisa ser comprado.
Figura 2

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Texto referente pgina 3

POR QUE NO USAR MAMADEIRA, CHUPETA, CHUCA OU PROTETOR DE MAMILO (BICO INTERMEDIRIO)
As mamadeiras, chucas, chupetas e bicos intermedirios podem ocasionar: 1. Maior risco de contaminar o leite e provocar doenas; Porque: 1. A limpeza pode no ser adequada, Se as mos no foram lavadas antes do preparo; Se a gua utilizada para preparar o leite estiver contaminada; Se os utenslios usados no preparo do leite no foram adequadamente limpos; Se h o costume de usar mamadeira para guardar leite preparado com muita antecedncia ou para sobras de mamada.

2. Atrapalhar o aleitamento materno;

2. As formas de sugar o peito e a mamadeira, chucas, chupetas e bicos intermedirios so diferentes; o beb pode confundir e passar a mamar errado, sem tirar do peito a quantidade de leite que necessita e passar a chorar mais, no ganhar peso ou desistir de mamar no peito. (guras 3, 4, 5 e 6) 3. O uso prolongado de mamadeiras, chucas, bicos ou chupetas faz com que a criana que dentua e respire pela boca. 4. A preparao de mamadeiras d mais trabalho, gasta mais tempo e custa dinheiro. 5. Amamentar garante o mais ntimo contato entre o corpo do beb e o da me, contribuindo para o fortalecimento do vnculo afetivo.

3. Pode modicar a posio dos dentes, prejudicar a fala e a respirao e tornar o beb um respirador bucal; 4. mais caro e sua preparao d mais trabalho;

5. Diminui o contato entre me e lho.

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POR QUE NO USAR MAMADEIRA, CHUPETA, CHUCA OU PROTETOR DE MAMILO (BICO INTERMEDIRIO)
Maior risco de contaminar o leite e provocar doenas. Pega Correta Atrapalha o aleitamento materno, causando confuso de bicos. Pode modicar a posio dos dentes, prejudicar a fala e respirao fazendo o beb respirar pela boca. mais caro e sua preparao d mais trabalho. Diminui o contato entre me e lho.

Figura 3

Figura 4

Pega incorreta

Figura 5

Figura 6

Figura 7

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Texto referente pgina 4

NO EXISTE LEITE FRACO

O COLOSTRO o leite que a criana precisa nos primeiros dias: O beb deve mamar logo aps o nascimento e todas as vezes que quiser:

O colostro o primeiro leite que sai do peito e produzido nos

primeiros dias aps o parto. importante que o recm-nascido mame o colostro, porque ele contm tudo o que o beb necessita nos primeiros dias (Figura 8).

Como o leite materno de digesto mais fcil, s vezes a criana

quer mamar mais vezes. O nmero de mamadas pode variar:

produzido em menor quantidade, que adequada para os

primeiros dias. Pode ser claro ou amarelo, grosso ou ralo. O colostro o alimento que defende o beb de muitas doenas, por isso comparado a uma vacina.

No primeiro ms, geralmente as mamadas so mais freqentes. O beb quem escolhe o horrio de mamar. O beb quem decide quanto tempo deve durar a mamada. Mamadas muito longas podem signicar pega incorreta.
O beb precisa mamar um peito antes de passar para o outro. Assim ele toma o leite do nal da mamada, que faz o beb engordar. No existe leite fraco. O leite do incio da mamada mais ralo porque contm mais gua, aucar e fatores de proteo. A qualidade do leite no est relacionada ao tipo de alimento que a me come. Mamar errado faz a maioria das mulheres pensarem que o seu leite fraco e isto no verdade.

Depois de alguns dias, o colostro vai mudando de cor.

As crianas nascidas antes do tempo ou com peso baixo devem tomar o leite de suas prprias mes porque o leite produzido especial para os mesmos, ou seja, o leite da me tem substncias nas quantidades necessrias para os seus lhos.

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NO EXISTE LEITE FRACO

O leite dos primeiros dias aps o parto se chama colostro. o que a criana precisa no incio da vida. O colostro protege o beb contra muitas doenas. O leite materno de digesto fcil, por isso, algumas crianas querem mamar mais vezes. O leite do incio da mamada defende o beb contra infeces e mata a sede. O leite do nal da mamada engorda o beb.
Figura 8

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Texto referente pgina 5

COMO AMAMENTAR - POSICIONAMENTO E PEGA

POSIO DA ME A me escolhe a posio para dar de mamar: A me pode car DEITADA, SENTADA ou EM P. O importante a me e o beb sentirem-se bem confortveis. Se a me der de mamar DEITADA (guras 9): A me deve deitar-se de lado, apoiando sua cabea e costas em travesseiros para car mais vontade. A me tambm pode dar de mamar recostada na cama. Com um brao, a me apia o pescoo e o tronco do beb, ajudando a aproximar o corpo do beb ao seu corpo, e com a outra mo aproxima a boca do beb do bico do peito. Ele prprio vai procurar o bico. Se a me der de mamar SENTADA (guras 10, 11 e 12): A me pode cruzar as pernas ou usar travesseiros sobre suas coxas, ou ainda usar embaixo dos ps um apoio para facilitar a posio do beb, permitindo assim, que a boca do beb que no mesmo plano da arola. POSIO DO BEB (foto 13)

O corpo do beb deve estar inteiramente de frente para a me e

bem prximo (barriga do beb voltada para o corpo da me).

O beb deve estar alinhado, a cabea e a coluna em linha reta, no

mesmo eixo.

A boca do beb deve estar de frente para o bico do peito A me deve apoiar com o brao e mo o corpo e o bumbum do
beb.

Aproximar a boca do beb bem de frente ao peito, para que ele Queixo do beb tocando o peito da me.

possa abocanhar, ou seja, colocar a maior parte da arola (rea mais escura e arredondada do peito) dentro da boca.

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COMO AMAMENTAR - POSICIONAMENTO E PEGA
POSIO DA ME
A me escolhe uma posio

PEGA DO BEB
Barriga do beb encostada no corpo da me

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Figura 12

Figura 13

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Texto referente pgina 6

COMO AMAMENTAR
Como colocar o beb no peito: Ao dar de mamar, a me deve estar calma e no apressar o beb. Como saber que a pega est adequada:

Quando o peito estiver muito cheio, antes de amamentar, a me

deve fazer uma ordenha manual para amaciar a arola. Com os dedos indicador e polegar, ela deve espremer as regies acima e abaixo do limite da arola para retirar algumas gotas de leite e amaciar o bico (gura 14). Encostar o bico do peito na boca do beb, para ele virar a cabea e pegar o peito (reexo da busca). Ele sozinho sabe como fazer isto (guras 15 e 16). Levar o beb ao peito e no o peito ao beb. Segurar o peito com o polegar da me acima da arola e o indicador e a palma da mo abaixo. Isto facilita a pega adequada (gura 17). O beb abocanhando a maior parte da arola suga mais leite e evita rachaduras (gura 18). A me deve ouvir o ritmo cadenciado de suco, deglutio e pausa.

Boca bem aberta; Lbios virados para fora; Queixo tocando o peito da me; Arola mais visvel na parte superior que na inferior; Bochecha redonda (cheia); A lngua do beb deve envolver o bico do peito.

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COMO AMAMENTAR - TCNICAS
Como colocar o beb no peito

Quando o peito estiver muito cheio, antes de amamentar, massagear e espremer a regio da arola para tirar um pouco de leite. Isto para deixar a arola mais macia e mais fcil para o beb mamar.
Figura 14

Deixar que o prprio beb pegue o peito.

Figura 15

Figura 16

Figura 17

Figura 18

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Texto referente pgina 7

COMO AMAMENTAR
Quando oferecer o peito Oferecer o peito logo aps o nascimento, ainda na sala de parto, quer seja parto normal ou cesria (gura 19). Porque estimula a produo e descida do leite. Oferecer o peito sempre que o beb quiser, de dia ou de noite, ou seja, sob livre demanda (gura 20). Porque quanto mais o beb mamar, mais leite o peito produz. Oferecer um peito at o beb soltar e depois oferecer o outro (guras 21 e 22). No interromper a mamada, porque importante dar de mamar at o beb soltar, para receber o leite do nal da mamada, que mais rico em gorduras. O leite do incio mata a sede e protege o beb, o do nal engorda. Na prxima mamada, comear com o peito que o beb sugou por ltimo na mamada anterior, ou no que no mamou. Porque importante retirar a maior quantidade possvel de leite para estimular sua produo

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COMO AMAMENTAR
Quando oferecer o peito

Figura 19

Figura 20

Figura 21

Figura 22

Desde a sala de parto.

Sempre que o beb quiser, de dia ou de noite.

Em cada mamada, oferecer ambos os peitos, se o beb desejar. Deixar o beb mamar at soltar o peito.

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Texto referente pgina 8

COMO AMAMENTAR
Como terminar a mamada

Geralmente, o beb solta sozinho o peito. Se for preciso interromper a mamada, a me deve colocar a ponta do dedinho Para o beb arrotar, a me, o pai ou outro familiar deve levant-lo e apoiar a Outra posio para arrotar colocar o beb sentado no colo da me, O peito no precisa de limpeza antes ou aps as mamadas.
suciente. cabea no seu ombro e fazer uma leve massagem nas costas. importante a participao da famlia neste momento (gura 24). no canto da boca do beb para que ele solte o peito sem machucar (gura 23).

inclinando-o para frente, apoiado com o brao da me, voltado para frente com as pernas exionadas (gura 25). O banho dirio

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COMO TERMINAR A MAMADA

Figura 23

Figura 24

Figura 25

Deixar o beb mamar at soltar o peito espontaneamente. Se preciso, a me pode colocar o dedo mindinho na boca do beb para ele soltar o peito.

Posies para arrotar

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AS MAMAS DURANTE A GESTAO

Tipos de bicos:

Protuso com o bico saliente (gura 26) Plano com o bico achatado (gura 27) Invertido com o bico virado para dentro (gura 28)
Nenhum tipo de bico impede a amamentao, pois para fazer uma boa pega o beb abocanha a parte escura do peito (arola) e no apenas o bico.

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PREPARANDO A GESTANTE PARA A AMAMENTAO Tipos de bicos

Todos os tipos de bico de peito possibilitam a amamentao. A criana mama o peito e no o bico. No h necessidade de cuidados especiais com os bicos durante a gestao.
Figura 26 Figura 27 Figura 28

Protuso

Plano

Invertido

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Texto referente pgina 10

AS MAMAS DURANTE A GESTAO

No usar cremes, pomadas, sabo ou sabonete nos mamilos. Evitar a expresso do peito durante a gestao para retirada do
colostro, pois isto pode estimular contraes uterinas.

Observar se o mamilo ca saliente ou se retrai quando a arola

puxada no tem importncia para a amamentao (guras 30, 31 e 32).

A criana mama a arola e no o bico (gura 29). Nenhum tipo de bico impede a amamentao se o mamilo ca
saliente ou se espicha quando puxado.

O uso de suti ajuda na sustentao do peito. Pois na gravidez

que ele apresenta o primeiro aumento de volume. (gura 33)

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PREPARANDO A GESTANTE PARA AMAMENTAR
No usar cremes, pomadas, sabo ou sabonete nos mamilos. No espremer o peito durante a gestao. Avaliar se o bico ca saliente no tem importncia para a amamentao. Usar suti ajuda na sustentao do peito.

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Figura 33

Figura 29

Figura 30

Figura 31

Figura 32

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RETIRADA DO LEITE DAS MAMAS (ORDENHA)

POR QUE RETIRAR O LEITE DAS MAMAS? Porque quando as mamas cam muito cheias dicultam a pega, o beb pode no retirar a quantidade de leite que necessita, o bico do peito pode rachar e a mamada pode ser dolorosa. QUANDO RETIRAR O LEITE DAS MAMAS?

Texto referente pgina 11

Nenhum beb deve mamar no peito de outra me que no seja a

sua. O motivo disso que algumas mulheres podem ser portadoras de doenas como a AIDS, que podem passar atravs do leite do peito. Mulheres HIV positivo no podem amamentar seus lhos. No Brasil existem programas de apoio s mulheres HIV positivo que garantem a oferta do leite adequado em substituio ao leite materno. Como guardar o leite para o prprio lho

Quando a me tem leite em excesso; Quando a me e o beb no podem car juntos; Quando o beb tem diculdade de sugar; Quando a me deseja doar o excedente de seu leite.
Quando a me e o beb no podem car juntos Quando a me ou o beb esto doentes; A me tem problemas de sade e precisa car internada; Onde a me trabalha no tem creche; A me precisa viajar e no pode levar o lho.

Se no tem refrigerador, o leite pode ser coletado

em vasilha limpa, fervida durante 15 minutos e colocado em local fresco. Para evitar a diarria, esse leite s deve ser usado at seis horas aps a coleta. Se tem geladeira, leite ordenhado pode ser refrigerado com segurana por at 24 horas ou congelado por at 30 dias. Antes de alimentar o beb com o leite guardado, aquea em banho-maria. Oferea o leite ao beb com colher, copo ou xcara e lembre sempre de jogar fora o que sobrou.

Quando o beb tem diculdade de sugar Os bebs que tm diculdade de sugar - nasceram muito antes do tempo; - com muito pouco peso; - com deformidade na boca; - com diculdade para respirar; - com falta de coordenao para a suco; - enquanto ele aprende a sugar um mamilo invertido. Quando a me deseja doar o excedente de seu leite. Para ser usado por crianas que, por algum motivo, no esto mamando no peito de sua me . Para que a criana tome leite de outra me obrigatrio pasteurizar previamente num banco de leite humano. O leite pasteurizado em banco de leite humano pode ser usado com segurana porque a pasteurizao inibe bactrias e vrus que possam causar doenas, como a AIDS. No dar leite materno sem ser pasteurizado para outras crianas e no aceitar o leite de outra me para o seu beb (amamentao cruzada)

Como retirar o leite do peito A me deve (gura 35): Prender os cabelos e usar uma touca de banho ou pano amarrado; Proteger a boca e o nariz com pano ou fralda; Escolher um lugar limpo e tranqilo; Preparar uma vasilha (de preferncia um frasco com tampa plstica) fervida por 15 minutos; Massagear o peito com a ponta de dois dedos iniciando na regio mais prxima da arola indo at a mais distante do peito, apoiando o peito com a outra mo; Massagear por mais tempo as reas mais doloridas; Apoiar a ponta dos dedos (polegar e indicador) acima e abaixo da arola, comprimindo o peito contra o trax (gura 34); Comprimir com movimentos rtmicos, como se tentasse aproximar as pontas dos dedos, sem deslizar na pele; Desprezar os primeiros jatos e guardar o restante no recipiente.

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RETIRADA DO LEITE DO PEITO (ORDENHA) Extrao manual
Porque facilita a amamentao. Quando o peito estiver cheio ou empedrado. Preferir a retirada do leite com as mos. Amamentar somente o seu lho. Quando a me HIV positivo no pode amamentar o lho e o seu leite deve ser secado.

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Figura 34

Figura 35

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Texto referente pgina 12

AMAMENTAO EXCLUSIVA
oferecer s peito nos seis primeiros meses de vida

Oferecer s peito nos primeiros seis meses de vida. Nesse perodo

no h necessidade de gua ou ch, mesmo quando o tempo estiver muito quente, seco ou o beb estiver com clica. O leite materno importante para o beb durante esse perodo porque evita muitas doenas, principalmente quando dado exclusivamente. Alm disso, contm todas as substncias necessrias para que o beb cresa sadio mental e sicamente.

Amamentar exclusivamente no peito evita muitas doenas, por

vezes ao dia, ou pode car at uma semana sem evacuar.

exemplo, diarria, pneumonia, infeco no ouvido e muitas outras.

Quando o beb mama s no peito, geralmente faz coc mole, vrias Quando a criana mama no peito aceita mais facilmente os
alimentos da famlia, porque o leite do peito tem sabor e cheiro conforme a alimentao da me. Mamando s no peito at os seis meses os bebs j esto se adaptando aos alimentos da famlia.

Nesse perodo comum o peito vazar e molhar a roupa. Isto

normal e acontece principalmente quando a me pensa no beb ou acha que est na hora de amamentar. Isso resultado da atuao de uma substncia produzida no corpo da mulher que amamenta. Nesse caso, quando a me se sente incomodada, pode ordenhar um pouco o peito. Proteger o peito com um pano evita molhar a roupa.

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AMAMENTAO EXCLUSIVA
Oferecer somente o leite do peito durante os primeiros seis meses de vida. Aps os seis meses continuar amamentando at os dois anos de idade ou mais e introduzir os alimentos da famlia.

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Figura 36

Figura 37

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Texto referente pgina 13

PROBLEMAS MAIS FREQENTES DA AMAMENTAO

Fissura ou rachadura (gura 38) Ocorre quando o posicionamento ou a pega esto errados. Como evitar: Manter os peitos enxutos; Evitar que os peitos quem muito cheios ou doloridos; Posicionar o beb corretamente.

O melhor tratamento a ordenha do peito. Ingurgitamento geralmente ocorre nos dois peitos e nas duas

primeiras semanas aps o parto. Mastite geralmente acomete s um peito e aps duas semanas do parto. Quando no tratado adequadamente pode evoluir para abscesso (gura 39). A mastite no contra-indica a amamentao. O leite est secando Isto pode ocorrer quando se introduz mamadeira, chuca, bico ou chupeta. A melhor maneira de evitar que o leite seque dar o peito logo aps o nascimento e todas as vezes que o beb quiser.

Como tratar rachaduras: Amamentar no deve doer. Porm, importante que a me continue a amamentar, corrigindo possveis problemas de pega e posio. Fazendo essas correes, a dor desaparece. Se aparecerem rachaduras elas devem: Posicionar melhor o beb no peito e corrigir a pega; Comear a dar o peito pela mama sadia e depois passar para a mama com rachaduras; Expor as mamas aos raios do sol ou luz articial (lmpada de 40 watts a uma distncia de 30 cm); Ordenhar manualmente o excesso de leite para evitar que o leite que empedrado. Se a me tiver febre alta ou muita dor, consultar o mdico. Rachadura pode levar ao ingurgitamento (leite empedrado) e este mastite.

Leite empedrado ou peito ingurgitado, mastite e abscesso Uma forma de evitar que o leite que empedrado colocar o beb para mamar sob livre demanda, sempre que ele quiser. Se as mamas estiverem muito cheias, retirar o excesso e oferecer o peito com maior freqncia. Se no melhorar em 24 horas, a mama car avermelhada e a me tiver febre, deve procurar o mdico para evitar complicaes como mastite ou abscessos.

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PROBLEMAS MAIS FREQENTES DA AMAMENTAO

Fissura Fissuras (rachaduras) Leite empedrado Mastite e abscesso O leite est secando
Figura 38

Mastite com abscesso

Figura 39

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Texto referente pgina 14

MITOS E TABUS QUE PREJUDICAM A AMAMENTAO

Dar de mamar faz os peitos carem. No verdade. A queda do peito depende de vrios fatores: hereditrios, idade, aumento de peso. A prpria gravidez causa mudana na sua forma e posio. Meu leite fraco. Falso. No existe leite fraco. O leite materno tem todas as substncias na quantidade certa que o beb precisa para crescer e se desenvolver sadio. O leite do incio da mamada mais ralo pois contm mais gua, menos gordura e grande quantidade de fatores de defesa. Contm tambm mais vitaminas e sais minerais. O leite do m da mamada mais grosso, pois tem mais gordura e engorda o beb. O beb precisa do leite do comeo e do m da mamada. S meu leite no sustenta, e o beb chora com fome. Falso. Nem sempre que o beb chora por fome; pode estar com clica, frio ou calor, molhado, ou simplesmente querendo carinho (colo). Lembre-se de que o choro a nica forma do beb se comunicar nos primeiros meses de vida. O importante que ele esteja crescendo bem, o que demonstrado pelo Carto da Criana, e urinando mais do que seis vezes a cada 24 horas. Criana que nasceu prematura (antes do tempo) ou com baixo peso (menos de 2 quilos e meio) no deve mamar no peito. Falso. Estes bebs podem ter diculdades de sugar no incio, mas so os que mais precisam da proteo do leite materno. Conforme eles crescem, sugam com maior facilidade. Se o beb tiver diculdade de sugar, retire o leite, coloque-o numa vasilha limpa e d ao beb com colher, copo ou translactao. Translactao uma tcnica utilizada para oferecer leite quando o beb suga o peito e no consegue retirar a quantidade de leite que necessita. Na translactao, quando o beb estiver mamando, deve ser ajustada, na boca do beb, uma sonda conectada a uma vasilha com leite. Essa tcnica importante para estimular a produo do leite da me ao mesmo tempo em que o beb est sendo alimentado com outro leite. Criana que arrota mamando faz o peito inamar ou o leite secar. Falso. No h comprovaao cientca desta armao popular. Me que est amamentando no pode trabalhar fora. Falso. A me pode dar de mamar nos perodos que estiver em casa. Pode retirar e guardar seu leite para ser oferecido ao beb enquanto ela estiver fora.

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MITOS E TABUS QUE PREJUDICAM A AMAMENTAO
TUDO ISTO FALSO
Dar de mamar faz os peitos carem. Meu leite fraco e o beb chora com fome. S meu leite no sustenta, e o beb chora com fome.

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Criana que nasceu antes do tempo ou muito pequena no pode mamar. Se o beb arrotar mamando, o peito pode inamar ou o leite secar.
Figura 40

Me que trabalha fora no pode amamentar.

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A legislao brasileira protege a amamentao

A Constituio Brasileira 1988 Captulo II, Artigo 7o, Pargrafo XVIII Licena Gestante A licena gestante de 120 dias, sem prejuzo do emprego ou do salrio. O pagamento da licena feito pela Previdncia. Pargrafo XIX Licena Paternidade O pai tem direito a cinco dias de licena aps o nascimento do lho, para dar-lhe assistncia e sua me, recebendo salrio integral (gura 43). Consolidao das Leis Trabalhistas CLT Seo IV, Artigo 389, pargrafo 9, Inciso 1: Direito Licena para Hora de Amamentao Toda empresa obrigada, desde que tenha 30 ou mais mulheres com mais de 16 anos de idade, a ter local apropriado onde seja permitido s empregadas guardar sob vigilncia os seus lhos no perodo de amamentao. Esta exigncia poder ser atendida por meio de creches diretamente ou mediante convnios. Seo V, Artigo 392: Da Proteo Maternidade proibido o trabalho da mulher grvida no perodo de 4 semanas antes e 8 semanas depois do parto. . Artigo 392, Inciso 3: Em caso de parto antecipado, a mulher ter sempre direito s 12 (doze) semanas previstas neste artigo. . Artigo 392, Inciso 4: Em casos excepcionais, mediante atestado mdico, na forma do Inciso 1, permitido mulher grvida mudar de funo. Seo V, Artigo 396: Direito a Amamentar Durante a Jornada de Trabalho. A mulher trabalhadora que amamenta ter direito durante a jornada de trabalho a dois descansos remunerados de meia hora cada um, para amamentar, at seu lho completar seis meses de idade (gura 41). . Pargrafo nico: Quando a sade do lho exigir, o perodo de seis meses poder ser dilatado a critrio de autoridade competente. Seo V, Artigo 400: Creches e berrios no local de trabalho. Os locais destinados guarda dos lhos das operrias durante o perodo de amamentao devero possuir no mnimo um berrio, uma saleta de amamentao, uma cozinha diettica e uma instalao sanitria. As creches disposio das empresas mediante convnio devero estar prximas do local de trabalho. Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. Portaria GM/MS 2.051, de 08/11/01 e resoluo ANVISA RDC n 221 e 222 de 05/08/02 Protege a amamentao contra a propaganda indiscriminada de produtos que favorecem o desmame precoce, denindo suas regras de comercializao (gura 44). Normas para Alojamento Conjunto. A Portaria GM/MS 1016, de 26/08/92 Obriga os hospitais e maternidades vinculadas ao Sistema nico de Sade SUS (conveniados e prprios) a implantarem alojamento conjunto total: me e lho juntos no mesmo quarto 24 horas por dia (gura 42).

Promovendo o Aleitamento Materno

A LEGISLAO BRASILEIRA PROTEGE A AMAMENTAO
Reduo de 1 hora na jornada de trabalho para a amamentao. Alojamento conjunto (aps o parto, me e lho juntos no mesmo quarto ou enfermaria, 24 horas por dia). Licena gestante (120 dias). Licena paternidade (5 dias).

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Propaganda de leite em p

Figura 41

Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras.

Figura 44

Figura 42

Figura 43

Promovendo o Aleitamento Materno

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Como os servios de sade podem apoiar a amamentao

COMO OS SERVIOS DE SADE PODEM AJUDAR AS MES Estabelecendo norma e rotina de incentivo ao aleitamento materno QUANDO OS SERVIOS DE SADE PODEM AJUDAR AS MES Nos servios de sade: durante as aes educativas dirigidas mulher e criana Ressaltar a importncia do aleitamento materno exclusivo at os seis meses e seu prolongamento at os dois anos de idade ou mais, acompanhado da introduo de outros alimentos. Enfatizar que o leite materno protege o beb de infeces e alergias e enumerar as demais vantagens do aleitamento para o beb e a me. No pr-natal: durante as consultas clnicas ou avaliaes domiciliares Estimular a formao de grupos de apoio gestante com a participao dos familiares; Nas consultas: orientar as me sobre as vantagens da amamentao para a me, para a criana e para sua famlia, a importncia do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses e complementado at 2 anos de idade ou mais, conseqncias do desmame precoce, produo do leite materno, manuteno da lactao, extrao manual e conservao do leite materno. Alimentao da gestante e da nutriz, uso de drogas durante o aleitamento materno, contracepo e aleitamento materno, amamentao na sala de parto, importncia do alojamento conjunto, tcnicas de amamentao, problemas e diculdades na amamentao, direitos da me e da criana na amamentao. Organizar palestras com grupos de gestantes enquanto esperam a consulta.

Orientar sobre grupos de apoio ao aleitamento materno, no local mais prximo da casa da gestante. Estimular o parto normal.

No parto: Identicar indicaes precisas para o parto cesreo. Evitar anestsicos que possam comprometer o estado de conscincia da me ou do beb, e portanto dicultar o aleitamento materno. Ajudar a me a colocar o beb em contato pele-a-pele logo aps o nascimento, de preferncia levando-o ao peito para mamar. No puerprio, isto , no ps-parto: se a me estiver internada, Praticar o alojamento conjunto 24 horas por dia; Apoiar as mes nos cuidados com o beb, ensinando as tcnicas adequadas para amamentar; Promover palestras com as mes sobre aleitamento materno e cuidados com o beb; No oferecer nenhum outro alimento ou bebida alm do leite materno; Ensinar a ordenha manual; Avaliar a forma de mamar de todo beb. No ps-parto Estimular o treinamento de prossionais para realizao de visitas domiciliares; Acompanhar o processo da amamentao e o crescimento e desenvolvimento da criana; Estimular a participao em grupos comunitrios de apoio amamentao.

Promovendo o Aleitamento Materno

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COMO OS SERVIOS DE SADE PODEM APOIAR A AMAMENTAO

Implementando normas e rotinas de aleitamento materno; Incentivando formao de grupos de gestantes e mes; Estimulando a participao das famlias no apoio amamentao e durante a assistncia ao pr-natal, parto e ps-parto; Realizando acompanhamento das crianas e mes aps a alta da maternidade; Estimulando as visitas domiciliares por pessoal treinado; Avaliando o jeito de amamentar em todos os contatos com mes e bebs; Monitorando o crescimento e desenvolvimento da criana.
Figura 44

Promovendo o Aleitamento Materno

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A FAMLIA E A AMAMENTAO
O que importante? Participao do pai e dos avs desde as consultas de pr-natal, at o parto e ps-parto. Isso far com que eles se sintam tambm importantes, responsveis e participativos neste processo de amamentao e cuidados com o beb. Algumas avs no tiveram xito em amamentar, pois no tiveram informaes corretas e nem foram apoiadas quando tiveram diculdades para amamentar. importante que elas (avs) e os pais, sempre que possvel, estejam junto nas consultas do prnatal, durante o parto, visitas domiciliares realizadas pela equipe do Programa Sade da Famlia e no ambulatrio, durante as consultas. Participar em casa nos momentos de amamentao, envolvendo os outros lhos. Muitas mes evitam ter o marido e os lhos maiores perto delas durante a amamentao, PELO CONTRRIO, devemos estimular para que eles vejam esse momento de prazer e sade. A criana, ao ver esta cena, aprender desde cedo que o aleitamento materno muito importante para o crescimento e desenvolvimento do beb. Encorajar e incentivar a me a amamentar Aps a alta da maternidade cabe famlia estimular a me a amamentar exclusivamente at os seis meses e continuar a amamentar at os 2 anos ou mais. Ajudar no cuidado com a casa e os lhos. No perodo da amamentao difcil para a mulher cuidar do beb, da casa, do marido e de outros lhos. A famlia deve se reunir e procurar ajudar a me nas tarefas de casa para que ela possa se dedicar ao recm-nascido. NO trazer para a casa produtos que prejudicam a amamentao, como latas de leite, mamadeiras e chupetas. A famlia no deve presentear a me e nem aceitar a doao desses produtos que so prejudiciais. No fumar perto da criana. A me e os familiares no devem fumar no ambiente onde estiver a criana. A fumaa do cigarro transforma a criana em fumante passivo, sendo portanto prejudicial a sua sade Orientar a me a procurar o servio de sade em casos de dvidas sobre a amamentao. A famlia deve ajudar a me a identicar a necessidade de procurar ajuda do prossional de sade nos casos de dvida e de algum problema com a me ou com o beb, que aparea durante a amamentao.

Promovendo o Aleitamento Materno

A FAMLIA E A AMAMENTAO
O QUE IMPORTANTE?
Participao do pai e dos avs desde as consultas de pr-natal, at o parto e psparto; Participar em casa nos momentos de amamentao, envolvendo os outros lhos; Encorajar e incentivar a me a amamentar; Ajudar no cuidado com a casa e os lhos; NO trazer para casa produtos que prejudicam a amamentao, como latas de leite, mamadeiras e chupetas;

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Figura 47

Figura 45

No fumar na presena do beb; Orientar a me a procurar o servio de sade em casos de dvidas sobre a amamentao.
Figura 46 Figura 48

Desejamos que este lbum seriado ajude as crianas a terem o seu direito de mamar no peito at os dois anos de idade ou mais garantido e respeitado. A amamentao, isto , dar o peito, a primeira e mais importante ao no combate fome, s doenas e desnutrio, e no fortalecimento do vnculo fundamental entre me e lho. Com a participao da famlia e da comunidade, a amamentao promove o desenvolvimento infantil adequado. Este lbum foi elaborado para facilitar o trabalho daqueles que no dia-a-dia convivem com gestantes, mes, crianas e suas famlias e tm a grande misso de promover, proteger e apoiar a amamentao. Por isso, agradecemos s mes, crianas e famlias que cederam suas imagens para ilustrar as orientaes contidas neste lbum.

Equipe de reviso desta edio: Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos Halim Antonio Girade Keiko Myasaki Teruya Maria Jos Medeiros Maria de Ftima Moura de Arajo Snia Maria Salviano Matos de Alencar Vilneide Braga Diegues Serva Colaboradores: Francisco Salatiel de A. Barbosa Graciete Oliveira Vieira Joo Aprgio Guerra de Almeida Letcia Sobreira Mrcia Maria Tavares Machado Marina Ferreira Rea Paula Claycomb Sebastio Moreira Sebastio Leite Snia Isoyama Venncio Zuleika Thomson

Maternidade Carmela Dutra - SC UNICEF Centro de Lactao de Santos - Sociedade Brasileira de Pediatria UNICEF rea de Sade da Criana e Aleitamento Materno/MS ABPBLH - Associao Brasileira de Prossionais de Banco de Leite Humano e Aleitamento Materno - SBP Instituto Materno Infantil de Pernambuco

ABPBLH Hospital Clriston de Andrade - Feira de Santana - BA Rede Nacional de Bancos de Leite Humano - FIOCRUZ UNICEF Escola de Sade Pblica - UFCE Instituto de Sade de So Paulo UNICEF Hospital Nascer Cidado - Goinia - GO Hospital Nascer Cidado - Goinia - GO Instituto de Sade de So Paulo Universidade Estadual de Londrina - Paran

Ana Ceclia Silveira Lins Sucupira Coordenadora da Are Tcnica Sade da Criana e Aleitamento Materno - DAPE/SAS/MS Maria Cristina Boaretto Diretora do Departamento de Aes Programticas - DAPE/SAS/MS Fotograa: Mila Petrillo Rayssa Coe Arte e Diagramao: Zelo Editorial Janaina Coe Dalel Achkar Impresso: Total Editora O desenvolvimento e reviso deste lbum contou com o apoio da Embaixada da Finlndia no ano de 2003 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade Promovendo o Aleitamento Materno 2 edio, revisada. Braslia: 2007 lbum seriado. 18p. UNICEF Marie-Pierre Poirier
Representante do UNICEF no Brasil

Ministrio da Sade Jos Gomes Temporo

Ministro da Sade