Instituto Piaget

Viseu

VERRUGAS

Enfermagem Médico - Cirúrgica e de Especialidades II

3º Ano
SUMÁRIO

 Definição de Verrugas;
 Quem apresenta maior probabilidade de ter verrugas;
 Prevenção;
 Causas;
 Sintomatologia;
 Tipos de verrugas;
 Diagnóstico;
 Quadro Clínico;
 Tratamento e algumas contra indicações;
 Cuidados de Enfermagem;
 Vídeo;
DEFINIÇÃO DE VERRUGAS

 Verrugas são lesões cutâneas benignas (não cancerosas)

epidérmicas, que associam em graus diversos vegetações e
hiperqueratose;

 Os vírus causadores das verrugas pertencem à família chamada

papiloma vírus humano (HPV);

 O aspecto da verruga irá variar de acordo com o local

comprometido;

 As verrugas são, usualmente, da cor da pele e ásperas ao toque mas

podem, também, ser escuras, planas e macias.
Etiologia /Epidemiologia

 As verrugas são geralmente causadas por vírus. Existem mais de 60

tipos diferentes do vírus chamado papilomavirus, responsável pelo
aparecimento das verrugas;

 As verrugas desenvolvem-se devido a hipertrofia das células

epidérmicas em resultado de uma infecção viral;

 A infecção não é muito contagiosa, mas propaga-se ao longo da

derme por auto-infecção;

 É mais frequente em crianças mais velhas e jovens adultos.

FISIOPATOLOGIA
 As verrugas são excrecências benignas da pele em vários
formatos:
 A verruga comum, é uma pápula hiperqueratórica
pequena, circunscrita, indolor, que se observa nas
extremidades, especialmente nas mãos;
 As verrugas filiformes, são finas projecções em forma de
dedo que ocorrem mais frequentemente na face e no
pescoço;
 As verrugas plantares, crescem para dentro devido à
pressão nas plantas dos pés e podem ser dolorosas. São
diferentes de calos, devido à falta de linhas de pele na
superficie.
FISIOPATOLOGIA
 As verrugas que se desenvolvem na região anogenital,
possuem coloração mais clara e formato de couve-flor e
podem causar prurido. As verrugas anogenitais podem
propagar-se por actividade sexual ou por outros meios.
Algumas verrugas genitais, na mulher, podem predispor
para cancro do colo do útero.
MAIOR PROBABILIDADE
 Algumas pessoas desenvolvem verrugas dependendo da frequência
a que se expõem ao vírus;

 Ocorrem mais facilmente caso a pele tenha sido, de alguma forma,

danificada, o que explica a grande frequência de verrugas nas
crianças que roem unhas ou ferem suas cutículas;

 Algumas pessoas são mais propensas a contrair o vírus (HPV) que

outras;

 As pessoas que ingerem barras de esteróides, ou que têm condições

que enfraquecem o sistema imunitário tal com a infecção do VIH,
estão também mais sujeitas a desenvolver verrugas.
PREVENÇÃO

 Previne-se evitando o contacto com o vírus. A prevenção é de difícil

execução, sendo raro o adulto que já não tenha apresentado algum
tipo de verruga.
SINTOMATOLOGIA

 O tamanho e a forma da verruga dependem do tipo de vírus que

esteja na sua origem e da sua localização no corpo;

 Algumas verrugas não são dolorosas, outras causam dor por

irritação dos nervos;

 Algumas verrugas crescem em grupo (verrugas em mosaico); outras

aparecem como formações isoladas e únicas;

 É frequente as verrugas desaparecerem sem tratamento. No entanto,

algumas persistem durante muitos anos e outras desaparecem e
voltam a aparecer.
TIPOS DE VERRUGAS

 Principais tipos
Verruga vulgar Verruga plantar

 Outros tipos conhecidos

Verruga da água Verruga em mosaico

Verrugas achatadas Verrugas genitais

Verruga plana Epidermodisplasia

verruciforme

Verruga digitada Queratoses seborreicas

VERRUGA VULGAR (OU VERRUCA VULGARIS)
 As verrugas vulgares são protuberâncias indolores benignas que
consistem numa acumulação de pele dura;

 Uma verruga vulgar assemelha-se a um inchaço com superfície

rugosa e com um aspecto de couve-flor;

 As verrugas podem ser redondas ou irregulares, planas ou com

relevo e podem atingir o tamanho de uma ervilha;

 Podem ter uma cor acinzentada, amarela ou parda;

 As verrugas vulgares, regra geral, crescem em volta das unhas, nos

dedos e na parte de cima das mãos, mas também podem surgir nos
joelhos e rosto, muitas vezes onde a pele sofreu um corte.
VERRUGA PLANTAR (OU VERRUCA PLANTARIS)
 Uma verruga do pé também se pode chamar de verruga plantar. As verrugas
do pé surgem na planta do pé, são muito moles e podem ser identificadas
pela forma como interrompem o padrão normal da pele;

 Podem ter um aspecto duro, irregular, esponjoso, espesso e/ou escamado;

 As verrugas do pé podem ser acastanhadas ou acinzentadas (escuras no

centro), são inestéticas e muitas vezes são dolorosas se não tratadas;

 Normalmente, são maiores do que as verrugas vulgares e achatadas devido

à pressão exercida ao caminhar;

 Na maioria dos casos, desenvolvem-se por baixo de pontos de pressão tais

como calcanhares e nas partes junto aos dedos. Se olhar de perto, poderá
ver pequenos pontos pretos na verruga plantar;

 Não se trata, como algumas pessoas pensam, de raízes nas verrugas. Os

pontos pretos são causados por hemorragia na verruga como resultado de a
pisar e caminhar sobre ela.
VERRUGA DA ÁGUA (OU MOLLUSCA
CONTAGIOSA)
 As verrugas da água são inchaços moles, da cor da pele
e sólidos translúcidos ou brancos;

 São causadas por um grande poxvírus;

 Nas crianças, estas verrugas surgem sobretudo no corpo, braços e

pernas. Por vezes, surgem também no rosto e na parte inferior do
corpo;

 Não é comum encontrá-las na palma da mão ou na planta do pé;

 Grandes formações podem por vezes ser criadas dado que surgem
em grupos.
 VERRUGAS ACHATADAS (OU VERRUCA PLANA)
 As verrugas achatadas são moles, achatadas e têm apenas alguns
milímetros de tamanho;

 Podem tomar a forma de um inchaço da cor da pele ou castanho claro;

 Têm tendência a crescer em grande número, de 20 a 100 de cada vez;

 Podem surgir em qualquer parte, mas nas crianças são mais comuns no
rosto;

 Nos adultos, encontram-se muito frequentemente na área da barba nos

homens e nas pernas das mulheres;

 A irritação da pele causada pelo barbear, provavelmente tem influência.

 VERRUGA PLANA (OU VERRUCA PLANA)

 Estas são moles, planas em cima ou ligeiramente salientes, surgindo

no rosto ou na parte de cima das mãos.
VERRUGA DIGITADA (OU VERRUCA FILIFORMIS)

 As verrugas digitadas são protuberâncias compridas, finas nos

lábios, pálpebras, rosto ou pescoço.
VERRUGA EM MOSAICO

 Trata-se de uma colecção de verrugas agrupadas num núcleo.

 VERRUGAS GENITAIS (CONDILOMA)
 Definição

 O condiloma acuminado ou verruga genital é uma

doença sexualmente transmissível (DST) que se
caracteriza pela formação de verrugas no períneo;
 É causada pelo vírus HPV . É um Vírus-DNA da família
dos Papovavírus;
 Existem 80 genótipos diferentes;

 São epiteliotropos.
 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)
 Etiologia
 Estas infecções genitais estão relacionadas com o cancro
do colo do útero e com alterações celulares do epitélio
do colo do útero (Displasia);
 Higiene precária;

 Contágio entre indivíduos, devido a relações sexuais ou

contactos físicos.
 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)
 Fisiopatologia
 A ocorrência de verrugas genitais verifica-se em, ou em
torno de, vulva, vagina, colo do útero, períneo, canal
anal, uretra e glande peniana;
 Aumentam de volume durante a gravidez, podendo
provocar hemorragia ou obstrução durante o parto;
 A doença é mais comum em adolescentes e mulheres
jovens;
 O HPV, pode permanecer adormecido, durante décadas,
antes do aparecimento de recorrências.
 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)

 Prevenção
 É de relevante importância a divulgação da doença, de
modo a ser promovido uma maior protecção a nível
populacional (papel do Enfermeiro);
 Realização de exames de rastreio;

 O uso de preservativo, é um método que favorece

alguma protecção;
 Cuidados de higiene peri-anal.
 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)
 Sinais e sintomas
 Hemorragias;

 Aspecto de couve flor;

 Corrimento vaginal crónico;

 Prurido;

 Dispareunia;

 Aumento do volume durante a gravidez.

 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)

 Diagnóstico
 Diagnóstico clínico;

 Exame citológico;

 Exame colpascópio;

 Biopsia de Condilomas.
 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)

 Possíveis complicações
 Tende a proliferar de acordo com a gravidez, crescendo e
dificultando o parto por via vaginal;
 Transmissão ao RN no canal de parto;

 Podem vir a sofrer mutações malignas após um período

de latência de 5 a 40 anos.
 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)
 Tratamento
 Criocirurgia;

 Electrocirurgia;

 Cirurgia por laser por CO2;

 Excisão cirúrgica;

 Parto por via abdominal.

 VERRUGAS GENITAIS (CONDYLOMA ACUMINATUM)
 Ensino ao doente/ família
 Atendendo a que o diagnostico de HPV tem sido
relacionado com risco acrescido de cancro do colo do útero,
a doente é aconselhada a fazer o teste de papanicolau,
anualmente. Por vezes, aconselha-se o aumento de
frequência deste exame. As alterações malignas podem
manifestar-se, apenas, ao fim de 5 a 40 anos;
 A prevenção do HPV, deve ser enfatizada. Inclui:

 Evitar ter relações sexuais com pessoas pertencentes a

grupos de alto risco;
 Usar preservativo de latex nas relações sexuais;

 Evitar o sexo anal.

IMAGENS
QUADRO CLÍNICO
 Nas crianças, as verrugas geralmente desaparecem
espontaneamente sem a necessidade de tratamentos após o período
de alguns meses ou anos. Entretanto, já que as verrugas podem se
disseminar para outras pessoas ou para outras regiões do corpo, é
uma atitude sensata a de se tratar crianças, principalmente aquelas
cujas verrugas são preocupantes, inconvenientes ou dolorosas;

 Já nos adultos, as verrugas não costumam desaparecer tão fácil ou

rapidamente quanto nas crianças. Há uma maior chance de se
desenvolver câncer de pele nas regiões onde se encontram verrugas
genitais instaladas há longa data. Mulheres portadoras de verrugas
genitais têm, também, chance aumentada de desenvolver cancro do
colo do útero. Por essas razões, todos os adultos com verrugas
genitais devem ser submetidos a tratamento. E as mulheres devem
realizar rotineiramente o exame citológico (PAPANICOLAU)
mesmo após o tratamento das verrugas.
DIAGNÓSTICO

 O diagnóstico é por análise de amostras da verruga ao microscópio

óptico;

 As células afectadas têm aparência típica. O vírus não é cultivável.

A detecção do seu DNA por PCR também é útil.
TRATAMENTO
 Cerca de 50% das verrugas desaparecem dentro de dois anos sem
qualquer tratamento. Dado que as verrugas são causadas por um
vírus, o organismo irá eventualmente criar uma resistência Contudo,
as verrugas são contagiosas e podem espalhar-se para outras áreas
do corpo ou para outras pessoas. É por isso que devem ser tratadas
imediatamente;

 O tratamento das verrugas consiste na sua destruição / eliminação.

TRATAMENTO
 O tratamento às verrugas deve ser feito tendo em conta: situação clínica,
número de elementos, dimensões, localização, idade do doente e a sua
determinação relativamente ao tratamento, através dos seguintes
procedimentos (mais usuais):

 Remoção cirúrgica das verrugas;

 Remoção das verrugas por congelamento (crioterapia);

 Vaporização das verrugas com laser;

 Queimadura das verrugas (eletrocautério);

 Aplicar uma substância química directamente sobre verrugas externas (não

internas);

 Pode ser necessário aplicação de anestesia local durante alguns destes

tratamentos.

 Contudo, a remoção das verrugas não retira o vírus do organismo e,

portanto, as verrugas podem retornar.
CONTRA – INDICAÇÕES

 Alergia aos salicilatos;

 Calos infectados;

 Pessoas diabéticas, com problemas de circulação ou insuficiência

renal;

 Durante a gravidez ou aleitamento;

 Bebés.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
(GERAIS)
 Pré Operatórios
 Independentemente do tipo e da extensão da cirurgia, o
doente e a família, necessitam de ensino pré-operatório;
 Este ensino pode ser feito em vários serviços,
dependendo do tipo de procedimento planeado. O ensino
deve incluir conselhos específicos consoante a
localização e a extensão da incisão, quaisquer limitações
da actividade pós-operatória e quaisquer cuidados
especiais do pós-operatório. A informação deve incluir
as opções anestésicas disponíveis.
Pós-Operatório
 Após a cirurgia, o doente requer cuidados e
monitorização;
 Se uma lesão maligna for removida, o doente é seguido
de perto, avaliada com 3 meses de intervalo durante os 2
anos subsequentes e, depois, anualmente;
 Se houver metástases, os cuidados de enfermagem
incidem em ajudar o doente a compreender o tratamento
e os seus efeitos colaterais( o doente confronta-se com
muitos problemas físicos bem como psico-emocionais,
como medo de cancro, de perda de saúde e de morrer);
CONT:
 Após cirurgia superficial a pele, o doente deve ser
ensinado a não remover a crosta (placa), a qual serve de
protecção ( a cicatrização ocorre por baixo da crosta).
Esta deve ser mantida tão seca quanto possível; se
molhar deve ser seca;
 Pode ser aplicado álcool e permitir a sua evaporação;

 Pode ser utilizada maquilhagem sobre as crostas;

 A crosta pode ser deixada descoberta ou pode ser coberta

com uma ligadura;
 Sinais de rubor, edema ou dor, devem ser comunicados
ao cirurgião.
TRABALHO ELABORADO POR:

 Ana Santos
 Diana Rodrigues

 Joana Cardoso

 José Nunes

 Liane Rosa

 Lúcia Reis
FIM