TERMO DE RESPONSABILIDADE INTERCOMP 2012 Cerquilho

O Diretrio Acadmico de Sistemas de Informao se compromete: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Eu, ________________________________________________________________________ nacionalidade_______________estado civil________________ profisso__________________ inscrito sob o CPF ________________________ e no RG _____________________ ,mediante esse documento de aceitao, isento o Diretrio Acadmico de Sistemas de Informao, instituio representante dos alunos de Sistema de informao, de qualquer responsabilidade por eventuais danos causados a minha integridade fsica ou a meus bens pessoais durante a viagem. Autorizo tambm o Diretrio Acadmico de Sistemas de Informao, a veiculao de imagens colhidas neste evento para fins promocionais, e para insero na sua pgina da Internet. Responsabilizo-me tambm por qualquer dano que venha a ser causado por mim nos alojamentos, nos nibus, ou qualquer outro lugar pertencente estrutura dos jogos, me comprometendo a ressarcir os prejuzos que venham a ser causados. Fornecer suporte e orientao ao aluno durante o evento em caso de quaisquer necessidades; Prestar pronto socorro em casos de eventuais acidentes; Garantir acesso a todas estruturas esportivas; Garantir transporte de ida e volta do evento em condies que proporcione a segurana do aluno; Garantir alojamento e infra-estrutura para que os alunos possam se estabelecer no evento; Representar e defender os direitos dos alunos de Sistemas de Informao da EACH USP no evento Intercomp 2012.

_________________________________ (Assinatura Aluno)

obrigatrio o preenchimento de todos os campos com letra legvel sobre o dependente que ir viajar conosco: Nome: ______________________________________Grupo Sanguneo______________ E-Mail: ___________________________________________________________________ Doenas Relevantes: _________________________Fraturas anteriores: ____________ Alergia a medicamentos: ___________________________________________________ Quem avisar em caso de urgncia: ____________________Fone: __________________