Documento de Atualizao de Dados do Trabalhador PIS

DADOS PARA EMISSO DAT

TRABALHADOR

PIS NOME ENDEREO: BAIRRO SEXO NASCIMENTO CTPS IDENTIDADE CPF TTULO

123.456.789.00
FULA DE TAL RUA TAL, 123 CENTRO X Masculino 01/01/1900 12345 12345678 111222333 222333444 Feminino COD.NASC. SRIE EMISSOR Contr. DV MUNICPIO SO PAULO UF SP CEP 70835-170

NOME ME MARIA DE TAL 10 67 SSP/SP 44 55 MUNICPIO NASCIMENTO JATAI UF DF UF SP

EMISSO DCT

DAT Documento de Atualizao de Dados do Trabalhador PIS

01 Inscrio

02 - Carimbo da Agncia receptora

Preenchimento obrigatrio Preencher conforme instruo no verso

03 Nome do Trabalhador

123.456.789.00

(Norma CSA/CIEF n 047)

FULA DE TAL

04 Data de nascimento

05 Sexo

01/01/1900
06- Nome da me

Masculino

Feminino

MARIA DE TAL
07 Municpio de nascimento UF 08 Cd.Nac 09- Carteira de Trabalho Srie UF

JATAI
10 CPF Nmero Contr

SP 111,222,333 44

10
Emissor

12345 SSP/SP

67
DV

DF 55

11 Carteira de Identidade Nmero

12 Ttulo de Eleitor - Nmero

12345678

222333444

13 Endereo do Trabalhador (logradouro, nmero e complemento)

RUA TAL, 123

14 - Bairro 15 - Municpio 16 - UF 17 -CEP

CENTRO

SO PAULO

SP

70835-170

18- Assinatura do Trabalhador