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JOS MARIA MOREIRA DA SILVA

HUMANIZAO DO ATENDIMENTO DE EMERGNCIA

CURITIBA

2011

JOS MARIA MOREIRA DA SILVA

HUMANIZAO DO ATENDIMENTO DE EMERGNCIA


Artigo Cientfico apresentado como requisito parcial obteno do grau de Especialista em Enfermagem do trabalho, Curso de Ps-Graduao em Enfermagem do Trabalho, IBPEX Instituto Brasileiro de Ps Graduao e Extenso S/S Ltda. Orientador (a): Enf. Ms. Patrcia Julimeire Cunha Fagundes de Lima.

CURITIBA 2012

HUMANIZAO DO ATENDIMENTO DE EMERGNCIA


Jos Maria Moreira da Silva1 Patrcia Julimeire Cunha Fagundes de Lima2 Resumo Hoje a humanizao bate a porta dos principais estudos em relao tenso nos servios de urgncia. motivo de estudo e em alguns lugares, j em processo de implantao, o atendimento atravs do acolhimento com avaliao de risco, onde se tenta diminuir o tempo de espera, melhorar a relao entre equipes de sade e paciente, tudo com o intuito de melhorar, principalmente a imagem do atendimento pblico de sade. Atravs de linguagem popular e de fcil compreenso, foi revisado e pesquisado textos de autores diversos, atravs de fontes eletrnicas e documentos oficiais. Esta obra serve como fonte de conhecimento a leigos bem como profissionais de sade cujo foco seja se aprimorar no conceito de tica e humanizao. Palavras-chave: acolhimento, paciente, tica. Abstract Today humanization slams the door of the main studies regarding the tension in emergency services. It is a matter of study and in some places it is already in the process of deploying the service by welcoming with risk assessment, which attempts to decrease the waiting time, improving the relationship between health staff and patients all with the aim of improving mainly the image of public health care. Through popular language and easily understood, researched and revised texts of various authors through online sources and official documents. This work serves as source of knowledge to laymen as well as professionals whose focus is health is improving in the concept of ethics and humanizations. Keywords: reception, patient, ethics.

Enfermeiro ps-graduando do curso de Urgncia e Emergncia do IBPEX, Curitiba/PR, do Grupo Uninter. 2 Enfermeira (PUC do Paran), Especialista em UTI Peditrica e Especialista em Controle de Infeco, Mestre em Enfermagem (UFPR), orientadora de TCC do IBPEX, Curitiba/PR, do Grupo Uninter.

INTRODUO

Hoje em dia, a humanizao do atendimento de sade encontra-se em pleno crescimento em nosso pas, porm na prtica no se concretiza, principalmente na assistncia em urgncia e emergncias, segundo destacam Andrade et al. (2009). Descrevem Andrade et al. (2009) que a Constituio de 1988 garante o acesso assistncia sade de forma resolutiva, igualitria e integral, ou seja, a humanizao no atendimento todas as pessoas. Trata tambm do mesmo tema, atravs da Carta dos Direitos do Paciente e da Comisso Conjunta para Acreditao de Hospitais para a Amrica Latina e o Caribe. No ano de 2004, O Ministrio da Sade do Brasil lanou o Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH) com o principal objetivo de aproximar a comunidade (usurios) do mbito hospitalar, ou seja, estreitando as relaes entre o profissional de sade e os clientes conforme Brasil (2006). Para que ocorra a integrao proposta pelo PNHAH, a valorizao do ser humano essencial, alm da qualificao dos hospitais, com modernidade, procurando atingir a necessidade e expectativa de todos relata ainda Andrade et al. (2009). A mdia, por muitas vezes cruel ao enfocar o atendimento, principalmente na rea de urgncia e emergncia, onde aborda principalmente o mau servio prestado, como longas filas, o descaso dos profissionais de sade, a falta de leitos, de material, de equipamentos e recursos humanos quando em comparao aos servios prestados de forma correta e dentro dos protocolos previstos, tanto para o Atendimento Pr Hospitalar (APH) como para o Intra Hospitalar. Contudo, descreve-se em Brasil (2006), o atendimento as urgncias e emergncias um termmetro importante para analisar a atual condio de sade da populao e da atuao do sistema de sade vigente (SUS), tendo em vista, ser a principal porta para o trato dos agravos de sade de forma inusitada e em tempo real. Segundo Andrade et al. (2009), o carter estressante dos atendimentos das unidades de urgncias e emergncia hospitalar, ou seja, os pronto-socorros, causado pela rotina de ansiedade e angustia da vida e da morte fazem com que sejam tratados os pacientes de forma impessoal, pois a frieza destes ambientes

colabora para tal. O grande nmero de atendimentos, a falta de estrutura, falta de treinamento e filosofias voltadas para o tratamento humanizado, na maioria dos casos, tambm somam para o afastamento entre paciente e equipe profissional. Em face destas circunstncias, urge a discusso do tema em foco, sobretudo por acreditarmos na importncia de estudos dessa natureza, no intuito de se refletir como elaborar, na prtica, a reconstruo de um olhar integral e humanizado no ambiente de atendimento de urgncia e emergncia, como proposto pelo PNHAH. Criado h seis anos, o referido programa tem discutido exaustivamente esta temtica. (BRASIL, 2006). Contudo, trata-se como objetivo deste artigo, a pesquisa de publicaes j existentes que descrevam atuais aes voltadas ao atendimento humanizado nos casos de urgncia e emergncia. METODOLOGIA Trata esta obra de uma reviso bibliogrfica de carter explorativo, onde se usou de referncias datadas dos ltimos 10 anos (2002 a 2012), nacionais ou traduzidas lngua ptria, indexadas, completas e captadas atravs de buscas em meios eletrnicos e bibliotecas virtuais como SciELO, BIREME, BVS e outros, mediante a utilizao dos descritores acolhimento, paciente e tica, relao com o tema e com o assunto abordado. Foram selecionados a quantidade de 11 (onze) referncias, de incio, sendo artigos, documentos ministeriais e peridicos , publicados no perodo do estudo, que se relacionassem ao tema proposto e com o uso dos descritores. Aps, utilizou-se de uma criteriosa leitura dos resumos e, posteriormente, das referncias na ntegra, permitindo a seleo do material que ser utilizado na elaborao do artigo, totalizando um nmero de 5 (cinco) referncias, sendo que as referncias descartadas no continham contedo que pudesse somar ao contedo e ao tema proposto

A SITUAO ATUAL DO ATENDIMENTO DE EMERGNCIAS

Diante do foco apresentado, continuamos a verificar situaes repetidas como, atropelamentos numa mesma regio, partos prematuros, hipoglicemias ou diabetes descompensadas, traumas em crianas, sem que quaisquer atitudes efetivas sejam tomadas. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006) se revive a velha mxima instituda desde a ditadura, mesmo com o direito sade por todos, sendo explicito a situao onde o interesse de mercado notrio nas redes de sade, deixando de lado a real necessidade do cidado. Outro fator que empobrece a situao de humanizao a falta de acolhimento da ateno bsica de sade nos casos de menor complexidade, que passam a buscar o atendimento emergencial para sanar seus sintomas mesmo sabendo que a situao momentnea. Este fator ocorre devido demora no agendamento de consultas, exames e diagnsticos, uma vez que a aplicao dos recursos ocorrem com mais eficincia na preveno e nos programas assistenciais. Outro fator de importncia a discrepncia apresentada entre os hospitais de grandes centros, aparelhados e equipados e, mesmo assim, com sua capacidade no limite, quando comparados aos de porte menor, que faltam leitos, tem seus equipamentos sucateados. Alm do mais, so portas de entrada para a mo de obra informal, sem preparao psicoprofissional adequada para a rea de urgncia e emergncia, cargos muitas vezes polticos, funcionrios a beira da aposentadoria, sem compromisso com a ateno humanizada relata ainda o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006). J Andrade et al. (2009) descrevem que assim como em outros pases, o Brasil tem a demanda de atendimento demasiadamente aumentada dos servios de emergncia onde sobressai a precariedade do servio, podendo se ver pacientes em macas nos corredores, privacidade invadida, filas e mais filas, falta de informao dos acompanhantes ou familiares sobre o tratamento adotados ao paciente, a vulnerabilidade e exposio de todos a infeces. Resume-se tambm a fatores de incentivos, tanto educacionais quanto profissionais, ou seja, a informalidade ou o favorecimento pessoal, o direcionamento de recursos para a porta errada do processo no obriga as administraes hospitalares a incentivarem a formao curricular, no se importando com os profissionais destacados para o atendimento das unidades de urgncias. Outro fato a no criao de planos de carreira e desenvolvimento setorial, causando assim

uma desvinculao entre o profissional e o cliente, o compromisso do bem estar trocado pelo fato da falta de estrutura destacado em (BRASIL, 2006) O QUE O ATENDIMENTO HUMANIZADO
conceituado hospital humanizado aquele que em sua estrutura fsica, tecnolgica, humana e administrativa valoriza e respeita a pessoa, colocando-se a servio desta, garantindo-lhe um atendimento de elevada qualidade. Andrade et al. (2009, p 2).

O Ministrio da Sade (BRASIL, 2004) entende por humanizao a valorizao integral da relao entre profissional, usurios e gestores da sade, onde se norteia a poltica da independncia, a responsabilidade entre eles, a solidariedade e participao do coletivo no processo de assistncia da sade. O avano no campo da sade pblica no Brasil convive contraditoriamente com o apresentado na ultima dcada. Em Brasil (2006) verifica-se que a descentralizao e regionalizao de gesto e ateno a sade, a ampliao dos nveis de equidade, integralidade e universalidade, a fragilidade nas prticas de ateno a sade so mais visveis. da que o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), atravs do Plano Nacional de humanizao (PNH) trata da humanizao como fator fundamental, no s um programa, mas sim uma poltica solida no atendimento dos usurios dos servios de sade. Alguns fatores devem ser implantados com o intuito de consolidar o PNH da ateno e gesto do SUS (Sistema nico de Sade): Queremos um SUS humanizado. Entendemos que essa tarefa nos convoca a todos: gestores, trabalhadores e usurios. Queremos um SUS em todas as suas instncias, programas e projetos comprometidos com a humanizao. Queremos um SUS fortalecido em seu processo de pactuao democrtica e coletiva. O Ministrio da Sade entende que tem a responsabilidade de ampliar esse debate, de sensibilizar outros segmentos e, principalmente, de tornar a humanizao uma poltica pblica de sade (BRASIL, 2004).

Sugerem Andrade et al. (2009) que, a sensibilidade do cuidar deve ultrapassar os limites, atingindo tambm o apoio questo no somente da doena em si, mas o contexto de paciente como um todo, podendo o profissional de sade prestar auxlio no enfrentamento da nova situao que se encontra o paciente e seus familiares. Estas sugestes citadas pelo autor, nos quais os acompanhantes sentem-se na necessidade do seu familiar ser cuidado de forma holstica. Quanto aos aspectos relativos ao atendimento evidenciado no ambiente emergencial e a falta de interesse so fatores passveis de interferir no cuidado humanizado. A humanizao perpassa a interdisciplinaridade, e nesta os profissionais devem trabalhar em equipe para atender o paciente de forma holstica, via discusses conjuntas, a fim de personalizar o atendimento ao paciente. Tal aspecto implica repensar o processo de formao profissional, com nfase na articulao de contedos das cincias humanas e contedos clnicos, bem como na relao terico-prtica que favorea transformaes compartilhadas pautadas na construo de uma formao humana e tica no cuidado de enfermagem relatam Andrade et al. (2009). O compromisso profissional Andrade et al. (2009) relatam que a qualidade da assistncia est proporcionalmente ligada a relao entre o profissional e o paciente, portanto, se esta premissa no se torna verdadeira, no h um bom atendimento. Um atributo exigido para o bom atendimento a empatia, onde o profissional pode ter base para identificar as necessidades reais e circunstncias vividas pelo paciente a seus cuidados. Torna-se visvel a falta de humanizao em referncia a relao paciente/profissional. O autoritarismo profissional evidente perante os acompanhantes e o prprio assistido, so tratados com ignorncia, assim como em alguns relatos, apesar da gravidade, sofrem o descaso da espera de atendimento. Uma anlise pertinente diz respeito questo do interesse e capacitao profissional. De acordo com os autores, deve haver conexo entre qualificao profissional, infraestrutura adequada e interesse profissional. Ao afirmarem que nos dias atuais no h, da parte dos profissionais mais antigos, interesse em exercer suas funes, mostram a carncia de novos profissionais para a mudana dessa

realidade Segundo eles entendem, o problema est na falta de qualificao de tais profissionais no descrevem Andrade et al. (2009). Igualmente, Toledo (2008) nos traz que a agilidade do profissional e a objetividade do atendimento so fundamentais para a estabilidade das condies vitais do paciente. Neste sentido, o processo de trabalho molda-se na luta contra o tempo para alcance do equilbrio vital tido como objetivo do trabalho. Na busca pela estabilizao das condies vitais do paciente, o atendimento se d por meio do suporte vida, exigindo agilidade e objetividade no fazer. Para alm, todavia, das leses que caracterizam o objeto de trabalho da unidade de emergncia, pode-se compreender o que este cenrio muitas vezes representa: um verdadeiro espelho da situao de misria da sociedade brasileira. Baleados, suicidas, violentados, politraumatizados caracterizam grande parcela dos usurios, vtimas da imprudncia e da desinformao, entre outros males. A tenso e temeridade apresentadas pelos pacientes perante a um atendimento, ao ambiente e aos profissionais torna-os frgeis, causando por muitas vezes uma agresso inconsciente em suas aes e verbalizaes, evidenciando revolta contra as carncias das polticas pblicas e deparando no profissional de sade o seu representante e o responsvel, portanto, torna-se, pois, um desafio para a enfermagem a construo de seu fazer, considerando as dimenses - ticas, subjetivas, tcnicas e institucionais - do cuidado e - valores, sentimentos e limites do ser de cuidado e do ser cuidador, especialmente quando o cenrio laboral uma unidade de emergncia e suas especificidades, esclarecem Pai e Lautert (2005). Considerando a imprevisibilidade, o ritmo acelerado de trabalho, a vigilncia constante, a sobrecarga fsica e a busca incessante pela manuteno da vida, seria possvel pensar em assistncia humanizada no mbito emergencial? Em meio s freqentes agresses que o trabalhador recebe diariamente provindas do usurio, teria sentido exigir da equipe de enfermagem a prestao de um cuidado mais humano? Perguntam Pai e Lautert (2005) em sua obra. Dada as reais limitaes existentes, o planejamento das aes no cuidar pode incluir uma prtica diria de forma alternativa no cotidiano do profissional de sade dimensionando a verdadeira arte de assistncia sade, o acolhimento que permita reflexes e criaes coletivas, com comprometimento dos envolvidos e poder iniciar pelo resgate do sentido da enfermagem enquanto profisso do cuidado. Inserir a humanizao nas prticas de suporte avanado vida, realizadas na

unidade de emergncia, torna-se possvel caso se desenvolver a competncia humanstica no mesmo nvel em que se estimula a competncia tcnico-cientfica dos trabalhadores, oferecerem-lhes incentivos ao comprometimento com a qualidade do cuidado de enfermagem e envolv-los numa nova atitude frente s demandas cotidianas. Para Pai e Lautert (2005), isso requer que o profissional, a priori, integre sensibilidade s atividades realizadas, invista nas qualidades subjetivas e comunicativas que tem a oferecer em meio s exigncias de agilidade e eficincia tcnica deste cenrio laboral. AS ESTRATGIAS E DIRETRIZES DO PNH Segundo a descrio que consta em Brasil (2006), pressuposto na implantao do Plano Nacional de Humanizao (PNH) que o mesmo atue em vrias vertentes com o objetivo de institucionalizar estratgias para a apropriao dos resultados pela sociedade. O acolhimento da demanda de pacientes e a classificao atravs da avaliao de riscos garantem o acesso aos nveis de ateno de forma diferenciada, conforme se apresenta a necessidade do usurio bem como a definio de protocolos de atendimento clinico, onde a interveno desnecessria eliminada respeitando o paciente so diretrizes definidas pelo PNH no acolhimento em nvel de atendimento pr-hospitalar e hospitalar de urgncia. Destaca-se ainda em Brasil (2006), onde o Ministrio da Sade define duas importantes noes sobre o tema acolhimento, uma dimenso espacial, traduzida como recepo administrativa e ambiente com conforto, outra cita a ao da triagem administrativa e o encaminhamento para referncias especializadas, deixando de lado a prtica usual de discriminao social, onde se escolhem os que sero atendidos. Tomando como base estas duas definies, chega a situao atual no que se refere importncia com a organizao burocrtica do atendimento. Filas enormes organizadas por ordem de chegada, no tomando em considerao o grau da enfermidade e o seu potencial de risco.

Isso o sinal claro que a situao atual serve de desestmulo ao profissional de sade, a falta de qualificao destes profissionais e o desconhecimento sobre seu problema pelo usurio do sistema de sade. Por outro lado, destaca ainda Brasil (2006) que o desafio de inverso destes processos o de construo de alianas entre profissionais e usurios, fazendo com que a participao conjunta nas aes de sade se torne comum, onde ambos participem e cuidem uns dos outros, faam parte um da vida do outro. Eu me reinvento inventando-me com o outro (BRASIL, 2006). O acolhimento Define o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006) que o acolhimento no se trata de apenas um espao, mas uma postura tica profissional, onde trata de se diferenciar da famosa triagem, ou seja, no se constitui como uma etapa do processo de recepo e atendimento, porm deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio de sade. Colocar o acolhimento como uma ao direcionada requer uma nova forma de se pensar assistncia em sade. Partindo desta definio do Ministrio da Sade, pode-se tratar o acolhimento como tcnico-assistencial, questionando as relaes de trabalho em sade, os modelos de ateno e a vulnerabilidade no podem ser considerados prerrogativa exclusiva do profissional de sade, deve-se considerar o usurio e seus familiares como parte deste processo. A avaliao dos riscos demonstra ateno ao sofrimento fsico e psiquitrico, pois o usurio, sendo observado deste ngulo, pode no apresentar sinais fsicos e evidentes de problemas de sade, mas encontra-se muito angustiado, podendo ser seu atendimento de maior grau de risco e vulnerabilidade. Acentua-se a importncia do conceito que concretiza o acolhimento no cotidiano das prticas de sade por meio de escuta qualificada e na capacidade de pactuao entre a demanda de usurios e a possibilidade real de atendimento do servio de sade, com qualidade, responsabilidade pelos casos que no se podem direcionar de imediato, de uma forma agradvel e tica fazendo com que o usurio fique certo de que ser encaminhado quando se fizer possvel. Isso obriga que as unidades de atendimento tenham uma equipe diferenciada em sua porta de acesso ao usurio promovendo o contato deste usurio com o servio de atendimento de

urgncia, equipe esta afeita s tecnologias relacionais, produo de grupalidades e produo e manipulao dos bancos de dados (BRASIL, 2006). Acolhimento com avaliao de risco Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), define-se classificao ou avaliao de risco o processo dinmico para a identificao dos pacientes que necessitam de tratamento, conforme o potencial de risco, agravos de sade ou sofrimento apresentado. aos Tal fato nas deve-se portas a dos observncia do atendimento tornando-se desordenado usurios pronto-socorros,

obrigatoriamente a organizao do atendimento para que a assistncia prestada esteja em consonncia aos diferentes graus de necessidade ou sofrimento e no mais por outra ordem de atendimento como horrio de chegada, zona de moradia etc. A abrangncia desta tecnologia deve ser efetivamente pratica, usando a avaliao/classificao de risco atravs da observao, onde a equipe de trabalho identifica a necessidade do paciente atravs de uma capacitao profissional (treinamento) ou de forma explicita pelo prprio usurio que aponta o seu sofrimento ou agravo define Brasil (2006). Segundo Brasil (2006) a divulgao ampla do processo em si deve ser compreendida pelos funcionrios e principalmente pelos usurios, tendo em vista que aquele que chegou depois ao local de atendimento pode ser atendido bem antes de outro, porm, quando conhecem e entendem o processo, sabero que o paciente de risco mais grave que outros. Os passos bsicos da avaliao/classificao de risco compreendem: avaliar o paciente logo na sua chegada ao pronto-socorro, humanizando o atendimento; descongestionar os prontos-socorros; reduzir o tempo de atendimento mdico, fazendo com que o paciente seja visto precocemente de acordo com sua gravidade; determinar a rea de atendimento primrio, devendo o paciente ser encaminhado diretamente s especialidades conforme indicado em cada situao; promover ampla informao sobre o servio aos usurios; informar os tempos de espera; reportar as informaes aos familiares ou acompanhantes; Porm, alguns requisitos so necessrios a implantao do processo de classificao/avaliao de risco: estabelecer os fluxos de atendimento, protocolos de atendimento e de classificao de risco; qualificar as

equipes de acolhimento (recepo, equipe de enfermagem, seguranas, etc.); sistemas integrados de informao, agendamento de exames e consultas, encaminhamentos a especialidades; quantificao diria de atendimento, perfil dos usurios e horrios de pico; adequao do espao fsico e logstica das reas de atendimento bsico (rea de urgncia e rea de pronto atendimento), revela Brasil (2006). A TICA E HUMANIZAO NO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR Segundo Siate/CBPR (2010) a distino entre o certo e o errado, o bem e o mal e distino de suas aes faz parte da conscincia moral da pessoa a qual regida pela tica, capacitando-a a avaliar seus atos dentro do contexto que lhe solicitado, a qual se pode dizer um conjunto de valores, que se tornam deveres em determinadas culturas ou grupos, sendo expressos em aes. A tica , normalmente, uma norma de cunho moral que obriga a conduta de uma determinada pessoa, sob pena de sano especfica, mas pode tambm regulamentar o comportamento de um grupo particular de pessoas, como, por exemplo, bombeiros, policiais, mdicos, enfermeiros, etc. A partir deste momento, referem-se tica profissional, mais conhecida como deontologia, que se caracteriza como conjunto de normas ou princpios que tm por fim orientar as relaes profissionais entre pares, destes com os cidados, com sua guarnio de servio, com as instituies a que servem, entre outros (SIATE/CBPR, 2010). Uma vez regida a tica profissional por regulamentaes provenientes dos referidos conselhos de classes, passa a ter sua margem de atuao atribuda aos limites dos Cdigos de tica como, por exemplo, o Cdigo de tica Mdica Brasileiro. Causa estranheza falarmos de humanizao dentro de uma rea que implcito o amor ao prximo, caso este da medicina de forma geral. Porm, com o desenvolvimento humano, a grande exploso demogrfica e a distribuio desordenada de recursos e investimentos em sade, o profissional se sente impotente frente aos pacientes, sensao esta que cresce ao longo de sua vida profissional, onde desenvolve uma defesa, muitas vezes inconsciente, de que o paciente somente mais um, que ele, profissional, no pode ser a salvao do mal que aflige o paciente descreve Siate/CBPR (2010).

Falando em APH, Siate/CBPR (2010) nos traz que o conhecimento cientfico adquirido pelos profissionais em APH deveria, por si s, ter um foco humanizado, porm deixamos de lado, por fatores como estressante rotina dos numerosos atendimentos dirios nos grandes centros, bem como a fragilidade do ser humano, tanto do paciente como do socorrista (ambos envolvidos com sentimentos de respeito, simpatia, empatia, angstia, raiva, medo, compaixo), trazendo prejuzos ao atendimento da vtima. Muitas vezes deixamos de lado o ser humano que necessita pelo enfoque direto ao trauma apresentado, hora pela banalizao do atendimento. Necessrio, ento, falar em humanizao no atendimento pr-hospitalar. Ento: o que humanizao? Podemos entend-la como valor, na medida em que resgata o respeito vida humana, levando-se em conta as circunstncias sociais, ticas, educacionais e psquicas presentes em todo relacionamento humano. (SIATE/CBPR, 2010).
Humanizar o atendimento no apenas chamar a vtima pelo nome, nem ter um sorriso nos lbios constantemente, mas tambm compreender seus medos, angstias e incertezas, dando-lhe apoio e ateno permanente (SIATE/CBPR, 2010, p 3).

O profissional humanizado deve apresentar algumas caractersticas que tornam o atendimento a um traumatizado mais digno: Focalizar no somente o objeto traumtico, mas tambm os aspectos globais que envolvem o paciente, no se limitando apenas s questes fsicas, mas tambm aos aspectos emocionais; Manter sempre contato com a vtima, buscando uma empatia por parte da mesma; Prestar ateno nas queixas do paciente, tentando sempre que possvel aliviar a dor do paciente; Manter a vitima, sempre que possvel, informada quanto aos procedimentos a serem adotados; Respeitar o modo e a qualidade de vida do traumatizado; Respeitar a privacidade e dignidade do paciente, evitando expor o mesmo sem necessidade. Segundo Siate/CBPR (2010) os profissionais da rea da sade e no oriundos da rea da sade, como os bombeiros militares, por sua formao,

dedicam-se ao atendimento humanitrio. E, assim sendo devem ter sempre uma conduta humanista, no entender do Diretor Cientfico da Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia (SOBRAMFA), Pablo Gonzlez Blasco:
Humanista o homem que define atitudes concretas diante da vida, fruto da sua reflexo e como conseqncia de uma filosofia que norteia sua existncia. Se este homem humanista mdico, essas atitudes que envolvem a sua prpria vida atingiro as outras vidas, aquelas que ele tem que cuidar e, portanto implicaro uma postura concreta diante da vida humana, da vida doente, do sofrimento e da dor, da vida que se acaba (SIATE/CBPR, 2010, p 4).

Humanizar tambm , alm do atendimento fraterno e humano, procurar aperfeioar os conhecimentos continuadamente; valorizar, no sentido antropolgico e emocional, todos os elementos implicados no evento assistencial. Na realidade, a humanizao do atendimento, seja em sade ou no, deve valorizar o amor ao prximo, prestigiando a melhoria nos relacionamentos entre pessoas em geral (SIATE/CBPR, 2010). DISCUSSO A situao em que se encontra um paciente decorrente de um trauma, podendo ser um acidente de trnsito, um acidente caseiro, uma fatalidade, uma emergncia clnica, independente da natureza, expe a pessoa ao uma situao de incapacidade de ao, sendo submetida a uma exposio a um mundo inerente a suas vontades, na maioria dos casos. O que se pode verificar, que o profissional de sade, incumbido de prestar assistncia diante destes casos, o principal ator e o que trs consigo a maior carga de responsabilidade diante da exposio da vitima, diante da esperana que este cliente deposita na preparao deste profissional e sem ter como escolher, coloca sua vida nas mos de um desconhecido. Cabe este profissional corresponder as expectativas a ele atribudas, de forma a tratar seus atendimentos de forma tica, precisa e responsvel, no descuidando do fato que diante das situaes de emergncias e urgncias, encontram-se seres humanos desprovidos de escolhas e cabe a ele estas escolhas. Contudo, deve o profissional estar apto para assimilar aos protocolos de atendimento e as situaes que a ele se apresentaro, de forma que venha a minimizar o sofrimento de outros, zelando pela integridade das vitimas e se

preparando, tanto psicologicamente como nas aes prticas, para agir da mesma forma que gostaria de ser atendido. O que se pode verificar nos dias atuais que no se aceita mais o simples fato de atender algum, mas sim, atender com qualidade e presteza, independente das situaes adversas que cercam esta assistncia, deixando de lado os problemas de relacionamento de equipe, problemas salariais e demais situaes que se v no dia-a-dia de qualquer categoria profissional. O prestador de assistncia em sade deve ser uma pessoa que enxerga sua profisso de forma humanitria e no somente como meio de ganhar a vida, mas sim de fazer a diferena em prol de algum, mesmo que este algum seja seu desafeto, desprovido de recursos ou simplesmente um desconhecido, devendo ser visto como um ser humano por completo, diante do sofrimento que o atingiu e que atingira aqueles que se preocupam com este ser humano. Da a necessidade de trat-lo com decncia e respeito, ou seja, de forma humanizada.

CONSIDERAES FINAIS

Como se pde ver em todo o texto, a humanizao do atendimento em emergncias , ainda hoje, pouco difundida entre os profissionais e administradores das unidades de atendimento de urgncia. Conclui-se que, apesar de vrios autores descreverem a situao atual como contraditria com o que o Ministrio da Sade determina pouco se v em relao a mudanas. A maioria das unidades de atendimento de emergncia no se adaptou, ou seja, mais fcil no se comprometer com o paciente, mantendo o nvel de atendimento de uma forma onde precede o pessoal do que o coletivo, onde os favorecimentos, principalmente polticos, sobrepem-se a humanizao. A literatura nos mostra como caminhar em relao humanizao, como implantar o atendimento atravs do acolhimento com classificao de risco, coisa esta que dificilmente vemos, principalmente nos centros de sade mais afastados,

adequao das plantas das unidades de atendimento para que se possa exercer a atendimento mais humanizado, mas o que vemos? As unidades continuam com a mesma forma, somente reformas eleitoreiras que beneficiam algum e no o protagonista do atendimento, o paciente/vtima. Por outro lado, deve-se fortificar para o profissional de sade a velha mxima de que no desejamos a outros o que no queremos para ns mesmos, podemos at afirmar que alm de profissional em sade tambm somos eternos pacientes, tambm ficamos doentes ou sofremos algum acidente, no somente ns, mas aqueles que fazem parte de nossas vidas e, quando so atendidos de forma inadequada, sem a ateno devida, somos os primeiros a cobrar que sejamos valorizados, sejamos atendidos de forma mais atenciosa e respeitosa, ou seja, da forma humanizada. Com isso, conclumos que ainda pode-se mudar o conceito do atendimento para diminuir a distncia entre paciente e profissional, onde devemos colocar em prtica a preocupao e ateno com o prximo, deixando de lado o medo de falar no, pensar que ao ser humanizado ou aceitar que aes obscuras, faam parte do nosso dia a dia, que aquilo que aprendi j suficiente. Sejamos humanos e aceitemos a idia de que com a humanizao at a doena se cura mais rpido. REFERNCIAS ANDRADE, L. M. et at. Atendimento humanizado nos servios de emergncia hospitalar na percepo do acompanhante. Rev. Eletrnica de Enfermagem. 2009; 11(1):151-7. BRASIL, MINISTRIO DA SADE. Secretria de Ateno Sade. Departamento de ateno especializada. Regulao mdicas das urgncias. Braslia. p. 109-119. Parte VI. 2006. _____. Poltica Nacional de Humanizao: a humanizao como eixo norteador das prticas de ateno e gesto em todas as instncias do SUS / Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 20 p. PAI, D. D. LAUTERT, L. Suporte humanizado no pronto socorro: um desafio para a enfermagem. Rev. Bras. de Enfermagem, v. 58. n. 2. Braslia. Mar/Abr 2005. SIATE/CBPR; Manual do atendimento pr-hospitalar. 2010. p. 1-4. Disponvel em www.defesacivil.pr.gov.br. Acessado em 25/10/2010.