Projeto de Tele Emergncia e Tele UTI

Mcio Tavares de Oliveira Jr.

Coordenador do Grupo de Trabalho Tele Emergncia / Tele UTI Diretor da Unidade de Emergencia do InCor

Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergncias

Profissionais inadequadamente treinados para atuao em Unidades de Emergncia e UTIs:

Crescimento das DCNT Plantonistas: pediatras, ginecologistas, ortopedistas, clnicos, etc.

Solido

Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergncias

Impossibilidade de contato rpido com especialistas Altas inadequadas Transferncias inadequadas Retardo no tratamento adequado bitos e complicaes

Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergncias

Treinamentos presenciais ou no presenciais so efetivos Projeto Infarto da SOCESP reduziu mortalidade Alta rotatividade da equipe reduz a efetividade Novas rodadas de treinamento tem que ser frequentes

Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergncias

Melhora da resolutividade diagnstica com transmisso de ECG efetivo e reduz mortalidade Experincia da UNIFESP / PMSP na reduo da mortalidade do IAM com transmisso ECG acompanhada de contato nos casos indicados

Integrated STEMI network in Sao Paulo

November 2008 to May 2010: 3,752 prehospital ECGs from EMS 60,250 prehospital ECGs from GP units
All In-Hospital Mortality Hospital Ermelino Matarazzo Mortality 26,1% 16,0%

6,8%

7,3%

2009

2010

2009

2010

Matos LN, Carvalho AC, et al. ESC Congress 2011

Dor Torcica no Brasil

Nmero de atendimentos ~ 2 milhes/ano 5% so IAM com supra 25% destes pacientes tem SCA Sem supra Entre 2 e 10% so liberados inadvertidamente e so SCA A taxa de mortalidade deste grupo duas vezes maior que os internados.

IAM no Brasil
221.214 IAMs internados no SUS em 2010 75.306 mortes por IAM 50% das mortes antes da chegada ao hospital Total de mortes por IAM ~ 150.000 / ano 45 a 60% das mortes ocorrem na 1a hora do incio dos sintomas 80% nas 1as 24 horas

EDUCATION AND TELEMEDICINE

Excelent hospitals Well-trained staff Staff interaction Universities More money

EDUCATION AND TELEMEDICINE

Primary centers Less trained staff NO staff interaction Solitude Much less money

EDUCATION AND TELEMEDICINE

Iniciativas de sucesso

Iniciativas de sucesso

Piloto de Telemedicina
PS InCor e PS Lapa: Plataforma: Adobe Connect ECG Dixtal modificado para transmisso Treinamento dos 2 servios Equipamento fixo nas 2 pontas: computador, camera, fone

Interao InCor / PS Lapa

Projeto De Peito Aberto

Tela de Envio do ECG

Resultado do Exame

Troca de Mensagem

Demanda do MS

Como um centro espacializado poderia ajudar? Projeto Tele Emegncia e Tele UTI

Plataforma MedCast

Desenvolvido entre Instituto do Corao e Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Telecomunicaes (CPqD) Marco Antonio Gutierrez e Ramon Moreno (InCor) Vinicius Lima e Isidro Lopes (CPqD)

Adaptao do Sistema MedCast

Via Internet independente de outros softwares Anonimizao Permite vdeo/udio e chat Permite registro de todos os eventos Permite integrao com equipamentos mdicos (ECG, imagens DICOM) Independe de produtos e servios de terceiros (Skype, Adobe Connect, MSN)

Adaptao do Sistema MedCast

Servidor: Desenvolvido com Flex (Adobe Systems Open Source) mesmo do YouTube; Servidor de Streaming: Red5 (Open source hosted Google Code); Broker Web Service Java 1.6; Cliente: Cliente Web necessita somente do Flash Player (Adobe Systems) instalado.

Modelo de Cart

Tela de Comunicao do MedCast

Template de Dados do Paciente

Metodologia de Implantao Fase I Centralizao InCor

UEm

UEm

UEm UEm

UEm UEm

UEm UEm

UEm UEm

Metodologia de Implantao Fase II Formao de Rede

Unidades Componentes

Unidade Central / Centros Especializados

Call center Cardiologista de planto 24X7

Unidade Remota
Cart Notebook, cmera, headset, ECG Mdulo de comunicao

Metodologia de Implantao

Credenciamento de Unidades de Emergncia e UTIs Credenciamento de centros especializados

Grupo de Trabalho

Alfredo Fernandes Chao Lung Wen Fernanda Viana Jeanne Pilli Ludhmila Hajar Marco Gutierrez Mucio Tavares Rosngela Gundin William Chalela

Obrigado pela ateno

mucio@incor.usp.br