Sistema urinrio Rins, ureteres, bexiga e uretra.

Funo: Regulao da composio hidro-eletroltica dos lquidos corporais e a remoo de produtos finais do metabolismo do sangue. Rins Principal rgo excretor do corpo; rgos pares, de colorao vermelhoalaranjada e formato de feijo, pesando aproximadamente 125g, localizados lateralmente s vrtebras torxicas inferiores, circundados por um tecido delgado denominado de cpsula e envolvido por uma camada de gordura. Os rins so indolores, duros, consistente e de superfcie regular. Normalmente o rim esquerdo est 1,5 cm a 2 cm mais elevado que o direito, devido a posio anatmica do fgado. Possui aproximadamente 1 milho de nfrons, que so as unidades funcionais dos rins, onde formada a urina. O nfron composto de um glomrulo e um tbulo, cuja rede capilar o local inicial da filtrao do sangue e o incio da formao da urina. Exame fsico Palpao Renal Mtodo Devoto: Paciente em decbito dorsal; Colocar uma mo contrria ao rim, no ngulo Lombo-costal, fazendo presso de trs para frente enquanto a outra mo, espalmada sobre o abdome abaixo do rebordo costal, procura sentir e pinar o polo inferior do rim na sua descida inspiratria. Percusso renal: Paciente sentado ou em p. Na pesquisa de dor renal, percutir a regio lombar com a borda cubital da mo espalmada, a partir da regio torcica at a baixo da rea de projeo renal, assim como as regies laterais a esta rea. Inspeo renal: Paciente em posio sentada ou em p. Observar aspecto da pele, salincia e simetria em flancos e fossas ilacas.

Bexiga rgo co, elstico, um reservatrio temporrio da urina, podendo reter at 600 ml de urina. Vazia, repousa na cavidade plvica, atrs da snfise pbica e quando cheia, distende-se acima da snfise pbica. Seu formato varia de acordo com a quantidade de urina depositada. Uretra Origina-se na bexiga e leva a urina para o exterior do corpo atravs do meato urinrio. Mulheres: a uretra tem aproximadamente 4 a 6,5 cm de comprimento e o meato urinrio localizado entre os pequenos lbios, abaixo do clitris e acima do introito vaginal. Homens: alm de ser um canal urinrio, a passagem para as secrees dos rgos reprodutivos, possui aproximadamente 20 cm de comprimento e o meato urinrio localizado na glande, parte distal do pnis. Mico No adulto, quando o volume de urina excede 200 a 400 ml, os receptores de distenso da parede da bexiga transmitem impulsos medula espinhal e atravs de vias sensitivas, chegam ao crtex cerebral levando vontade consciente de urinar. A mico um reflexo que pode ser controlado pela vontade, atravs do controle cerebral do esfncter externo da uretra. Aspectos da urina Deve ser cristalina e translcida. Amarelo claro ou incolor: devido a ingesto excessiva de gua, diabetes ou insuficincia renal.

Amarelo escuro ou castanho: devido a pouca ingesta de gua ou estados oligricos. Avermelhada: ingesto de alimentos ou medicamentos, presena de sangue ou hemoglobina. Alaranjada: ingesto de alimentos ou medicamentos. Escura: presena de sangue ou hemoglobina. Turva: sem o aspecto lmpido, ocorrendo Quando h precipitao de cristais ou alguma infeco. Condies que causam alteraes na eliminao urinria 1- Condies pr-renais: Desidratao, hemorragias, queimaduras e choque. 2Condies renais: Agentes nefrotxicos, doenas do glomrulo

(glomerulonefrite), neoplasias renais, doenas sistmicas (diabetes mellitus), doenas genticas (rim policstico) ou infeces. 3- Condies ps- renais: Obstruo ureteral, vesical ou uretral devido a clculos, cogulos sanguineos, tumores, hipertrofia prosttica, bexiga

neurognica ou tumores plvicos. Sintomas comuns de alteraes urinrias Urgncia: Necessidade sbita de urinar podendo ocorrer o esvaziamento involuntrio da bexiga. Urina residual: Volume de urina remanescente aps a mico (100ml aproximadamente. Polaciria: Mico vrias vezes, em curto Intervalo de tempo e em pequena quantidade. Poliria: Mico com grande quantidade de urina acima de 1800 ml/dia. Reteno: Incapacidade para esvaziar voluntariamente a bexiga. Incontinncia: Incapacidade de reter a urina, que eliminada sem controle.

Nictria: Necessidade de urinar durante a noite. Oligria: Dbito urinrio diminudo, inferior a 400ml/24hs. Piria: Urina de aspecto turvo, com sedimentos e ps. Anria: Dbito urinrio inferior a 50 ml/24hs Disria: Mico dolorosa ou difcil. Enurese: Perda involuntria de urina durante o sono, considerado fisiolgica at os trs anos de idade. Hesitao: Dificuldade para iniciar a mico. Hematria: Urina avermelhada com a presena de sangue. Exame genital feminino Exame genital geral Observar os plos quanto a distribuio, presena de pontos de inflamao, esfoliaes ou ectoparasitas; observar a presena de leso, sua caracterstica, distribuio e localizao; investigar tempo e a evoluo da leso; usar luvas de procedimento durante todo o exame; tcnicas propeduticas utilizadas Inspeo da genitlia externa: Inspecionar o pbis, observando a presena de leses, pruridos ou parasitas. Grandes e pequenos lbios: observar a simetria, colorao, integridade da pele, presena de secreo. Clitris: observar o tamanho e a forma. Inspeo da genitlia feminina: Colpocele anterior: protuso da parede anterior vaginal por deslocamento da bexiga (cistocele). Colpocele posterior: protuso da parede posterior vaginal por deslocamento do reto (retocele).

Prolapso de tero: deslocamento do tero para o canal vaginal provocado pelo enfraquecimento da musculatura de sustentao, que pode piorar com a tosse ou esforo fsico. Pode apresentar-se aliado a uma urinria. Estgios (ou graus) do prolapso uterino 1 grau: o colo do tero desloca-se at a entrada do intrito vaginal. 2 grau: O colo e metade do corpo Uterino exteriorizam-se pelo introito vaginal. 3 grau: O tero desloca-se pelo introito vaginal exteriorizando-se incontinncia

completamente. Perneo: observar a presena de laceraes, cicatrizes ou (rupturas) Ruptura de 1 grau: lacerao cutnea da frcula vulvar. Ruptura de 2 grau: lacerao atingindo o centro do perneo. Ruptura de 3 grau: lacerao que atinge o esfncter externo do nus. Ruptura de 4 grau: rotura tambm do esfnter externo do nus. Inspeo da genitlia feminina: Amenorria: ausncia do fluxo menstrual. Dismenorria: dor menstrual Leucoplaquia: leso cutnea hipertrfica, com pele espessa, dura, de colorao esbranquiada. Exame da genitlia feminina: Leucorria: secreo vaginal esbranquiada e normal. Menarca: a primeira menstruao. Menopausa: ltima menstruao podendo ocorrer na faixa de 40 a 60 anos de idade. Metrorragia: Perda sanginea fora do ciclo menstrual.