GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA Secretaria da Sade do Estado da Bahia

Em 19 de dezembro de 2012

Nota Tcnica SESAB/DGC/DICON n 01/2012 INTERESSADOS: Secretrios Municipais de sade, Trabalhadores das Diretorias Regionais de Sade, Tcnicos Faturistas das Secretarias Municipais de Sade,Trabalhadores dos Centros de Ateno Psicossocial e Usurios e Familiares da Rede de Ateno Psicossocial ASSUNTO: Portaria n 854/SAS, de 22 de Agosto de 2012.

Foi publicada no dia 22 de agosto de 2012 a Portaria n 854/SAS, que altera e cria novos procedimentos para os Centros de Ateno Psicossocial e d outras providncias. A Diretoria de Gesto do Cuidado, atravs da Coordenao de Politicas Transversais e da rea Tcnica de Sade Mental em parceria com a Diretoria de Controle das Aes e Servios de Sade da Secretaria Estadual de Sade da Bahia almejam que os novos procedimentos estabelecidos pela referida portaria possibilitem a qualificao das informaes sobre as aes desenvolvidas pelos CAPS. Tendo em vista o grande nmero de alteraes nos procedimentos, seguem abaixo informaes j disponibilizadas pelo Ministrio da Sade atravs da Nota Tcnica n 42 publicada em agosto/2012 que visam esclarecer possveis dvidas e facilitar o preenchimento dos novos instrumentos: 1. Sobre a competncia das alteraes: 1.1 As alteraes, incluses e excluses na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade dispostos nos respectivos Art 1 , 2 e 4 da Pt. n 854/12 en tram em vigor a partir da competncia Janeiro de 2013.

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1.2

As APACS registradas pelos estabelecimentos 70 - Centro de Ateno Psicossocial sero automaticamente encerradas por verso obrigatria do SIA (Sistema de Informaes Ambulatoriais), com o motivo de encerramento 51- Encerramento Administrativo, na competncia Dezembro de 2012. Os procedimentos objeto da Pt. n 854/12 passaro a ser registrados nos instrumentos de registro indicados a partir da competncia Janeiro de 2013.

1.3

2. Procedimentos alterados na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade dispostos na Pt. n 854/12: 2.1 2.2 03.01.08.002-0 Acolhimento noturno de paciente em centro de ateno psicossocial. 03.01.08.003-8 Acolhimento em terceiro turno de paciente em centro de ateno psicossocial.

3. Procedimentos includos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade dispostos na Pt. n 854/12: 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 03.01.08.019-4 Acolhimento diurno de paciente em centro de ateno psicossocial. 03.01.08.020-8 - Atendimento individual de paciente em centro de ateno psicossocial. 03.01.08.022-4 - Atendimento familiar em centro de ateno psicossocial. 03.01.08.023-2 - Acolhimento inicial por centro de ateno psicossocial. 03.01.08.024-0 - Atendimento domiciliar para pacientes de centro de ateno psicossocial e /ou familiares. 03.01.08.025-9 Aes de articulao de redes intra e inter setoriais. 03.01.08.026-7 - Fortalecimento do protagonismo de usurios de centro de ateno psicossocial e seus familiares. 03.01.08.027-5 - Prticas corporais em centro de ateno psicossocial.

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3.9 3.10 3.11 3.12

3.13 3.14 3.15 3.16 3.17

03.01.08.028-3 - Prticas expressivas e comunicativas em centro de ateno psicossocial. 03.01.08.029-1 - Ateno s situaes de crise. 03.01.08.030-5 - Matriciamento de equipes da ateno bsica. 03.01.08.039-9 - Matriciamento de equipes dos pontos de ateno da urgncia e emergncia, e dos servios hospitalares de referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas. 03.01.08.031-3 - Aes de reduo de danos. 03.01.08.032-1 - acompanhamento de servio residencial teraputico por centro de ateno psicossocial. 03.01.08.033-0 - apoio servio residencial de carter transitrio por centro de ateno psicossocial. 03.01.08.034-8 - aes de reabilitao psicossocial. 03.01.08.035-6 - promoo de contratualidade.

4. Procedimentos que sero excludos (a partir de Janeiro/2013) na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade dispostos na Pt. n 854/12: 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 03.01.08.006-2 Acompanhamento intensivo de paciente em sade mental. 03.01.08.012-7 Acompanhamento semi-intensivo de pacientes em saude mental. 03.01.08.010-0 Acompanhamento no intensivo de paciente em saude mental. 03.01.08.005-4 Acompanhamento intensivo de criana e adolescente c/ transtornos mentais. 03.01.08.011-9 Acompanhamento semi-intensivo de criana e adolescente c/ transtornos mentais. 03.01.08.008-9 Acompanhamento no intensivo de criana e adolescente c/ transtornos Mentais. 03.01.08.007-0 Acompanhamento intensivo p/ usurio de lcool/drogas. 03.01.08.013-5 Acompanhamento semi-intensivo p/ usurio de lcool/drogas. 03.01.08.009-7 Acompanhamento no intensivo de paciente usurio de lcool/drogas. 03.01.08.018-6 Acolhimento noturno de paciente de centro de ateno psicossocial lcool e drogas III.

5. Todos os procedimentos alterados e includos na Pt. n 854/12 podero ser realizados por todos os CAPS, independente de sua tipologia.

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6. Sobre os Instrumentos de Informao a rea Tcnica de Sade Mental e Diretoria de Controle das Aes e Servios de Sade informam o que se segue: 6.1 Como instrumentos de informao para os novos procedimentos foram definidos: a) RAAS Registro das Aes Ambulatoriais de Sade, com um formulrio prprio para a ateno psicossocial (vide anexo I); b) BPA/I - Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado (vide anexo II); e c) BPA/C - Boletim de Produo Ambulatorial Consolidado (vide anexo III). O nico procedimento a ser informado atravs do BPA/I o procedimento 03.01.08.023-2: Acolhimento Inicial por Centro de Ateno Psicossocial. A criao deste procedimento e o estabelecimento de formulrio prprio para esta informao tm como objetivo dar visibilidade e ofertar uma base de dados para que o municpio tenha informaes para a organizao de sua Rede. Os procedimentos relativos ao cuidado direto dos usurios do servio e/ou seus familiares dentro ou fora da unidade, aps ingresso no servio, devem ser informados atravs do RAAS da Ateno Psicossocial. Cada usurio ter um RAAS nico, que poder conter diversos procedimentos. Os procedimentos relativos ao atendimento de familiares e visitas domiciliares tambm devem ser informados no RAAS do usurio em atendimento. O BPA/C ser destinado s informaes relativas aos procedimentos que se constituem como aes institucionais e de articulao e sustentao de redes de cuidado, tais como matriciamento, aes de Reduo de Danos, aes intra e intersetoriais, etc. Cada CAPS ter apenas 1 (um) BPA/C que poder conter diversos procedimentos.

6.2 Ser obrigatrio em todos os instrumentos informar o nmero do Carto SUS do usurio. A rea Tcnica de Sade Mental orienta que primeiro atendimento no seja negligenciado na falta de apresentao do Carto. No caso de ingresso do usurio no servio, a equipe deve oferecer orientaes ao paciente sobre como proceder para a obteno do Carto SUS.

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6.3 O RAAS da Ateno Psicossocial oferece novidades em alguns nos campos de informao relativos aos atendimentos, tais como:

Campo de informao sobre o uso de lcool, crack e/ou outras drogas por parte do usurio Informaes sobre a origem do paciente Informaes sobre encaminhamentos Possibilidade de informar se a ao foi realizada no CAPS ou no Territrio

6.4 No RAAS da Ateno Psicossocial, a data de concluso somente dever ser preenchida aps o desligamento do usurio do CAPS, sendo obrigatrio o preenchimento, neste caso, do campo encaminhamento. 6.5 O campo QTDE, ou quantidade, dever ser preenchido com o nmero de vezes em que o procedimento foi realizado em uma mesma competncia (ms), para um usurio. 7. Visando fomentar a discusso entre gestores, trabalhadores, usurios e familiares sobre o papel dos CAPS na Rede de Ateno Psicossocial e sobre a clnica realizada nestes servios, destaca-se a criao dos procedimentos de acolhimento inicial, atendimento familiar, atendimento domiciliar, aes de articulao em rede intra e inter setoriais, matriciamento de equipes da ateno bsica, matriciamento dos pontos de ateno da Rede de Urgncia e Emergncia e dos Servios Hospitalares de Referncia, ateno s situaes de crise, aes de Reduo de Danos, promoo de contratualidade e fortalecimento do protagonismo de usurios. 8. Todos os CAPS podero realizar o procedimento de Acolhimento Noturno. Para tanto a unidade dever ter disponvel e informado no CNES o Leito de Acolhimento Noturno. O registro deste leito no CNES possvel para todos os tipos de CAPS, porm obrigatrio para os CAPS III e CAPSad III. 9. Para todos os procedimentos foi estabelecida a faixa etria de 0 a 110 anos. Especificamente para os CAPSi, CAPSad e CAPSad III, o Ministrio da Sade orienta que os atendimentos oferecidos sigam a informao abaixo: CAPSi: 0 a 25 anos CAPSad e CAPSad III: 6 a 110 anos

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10. Os novos procedimentos possibilitam atendimento a um nmero maior de CIDs do que os procedimentos anteriores. Esta mudana tem como objetivo frisar que a lgica do CAPS, independente de sua tipologia, a ateno psicossocial voltada prioritariamente para ateno dos casos mais graves, no reduzida questo diagnstica. O que determina o ingresso de uma pessoa na unidade a avaliao psicossocial do caso. 11. Foram criados ainda procedimentos de acompanhamento e apoio a outros pontos de ateno da Rede por parte do CAPS, tais como o Acompanhamento de Servio Residencial Teraputico e Apoio a Servio Residencial de Carter Transitrio. Estes procedimentos se destinam informao relativa ao acompanhamento realizado pela equipe do CAPS aos Servio Residencial Teraputico - SRTs, Unidades de Acolhimento UAs e Unidades de Ateno em Regime Residencial UARR. Diferem-se dos procedimentos realizados pelas equipes de cada um destes pontos de ateno. 12. A Pt. n 854/12 Estabelece ainda a obrigatoriedade de preenchimento da Ficha Cadastral de Estabelecimento de Sade (FCES) complementar n 35, no Sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade SCNES, alm da atualizao dos dados de endereo e equipe da unidade. A ficha Complementar n 35 possibilitar a disponibilizao de informaes atualizadas sobre a estrutura do servio e sobre a rede de ateno municipal e /ou regional. Ser possvel registrar estas informaes no SCNES at o final da competncia dezembro de 2012. Ressaltamos que a qualificao das informaes subsidiar o processo de construo do componente de financiamento varivel para os CAPS, institudo pela Portaria n 3089/GM, de 23 de dezembro de 2011, em seu Art. 2. 13. Sobre treinamento de preenchimento dos novos instrumentos (RAAS, BPA-I e BPA-C), repasse financeiro e faturamento: 13.1 O treinamento ocorrer entre os dias 16 e 18 de janeiro de 2013, no Prdio do CAS Centro de Ateno Sade Prof. Dr. Jos Maria de Magalhes Netto, Av. ACM, s/n, Pituba, Salvador-BA. 13.2 O treinamento ocorrer de forma escalonada, a cada dia sero capacitados tcnicos dos municpios de trs (3) macrorregies. Abaixo segue a diviso das macrorregies por grupo: 16/01 Leste, Nordeste, Centro-Leste; 17/01 Sul, Sudoeste e Extremo Sul; 18/01 l Oeste, Centro-Norte e Norte;

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13.3 Recomenda-se que cada municpio possibilite a vinda de trs profissionais: Gerente/Coordenador de Centro de Ateno Psicossocial (CAPS); Trabalhador de nvel superior do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) que far a captao da informao nos instrumentos e que tambm dever ser multiplicador deste processo na unidade; Tcnico responsvel pelo faturamento do SIA/SUS do municpio.

13.4 Os municpios que disporem de mais de um de CAPS podero enviar os Gerente/Coordenador e Trabalhador de seus respectivos servios. 13.5 As Diretorias Regionais de Sade tambm podero enviar um representante para o treinamento. 13.6 O treinamento ocorrer durante um dia, em dois turnos: Manh: capitao de informaes e preenchimento do RAS, BPAI e BPA-C e repasse financeiro. Tarde: Faturamento Operacionalizao Sistema RAAS.

13.7 Os municpios devero confirmar a participao no treinamento e enviar os nomes e funes de seus respectivos profissionais para o e-mail da rea Tcnica de Sade Mental: saudemental.ba@gmail.com

14. Em abril de 2013 sero realizadas oficinas regionais de pactuao e contratualizao de metas para cada servio, com base na srie histrica do 1 trimestre de 2013. As metas pactuadas serviro de fonte para avaliao quanto ao repasse financeiro dos servios.

Atenciosamente,

Cludia Rodrigues Almeida Diretora da DICON/SUREGS/SESAB

Liliane Mascarenhas Silveira Diretora da DGC/SAIS/SESAB