Resumo para Prtese Total FOPLAC

Adriana de Ftima Ferreira Soares Prtese Total passo a passo FOPLAC Etapa inicial:
Obter uma excelente imagem radiogrfica de toda a regio, pode ser usado radiografias panormicas ou oclusais. Afim de verificar se no h elementos retidos, inclusos ou alguma outra alterao que pode vir a ser patolgica. O rebordo deve ser todo avaliado, analisando a mucosa, parte ssea a procura de exostoses ou alteraes, feios, bridas e inseres devem ser observadas.

Segunda etapa

Moldagem com godiva:

Alguns professores permitem a moldagem com materiais variados, mas o preconizado pela universidade o uso de GODIVA DE ALTA FUSO, a godiva marron. Para isso necessrio moldeiras, as preconizadas pelo curso so as da marca HDR, lisas (sem perfuraes), a moldeira deve ser previamente escolhida de acordo com o rebordo do paciente. A godiva marron deve ser plastificada, amolecida usando dois mtodos a plastificadora ou se no o mais comum, uma panela metlica com gua, que deve ser aquecida com o uso de um mergulho. Aps a godiva plastificar, amolecer, ganhar brilho, esta deve ser levada a moldeira, preenchendo toda a extenso da moldeira homogeneamente, tendo a superfcie lisa e livre de qualquer deformao. A moldeira deve ser levada a boca do paciente com a godiva plastificada, mas cuidado com a temperatura. Na utilizao de outros materiais de moldagem, como alginato, silicona deve ser utilizadas moldeiras perfuradas, no caso das de metal, utilizar cera perifrica.

Terceira etapa

Modelo de estudo:

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No molde feito com a godiva, deve ser colocada paredes em cera 7, e vazado o gesso. recomendado que a primeira camada de gesso seja de gesso especial, podendo as subseqentes serem feitas com gesso pedra tipo IV. O gesso deve ser muito bem vazado, de preferncia com o uso de um vibrador de gesso. Sobre esse modelo de estudo, dever ser desenhado o rebordo, com uma lapiseira contornado toda a extenso, fazendo desvios de inseres ou outras. Lembrar que, se for uma moldagem superior, deve-se receber zonas de alvio feio com cera 7 na rea de palato obrigatoriamente (rugas palatinas) e no modelo inferior uma estreita camada de cera 7, sobre todo o rebordo edntulo. Se houver outras reas de alvio estes devem ser feitos em cera7. Aps os alvios, o modelo deve ser vaselinado para a confeo da moldeira individual.

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Quarta etapa

Moldeira individual:

Para a confeco da moldeira individual, precisa-se de duas placas de vidro, pote em vidro para resina acrlica, intrumentais tipo lecron. A resina manipulada e deixada no pote at que atinja a fase de trabalho, quando ela perder o brilho deve ser retirada e feita uma bola, essa bola levada sobre uma placa de vidro e comprimida com a outra, para evitar que fique muito fino, deve-se usar uma moeda de cada lado da placa ou se no cera sete dobrada, lembrando que essa placa deve ser previamente vaselinada. Essa pelcula de resina, deve ser levada sobre o modelo de estudo e ser moldada, para adquirir a forma do modelo, molhe a ponta dos dedos em liquido do acrlico para facilitar o trabalho, e sempre apertando, de modo que a moldeira fique rgida ao modelo, um detalhe para a moldeira superior a resina deve ser manipulada em forma de bola antes de comprimida, para a inferior deve ser manipula em forma de basto antes de ser comprimida. Ainda com o modelo antes da presa, deve-se ir cortando os excessos, para facilitar o trabalho posterior. Concomitante a isso, com o remanescente de resina, prossegue-se com a confeco do cabo da moldeira, que deve ser feito com acrlico e acoplado a mesma antes que tome presa. Se no for possvel, o cabo pode ser feito posteriormente. Aps a presa tomada, a moldeira e retirada, com o uso de brocas de maxi e minecutes os rebordos so preparados, tornando-os regulares, no speros. As moldeiras individuais devem contar pequenos orifcios, 4 na superior, 3 na interior, feitos com pontas diamantadas pequenas. O rebordo da moldeira individual deve receber godiva de baixa fuso, a verde em basto, a marca do produto ajuda no trabalho. A godiva verde deve ser plastificada com o auxlio de uma lamparina e colocada sobre o rebordo, parte a parte o processo levado plastificado a boca do paciente, onde movimentos com a musculatura so induzidos para a melhor moldagem, em casos de moldeiras inferior deve-se induzir o paciente a fazer movimentos com a lngua.

Quinta etapa

Moldagem Funcional com Pasta zinquenlica:

uma parte de muita importncia, o primeiro a se fazer observar rigorosamente a validade da pasta em uso. Para essa moldagem antes de se manipulas a pasta, fundamental que a placa de vidro esteja encapada com papel, pois de dificlima dificuldade de retirar a pasta da placa, para essa manipulao indicada a esptula 36. Sobre a placa de vidro encapada, coloca-se duas medidas iguais de cada pasta, a branca e a vermelha, lado a lado e de mesma extenso, a manipulao deve ser vigorosa, at que se obtenha uma consistncia homognea e colorao rosa. Antes de levar a moldeira a boca, lbios devem ser vaselinados. feita a moldagem. O gesso utilizado deve ser obrigatoriamente o gesso especial, e se possvel, com o uso do vibrador de gesso. enviada ao prottico para a placa base, na disciplina de laboratrio a cera colocada sobre a moldeira individual. Tambm sendo permitida a moldagem com Impregnum.

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O articulador deve ser montado, principalmente se houverem antagonistas ou se for executado um outro procedimento prottico, podendo utilizar o modelo de estudo, mas obedecendo a rgida montagem do arco facial.
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Sexta etapa

Chapa de prova:

Nessa etapa,a placa base j est com a cera ou vai receber a cera. O aluno pode enviar para o prottico o modelo de trabalho com o articulador e pedir que o prottico coloque a cera, caso no o aluno dever colocar a cera. Para isso, pega-se uma cera 7, e dobre ao meio, depois novamente e sucessivamente at que ela tenha a largura correspondente ao rebordo, lamparina utilizada em todo o processo, Aps a cera dobrada, ela deve ser curvada para que tenha o formato do arco, aderida ao arco plastificando a cera, aps presa a placa, ela contorneada, dando forma ao rebordo, de suma importncia observar o corredor bucal, altura do sorriso e linha mdia. Os excessos devem ser retirados com uma esptula aquecida. Para a inclinao do rebordo utiliza-se a placa de spee aquecida. importante determinar a dimenso vertical livre, para isso utiliza-se a tcnica do compasso de Willis, a determinao da D.V. por este mtodo no desdentado consiste em fazer a distncia entre a base do nariz ao mento igual distncia da comissura ao canto do olho. Com esta medida j registrada no compasso de Willis pedimos ao paciente para ir ocluindo lentamente, at a haste menor entrar em contato com a base do nariz. Assim temos, segundo Willis a D.V.R.

Stima etapa

Montagem dos dentes:

No laboratrio o aluno monta os dentes. Quando no, o operador indica ao prottico cores dos dentes, utilizando uma escala confivel, formato dos dentes e se h alguma inclinao, diastemas ou outras peculiaridades, a escolha da cor deve ser feita em luz natural e tomando cuidado com o contraste com a cor de pele do paciente. Essa chapa com os dentes ser testada no paciente, devem ser induzidos movimentos de ocluso e ainda podem ser feitos ajustes.

Nona etapa

Ajuste e entrega da prtese:

A prtese total j com os dentes, ainda no acrilizada testada no paciente. Onde so induzidos vrios movimentos, como lateralidade, sorriso fechado. Ainda h tempo para vrias alteraes oclusais.

Oitava etapa

Ajuste e entrega da prtese:

A prtese j pronta entregue ao paciente, ajustes oclusais com a ajuda de carbono devem ser executados. O paciente orientado a usar a prtese mesmo que incomode e voltar em outras sesses para novos ajustes, uma fase de adaptao.

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- Maio/2010-