Particularidades digestivas do lactente

Introduo:
O tubo digestivo do lactente possui menor capacidade digestiva que o do adulto.

Coagulao do leite:
A 1 modificao que ocorre com o leite quando a criana ingere o processo de coagulao.

COMPO ! "!# $O %!&"!'

( Prote)nas' . case)na * c+lcio , caseinato de c+lcio , co+gulo. lactoalbumina . lactoglobulina ( .orduras ( %actose ( #ais ( /itaminas ( 0gua 1 medida que a case)na entra no est2mago3 ela se liga ao Ca3 sofre ao da pepsina 4que atua em p5 +cido6 e forma caseinato de Ca que insol7vel e se precipita. !ste3 com pequena quantidade de sal e gordura3 forma o co+gulo que se separa do soro. Os componentes do soro so o que sobra 4lactoalbumina3 lactoglobulina3 gordura3 lactose3 sais3 vitaminas e +gua6. 8ma parte ingerida no sofre coagulao. A parte que no coagulada passa direto para o intestino de forma r+pida. Portanto3 a criana pode ingerir mais leite do que sua capacidade g+strica. Diferena no modo de coagulao: O cogulo do LV dado pela casena e Ca e do leite LH por lactoalbumina . O co+gulo do %/ mais dif)cil de digerir pois tem mais case)na e Ca- o co+gulo compacto e tenso. O co+gulo do %5 mais t9nue3 mais f+cil de digerir- est+ em flocos. %5 maior ta:a de lactoalbumina ; ta:a de case)na ; ta:a de c+lcio esva=iamento g+strico mais r+pido %/ maior ta:a de case)na < ta:a de c+lcio

O %5 tem poder tampo menor que o %/3 portanto o LV neutraliza muito mais a acidez gstrica, o que fa= com que necessite de maior secreo para a digesto. A criana com %/ sente(se mais saciada3 distende mais o abdome3 acabando por dormir mais. Fatores que modificam as caractersticas do cogulo: Para tornar-se mais digervel' ( fervura' tem import>ncia de ordem bacteriol?gica3 alm de modificar a case)na e precipitar o Ca 4diminui o co+gulo6 ( diluio' tambm modifica a case)na e precipita o Ca ( adio 4mucilagens e farin+ceos6' fa=em disperso da case)na3 pois facilitam a ao en=im+tica.

( acidificao 4qu)mica e biol?gica6' diminui o poder tampo3 facilitando a ao da pepsina. Precipita tambm a case)na. A farin@a no pode ser em e:cesso. Os leites em p? 4que seguem uma norma r)gida6 no podem ser adicionados de nada3 pois A+ seguem todos os padrBes. Os leites A+ passaram por estes processos modificadores. #e diluir o %/3 est+ diluindo tudo. Portanto deve(se acrescentar a7car eCou farin@a. Digesto e absoro de protenas: O +cido g+strico importante na digesto. o lactente e no desnutrido sua produo pequena3 sendo problem+tico dar %/ devido ao seu poder tampo. Com duas @oras o est2mago A+ esva=iou3 mas persistem res)duos que permanecem cerca de D a E @oras para serem digeridos eCou esva=iados. Portanto3 no @+ necessidade de amamentar de F(F @oras 4esse tempo uma mdia3 no se sabe se realmente certo6. O esva=iamento g+strico influenciado por uma srie de fatores3 por e:emplo' o dec7bito3 %5 G %/3 taman@o do alimento3 entre outros. As dipeptidases 4produ=idas na borda estriada do enter?cito6 agem nos oligopept)deos para formar amino+cidos. Os amino+cidos so usados para reconstruo da pr?pria mucosa e para formao de prote)nas via f)gado. !m afecBes intestinais3 a barreira absortiva pode estar alterada e no c@egarem a aas. #e absorver a prote)na )ntegra3 pode @aver processo alerg9nico3 caso seAa %/. O %5 no causa isto pois da pr?pria espcie. Digesto e absoro de gorduras: HIJ dos "gs so de cadeia longa. !m nutrio de indiv)duos com s)ndromes disabsortivas3 prefer)vel dar +cidos gra:os de cadeias mdia e curta3 pela maior facilidade de absoro. Digesto e absoro de carboidratos

limentao
rtificial: %!&"! $! /ACA'
"ipo A' 1I.III bctC campo "ipo K' 1II.III bctCcampo "ipo C' FII.III bctCcampo LPara leite pasteuri=ado Clculo do volume de mamada: ; F meses , M primeiros algarismos do peso em gramas : M3E <F meses , M primeiros algarismos do peso em gramas : F3I. %eite de vaca * comum para ser utili=ado' l)quido 4esterili=ado6 1N m9s' concentrao ao meio ( EIJ de +gua , O e EIJ de leite. FI dias ; P meses' 1CF de +gua * MCF de leite , MCF < P meses' integral. %evar ao fogo brando por E minutos !:.' criana de MM dias C pesoQ 1. leite de vaca ( EI g

M. +gua filtrada ( 1II g F. farin+ceo ( 1 col@er de c@+Cdia 4E g6 D. Adoante ( 1 col@er de c@+Cdia 4E g6 1IIg %/ , PR Cal 1IIg %/ O , FD Cal L $iluio , 1IP Cal , Adio. Adio R g 4carboidrato6C 1II g %/ ( E g adoante 4c@+6 e F g de farin@a 4c@+6 41II ml6 1 g 45C6 , D cal .' R , FM cal. ( la:ante , mel ( neutro , sacarose 4a7car comum3 usar mascavo ou em 7ltimo caso integral6 ( obstipante' de:trinomaltose 4 ide:6 Farinceo' ( la:ante' derivados de aveia ( neutro' derivados de mil@o 4 mai=ena3 fub+3 etc6 ( obstipante' derivados de arro= C mandioca. Obs.: leite em p no se permite a fervura. O leite pasteuri=ado deve ser submetido S fervura. #e a criana est+ submetida a uma dieta de leite de vaca l)quida3 ela passar+ por uma srie de modificaBes intestinais 4diarria3 obstipao6 para se acostumar3 pois ela no est+ preparada para receber este leite. o %53 a flora composta por lactobacilos b)fidos acid?filos 4fator b)fidos de proteo6. o %/3 feita por bactrias coli3 que no possui propriedade +cida3 sendo mais f+cil povoar o intestino dessa criana por bactrias. este3 @+ grande quantidade de prote)nas 4F3P6 que no a case)na 4prote)na que interessa para a criana6- ento3 as crianas esto ingerindo nitrog9nio no protico que metaboli=ado no f)gado3 podendo dar problemas posteriores. Por isso3 deve(se diluir o leite de vaca no primeiro m9s. !eite em p" #in$o: ( 1N m9s' 1 medida e O 4para 1II g de +gua6 , T3EJ ( FI dias ao PN m9s' M medidas 4 para 1II g de +gua6 , 1IJ ( < P meses' F medidas para 1II g de +gua , 1EJ. o se ferve leite em p?- adoante a base de de:trino(maltose e farin+ceos pr( co=idos. Fator alrgeno do LV: lactoalbumina (no a nica, mas a pior ! estogeno3 Molico e A ' a maioria usa(se 1 medida para FI g de +gua. Por que no se ferve o leite em p?Q Porque se desnaturam prote)nas termol+beis presentes3 alm de +cido f?lico e vitamina C. A de:trino(maltose tambm vem enriquecida e os farin+ceos pr(co=idos no precisam ser fervidos. doante'

- %& e '& anos: 16 A%&M! "AUVO AW"&X&C&A%' ( FI dias' inicia(se com sucos3 na medida de 1 col@er de c@+ por dia3 aumentando
gradativamente a EI(RI gCdia. 5or+rio' * ou ( H @ 4em col@er ou copo6. $eve ser

administrado logo ap?s o preparo. Contm vitaminas e sais minerais 4substitui em parte os legumes6. Caso @aAa alimentao de %5 e:clusiva3 s? iniciar+ com E(P meses. ( PI dias' vitamina ou coquetel de frutas3 gelatina natural3 iogurte natural3 mingau de cereais. 5or+rio' * ou ( 1D@. #empre usando col@er eCou copo. a alimentao com leite @umano dado aos P(T meses. ( 1IE a 1MI dias' papa de legumes 4legumes co=idos com arro=6 gradativamente S sopa completa 4carne3 legumes e temperos6. O sal colocado lenta e gradativamente para a criana. #e a criana estran@ar essa comida3 ser+ pelo sal3 pois a col@er e o alimento pastoso A+ v9m sendo utili=ados e a criana est+ acostumada. At M meses3 a l)ngua da criana s? tem movimento de vai e volta- ela no sabe fa=er o movimento de protruso 4dobrar a ponta63 por isso ela acaba Aogando o alimento para fora 4a me ac@a que ela no est+ gostando da comida6. A sopa deve ser passada em peneira grossa3 ap?s seus alimentos estarem co=idos. O mingau que resultou ainda possui fibras e o que ser+ dado a criana. Obs.' no esquecer que o esquema muda quando se trata de criana com %5 e:clusivo3 ou que iniciou com %5 e passou para artificial. ( E a P meses' sopa M 4at os primeiros dentes6' pela idade e no pela funo mastigat?ria 4equivale de R a 1I meses de idade6. Obs.' o Aantar pode ser dado no mesmo @or+rio @abitual do Aantar na casa. O que no pode dei:ar a criana dormir logo ap?s porque preAudica a digesto. O volume fornecido o que a criana aceitar. O aumento gradual3 at atingir um prato. A sopa && passada na peneira ainda. Yuando atingir R a 1I meses de idade3 ela passa a ser amassada. A carne dada passada na peneira3 portanto d+(se o caldo que a co=in@ou 4e no as fibras6. !rros graves' passar sopa no liqZidificador e colocar sopa na mamadeira 4s? feito em casos especiais' pts neurol?gicos6. Obs.' criana com 1 ano de idade com alimentao artificial' ( ao despertar 4at R @ da man@ ( @or+rio que a criana deve despertar6' mamada. ( R'II Ss H'II @' sol ban@o e sucos. ( 1I'II ( 11'II @' comida de sal. ( 1D'II ( 1E'II' lanc@e 4gelatina3 iogurte3 etc6 ( 1P'II @' frutas ( 1R'II ( 1H'II @' Aantar ( M1'II ( MM'II @' mamada. (1I meses de idade' comida do adulto3 e:ceto' condimentos3 enlatados3 friturassobremesas. A criana pode comer de tudo3 mas deve(se ter cautela com alimentos que ela no est+ acostumada3 no deve(se fa=er mudanas bruscas 4deve ser gradual6. A sobremesa pode ser dada a partir da sopa. $eve(se preferir as compotas caseiras e frutas. Os doces devem ser dados no m+:imo M ve=es por semana. 8ma criana quando atingir P meses de idade 4se tudo estiver bem6 s? mama M :sCdia. A mamada da man@ abolida aos 1R meses e a da noite aos M anos de idade. &sso feito para coincidir com as fases da criana 4a fase oral termina com um ano de idade6. #e uma criana est+ sugando 4inclusive c@upeta6 ap?s M anos3 porque tem algum dist7rbio no desenvolvimento eCou nos cuidados com a criana.

A c@upeta nunca deve ser utili=ada. O c@oro da criana feito para comunicao3 e a c@upeta inibe isso. #? deve ser usada em criana @ipercintica3 mas usada de forma terap9utica. A c@upeta tra= conseqZ9ncias org>nicas3 emocionais e sociais' ( org>nica' desvia a arcada dent+ria3 eleva o palato dando vo= anasalada. ( emocional' prolonga a fase oral3 atropelando a fase anal da criana podendo ter ou no incompletamente as fases posteriores. #e insistir em uma fase3 o indiv)duo pode fi:ar( se ou retroceder para uma fase anterior 4um e:emplo a fi:ao da fase oral e anal em @omosse:uais6. !:istem tambm algumas variaBes3 surgindo pontos er?genos alternativos. o MN ano de vida3 a alimentao a mesma esquemati=ada3 com a diferena que aos 1R meses retira(se a mamadeira da man@ e com M anos completos3 a da noite 4a criana passa a tomar leite no copo' man@3 tarde e noite6. ( at 1 ano e F meses3 a me d+ comida na boca da criana. ( de 1 ano e F meses a me d+ a col@er para a criana e fica com uma col@er au:iliando a criana. ( ap?s 1R meses3 a criana no deve mais ser au:iliada 4[deve ser abandonada a comer so=in@a\6. Com M anos de idade deve(se apenas evitar os erros alimentares.

O alimento tem M finalidades' ( necessidade org>nica 4levar ao crescimento e desenvolvimento do indiv)duo6 ( necessidade emocional 4saciar a fome6. Yuando se di= que a criana no come3 deve(se avaliar esses M par>metros3 se eles esto normais3 isso quer di=er que as necessidades esto sendo cumpridas e a quei:a fal@a. At que prove o contr+rio3 ela est+ se alimentando. !sta uma falsa anore:ia. Fome versus apetite: ( apetite fome de quem tem o que comer 4rico6. ( fome o apetite de quem no tem o que comer 4pobre6 O que mais e:iste na populao no @ipore:ia3 e sim perverso do apetite3 devido aos erros alimentares. O alimento deve dar pra=er e matar a fome do indiv)duo. !le deve ter odor3 visual e sabor atrativos S criana. Criana no tolera monotonia alimentar 4comida igual todos os dias6. $eve(se procurar diversificar. &sso pode levar a manifestaBes de recusa alimentar pela criana. #e a criana no est+ se alimentando bem3 deve(se investigar causas de ordem org>nica3 por e:emplo 4anemia3 infeco urin+ria3 verminose3 etc.6. ] muito f+cil identificar os erros alimentares . !les possuem uma cronologia que agravada pela progresso da fam)lia. Os erros grosseiros so inadmiss)veis 4eles seguem uma certa gradao que pode ser interrompida atravs da orientao e preveno6. 1. insistir para uma pessoa que no quer comer 4ela acaba comendo para satisfa=er a fam)lia mesmo no aceitando3 o seu organismo acaba recusando6. M. A fam)lia acaba agradando a criana para ela comer 4no in)cio3 ela acaba comendo6 F. Xorar a criana a come 4neste caso a criana tranca a boca de uma ve=3 comea uma guerra dentro de casa3 a criana fica estressada6.

D. !logiar quando a criana comea a sair de sua normalidade e come 4geralmente ocorre em um ambiente fora de casa3 um ambiente mais tranqZilo3 Ss :s um gesto no sentido de comprar alguma coisa3 por e:emplo3 um doce6. #e o prato est+ va=io e a criana tem que sair mostrando isso3 quer di=er que est+ ocorrendo uma anormalidade. O ato de comer deve ser considerado3 e realmente 3 um ato fisiol?gico. O menino c@ega mostrando o prato e a fam)lia elogia. A criana acaba encarando um prato como um desafio3 e come at o que no quer eCou necessita. A fam)lia deve impor uma certa rigorosidade 4disciplina6 de @or+rio de alimentao da criana. Mas isso s? pode ser feito de a fam)lia tem disciplinapor e:emplo3 uma fam)lia que toma coca(cola em todas as refeiBes no tem o direito de impor nada 4est+ se fornecendo um corrosivo qu)mico como a tartarina em todas as refeiBes6. o no elogiar3 mas sim no e:agerar nos elogios. E. Wepreender a criana por no comer. A criana no comer uma conseqZ9ncia 4efeito6. Para corrigir o efeito3 deve(se procurar sanar a causa. P. #ubstituir a alimentao priorit+ria da criana por uma alimentao alternativa 4bolos3 doces3 bolac@as3 frutas3 etc.6 para satisfa=er a criana. Ou aquele alimento ou no nada 4se @ora da refeio de sal3 este tipo de refeio que deve ser dada63 com e:ceo de doenas3 pr?dromos3 etc. #e substituir uma ve=3 a criana vai querer substituir sempre. T. suborno' o ato de subornar a criana 4por e:emplo3 se voc9 no comer3 no vai gan@ar doce6 pssimo. o se sabe quem pior3 o subornador ou o subornado. R. .uloseimas o pior de todos os erros. O uso de guloseimas no intervalo de alimentao ou durante ela3 leva a um dist7rbio de alimentao3 pois tudo que guloseima inibe o apetite normal 4a criana no sente fome6. 8m dos fatores que leva S fome a @ipoglicemia e se esta est+ alta3 no vai ter apetite. #e passar da @ora de comer3 a fome desaparece pois o glicog9nio quebrado. Yuem ingere guloseimas constantemente tem um aumento da produo de insulina pelo p>ncreas. As guloseimas so ricas em 5C. (itaminas e ferro: Yuanto mais se receita vitaminas3 mais incompetente o mdico3 pois ele est+ tratando o efeito e no a causa. !:istem e:ceBes como o uso de vitamina profil+tica quando a criana no tem condiBes de receb9(las pela alimentao. &sso v+lido para o ferro tambm. Por e:emplo3 criana usa %/ e no tem condiBes de receber os complementos3 por ser muito nova 41(M meses6. /itaminas' %iovitan e Protovit' 1I gotasCdia' MEII8 vit A3 TE mg de vit C e FII( DII8 de vit $. Xerro 1(M mgC^gCdia. EIJ Ss 1I'II e 1P'II@. Por volta dos M anos3 a criana atravessa F pontos que a levam ao mdico' magra3 nervoso e no come. .eralmente so falsas pois' come o que o organismo necessita3 est+ no fen2meno de estiro e por isso fica fina e no nervoso pois a criana nessa idade entra num fen2meno de negativismo3 onde ela quer ser independente 4quer tomar ban@o so=in@a3 comer so=in@a3 vestir(se so=in@a6 e quando a fam)lia no permite3 ela se rebela.