SOTAU R.

virtual Odontol - Vol 5 Ano 2 - 2008

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CURVA DE SPEE EM ORTODONTIA: REVISO DE LITERATURA

http://sotau.sind.googlepages.com/revista

Curve of Spee in Orthodontics: literature review

Raphael de Oliveira Bernardino * Tatiana Goldsmid Galvo Prota de Rezende *

Bernardino RO, Rezende TGGP. Curva de Spee em Ortodontia: reviso de literatura. SOTAU R. virtual Odontol. 2008, 2(5):18-21.

Resumo
O sucesso do tratamento ortodntico influenciado pela habilidade do ortodontista em fazer um planejamento correto e da sua capacidade de dominar mecnicas para tratar os inmeros tipos de ms ocluses, porm h grandes chances de ocorrerem falhas. A curva de Spee faz parte da prtica diria na Ortodontia, porm poucas pesquisas j realizadas se dedicaram a avaliar a relao entre a profundidade da curva de Spee e as estruturas dento-faciais. Esse trabalho visa, portanto fornecer aos ortodontistas um melhor conhecimento sobre a curva de Spee.

Abstract
The success of the orthodontic treatment is influenced by the ability of the orthodontist in doing a correct planning and of his/her capacity to dominate mechanics to treat the countless malocclusions types, however there are great chances of happening flaws. The curve of Spee is part of the daily practice in Orthodontics; however few researches accomplished already if they dedicated to evaluate the relationship between the depth of the curve of Spee and bite-facial structures. This work seeks therefore to supply orthodontists a better knowledge on the curve of Spee.

Palavras-Chaves Curva de Spee, Mordida Profunda, Morfologia Craniofacial

Keywords Curve of Spee, Morphology Deep Bite, Craniofacial

Alunos da 8 Turma de Especializao em Ortodontia do CTA.

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pacientes jovens que passaram por tratamento 8 ortodntico . A posio dos incisivos superiores e inferiores no afetada pela variao existente na 9-11 profundidade da curva de Spee . A variao da profundidade da curva de 11 Spee influencia significantemente a sobremordida . Na fase de ps-conteno, quanto maior for a sobremordida, maior ser a curva de Spee. E quanto maior o valor da curva de Spee ps-conteno, maior ser a recidiva da sobremordida. Portanto a recidiva da sobremordida est correlacionada com a curva de Spee ps-conteno, porm a quantidade de nivelamento da curva de Spee durante o tratamento 2 no est relacionada recidiva da mesma . A determinao da recidiva da sobremordida pode estar relacionada com caractersticas individuais de cada paciente e no na estabilidade da 12 curva de Spee conseguida no final do tratamento . Outro fator a ser considerado o tamanho dos arcos dentrios, que de grande importncia no diagnstico ortodntico, na elaborao do plano de tratamento, na esttica Dentofacial e na estabilidade 13 da ocluso esttica e funcional . A curva de Spee pode ser considerada um problema, pois seu nivelamento resulta em aumento da vestibularizao dos incisivos, que normalmente 14 no interessante para a mecnica ortodntica . A perda do permetro do arco relatada para nivelar a curva de Spee, no um fator principal na causa da vestibularizao dos incisivos inferiores. Com a utilizao de correta mecnica ortodntica, no haver vestibularizao desses dentes durante o nivelamento da curva de Spee, o que proporcionar o 15-17 sucesso no tratamento ortodntico . O aumento no comprimento do arco inferior pode estar relacionado com o nivelamento da curva 15 de Spee em funo da sua profundidade . As mudanas que ocorrem com o aumento do permetro do arco dental so de extremo interesse para ortodontia, sendo que o aumento da distncia intercanina, durante o tratamento, um dos fatores que deve ser observado, pois acarreta em recidiva 18 ps-tratamento ortodntico . Segundo Angle, em indivduos com ocluso normal as caractersticas que se manifestam com maior freqncia so: curva de Spee suave, 19 inclinaes dentais corretas e a relao interarcos . Alguns trabalhos comparam diferentes tcnicas de mecnica ortodntica para correo de sobremordida e nivelamento da curva de Spee e suas conseqncias para o paciente. Um desses estudos demonstrou que o uso de arco retangular ao invs do redondo no foi eficaz no controle da 20 protruso durante o nivelamento da curva de Spee . Outro trabalho estudou a influncia da mecnica intrusiva de acentuao e reverso da curva de Spee no grau de reabsoro radicular dos incisivos superiores e inferiores. Foi constatado que o grau de reabsoro radicular est diretamente relacionado

INTRODUO
A instalao da curva de Spee ocorre pela inclinao axial para mesial do primeiro molar permanente, sendo que ela representa o alinhamento da superfcie oclusal dos dentes posteriores de acordo com suas posies individuais no arco, com uma orientao mais ou menos curvada, sendo que sua definio completa ocorre com a erupo dos segundos 1-3 molares permanentes . A curva de Spee uma importante caracterstica do arco inferior e se apresenta severa em pacientes com ms ocluses de Classe II com mordida profunda, sendo que o nivelamento dessa curva com reduo da mordida profunda um dos objetivos 4 do tratamento ortodntico .

REVISO DE LITERATURA
A curva de Spee vai sendo definida pela substituio dos dentes decduos pelos permanentes at a sua definio completa, que ocorre com a erupo dos segundos molares 3 permanentes . Em crianas com dentio mista, com idade entre 8 e 11 anos, ocorre um aumento na sobremordida, provavelmente devido 5 esfoliao e erupo dos dentes . Em casos onde a sobremordida excede os valores normais durante a fase de dentio mista, ou seja, valores a cima de 3,0 mm, a correo ortodntica indicada, pois dificilmente a autocorreo ocorrer 6 naturalmente . A sobremordida pode ser definida como o trespasse entre os incisivos superiores e inferiores, apresentando-se como um aspecto necessrio para a avaliao dos resultados dos 7 tratamentos e sua estabilidade . Ela pode ser considerada normal quando apresenta valores 6 entre 2,0 a 3,0mm . A sobremordida difcil de ser tratada ortodonticamente e oferece grandes chances de recidiva. Freqentemente est relacionada com retrao gengival, perda dentria, interferncias severas nos movimentos de abertura, protruso e lateralidade da mandbula durante a mastigao e problemas temporomandibulares. A mudana na sobremordida em diferentes idades pode se dar devido esfoliao e erupo dos dentes, sendo que ela aumenta entre 8 e 11 anos, estabiliza entre 11 e 12 anos, diminui dos 12 aos 13 anos, quando o segundo molar erupciona, estabiliza novamente dos 13 aos 16 anos e diminui aps a 5 erupo dos 3 molares por volta de 19 anos . Tanto a sobremordida quanto as diferentes profundidades da curva de Spee diminuem significantemente com o aumento da idade em

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No h diferena significativa na mensurao dos lados direito e esquerdo da curva de Spee, sendo que aps tratamento ortodntico a profundidade de ambos os lados desta curva so freqentemente instveis, o que pode acarretar em 4 recidivas . Por isso. h a necessidade de planificar a curva de Spee durante o tratamento ortodntico, o que pode garantir a estabilidade do mesmo.

com a quantidade de correo da sobremordida e 21 com a intruso dos incisivos superiores . Pacientes com ms ocluses de classe II, diviso 1, com sobremordida de no mnimo 4 mm, participaram de um estudo para comparar dois mtodos de correo de sobremordida. Os pacientes foram divididos em dois grupos; um dos grupos foi tratado com aparelhos fixos e arco contnuo de liga nguel-titnio com curva de Spee reversa e o outro grupo foi tratado com mecnica de intruso da tcnica do arco segmentado. Foi concludo neste estudo que no houve diferena estatisticamente significante entre as duas tcnicas de tratamento ortodntico da 19 sobremordida . O nivelamento da curva de Spee durante o tratamento ortodntico fica estabilizada por um 22, 23 longo perodo aps tratamento ortodntico . Estudos relatam que aps tratamento ortodntico e reverso da curva de Spee no h relao estatisticamente significante da posio final dos incisivos inferiores com sobremordida e 11 apinhamento . Existem algumas caractersticas que relacionam a anatomia craniofacial com mordida profunda. Nesta, o ngulo gniaco mais fechado, a curva de Spee extremamente positiva, a dimenso maxilar pequena e h tendncia a 24 retruso mandibular . A profundidade da curva de Spee e a largura do corpo da mandbula diminuem quando h um aumento nas superfcies das reas da parte 25 anterior do gniaco . A curva de Spee altamente varivel entre os indivduos e influenciada pela morfologia craniofacial atravs da dimenso craniofacial vertical e pela posio mandibular em relao 26 base anterior do crnio . Porm, estudos relatam que a linha intermaxilar no influi na curva de 27 Spee . O longo eixo de todos os dentes inferiores deve convergir para um ponto da curva de Spee e esse ponto oposto ao ponto do cndilo 28 mandibular . Devido correlao entre a profundidade da curva de Spee e a mordida profunda, alguns autores desenvolveram mtodos para mensurar a curva de Spee. Alguns pesquisadores criaram uma equao para mensurar a profundidade da curva de Spee. feito um plano horizontal no modelo da arcada inferior que se quer fazer a medio, que vai do centro da incisal dos incisivos inferiores ponta da cspide distal dos segundos molares inferiores. Ento a profundidade da curva de Spee medida atravs da seguinte equao: Y = 0.2462x 0.1723, onde Y a circunferncia do arco em milmetros e X a soma em milmetros da profundidade mxima do lado direito e esquerdo 29 da curva de Spee .

CONCLUSES
O ortodontista deve saber que a caracterstica gentica em relao curva de Spee 30 pode ser fator decisivo para a ocluso dentria . Portanto a importncia do conhecimento da mesma, para que junto com o correto diagnostico e escolha certa do plano de tratamento, ele consiga obter sucesso no final do tratamento ortodntico.

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