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Escola da Magistratura do Estado do Rio de Janeiro

Responsabilidade Civil do Mdico Cirurgio Plstico

Zlia Maria Lascasas Ferreira

Rio de Janeiro 2012

ZLIA MARIA LASCASAS FERREIRA

Responsabilidade Civil do Mdico Cirurgio Plstico

Projeto de Pesquisa apresentado como exigncia de concluso de Curso de Ps-Graduao Lato Sensu da Escola de Magistratura do Estado do Rio de Janeiro em Direito do Consumidor e Responsabilidade Civil. Professores Orientadores: Guilherme Sandoval Nli Luiza C. Fetzner Nelson C. Tavares Junior Rafael Iorio

Rio de Janeiro 2012

CIRURGIO PLSTICO - UMA ANLISE DAS CIRURGIAS ESTTICAS RESPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO Zlia Maria Lascasas Ferreira Graduada Pela Faculdade de Direito da Universidade do Estado do Rio de Janeiro- UERJ

Resumo: O presente trabalho tem por objetivo apresentar uma nova perspectiva na relao entre o mdico cirurgio plstico e o seu paciente. Trazer uma nova viso dessa relao tema relevante diante da grande quantidade de cirurgies plsticos que atuam hoje no Brasil. O tema amplamente discutido e analisado exatamente em virtude da polmica que gera a responsabilidade dos mdicos em face dos novos padres de beleza a serem alcanados pela sociedade. Ainda hoje a responsabilidade do mdico cirurgio plstico alvo de grandes crticas, no s por parte dos profissionais do Direito como tambm pelos prprios mdicos e pela sociedade. Assim, com base na Jurisprudncia dos ltimos 10 anos, no Estado do Rio de Janeiro, na doutrina e na legislao, o tema ser desenvolvido. Palavras chave: Responsabilidade Civil. Mdico Cirurgio Plstico. Dever de Informao. Obrigao de Meio. Dano Esttico. Sumrio: Introduo. 1. Cirurgia Plstica. Conceito e caractersticas das cirurgias plsticas. 2. Responsabilidade do mdico no nosso ordenamento jurdico. 3. Dever de informao. 4. O dano moral e o dano esttico. 5. Obrigao de meio e obrigao de resultado. Responsabilidade civil do mdico cirurgio plstico. Concluso. Referncias.

INTRODUO

A Responsabilidade Civil o fenmeno que tem o seu nascimento sempre que houver a violao de um dever jurdico preexistente, e dessa violao resultar dano a outrem. Dois so os regimes de responsabilidade civil: o contratual e o extracontratual. Na

responsabilidade contratual basta ao autor de uma demanda provar a existncia de um dano pelo inadimplemento de um contrato. Na extracontratual, cabe ao credor provar, alm de um dano, que h nexo de causalidade entre uma conduta do devedor e o dano existente. A prova da conduta nus do cliente.

Analisar, de forma crtica, qual a obrigao adotada nas aes de responsabilidade do mdico cirurgio plstico de fundamental importncia, a fim de se verificar como esses mdicos, profissionais liberais, so responsabilizados. O aumento das cirurgias plsticas, com a finalidade de atender a uma crescente demanda pelo enquadramento em um padro de beleza, rotulado pela sociedade como ideal, tem levado a exageros de conduta nas cirurgias estticas e, com isso, propostas diversas aes judiciais, que versam sobre a responsabilidade civil do mdico cirurgio plstico, pelo dano causado decorrente de sua conduta. O cirurgio plstico, como qualquer outro mdico, tem o dever de informar, instruir e orientar o paciente, prevenindo-o das consequncias que podem advir do ato cirrgico. Portanto, fundamental a interao entre mdico e paciente a fim de se alcanar o resultado pretendido. Um dos pontos centrais deste trabalho verificar se o paciente foi informado de todo o procedimento cirrgico ou se dele foi omitido algum fato que poder ensejar dano. Alm disso, a controvrsia que surge nas cirurgias plsticas de esttica saber se a obrigao de indenizar, resultante do dano causado, ser considerada como uma obrigao de resultado ou de meio. Diante do resultado obtido na cirurgia plstica esttica, que pode ou no ser o pretendido pelo paciente, poder o mdico responder por dano material, moral ou, at mesmo, esttico. A opo de uma pessoa pela cirurgia plstica mdica, cuja avaliao ser sempre em favor do paciente. Rotular, ou mesmo discriminar, a cirurgia plstica esttica como uma cirurgia de resultado no verificar que antes de tudo a cirurgia uma deciso clnica, afeta ao mdico e ao seu paciente. Para discutir tais questes ser utilizada a metodologia bibliogrfica, parcialmente exploratria e qualitativa.

O que no se pode olvidar, entretanto, que o mdico atua dentro de seus padres ticos. At que ponto dever ser ele responsabilizado objetivamente por um dano a que no deu causa? Dessa forma, necessrio verificar quais so os direitos e deveres do mdico cirurgio plstico e a natureza de sua obrigao, a fim de confrontar com o entendimento dominante na doutrina e na jurisprudncia.

1. CONCEITO E CARACTERSTICAS DA CIRURGIA PLSTICA

A cirurgia plstica tem por objetivo a reconstituio de uma parte do corpo humano por razes mdicas, principalmente funcionais ou estticas. Atua, objetivamente, em casos em que haja a necessidade de corrigir alguma deformidade, ou a pedido do paciente que, por fatores diversos, queira melhorar a esttica de uma parte de seu corpo. Como especialidade mdica a cirurgia plstica consolidou-se no perodo de 1914 em decorrncia de readaptao funcional das pessoas com sequelas oriundas da guerra, e que necessitavam de tratamento cirrgico especializado1. A cirurgia plstica sempre esteve

voltada para as intervenes ligadas correo de m formao congnita ou deformidades adquiridas, com a finalidade precpua de superar essas leses, oriundas de uma enfermidade. Aps esse perodo, devido aos resultados obtidos, surge na cirurgia plstica uma nova especialidade de cirurgia que passou a ser denominada de cirurgia esttica, com o fim de embelezamento, diferenciada da cirurgia plstica reparadora, que tem por fim medidas teraputicas. Hoje um procedimento largamente difundido e de grande utilizao pela sociedade.
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ROSRIO, Gracia Cristina Moreira do. Responsabilidade civil na cirurgia plstica. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004, p. 60.

Esse tipo de cirurgia integra o universo do tratamento mdico e no deve ser considerada, to somente, como cirurgia de embelezamento. Existem as reais necessidades, at mesmo de ordem psquica, que justificam o emprego de uma cirurgia esttica. A cirurgia plstica cumpre duas funes: a de reparar deformidades e a de tornar mais agradvel a aparncia corporal da pessoa que, a principio, no portadora de nenhuma patologia fsica, mas que quer se sentir melhor seja do ponto de vista esttico ou psicolgico. Dentro dessas funes, tanto a cirurgia esttica quanto a cirurgia reparadora so consideradas pela medicina atual como um mesmo tipo de interveno, no havendo que se falar em diferena entre os dois tipos de cirurgia plstica2, e nem que a obrigao resultante de um erro mdico tenha que assumir uma responsabilidade diferente das demais.

2- A RESPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO NO NOSSO ORDENAMENTO JURIDICO

A Carta Magna de 1988 abraou a esttica como um direito personalssimo e considerou a imagem como bem jurdico relevante para a pessoa humana (art. 5, X, da CRFB). Da a cirurgia plstica esttica no mais ser to criticada nos meios acadmicos, mas ser considerada como necessria adaptao da pessoa na sociedade. O Cdigo de Defesa de Consumidor, excepcionando a sua sistemtica, estabeleceu como regra a responsabilidade subjetiva para os profissionais liberais prestadores de servios. Neste caso inclui-se o mdico cirurgio, quando eventualmente causar dano a outrem por violao de dever a que estava profissionalmente vinculado. De acordo com o art. 14, do Cdigo de Defesa do Consumidor, a responsabilidade pessoal dos profissionais liberais deve ser apurada mediante a verificao de culpa.
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NERY JUNIOR, Nelson; ANDRADE NERY, Rosa Maria de (Org.) vol. V. Doutrinas essenciais, responsabilidade civil. So Paulo: RT, 2010, p. 757.

Os prestadores de servios, profissionais liberais, submetem-se regra da teoria subjetiva, a fim de reparar os danos oriundos da sua culpa. Assim a ntegra do Cdigo de Defesa ao Consumidor, no seu artigo 14, pargrafo 4: A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao de culpa. A teoria subjetiva exige a existncia do elemento culpa. nus do lesado comprovar o nexo entre a conduta (comissiva ou omissiva) e o dano por ela gerado. Dessa forma, considera-se que a responsabilidade do mdico, contratual ou extracontratual, subjetiva. Entenda-se por culpa a inobservncia de um dever, firmado por contrato, ou decorrente de lei. A teoria objetiva defende a ideia de responsabilidade, independente da culpa. Nesse caso, o lesado se desincumbe do nus imposto pela teoria subjetiva.

3- DEVER DE INFORMAO

O mdico tem no dever de informao prvia a transmisso ao paciente a respeito de todos os riscos que podem advir de uma cirurgia ou de um tratamento. A falta de informao acerca dos riscos e a no obteno de consentimento conduziro responsabilidade do cirurgio por descumprimento contratual. O dever de informao na relao mdica consiste em esclarecer ao paciente sobre todos os riscos e procedimentos que sero adotados naquela cirurgia. Ao paciente incumbe prestar todas as informaes necessrias para que o mdico possa empreender de maneira segura o procedimento. A informao tem que ser exaustiva acerca do equilbrio entre as vantagens e desvantagens do ato cirrgico. O direito informao direito bsico do paciente, assim como o dever do profissional mdico o de informar. de suma importncia aquilo que foi informado ao paciente com relao ao resultado pretendido. Segundo o professor Desembargador Srgio

Cavalieri Filho3: Os limites do dever de informar so estes - riscos graves, diretamente decorrentes da atuao mdica e que poderiam levar o paciente a no querer se submeter ao tratamento. Fora desses limites no haver como responsabilizar o mdico. Outrossim, diante dos novos padres de comportamento de crucial importncia que o mdico oriente o seu cliente no sentido de no criar expectativas em relao ao resultado que espera obter. Conforme preceitua o professor Desembargador Sergio Cavalieri4:
[...] A informao tem por finalidade dotar o paciente de elementos objetivos da realidade que lhe permitam dar, ou no, o consentimento. o chamado consentimento informado, considerado, hoje, pedra angular no relacionamento do mdico com seu paciente. Ora, se o direito informao direito bsico do paciente, em contrapartida, o dever de informar tambm um dos principais deveres do prestador de servios mdico hospitalares. Dever este, corolrio do princpio da boa f objetiva, que se traduz na cooperao, la lealdade, na transparncia, na correo, na probidade e na confiana que devem existir nas relaes mdico paciente. A informao dever ser completa, verdadeira e adequada, pois somente esta permite o consentimento informado.

Com efeito, por vezes o prprio paciente cria uma imagem, baseada em uma foto de artista, dolo ou at mesmo de uma modelo, de ordem subjetiva, que o cirurgio deve dissuadi-lo dessa ideia, que se encontra distante da realidade. Deve o mdico ter o dever de cuidado, e respeitar a tica profissional. Nas cirurgias estticas esses deveres so maiores em virtude do carter nem sempre teraputico e da no urgncia no procedimento. Porm, nas cirurgias estticas tem-se como basilar que: Todas as vezes que a sade, a integridade fsica ou a vida do paciente estejam em perigo, o mdico deve renunciar ao aperfeioamento de carter esttico,

independentemente da vontade do prprio paciente5.

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CAVALIERI FILHO, Sergio. Programa de responsabilidade civil. So Paulo: Atlas, 2010, p. 394 Ibid., p. 392-393. 5 NERY JUNIOR, op. cit., p. 745.

4 - O DANO MORAL E O DANO ESTTICO

No dizer do Mestre Caio Mario o dano circunstncia para a responsabilidade civil. O professor Desembargador Sergio Cavalieri entende que pode haver responsabilidade sem culpa, mas no pode haver responsabilidade sem dano. Portanto, dano pressuposto da responsabilidade civil. Para que haja o dever de indenizar, na forma do artigo 927 do cdigo civil, fundamental que exista culpa, pois envolve um comportamento ilcito. A sujeio ao direito de indenizar est ligada quele que causa prejuzo a outrem, no importando se o dano de propores elevadas ou no. O que ser considerado prioritrio a leso ao direito ou interesse da vtima. Como preceitua o professor Sergio Cavalieri6:
[...] Conceitua-se, ento, o dano como sendo a subtrao ou diminuio de um bem jurdico, qualquer que seja a sua natureza, quer se trate de um bem patrimonial, quer se trate de um bem integrante da prpria personalidade da vtima....Em suma, dano leso de um bem jurdico, tanto patrimonial como moral, vindo da a conhecida diviso do dano em patrimonial e moral.

Diante das normas constitucionais da dignidade da pessoa humana e da solidariedade social, conjugados com o surgimento de um acelerado desenvolvimento tecnolgico, surgem novos danos ressarcveis. Os danos suscetveis de reparao, antes da Constituio Federal de 1988, eram os patrimoniais e os individuais. Porm, com a crescente alterao da sociedade, houve uma necessidade de no se deixar nenhum dano sem reparao. Advieram os danos extrapatrimoniais e transindividuais, que vm recebendo cada vez mais importncia no ordenamento jurdico. Amplia-se o rol dos danos reparveis. Os danos extrapatrimoniais so os que ofendem a personalidade da vtima, em seu aspecto fsico, moral ou intelectual e
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CAVALIERI FILHO, op. cit., p. 73.

surgem trs espcies de dano extrapatrimonial: o dano esttico, o dano moral e o dano intelectual. Alm disso, temos os danos coletivos. A reparao civil dinmica e adapta-se nova realidade. Para entender o dano decorrente de um ato cirrgico fundamental que se verifique, em primeiro plano, a conduta do mdico quando no exerccio de sua profisso, se agiu com negligncia, impercia ou imprudncia, atentando para o nexo de causalidade que deu ensejo culpa do profissional. O dano torna-se elemento constitutivo da responsabilidade civil. A qualificao do dano est diretamente ligada inobservncia de uma norma. Caso contrrio, no haveria o que ser reparado. Dessa forma, o dano mdico pode ser de ordem material ou moral. Miguel kfouri Neto7 entende que existe um dano fsico, e que o dano material seria resultante desse dano. Pode-se entender, tambm, que o dano esttico se origina do dano moral. Assim, ter-seia, na realidade, alm do dano material e moral, um dano esttico que poderia ser conjugado com os outros dois. O dever do mdico est em fornecer todas as informaes necessrias, como acima descritas. Entretanto, existem fatores que podem contribuir para um resultado no satisfatrio para o cliente e, diante desses fatos, h que se apurar at que ponto o dano atinge ou ofende os direitos da personalidade. Pode o dano esttico derivar de atos ilcitos, fatos de terceiros, decorrente da cirurgia, e de outros fatores. O contedo moral do dano esttico est na composio de elementos psquicos de afeio e sensibilidade. um efeito moral reflexivo do dano patrimonial indireto. Alguns tendem a conceber a reparabilidade do dano moral quando tiver sido causa indireta de um dano patrimonial ou econmico. Porm, nesse caso, eliminaria o dano moral se por acaso no existisse o dano patrimonial.

KOURI NETO, Miguel. Responsabilidade Civil do Mdico. So Paulo: RT, 2010, p.113.

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Entretanto, o dano esttico est diretamente ligado leso do que se considera belo. a harmonia das formas to preconizada pela sociedade. A beleza traduz um conceito que se modifica com as mudanas na sociedade. Para que exista um dano esttico necessrio que ocorra leso duradoura e no passageira. Portanto, o dano esttico, assim como o dano moral, representam ofensa a um direito da personalidade. Qualquer indenizao, tanto moral como esttica, teria carter de uma compensao de ordem material. Para Teresa Ancona Lopes8 a cumulao do dano esttico com o dano moral s pode ocorrer em casos considerados graves. A autora aduz que:
Dessa forma, no s possvel, mas principalmente justa, a cumulao do dano esttico com o dano moral por serem dois tipos de danos morais pessoa, ou seja, atingem bens jurdicos diferentes. O dano esttico (dano fsico) dano moral objetivo que ofende um dos direitos da personalidade, o direito integridade fsica. No precisa ser provado, o damnum in re ipsa o sofrimento e a dor integram esse tipo de dano. O dano moral o dano imagem social, nova dificuldade na vida de relao, ao complexo de inferioridade na convivncia humana.

Observa-se que as adversidades so uma constante em todas as intervenes cirrgicas, at mesmo problemas psicolgicos podem transformar e potencializar reaes orgnicas nos pacientes de tal monta que podem acarretar resultados diversos do pretendido pelo profissional mdico. O dano esttico quando puder ser corrigido por outra cirurgia deixa o mdico de ser responsabilizado civilmente pelo dano esttico e, dessa forma, pode vir a existir um dano material, diante das novas cirurgias que sero realizadas. Um sofrimento moral, que leva a pessoa a situaes que a deixem menos feliz, de forma a se sentir humilhada e constrangida leva o mdico a responder por dano esttico, desde que no tenha atuado com a devida lealdade para com o seu paciente. Portanto est o dano esttico inserido como dano moral e, dessa forma, indenizvel, porque relacionado ao aspecto da aparncia externa. So direitos no patrimoniais, que podem

MAGALHES, Teresa Ancona Lopez de. O dano esttico. Responsabilidade Civil. So Paulo: Revista dos Tribunais. 2. ed. rev., atual. e ampl, 1999, p.126-127.

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ser conjugados com os direitos patrimoniais. De qualquer modo o dano esttico, para sua reparao, dever levar em conta imponderveis probabilidades.

5 - OBRIGAO DE MEIO OU OBRIGAO DE RESULTADO

A grande problemtica nas cirurgias plsticas surge em saber qual a responsabilidade a ser aplicada aos mdicos que atuam na cirurgia plstica considerada esttica. Por um lado, entende-se que a obrigao de resultado, por outro de meio. Todavia deve-se observar que qualquer cirurgia abarca diversos fatores, que por vezes levam a resultados diversos do pretendido ou do previsto. A maior parte da Jurisprudncia e da doutrina considera que a obrigao do mdico cirurgio plstico, quando a cirurgia for considerada esttica, de resultado, como se pode aferir do Resp. 81.1019 PR, 3 turma e do livro de Responsabilidade civil do professor Sergio Cavalieri10. Na obrigao de resultado no se fala em verificar a culpa do profissional, mdico cirurgio, que atuou na cirurgia plstica. O que se determina a conduta mdica, o resultado decorrente da cirurgia plstica, considerada esttica. Caso no consiga alcanar o resultado pretendido, deve arcar com as consequncias no seu inadimplemento. Enquanto que, na obrigao de meio, o mdico cirurgio plstico se obriga a usar de todos os meios indispensveis para alcanar a cirurgia, sem assegurar o resultado. Com o advento da Lei n. 8.078/1990, os profissionais liberais, art. 14, 4, submetem-se regra da teoria subjetiva na obrigao de reparar os danos. No se acolhe, no

BRASIL. Superior Tribunal de Justia. Resp. 81101- Relator Ministro Waldemar Zveiter. Disponvel em: <http www.jusbrasil.com.br/busca?q=titulo%3ARESP+81101+PR&s=jurisprudncia> Acesso em: 29.11.2012.
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CAVALIERI FILHO, op. cit., p. 396.

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nosso direito consumerista, a tese do risco profissional para os mdicos. A responsabilidade mdica suportada pelos mdicos diante de falhas no exerccio da medicina. Contudo, para o mdico que atua dentro dos parmetros exigidos de conduta, no haver se falar em culpa e, portanto, inexiste o nexo de causalidade a ensejar indenizao. A prova da conduta ser do cliente, que dever demonstrar o nexo de causalidade entre o dano e o comportamento ilcito do mdico. Para que ocorra a responsabilidade do mdico em consequncia de sua atuao necessria a comprovao de que o profissional no agiu dentro dos preceitos legais11. Ademais, a obrigao do mdico cirurgio plstico obrigao de meio porque toda cirurgia est sujeita a riscos alheios vontade do cirurgio e de consequncias imprevisveis para o procedimento a ser realizado. O mdico atua dentro dos meios que entende adequado quele procedimento, de forma a agir com cautela e conhecimento para o resultado pretendido. Caber vtima, para obter a reparao, provar que os meios empregados no foram aptos a atingir o resultado pretendido, e ao mdico provar a ocorrncia de causa excludente da sua responsabilidade civil. H o dever de ateno, cuidado e diligncia no servio prestado, pois cabe ao profissional aplicar todo o seu conhecimento em prol do melhor resultado. A contratao intuito personae e inexiste vinculao ao resultado. O resultado da interveno no difere das outras cirurgias, porque o paciente submetido aos mesmos riscos e, diante disso, no se pode imputar ao mdico responsabilidade pelo insucesso cirrgico. Mesmo que o profissional aja com cuidado, o resultado pode ser diverso do pretendido em razo de causas supervenientes, das quais o mdico no podia prever ou evitar.

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ROSRIO, Gracia Cristina Moreira do. Responsabilidade civil na cirurgia plstica. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004, p 87.

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Portanto, o que se exige do mdico, no desempenho da sua atividade, que atue na prestao do servio com a utilizao de todos os recursos e mtodos adequados. Sobre o tema, Miguel Kfouri12 assevera que:
[...] Assim, a cirurgia plstica embelezadora h de enquadrar no figurino da verificao da culpa, a exemplo das demais especialidades mdicas arredando-se a aplicao extremada dos princpios da responsabilidade objetiva ao profissional liberal, que tambm se submete ao estatuto da culpa.

Em qualquer cirurgia, seja ela esttica ou reparadora, imperioso que o cirurgio atue dentro da tica qual est subordinado, alm de informar de maneira clara e precisa sobre o procedimento que ser adotado. Conceituar que a cirurgia plstica esttica uma cirurgia de resultado no apurar todos os fatores que envolvem esse ato cirrgico. rotular uma atividade mdica como se fosse perniciosa ou mesmo desnecessria. A sociedade institui o belo como sendo necessrio para ser admitido no coletivo. No pode ter olheiras, rugas, tem que fazer a plstica para estar no convvio social. Entender que a cirurgia esttica uma cirurgia de resultado afirmar que o mdico faltou com o dever de informao ao cliente sobre os riscos advindos da cirurgia, a no obteno do consentimento do paciente. Porm, eventual responsabilidade poder surgir por culpa dos meios utilizados. O mdico tem como objetivo um determinado resultado, porm, a cincia mdica no perfeita e o resultado pretendido em cada paciente diferente. Diante de um resultado considerado ruim, antes de tudo, necessrio apurar, alm do nexo causal, todas as circunstncias de previsibilidade daquele resultado. No se deve afirmar categoricamente ou de forma equivocada, que a cirurgia plstica uma cirurgia de resultado. A cirurgia esttica no proibida por lei e, portanto, no pode ser considerada diferente das demais cirurgias da rea mdica. Ao contrrio, diante da esttica, h de se considerar que o cirurgio tenha uma responsabilidade muito maior, pois estar atuando com
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KOURI NETO, Miguel. Culpa mdica e nus da prova. So Paulo: RT, 2002, p 267.

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a prpria incerteza do resultado, mas que dever empregar todos os meios para alcanar o resultado pretendido. A responsabilidade do mdico cirurgio plstico uma responsabilidade de meio. Atua o mdico em conformidade com a tica e com todos os meios necessrios para se alcanar o melhor resultado possvel. Todas as intervenes cirrgicas possuem uma lea. Dessa forma, o tratamento conferido ao mdico cirurgio plstico deve ser o mesmo que dado s outras especialidades, como, por exemplo, as cirurgias para correo de miopia (que por vezes so, tambm, estticas). O esforo empreendido pelo mdico cirurgio plstico tem como mote alcanar o objetivo pretendido pelo paciente, bem como atuar dentro dos padres do que seja adequado ao procedimento cirrgico. Assim, estar ele agindo com a cautela que dele se espera como mdico. Ao mdico se deve atribuir, no campo das cirurgias consideradas estticas, que ele atue segundo as regras "de sua arte e de sua cincia, visando sade e dignidade do paciente, dentro dos postulados consagrados pela lei e pelos costumes"13. Assim, a cirurgia plstica de meio, porque o cirurgio utilizar de todos os meios necessrios para que o resultado do ato cirrgico seja perfeito, belo. No dizer de Jos de Aguiar Dias14:
[...] No tem razo, pois, os que censuram a medicina por se pr a servio da beleza, acusando-a de emparelhar-se com o charlatanismo. Bem ao contrrio, a medicina e a cirurgia confinam, nesse caso, de maneira grandiosa, "com a misso de restituir vida, alegria e ao amor quem deles andava apartado por ter nascido defeituoso ou defeituoso ter ficado em virtude de um desastre ou crime.[...][...] A cirurgia esttica, portanto, deve ser apreciada do ponto de vista subjetivo....Embora reconhecida a necessidade da operao, deve o mdico recusar-se a ela, se o perigo da interveno maior que a vantagem que poderia trazer ao paciente.[...]

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FRANA, Genival Veloso de. Direito Mdico. 10. ed., ver.,atual., e ampl. Rio de Janeiro: Forense, 2010, p. 268 14 DIAS, Jos Aguiar. Responsabilidade Civil. 11. ed.rev., atual. e ampl. Rio de Janeiro: Renovar, 2006, p.378379.

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CONCLUSO

A ponderao diante de cada caso concreto fundamental para o bom direito e para a justia social. Impor conceitos pr-determinados no contribui para o avano do judicirio. Entender que todas as obrigaes so de resultado, discriminando um ramo da medicina, como a cirurgia plstica, de outro, no fazer justia. O entendimento dominante no meio jurdico de que a cirurgia plstica, considerada esttica, uma cirurgia que d ensejo a uma obrigao de resultado. Porm, rotular a cirurgia plstica como uma obrigao de resultado errneo, pois outros procedimentos cirrgicos so capazes de dar ensejo a danos maiores e com mais frequncia, e que no so considerados como obrigao de resultado. A cirurgia plstica um ramo da medicina que no ilcito. Ela uma s, seja considerada reparadora ou esttica. Do cirurgio espera-se que atue dentro dos padres ticos de comportamento. A questo referente a ser uma obrigao de meio ou de resultado uma distino doutrinria, posto que a Lei n. 8.078/90 tratou a responsabilidade do profissional liberal como subjetiva, exigindo-se a verificao de culpa. No sendo caracterizada a culpa no h responsabilidade, pois o direito brasileiro no acolhe a tese do risco profissional. O Cdigo de Proteo e Defesa do Consumidor regula as relaes com os profissionais liberais de forma a oferecer tranquilidade aos profissionais para trabalharem com segurana, e aos pacientes a proteo de seus direitos. Ademais, dispe o cdigo de tica mdica em seu art. 6 dispe: "o mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para gerar sofrimento fsico ou moral...".

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A cada dia a medicina se renova, e com isso novas tcnicas e novos conceitos surgem na sociedade. Muitos conflitos ainda ho de existir, e, dessa forma, de fundamental importncia que o Judicirio atue com cautela nas suas decises, observando cada caso concreto com o olhar do que novo. O tema no novo, mas a proposta que se traz tem como finalidade fomentar novas discusses, a fim de no se limitar a atuao do mdico cirurgio plstico, no caso de uma cirurgia inadequada, como de responsabilidade objetiva. Deve-se, sempre, ter como foco a proteo do cliente que procurou ajuda do profissional a fim de resolver o seu problema.

REFERNCIAS

BENJAMIN, Antnio Herman V.; MARQUES, Claudia Lima; BESSA, Leonardo Roscoe. Manual de Direito do Consumidor. 2. ed. rev, atual e ampl. So Paulo: Revista dos Tribunais, 2008. BRASIL. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de Processo tico- Profissional: Resoluo CFM n. 1.617/01/ CFM 6. ed. Braslia: Estao Grfica Ltda, 2003. BRASIL. Superior Tribunal de Justia. Resp. 81101- Relator Ministro Waldemar Zveiter. Disponvel em <http www. jusbrasil. com. br /busca? q= titulo % 3 ARESP + 81101 + PR &s = jurisprudncia> Acesso em: 29.11.2012. CAVALIERI FILHO, Sergio. Programa de Responsabilidade Civil. So Paulo: Atlas, 2010. Programa de Direito do Consumidor. So Paulo: Atlas, 2011. CARVALHO, Jos Carlos Maldonado de. Iatrogenia e Erro Mdico. 3. ed.,ver., aum.,e atual. Rio de Janeiro: Lumem Juris, 2009. COUTO FILHO, Antonio Ferreira; SOUZA, Alex Pereira. A Improcedncia no Suposto Erro Mdico. 2. ed.,rev., atual. e ampl. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2002. DIAS, Jos de Aguiar. Responsabilidade Civil. Rio de Janeiro: Renovar, 2006. FRANA, Genival Veloso de. Direito Mdico. 3. ed. So Paulo: Fundo editorial BYKPROCIENX,1982. FRANA, Genival Veloso de. Direito Mdico. 10. ed, rev., atual.e ampl. Rio de Janeiro: Forense, 2010.

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GONALVES, Carlos Roberto. Direito Civil Brasileiro: Responsabilidade Civil. 7.ed. So Paulo: Saraiva, 2012. KOURI NETO, Miguel. Responsabilidade Civil do Mdico. So Paulo: RT. 2010. MAGALHES, Teresa Ancona Lopez de. O Dano Esttico. Responsabilidade Civil. 2. ed. rev., atual. e ampl. So Paulo: Revista dos Tribunais, 1999. PEREIRA, Caio Mario da Silva. Instituies de Direito Civil. Vol III. 13 ed., rev., atual. e ampl. Rio de Janeiro: Forense, 2009. PEREIRA, Caio Mario da Silva. Responsabilidade Civil. 10 ed., rev., atual. Rio de Janeiro: G Z, 2012. NERY JUNIOR, Nelson; ANDRADE NERY, Rosa Maria de (Org.) Vol V. Doutrinas Essenciais, Responsabilidade Civil. So Paulo: RT, 2010. NUNES, Luis Antonio Rizzatto. Curso de Direito do Consumidor. 6. ed. So Paulo: Saraiva, 2011. RIZZARDO, Arnaldo. Responsabilidade Civil. Rio de Janeiro: Forense. 2005. ROSRIO, Gracia Cristina Moreira do. Responsabilidade Civil na Cirurgia Plstica. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004.