Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno

Ao nal desta unidade, voc dever ser capaz de:

n Identicar conceitos, princpios e programas de promoo da sade.
n Reconhecer a interveno sistmica, comunitria e de redes sociais na
abordagem do uso de drogas.
n Contrastar os modelos embasados na ideologia do medo daqueles de
educao para a sade.
Unidade 9
Unidade 9 Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno 155
O QUE ABORDAREMOS NESTA UNIDADE?
Temtica: Modelo sistmico e da educao
para a sade na preveno
Vdeo: O comeo o fim?
Textos:
Sade e escola: identificando interfaces e fortalecendo redes
Drogas e complexidade: do caos transformao
Atividades de aprendizagem:
Frum temtico
Atividade colaborativa
Exerccio objetivo
Tpicos para aprofundamento
A escola tem papel fundamental nessa rede de preveno, por meio de aes de educao para a sade
que so, antes de tudo, aes educativas para situao de risco pelo envolvimento com drogas.
Como a escola faz parte de uma rede mais ampla que deve participar da preveno do uso de lcool, crack
e outras drogas, deve acionar as parcerias numa complementaridade de competncias interdisciplinares.
A escola ser fortalecida medida que fortalecer suas parcerias e, na construo de sua rede, estabe-
lecer importantes trocas baseadas em valores de vida coletiva que so incentivados e amplificados no
cotidiano escolar.
A dependncia de drogas um fenmeno complexo e sistmico, pois determinada por muitos fatores
que interagem entre si.
O ato de usar drogas pode ser entendido como um desafio autoridade dos pais. Os vnculos mantidos
no grupo de pares passam a formar um novo espao afetivo e de cumplicidade em substituio famlia.
Na viso da complexidade, a soluo nasce da prpria crise que gera a energia para resolver os problemas.
Na viso sistmica, o adolescente que usa drogas passa a ser compreendido como aquele que mais
sensvel ao sofrimento do outro e est pedindo ajuda para o sistema familiar como um todo.
Na perspectiva sistmica e da complexidade, h seis nveis de dependncia: dependncia dos efeitos;
dependncia relacional afetiva; dependncia relativa ao contexto de distribuio de drogas; dependncia
dos fornecedores do dinheiro; dependncia dos pares e do contexto do consumo; dependncia de crenas.
156 Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
Assista ao vdeo 9 O comeo o fim?
Este vdeo ressalta o uso do dilogo como o ponto mais significativo para se realizar um trabalho preventivo.
Hoje em dia, sabemos que no possvel encontrar uma razo nica para o adolescente usar lcool e outras
drogas. preciso olhar para o conjunto, para as diversas variveis.
Resumo do vdeo O comeo o fim?
Esse episdio focaliza a preocupao de Zuleica, me de uma adolescente, por ter encontrado drogas no quarto
de sua filha, enquanto esta estava na escola. Os pais, juntos, procuraram a escola e compartilharam toda a
sua angstia com o orientador, o professor Orestes. Ele acolhe os pais com muita competncia, procurando
tranquilizar a me, oferecendo todo o seu apoio famlia. Ao mesmo tempo, enfatiza a importncia do dilogo
e do acompanhamento para uma melhor avaliao da gravidade da situao.
O vdeo mostra a importncia de encontrar solues por meio de integrao entre a famlia e a escola e revela
que complexo o fenmeno do uso de drogas, mobilizando histrias e segredos familiares. A adolescente em
questo, temendo a punio dos pais, aceita aliviada a aproximao deles quando lhe propem dilogo.
Essa viso do uso de drogas chamada de sistmica e este modelo sistmico pode ser adotado como uma
estratgia de preveno.
O problema do uso de lcool e outras drogas deve abranger a sade de forma integral e no ser tratado como
um sintoma de delinquncia.
necessrio compreender o jovem no contexto ao qual ele pertence, considerando todas as relaes existen-
tes: famlia, escola, amigos etc.
Aproveite este momento para refletir sobre estas questes:
De quem a responsabilidade de fazer o trabalho de preveno?
Como participante da escola, de que forma voc se inclui na preveno do uso de lcool e outras drogas?
De que forma a escola pode interagir com a famlia para encaminhar as questes relacionadas ao uso de
lcool e outras drogas?
Vimos na unidade anterior que existem diferentes modelos de preveno do uso de lcool e outras drogas.
Cada modelo traz uma concepo do usurio e uma concepo terica da dependncia de drogas.
Veremos, no texto a seguir, a abordagem conhecida como modelo sistmico, que fundamenta-se em uma
viso do adolescente como sujeito transformador, medida que o uso de drogas concebido como sintoma
e no como doena.
O papel da escola no trabalhar com o dependente e sim realizar aes para evitar o uso de drogas entre os
estudantes. importante, no entanto, que o educador entenda o processo de dependncia (caso ela ocorra)
de forma ampla e no preconceituosa, vendo-a como um sintoma, ou seja, como um sinal de que algo no
vai bem, e no como um problema de carter do usurio. Essa concepo pode dar algumas diretrizes para o
trabalho de preveno.
Aprofunde os conhecimentos desta unidade lendo os textos a seguir.
Unidade 9 Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno 157
SADE E ESCOLA: IDENTIFICANDO INTERFACES E FORTALECENDO REDES
Larissa Polejack Brambatti
Maria Aparecida Gussi
Eliane Maria Fleury Seidl
Quando se atua no mbito da promoo da sade e da preveno na escola, demandas para a assistncia
podem emergir. Nessa perspectiva, escolas que desenvolvem projetos de preveno do uso de lcool, crack
e outras drogas precisam identificar e mapear os demais recursos da comunidade existentes no territrio, que
podero ser acionados diante de necessidades de sade e assistncia de seus beneficirios.
Uma escola, por exemplo, com um projeto de preveno pode identificar alunos e familiares que estejam fazendo
uso abusivo de substncias psicoativas eventualmente apresentando prejuzos fsicos e/ou psicossociais. Nesses
casos, orientaes e intervenes oriundas de servios especializados de sade podem ser necessrias, o que re-
fora a relevncia e as vantagens da construo de redes, integrando os diferentes atores sociais e institucionais.
Assim, convidamos voc a conhecer um pouco mais sobre a estrutura da rede de sade, suas polticas, servi-
os e aes disponveis, alm de refletir sobre como a educao e a sade podem integrar mais suas aes.
Conversando sobre sade
O conceito de sade passou por vrias reflexes em diferentes pases e em diversos momentos histricos. Ao
longo desse processo, samos da concepo da sade como ausncia de doenas para uma concepo mais
ampliada e integradora, que compreende sade como um direito de cidadania.
No Brasil, essa reflexo teve como importante marco histrico a realizao da VIII Conferncia Nacional de
Sade, realizada em Braslia, no ano de 1986. Nesse encontro, foi proposto o conceito ampliado de sade,
fruto de intensa mobilizao que ocorreu no Pas e em vrios pases da Amrica Latina durante as dcadas de
1970 e 1980, como resposta aos regimes autoritrios e crise dos sistemas pblicos de sade. Para Batistella,
o amadurecimento desse debate ocorreu no mbito do movimento da Reforma Sanitria brasileira, que repre-
sentou uma conquista sem precedentes ao transformar-se em texto constitucional em 1988.
O conceito de sade, apresentado na Constituio de 1988, resgatou a importncia das dimenses econ-
mica, social, cultural, poltica e de acesso aos servios de sade para a produo da sade e da doena, e
contraps-se ao modelo biomdico.
Esse modelo baseia-se em uma abordagem mecanicista do corpo, com a primazia do aspecto biolgico, focado
na doena e com um modelo assistencial centrado no indivduo. Em contrapartida, o modelo contemporneo
compreende o indivduo como um sujeito ativo em relao com o outro e com as instituies e a sade como
um processo contnuo e multideterminado. Samos do foco apenas da doena para olhar para a promoo da
sade, a preveno de agravos e o fortalecimento das redes sociais.
158 Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
O que promoo da sade?
O conceito de promoo de sade mencionado na Carta de Otawa, fruto da I Conferncia Internacional de
Promoo da Sade, em 1986. Nessa carta, promoo da sade definida como um processo que procura
criar condies para que as pessoas aumentem sua capacidade de controlar os fatores determinantes da
sade, a fim de melhor-la.
Esses fatores podem ser sistematizados em trs eixos que se complementam:
1. educao para a sade;
2. preveno de doenas;
3. proteo da sade.
A mesma Carta de Otawa preconiza cinco campos de ao para a promoo da sade:
Elaborao e implementao de polticas pblicas saudveis.
Criao de ambientes favorveis sade.
Reforo da ao comunitria.
Desenvolvimento de habilidades pessoais.
Reorientao do sistema de sade.
Quando se fala em promoo da sade, a referncia o conjunto de atividades, processos e recursos, de ordem
institucional, governamental ou da cidadania, que tem como objetivo propiciar melhorias nas condies de bem-
-estar e acesso a bens e servios sociais, que, em conjunto, facilitem o acesso e apreenso de conhecimentos,
atitudes e comportamentos favorveis ao cuidado da sade: o desenvolvimento de estratgias que permitam
populao um maior controle sobre sua sade e suas condies de vida, em nvel individual e coletivo.
No entanto, como podemos pensar esses conceitos na nossa realidade? Ser que na nossa escola estamos
trabalhando a promoo da sade? A preveno das doenas? O tratamento de problemas de sade j
estabelecidos?
Essas questes nos conduzem a uma reflexo sobre o tema Sade.
Qual a diferena entre promoo da sade e preveno?
O termo prevenir tem o significado de preparar, chegar antes, impedir que acontea (dano, mal). Assim, a
preveno exige uma ao antecipada e intervenes orientadas a fim de evitar o surgimento ou progresso
de doenas especficas. Os projetos de preveno e de educao em sade seriam estruturados com vistas
divulgao de informao cientfica e recomendaes normativas para mudanas de hbitos.
Em contraposio, o termo promover significa dar impulso a, fomentar, originar, gerar. Dessa forma, a pro-
moo seria mais ampla que a preveno, uma vez que as suas estratgias enfatizam a transformao de
condies de vida e de trabalho que confrontam a estrutura subjacente aos problemas de sade, demandando
uma abordagem intersetorial.
Ser que a promoo da sade est circunscrita somente aos servios de sade?
O que temos feito em nossas escolas?
Se analisarmos o campo de ao da promoo da sade e os conceitos acima descritos, podemos refletir
sobre a aplicao desses conceitos na prtica e a relao entre sade e educao?
Unidade 9 Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno 159
No possvel fazer sade sem educao, assim como h muito de sade nas prticas educativas quando
essas so voltadas para o fortalecimento do sujeito na busca de sua autonomia, protagonismo social e vivncia
plena de cidadania.
Sem dvida alguma, a escola um espao privilegiado para a construo do sujeito e da promoo da sade!
E na rea da sade? Como esses conceitos esto presentes?
Vamos conhecer agora alguns princpios do Sistema nico de Sade (SUS).
Sistema nico de Sade: uma importante conquista
A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover condies indispensveis ao seu
pleno exerccio (Art. 2, Lei n. 8080 de 19 de setembro de 1990).
O SUS, institudo pela Constituio de 1988 e promulgado pela Lei Orgnica da Sade (Lei n. 8.080), nasce
nesse contexto de mudanas de concepo e abordagens em sade.
O SUS orientado por um conjunto de princpios e diretrizes vlidos para todo territrio nacional e parte de
uma concepo ampla de direito sade e do papel do Estado na garantia desse direito. Incorpora, em sua es-
trutura institucional e decisria, espaos e instrumentos para democratizao e compartilhamento da gesto
do sistema de sade e agrega os diversos servios de sade em uma nica rede.
Qual ser, ento, a relao do SUS com a Educao?
O que podemos pensar sobre essa relao?
Os princpios nos quais o SUS est embasado podem nos ajudar nessa reflexo.
Vamos l?
Os princpios do SUS so:
Universalidade: todas as pessoas tm direito sade (A sade um direito
de todos e dever do Estado, artigo 196 da Constituio Federal de 1988). A ino-
vao da Constituio que no visa garantir apenas o acesso dos cidados aos
servios e aes de sade, mas tambm a qualidade de vida necessria para ter
bons indicadores de sade. Um dos aspectos fundamentais para a qualidade de
vida o acesso educao!
Equidade: garantia de acesso a qualquer pessoa, em igualdade de condies, aos
diferentes nveis de complexidade do sistema de sade. Esse conceito pressupe
que as pessoas e as comunidades mais vulnerveis e fragilizadas necessitam rece-
ber cuidados especiais para obter condies adequadas de sade. Nesse sentido,
mais do que tratar as pessoas de forma igual, deve-se trat-las de acordo com suas
necessidades mdicas e psicossociais, a fim de que recebam a mesma qualidade
de ateno e cuidado de sade. No assim tambm na educao?
Integralidade: as aes de promoo, proteo e recuperao da sade no podem ser compartimentaliza-
das e colocadas em polos distintos e estanques, porque o desenvolvimento de um sujeito um processo con-
tnuo. Um modelo de ateno integral dispe de unidades de sade, recursos tcnicos e equipes profissionais,
necessrios para a produo de aes em sade de acordo com a necessidade da pessoa, naquele contexto.
Para garantir esses princpios, os servios (centros de sade, hospitais regionais, hospitais especializados)
devem estar organizados de acordo com os nveis de complexidade tecnolgica crescente, de modo a garantir
o processo de referncia e contrarreferncia (hierarquizao da rede de ateno).
160 Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
Entre as aes desenvolvidas pelo SUS, destacamos:
Promoo da sade: so aes que propiciam a manuteno da sade e no visam pessoas que esto
enfermas (Ex.: ter alimentao saudvel, morar em habitao com gua encanada e esgoto, fazer atividade
fsica). Assim, muitas delas no dependem do sistema de sade. Engloba tambm aes de educao
em sade, orientao alimentar e de prticas saudveis. Na escola, todas as atividades voltadas para a
informao sobre o uso de lcool e outras drogas, atividades de esclarecimento sobre higiene, sexo seguro,
orientao nutricional e outros cuidados em sade so alguns exemplos de aes de sade do SUS que
podem ser desenvolvidas pela comunidade escolar.
Proteo da sade: engloba aes da vigilncia epidemiolgica e sanitria, vacinao e saneamento.
Como podemos fazer isso na escola? Por exemplo, podemos ficar atentos mudana de comportamento de
algum estudante para identificar qualquer problema de sade ou de ordem familiar a fim de oferecer apoio.
Recuperao da sade: diagnstico e tratamento de doenas, acidentes e danos sade de maneira em
geral. E na escola? Podemos fazer alguma coisa nesse sentido? Sim! Se conhecemos a rede de sade dispo-
nvel na comunidade, podemos fazer as orientaes para os encaminhamentos necessrios ao atendimento
e acompanhamento das dificuldades identificadas.
Reabilitao: engloba recuperao parcial ou total de capacidades no processo sade-doena e reinte-
grao do indivduo ao ambiente social e/ou atividades profissionais. Mais uma vez, a escola pode criar
condies de acolhimento dessa pessoa que vive alguma dificuldade ou problema de sade de modo a ser
uma pea importante na rede de apoio.
Como vimos, existem inmeras interfaces e possibilidades de trabalho em parceria. Agora, vamos conhecer o
que j est disponvel na rea de sade, que pode ser til na nossa prtica diria, com vistas ao alcance dos
objetivos deste curso.
Estratgia Sade da Famlia (ESF)
Um dispositivo que a comunidade escolar pode articular para compor a sua rede de apoio a Estratgia Sa-
de da Famlia (ESF), programa institudo pela Portaria n. 648/GM, de 28 de maro de 2006. Esse programa
concebido como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial e tem a famlia e a comunidade como
focos da ateno bsica.
A execuo desse programa fica sob a responsabilidade de equipes interdisciplinares que atuam em unidades
bsicas de sade, responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias de uma rea geogr-
fica delimitada. A ESF tem como misso desenvolver aes de promoo da sade e de preveno, inclusive as
aes de recuperao e reabilitao de doenas mais frequentes, e manuteno da sade dessa comunidade.
Assim, articular a ESF como parte da rede de apoio a ser acionada em situaes de risco ou de agravo instala-
do, tanto no mbito da famlia quanto no dos agrupamentos sociais, direcionar o planejamento e a execuo
de aes pertinentes s demandas identificadas.
Conhea mais sobre as estratgias de ateno bsica sade buscando a poltica nacional de ateno bsica
no site: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica_2006.pdf
Rede de ateno em sade mental, lcool e drogas: como est organizada
A poltica nacional de sade mental est traada de tal modo que tem como eixo condutor a premissa de que
a reorientao do modelo assistencial deve estar pautada em uma concepo de sade compreendida como
processo e no como ausncia de doena, na perspectiva de produo de qualidade de vida, enfatizando
aes integrais e promocionais de sade.
Esse novo modelo de ateno em sade mental surge em contraposio ao modelo manicomial, em que as
pessoas portadoras de sofrimento psquico, dependentes de lcool e outras drogas eram isoladas em hospitais
Unidade 9 Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno 161
psiquitricos, sem tratamento adequado. Consideradas incapazes para o convvio social, essas pessoas perdiam
seus direitos civis, polticos e de cidadania.
Entre as diretrizes pautadas para acontecer de fato e de direito uma reforma psiquitrica que transforma a assis-
tncia centrada no modelo manicomial em uma assistncia prestada em servios abertos e de base comunitria
de modo que o usurio no perca seus vnculos familiares e sociais , est a implantao de novos servios e pro-
gramas. O principal deles so os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Essa rede inclui unidades como os Cen-
tros de Ateno Psicossocial (CAPS) e os Centros de Ateno Psicossocial para Criana e Adolescente CAPS i.
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS)
So servios de ateno diria e de cuidado intensivo que funcionam segundo a lgica do territrio. De acordo
com a modalidade de servio, constituem-se em CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos de acordo com o porte,
complexidade das aes desenvolvidas, constituio das equipes de sade e abrangncia populacional.
Na sua cidade ou territrio tem CAPS? Quem atendido no CAPS? Se no o conhece, o que acha de ir
at l e ver como funciona? Poderia tambm contatar a equipe com vistas a fazer parte da sua rede de apoio.
H outras modalidades de CAPS: para atendimento na rea de lcool e outras drogas (CAPS ad).
Vamos descrever esse servio que tambm integra a poltica de sade mental.
Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas CAPS ad
O CAPS ad um servio de ateno psicossocial voltado para
pessoas acometidas por problemas decorrentes do uso ou abu-
so de lcool e outras drogas, com vistas ainda a supervisionar e
capacitar as equipes de ateno bsica, servios e programas
de sade mental no mbito do seu territrio.
Os CAPS ad oferecem atendimento de equipes multiprofissio-
nais que inclui psicoterapia individual, de grupo, medicamento-
sa, oficinas teraputicas, visita e atendimentos domiciliares e
da famlia, at atividades comunitrias com foco na integrao
do usurio na sociedade e sua insero familiar e social.
Em razo do foco do presente curso promoo da sade e
preveno do uso de lcool e outras drogas , o CAPS ad pode
compor uma das malhas da rede da escola. Nessa parceria, o
CAPS ad pode colaborar com subsdios para o delineamento de
estratgias que visam a intervenes que permeiam a estruturao de um planejamento, elaborado com a par-
ticipao de educadores e estudantes, tanto na preveno quanto na identificao e mediao das situaes
de danos do consumo, no s em relao aos adolescentes, mas tambm de familiares e de outros membros
da comunidade escolar.
Consideraes finais
A articulao de polticas pblicas da educao e da sade fundamental para o desenvolvimento de aes
pautadas nos princpios de integralidade da ateno, equidade e garantia de direitos humanos e de cidadania.
Como vimos, identificar possibilidades de aes conjuntas para a construo de parcerias fortalece a rede de
apoio e amplia nossa capacidade de interveno na realidade. As redes vo sendo tecidas aos poucos por
meio do estabelecimento de vnculos, da busca pelas interfaces e pelo desenvolvimento de aes coletivas.
162 Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
E ainda pelo reconhecimento das necessidades do outro, pela possibilidade de composio com a diferena,
pelo respeito mtuo que possibilita o compartilhar e o construir novas e constantes possibilidades. Fortalecer
a articulao e a parceria entre sade e educao potencializar o cuidado e garantir direitos.
Tecer redes promover sade e transformar realidades!
DROGAS E COMPLEXIDADE: DO CAOS TRANSFORMAO
Maria Ftima Olivier Sudbrack
A dependncia de drogas no modelo sistmico relacional
A dependncia de drogas um fenmeno complexo, pois determinado por muitos fatores que interagem
entre si, o que faz com que cada caso seja diferente dos outros.
Mesmo se considerarmos a dependncia de drogas como um problema que deve ser abordado como uma das
questes de sade, isso no significa que se trata apenas de um problema com causas fsicas e orgnicas. As
questes psquicas ou emocionais, assim como outros fatores da vida da pessoa, inclusive os sociais, cultu-
rais, familiares e jurdicos, so igualmente importantes e interagem de forma dinmica entre si.
Essa interao de forma dinmica est relacionada teoria sistmica, que se caracteriza pelo reconhecimento
de que todas as situaes esto em conexo com as outras.
Pensar sistemicamente significa reconhecer que todas as diferentes dimenses do problema no se colocam
apenas como um somatrio de fatores, mas interagem em diferentes formas e combinaes. No suficiente
apenas identificar as causas em jogo, mas como elas esto relacionadas umas com as outras, determinando
a especificidade de cada situao ou a individualidade de cada pessoa dependente.
A proposta no descobrir o que vem antes ou depois; quem a vtima ou quem o culpado; o que causa ou
o que efeito. O importante compreender o processo das relaes que mantm todas as pessoas envolvidas
em torno de uma determinada situao ou problema.
A abordagem da dependncia qumica representa um desafio constante para os profissionais e exige a inte-
grao das diferentes reas do conhecimento. Uma interveno ou uma compreenso sistmica implica que
se transponha a viso especfica de cada uma das disciplinas: psicolgica, sociolgica, psiquitrica e farmaco-
lgica, social, legal, poltica, econmica e que conte com a participao de profissionais de vrias reas que
trabalhem em cooperao.
Unidade 9 Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno 163
exatamente a possibilidade de um olhar amplo e de uma viso em conjunto dos diversos saberes ou reas do
conhecimento cientfico que nos permite avanar rumo uma viso complexa sobre o uso de lcool e outras
drogas. Quando pensamos de forma sistmica, estamos buscando as conexes que existem entre os fenmenos.
Drogas, famlia e adolescncia
Pensar sistemicamente sobre o uso de drogas na adolescncia nos remete, inevitavelmente, ao tema famlia.
A adolescncia vista como uma etapa do ciclo de vida familiar que implica mudanas na famlia como um
todo. O uso de drogas pelo filho adolescente adquire um significado importante nessa fase de mudanas e
causa impacto nas relaes familiares.
Ao compreender a famlia como um sistema aberto e em constante evoluo, importante considerar que ela
est constantemente sendo influenciada e tambm influenciando o contexto social mais amplo (grupo de amigos,
vizinhos, escolas e outras instituies) em que se insere. Por esse motivo referimo-nos ao contexto sociofamiliar.
No apenas o adolescente que muda, mas toda a famlia se transforma com ele. O adolescente busca formar
sua identidade e estabelecer sua autonomia em relao famlia. Ao mesmo tempo, precisa certificar-se de
que pertence de fato quela famlia, testar a solidez de suas referncias de autoridade para poder ampli-las e
conduzir seu processo de separao, assim como realizar os prprios desejos.
O adolescente enfrenta sentimentos contraditrios, relacionados dependncia que ele tem dos pais e a au-
tonomia que ele tem que ter. Esse conflito prprio dessa idade e faz parte do processo de separao afetiva
necessrio construo da identidade adulta.
O problema do consumo de drogas na adolescncia pode indicar o movimento do jovem rumo sua
autonomia e conquista de sua independncia.
O ato de usar drogas na adolescncia entendido, neste caso, como um desafio autoridade dos pais, a
partir do qual os estreitos vnculos mantidos no grupo de pares passam a formar um novo espao afetivo
e de cumplicidades, em substituio famlia.
Com a adolescncia, o jovem desenvolve novas necessidades que exigem mudanas na forma de se relacionar
com a famlia. H crises na famlia porque as regras que antes determinavam as relaes deixam de funcionar.
O sistema familiar sofre presses para mudar a rotina de vida e para operar de vrias formas e com outras
estruturas. As famlias sem a flexibilidade necessria se esforam em manter o antigo padro.
O uso de drogas, frequentemente, sustenta uma posio de falsa independncia. A droga, contraditoriamente,
permite o jovem estar, ao mesmo tempo, prximo e distante, dentro e fora, ser competente e incompetente
em relao sua famlia.
O uso de drogas e as necessidades de relacionamento do adolescente
Muitas vezes, vemos as situaes difceis e conflituosas da famlia como um caos e costumamos relacion-las
ao fracasso.
Nossa proposta no relacionar o caos destruio, s privaes, s indiferenas, mas que ele seja visto
como fonte de vida, criao e inovao. Nesse entendimento, a soluo nasce da prpria crise que gera a
energia necessria para resolver os problemas, em um processo que resulta na reorganizao do sistema.
Essa nova viso do caos tem auxiliado a compreenso do drama vivido pelas famlias que possuem filhos de-
pendentes de drogas e que procuram ajuda psicolgica.
Constatamos que na vivncia das famlias aparecem situaes que elas prprias definem como um caos familiar.
Os pais perderam o controle do filho.
164 Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
O filho perdeu o controle sobre seu uso de drogas.
As pessoas sentem-se muito perdidas e sem saber onde vai parar isso tudo.
Os pais vivem a descoberta de que os filhos usam dro-
gas como se, de repente, todos tivessem mergulhado em
uma confuso total sem nenhuma possibilidade de sada.
A comunicao na famlia fica completamente afetada,
visto que ningum mais se entende. visvel o desequil-
brio causado no sistema familiar.
Nessas situaes so comuns desabafos como: o mun-
do desabou para mim, desconheo meu filho!, onde
foi que eu errei?, no espero mais nada, apenas que
ele retorne vivo para casa, do que adiantou tudo que
fizemos por ele?, eu nunca pensei que teria um filho
marginal..., o que vo dizer de nossa famlia?.
No entanto, um novo entendimento sobre o caos familiar
e sobre o que ele representa na fase do adolescente
conduz a uma nova viso: passamos a ver o adolescente
como sujeito transformador.
O adolescente sujeito transformador
A questo que se coloca em relao ao adolescente que faz uso de drogas no quanto ao porqu do uso,
mas sim o que ele est querendo dizer com este comportamento. bem provvel que o adolescente esteja
expressando, pelo seu ato, algo que no pode ou no consegue expressar por palavras.
Nessa viso surgem novas formas de interveno, uma vez que o jovem deixa de ser considerado negativo
e destrutivo e passa a ser o protagonista das mudanas necessrias evoluo e melhora nas relaes da
famlia ou dos demais sistemas nos quais interage.
Apresentamos, a seguir, um paralelo didtico mostrando a passagem da viso tradicional para o novo modelo,
que resgata o adolescente em sua capacidade de ser um agente transformador e o uso de drogas como sin-
toma de comunicao para a necessidade de mudanas. O quadro abaixo mostra as possveis consequncias
de uma atuao fundamentada em cada uma das duas vises sobre o adolescente.
Vises sobre o sujeito adolescente
Viso repressiva e de amedrontamento Viso sistmica da educao para a sade
O jovem usurio de drogas classificado como delin-
quente ou desqualificado como doente.
O jovem percebido como agente de mudanas.
Dispe de espao para expresso e confronto de suas ideias com os adultos.
Ele adota um comportamento infantil e de submisso ao
controle externo exercido pela famlia, o que dificulta o
seu amadurecimento e a sua relao com a sociedade.
Encontra na famlia os limites e as referncias de que precisa para
adequar seus desejos realidade.
O jovem impedido de se expressar, de reagir e de se im-
por e retoma a condio infantil de obedincia e submisso.
O jovem vive um processo de constante reflexo sobre suas experin-
cias, avaliando as consequncias de seus atos.
Como soluo para as suas necessidades de auto-
nomia, retorna ao grupo marginal em que se afirma,
agravando, desse modo, seu comprometimento com a
cultura marginal.
Desenvolve a capacidade de fazer opes e de tomar decises, for-
talecendo-se para negociar regras, tolerar frustraes, respeitar as
diferenas e construir a sua autonomia, inserindo-se na sociedade e
na famlia sob nova condio.
Unidade 9 Modelo sistmico e da educao para a sade na preveno 165
Nveis complexos de dependncia
Na perspectiva sistmica, so identificados diferentes nveis de dependncia:
Dependncia dos efeitos refere-se relao do sujeito com o produto; o consumo pode ser de uma nica
substncia ou da combinao de vrias delas.
Dependncia relacional afetiva existe em torno do dependente de drogas uma ou mais pessoas code-
pendentes com as quais ele mantm forte vnculo afetivo.
Dependncia relativa ao contexto da distribuio de drogas incluem-se, nesta categoria, relaes
com revendedores ou passadores de drogas ilcitas, intermedirios ou fornecedores dos diferentes produtos;
da mesma forma, existe a dependncia dos comerciantes das drogas lcitas.
Dependncia dos fornecedores do dinheiro refere-se s relaes das pessoas que asseguram a possi-
bilidade de adquirir a droga do ponto de vista financeiro.
Dependncia dos pares e do contexto de consumo trata-se da rede de parceiros envolvidos na troca
de informaes e endereos; no compartilhamento do uso; nas eventuais ajudas e, muitas vezes, no grupo de
usurios da droga, que a nica fonte de referncia para o adolescente.
Dependncia de crenas refere-se crena comum de que o uso de drogas vai restabelecer a pessoa
em suas dificuldades pessoais e relacionais. Esse consumo est inteiramente ligado s interpretaes que o
usurio tem sobre os efeitos da droga que consome.
O dependente de drogas no um indivduo isolado, pois ele costuma viver com parceiros que garantem o seu
provimento e sustento. Se ele se torna dependente de uma ou de vrias substncias que transformam o seu
comportamento ou modificam suas emoes, tambm certo que ele passa a depender de um fornecedor e
de meios para obter o dinheiro para pagar a droga. Ele se obriga a manter mltiplos contatos com seus pares,
ele precisa ter muito talento para sobreviver, esconder-se, manipular, proteger a si prprio e aos outros.
A pessoa dependente de drogas est em relao, pelos menos, com duas figuras:
Um fornecedor traficante, comerciante, mdico, farmacutico.
Um financiador pais, patro, clientes etc.
Existem, inevitavelmente, outros papis distribudos em torno da pessoa dependente de drogas como recep-
tores, informantes etc. importante termos em mente que essas funes podem ser desempenhadas pela
prpria pessoa dependente que garante seu fornecimento, o que a torna mais comprometida e dependente
do sistema aditivo.
Em razo dessa concepo abrangente do fenmeno da dependncia, faz-se necessrio, especialmente no
trabalho com adolescentes, inserir a dimenso da avaliao das redes sociais. medida que o foco a pessoa
situada em seu contexto de relaes sociais e afetivas, fica reconhecida sua participao em situao mais
ampla, com vrias pessoas envolvidas.
A interveno sistmica desloca-se do indivduo para a sua condio de insero e de pertencimento nos dife-
rentes contextos em que ele estabelece suas relaes afetivas e sociais. Essa proposta nos leva a trabalhar no
enfoque comunitrio e das redes sociais, fazendo uso de uma metodologia que abranja o conhecimento dessa
rede de insero do adolescente, como veremos nas unidades seguintes.
166 Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
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