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PROFESSORA
VNIAAPARECIDATERRAMALACHIAS
Farmacutica
DoutoraemPatologiaExperimental
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FUNDAMENTOSDAANATOMIA
FISIOLOGIAEDERMATOLOGIA
Aula3
Estudodasafecesdapele
cncerdepele,discromiasepsorase
OBJETIVOS
Promoverconhecimentoquantoetiologia,
efisiopatologiaemanifestaesclnicas
dosdiferentestiposdecncerdepele,
dasalteraesdapigmentaodapele
edapsorase.
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CNCERDEPELE
Ocncerdepeleformado
porclulasdapele
quesofrerammutaes
gnicas,multiplicandose
demaneiradesordenada
eanormaldandoorigem
aumnovotecido(neoplasia).
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Entreascausasquepredispe
oinciodestatransformao
celular,aparececomoprincipal
agenteaexposioprolongada
erepetidaradiao
ultravioletadosol.
COMOOSOLPODEPROVOCAR
OCNCERDEPELE?
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Algunsmecanismospodemestarenvolvidos
nainduodocncerporradiaoUV:
LesodoDNAeimunossupresso.
Induzirmutaes:
Efeitodireto energiaradiante.
Efeitoindireto produoderadicaislivres
ouEROS/EROS(espciesreativasdooxignio
ounitrognio).
LESOPORESTRESSEOXIDATIVO
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BIANCHI;
ANTUNES,1999;
HALLIWELL;
GUTTERIDGE,2007;
SIES,1997.
Antioxidantes
Radicaislivres
AsEROs podemcausardano
celularquandoagerao
aumentadaeosmecanismos
dedefesaantioxidante
sooprimidosouno.Esta
condiodedesequilbrio
deproxidantes/
antioxidantesdefinido
como"estresseoxidativo.
VDEO
ANTIOXIDANTESERADICAISLIVRES
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VDEO
Radicaislivresnasclulas
EFEITOSDOSRAIOSU.V.
Cncer
dePele
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Aradiaoultravioleta(UV)penetraapelee,
deacordocomocomprimentodeonda,
interagecomasdiferentesclulaslocalizadas
nasdiferentescamadas.
Aradiaodeondascurtas(UVB:290320nm)
maisabsorvidanaepidermeeafeta
predominantementeosqueratincitos.
Asondasmaislongas(UVA:320400nm)
penetramdemodomaisprofundo
eatingemqueratincitosdaepiderme
efibroblastosdaderme.
RADIAOUVA
OUVAcausaobronzeadoimediatoetardio,
econtribuipoucoparaoeritemaeaardncia.
constanteduranteodiaeaolongodoano,
podempenetrarmaisprofundamente,
atingindoadermeeagordurasubcutnea.
AexposiocrnicaradiaoUVAcausa
adegeneraodotecidoconjuntivo.
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RADIAOUVB
OUVBproduzefeitosmaisnocivos,
emaiorduranteovero.
Emiteumagrandequantidadedeenergia
aoestratocrneoescamadassuperficiais
daepiderme,sendoprimariamenteresponsvel
pelaqueimadurasolar,pelobronzeado,
pelainflamao,peloeritematardio
epelasalteraesdepigmentao.
maisintensoentreas10e16horas.
CLASSIFICAODEFITZPATRIK
Nestaclassificaoograudepigmentaodapele,
doscabelosedosolhosanalisadoconjuntamente,
permitindoumasubdivisoemseisfottipos
depele(KEDE&SABATOVICH,2009).
FOTTIPOS CABELOS PIGMENTAO SARDAS QUEIMADURAS BRONZEADO
ZERO BRANCO ALBINA AUSENTES SEMPRE ZERO
I RUIVO LEITOSA NUMEROSAS SEMPRE ZERO
II LOIRO CLARA BASTANTES SEMPRE LEVE
III CASTANHO CLARA/PARDA POUCAS FREQUENTE CLARO/MDIO
IV ESCURO PARDA ZERO RARA ESCURO
V ESCURO MORENA ZERO EXCEPCIONALME
NTE
MUITO
ESCURO
VI NEGRO NEGRA ZERO AUSENTE NEGRO
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PERGUNTAS
OSTIPOSSO:
Carcinomabasocelular.
Carcinomadeclulasescamosasouespinocelular.
Melanomaoumelanocarcinoma.
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CARCINOMABASOCELU
ocncerdepelemaiscomumentrepessoas
depeleclara(70%).
Baixamortalidade.
Grandepotencialdedestruiolocal.
NoCBalesoconstitudapelaproliferao
dasclulasdacamadabasal.
Fatorespredisponentes:idade(>40),
sol,Fitzpatrickbaixo.
Surgimentotemrelaodiretacomaexposio
cumulativadapeleradiaoUVduranteavida.
Camadacrnea
Camadalcida
Camadagranulosa
Camadaespinhosa
Camadagerminativa
oubasal
CAMADASDAEPIDERME
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MANIFESTAESCLNICAS
Amaioriadaslesesaparecenaface.
Maiorincidnciaempessoasdepeleclara,
cabelosloirosouruivoseolhosclaros.
Podeulcerarousangrar,apresentando
umacrostaescuranasuasuperfcie.
Formatpica iniciase
comopequenaleso
consistente,decor
rseaoutranslcida
easpecto"perolado",
lisoebrilhante,
comfinosvasos
sanguneos
(telangectasias)
nasuperfcie
equecresce
progressiva
elentamente.
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FATORESDERISCO
Pessoasdepeleclara,cabelosloirosouruivos
eolhosclarosmostrammaiorfatorderisco
dedesenvolveradoena.
Condiesgenticas Histricofamiliar.
CARCINOMAESPINOCELULAR
Representacercade20a25%doscnceres
dapele.
Podesurgiremreasdepelesadia
ouapartirdeoutroprocessocomocicatrizes
dequeimadurasantigas,feridascrnicas.
DecorrentesdoefeitocumulativodaradiaoUV.
Tumormalignoconstitudopelaproliferao
declulasespinhosas,invasivo,podendosurgir
emqualquerlocaldotegumento
(>reasexpostas).
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Camadacrnea
Camadalcida
Camadagranulosa
Camadaespinhosa
Camadagerminativa
oubasal
CAMADASDAEPIDERME
CARCINOMAESPINOCELULAR
Temcrescimentorpido.
Atingepeleemucosas.
Osfatorespredisponentesincluemhomensacima
de50anos,fototipo IeII,sol,tabagismo,leses
prcancergenas:queratose actnica elceras
crnicas,infecescrnicas.
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MANIFESTAESCLNICAS
Atingemprincipalmenteaface
eaparteexternadosmembrossuperiores.
Podemchegaraalgunscentmetros
empoucosmeses.
Cresceminfiltrandosenostecidos.
Aslesesiniciaissopequenasppulas
endurecidaseritematosas,descamativas
eulceradasquepodemfrequentementesangrar.
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MELANOMA
ocncerdapeledepiorprognstico.
Altopotencialdeproduzirmetstases
viasanguneaelinftica.
Originasedosmelancitos.
Podeseoriginardapeles(25%doscasos)
oudelesespigmentadasprexistentes,
osnevospigmentadosoumelanocticos(pintas).
MELANOMA
Fatorespredisponentes:idadeentre30e60anos,
mulheresFitzpatrickbaixo,fatoresgenticos,sol.
Podeatingirqualquerpartedapeleoumucosa,
(principalmenteseexpostaaosol).
Ametstasedemelanomageneticamente
heterogneacomumataxade5anos
desobrevida.
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FIGURA4:Representaodapelesereferindo
aosNveisdeClarckcomsobrevivnciadeat5anos
endicedeBreslow (estadiamento vertical).
Fonte: <http://namesadecirurgia.blogspot.com/>.
MANIFESTAESCLNICAS
Iniciasecomoumalesoescuraqueaumenta
detamanhoemextensoe/ouprofundidade.
Comalteraodesuascoresoriginais,surgimento
depontospigmentadosaoredordalesoinicial,
ulcerao,sangramentoousintomas
comococeira,dorouinflamao.
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Nafaseinicial,
omelanomaestrestrito
camadamaissuperficial
dapeleaindanoocorre
adisseminaodeclulas
tumoraisadistncia
earetiradacompleta
dotumortemaltosndices
decura.
ABCD DOMELANOMA:
Aslesesdemelanomaapresentamcaractersticas
fceisdereconhecer:
Assimetria:formatoirregular.
Bordasirregulares:limitesexternosirregulares.
Coloraovariada:(diferentestonalidadesdecor).
Dimetro:maiorque6milmetros.
Otipomaiscomumdeapresentaoomelanoma
superficialdisseminado.
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PERGUNTAS
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DISCROMIAS
Soumconjuntodedisfunes
depigmentaocomalteraes
dacordapele.Podemser
localizadasougeneralizadas,
atmesmosistmicas,
congnitas,hereditrias
ouadquiridaspelosmais
diversosmecanismos.
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FATORESPREDISPONENTES
Fatoresgenticos Fitzpatrickalto.
ExposioradiaoUV.
Fatoreshormonais.
Medicamentos.
Sequeladeoutraspatologias
depeleimpetigo,herpeszster.
EFEITOSPIGMENTARES
DARADIAOUV
AexposioexcessivaUVcausaumahiperplasia
reativadosmelancitosprovocando
umapigmentaopersistenteemformadesardas
oueflides,lentigos,ehperouhipopigmentao
irregularnasmos,nosantebraos,naspernas,
notrax,nodorsoenaface.
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HIPERCROMIAS
MELASMA/CLOASMA
Causas:Hereditrias,congnitas,adquiridas
e/ouassociadasaoutrasdoenas.
PredominanteemmulherescomFitzpatrickIVeV.
Manchasacastanhadasdelimitesirregulares
localizadasemlocaisexpostosaosol.
Noacompanhaeritema,descamaoeprurido.
HIPERCROMIAS
MELASMA/CLOASMA
Histriafamiliarpositivanamaioriadoscasos.
Podesurgirnagravidez(cloasma),pelouso
decontraceptivosepelofotoenvelhecimento
(radiaoUV).
Terapiascomestrognioeprogesterona,disfuno
tireoidiana,cosmticosedrogasfototxicas
podemcontribuirparaaformaodomelasma.
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PSORASE
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umadoenaeritematoescamosa
ouppuloescamosacomum
deetiologiadesconhecida.Tratase
deumquadrohiperproliferativo
benignocrnicodapele,muitas
vezeshereditrio.Emanifestase
emsurtosqueexacerbam
eregridememintensidadedurante
todaavida.
Etiologiadesconhecida.
Atingehomensemulheres.
Transmissvelgeneticamente.
Afetade1a3%dapopulaomundial.
Oestresseestrelacionado
comoseusurgimento
epodeprecipitarumepisdio.
Asinflunciasambientais
modificamocurso,agravidade
eaidadedeapresentao.
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TIPOS
Placa.
Gutata.
Pustularlocalizada.
Inversa.
Pustulargeneralizada.
Eritrodrmica.
Doenaungueal.
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2014 Todososdireitosreservados.Usoexclusivo
noSistemadeEnsinoPresencialConectado.