Prof.

Eraldo Carvalho

O que so ?
Grande

parte das dores de cabea que

experimentamos no dia a dia so de origem
benigna, ou seja, no so fruto de
patologias graves subjacentes.

So

ditas cefalias primrias.

Nesse

grupo as duas principais entidades de

interesse e estudo:
* ENXAQUECA (ou migrnea) e
* CEFALIA TENSIONAL.

So as ditas cefalias secundrias (so menos

frequentes que as cefalias primrias).

As

causas so inmeras, desde problemas agudos

como sangramentos, infeces (sinusite,
meningite, dengue por exemplo), traumas,
trombose venosa, medicamentos.
At problemas crnicos como disfuno de ATM
(articulao tmporo mandibular), distrbios do
sono, depresso, entre outros...

 Ento,

a primeira distino a ser feita entre:

Dor

de cabea PRIMRIA (aonde a prpria dor de

cabea a doena a ser tratada- enxaqueca, por
exemplo) e,

Dor

de Cabea SECUNDRIA (aonde existe uma

causa e ser descoberta e tratada especificamente).

ENXAQUECA

CEFALIA TENSIONAL

A enxaqueca pode acometer pacientes de qualquer

idade e ambos os sexos.

No entanto bem mais comum entre a adolescncia e

a quinta dcada de vida e em mulheres. As crises
surgem geralmente aps a primeira menstruao e
persistem com perodos de melhora e piora at a
menopausa.

A dor geralmente de intensidade moderada a forte.

A localizao da dor geralmente unilateral (esquerda
ou direita), sendo que geralmente o paciente tem um
lado preferencial para a ocorrncia da dor (no entanto
ela varia eventualmente e acontece em outra regio).

caracterstica da dor geralmente pulstil

(como se o corao estivesse batendo dentro da
cabea).

Outros

como:

sintomas podem associar-se a dor, tais

 Fotofobia

= A luz incomoda o paciente, que busca

locais com baixa iluminao para alvio dos
sintomas.

Fonofobia

= O barulho incomoda o paciente, que

busca locais silenciosos.

Odinofobia

= Alguns paciente referem

sensibilidade aumentada a odores fortes durante
as crises de enxaqueca.

O paciente geralmente apresenta nuseas e eventualmente

vmitos. A dor da enxaqueca classicamente piora com
atividade cotidiana, por isso o paciente tem importante
baixa do rendimento no trabalho durante as crises. Busca
geralmente ficar parado ou mesmo em repouso durante as
crises. As crises tendem a melhorar aps um perodo de
sono.

Algumas pessoas apresentam outros sintomas.

A durao da crise (sem utilizao de medicaes) de 4

72 horas, geralmente.

A frequncia de crises muito varivel. Tem paciente que

tem inmeras crises no ms e outros que ficam meses sem
ter crises.

 Paciente

com enxaqueca podem ter suas crises

pioradas no perodo menstrual,
fases de Stress,
reduo de sono,
consumo de determinados alimentos (que podem
variar caso a caso),
uso de algumas medicaes (anticoncepcionais, por
exemplo), consumo de lcool,
Outros...

enxaqueca

enxaqueca uma doena muito importante pelo

impacto que causa na qualidade de vida dos
pacientes.

cura improvvel, mas o controle geralmente

alcanado com o seguimento neurolgico
adequado.

Os

passos para o controle passam por uma

avaliao inicial, mapeamento da dor, deciso do
planejamento a curto e mdio prazo.

As

medidas comportamentais devem aliar-se s

medidas medicamentosas em casos selecionados.

cefalia tensional o tipo mais comum de dor de

cabea que existe. Virtualmente todo mundo teve,
tem ou ter perodos de cefalia tensional durante
a vida. A dor classicamente em peso ou aperto,
freqentemente bilateral ou sentida na cabea
toda.

durao varivel, podendo durar de 30 minutos

at 7 dias consecutivos. As crises geralmente so
de intensidade fraca a moderada, aquela dor
chata que incomodo mas raramente leva o
paciente ao hospital.

As

pessoas geralmente se automedicam com

remdios vendidos sem receita mdica.

 Diferentemente

da enxaqueca a cefalia tensional

no acompanhada de nuseas, no entanto s
vezes as pessoas perdem a fome quando esto com
esse tipo de dor.

luz pode incomodar assim como o barulho, mas

raramente isso ocorre na intensidade que ocorre
com a enxaqueca.

uma dor mais suportvel e no agravada pela

atividade cotidiana, sendo raramente incapacitante
o suficiente para impedir o trabalho, mas causa
bastante sofrimento dada a sua freqncia e
durao.

 Pacientes

com crises intensas, frequentes ou muito

duradouras devem procurar o quanto antes
seguimento neurolgico.

Aps

identificao do tipo de dor e afastamento de

doenas subjacente (cefalia secundria), o
paciente deve iniciar o mapeamento da dor com o
dirio de dor (exposto acima).

cefalia tensional acomete homens e mulheres de

qualquer idade, sendo mais freqente em mulheres
entre 15 e 60 anos.

As

crises pioram em perodos de sobrecarga de

trabalho, stress de qualquer espcie, m
alimentao, abuso de lcool, privao de sono,
perodo perimenstrual, etc

cefalia tensional afeco extremamente

comum e normalmente negligenciada.

tratamento adequado aliado ao

seguimento neurolgico regular melhora a
qualidade de vida do paciente, reduzem o
gasto em medicaes analgsicas e melhora
o rendimento social e no trabalho. Cabe a
cada um dar o primeiro passo.

A Dor de Cabea em Salvas, ou Cluster Headache, o

tipo de dor de cabea mais intensa descrita pela
medicina, habitualmente caracterizada pelos pacientes
como sendo em facadas.

Os sofredores de dor de cabea em salvas adotam

medidas desesperadas durante as crises, como bater
com a cabea na parede para tentar aliviar a dor.

Ela se apresenta de forma rtmica, fazendo com que

alguns pacientes consigam prever o horrio da prxima
crise, provocando grande ansiedade antecipatria.

No to comum como outras dores de cabea

primrias, como a enxaqueca e as dores de cabea do
tipo tensional. As causas dessa dor ainda so
desconhecidas, mas parece haver uma disfuno em um
ncleo de uma importante estrutura cerebral chamada
hipotlamo.

cefaleia em salvas compromete de 0,1 a 0,4%

da populao, sendo que os homens so mais
acometidos que as mulheres, em uma proporo
de nove para um. Essa dor normalmente iniciase entre as idades de 20 a 40 anos.

SALVA

o perodo de tempo (dois a quatro

meses) durante o qual ocorrem as crises de dor.

De um s lado e sempre do mesmo lado da cabea;

Em volta do olho, mas podendo tambm ser na fronte, tmpora e at na

face;

Intensidade muito elevada e carter excruciante ou lancinante;

Durao de 15 minutos a trs horas e aparecendo em dias seguidos ou
alternados;

Com frequncia entre uma e oito vezes por dia, se manifesta em horas
semelhantes e comumente acorda os seus portadores no meio da noite,
fazendo-os pular fora da cama antes de totalmente acordados, tal a sua
intensidade;

Geralmente associada com vermelhido ocular, lacrimejamento e

entupimento nasal (s vezes com corrimento nasal) do mesmo lado da
dor;

A dor em geral dura de dois a quatro meses por ano, desaparecendo

sozinha para retornar aps perodos variados de tempo, que podem
chegar a anos, comumente nas mesmas pocas.

Por vezes, a dor evolui para ausncia de remisses ou perodos sem dor,
ou j comea sendo permanente, o que se constitui na modalidade
CRNICA de dor de cabea em salvas.

Cefaleia orgstica

 Cefaleia

orgstica so dores de cabea ocorridas

aps um orgasmo ou durante o atosexual.

Atinge, geralmente, homens aps os 30 anos de

idade.

dor caracterizada de duas formas. Pode iniciar

nas preliminares ou aps o clmax. Na primeira
situao ocorre na nuca, com intensidade
moderada. Na segunda, dor aguda atingindo a
cabea como um todo. Alm disso, esse tipo de
dor pode permanecer por 48 horas depois do
orgasmo.]
A cefaleia orgstica uma cefaleia explosiva,
sbita e severa. A dor latejante, atinge a regio
ocpital ou hemicraniana da cabea, e pode ser
acompanhada por nuseas e vomitos.
A interrupo do coito, na maioria dos casos pode
cessar a sensao. considerada primria, e pode
manifestar-se na masturbao e ou quando as
pessoas tem um sonho ertico

causa ainda desconhecida.

Porm,

existem teorias que afirmam que este tipo

de dor ocasionado pela libertao do
neurotransmissor serotonina, concomitante com o
processo de presso vascular ocorrida no interior
do cranio, no auge do sexo.

Outra

afirma que o problema deriva da prexistncia de uma condio que considera o

orgasmo como uma situao de estresse.

Uma fratura craniana uma ruptura de um osso do

crnio. As fraturas cranianas podem lesar artrias e
veias, provocando sangramento nos espaos em torno
do tecido cerebral. As fraturas, especialmente as da
base do crnio, podem romper as meninges as
camadas de tecido que revestem o crebro.

O lquido cefalorraquidiano, o qual circula entre o

crebro e as meninges, pode sair pelo nariz ou pelo
ouvido. Ocasionalmente, atravs dessas fraturas, ocorre
invaso de bactrias no crnio, causando infeco e
leso cerebral graves.

A maioria das fraturas cranianas no exigem cirurgia,

exceto quando fragmentos sseos comprimem o crebro
ou os ossos do crnio encontram se mal alinhados em
decorrncia do impacto.

A concusso uma perda da conscincia e, algumas

vezes, da memria de curta durao que ocorre aps
uma leso cerebral e que no causa nenhuma leso
orgnica evidente.
As concusses causam uma disfuno cerebral, mas no
acarretam leso estrutural visvel. Elas podem ocorrer
mesmo aps um traumatismo crnio-enceflico menor,
dependendo da intensidade com que o crebro foi
mobilizado no interior da caixa craniana.

Uma concusso pode deixar o indivduo um pouco

confuso, com cefalia e com uma sonolncia anormal.

A maioria dos indivduos recupera-se completamente

em algumas horas ou dias. Alguns indivduos
apresentam tontura, dificuldade de concentrao,
esquecimento, depresso, falta de sensibilidade ou de
emoes e ansiedade.

Os hematomas intracranianos so acmulos de sangue

no interior do crebro ou entre o crebro e o crnio.

Os hematomas intracranianos podem ser decorrentes

de uma leso ou de um acidente vascular cerebral.

Um hematoma intracraniano relacionado a uma leso

geralmente forma-se no revestimento externo do
crebro (hematoma subdural) ou entre essa
membrana de revestimento e o crnio (hematoma
epidural).

Esses dois tipos de hematoma so facilmente

visualizados na tomografia computadorizada (TC) ou
na ressonncia magntica (RM).

A maioria dos hematomas apresenta um

desenvolvimento rpido e produzem sintomas em
minutos. Os hematomas crnicos, os quais so mais
comuns em indivduos idosos, so de progresso lenta
e produzem sintomas somente aps horas ou dias.

Os hematomas grandes comprimem o crebro,

produzem edema e acabam destruindo o tecido
cerebral. Eles tambm provocam herniao da parte
superior do crebro ou do tronco enceflico. Os
hematomas intracranianos produzem perda da
conscincia, coma, paralisia em um ou em ambos os
lados do corpo, dificuldade respiratria, problemas
cardacos ou mesmo a morte.

Os hematomas tambm podem causar confuso

mental e perda da memria, principalmente nos
indivduos idosos. Um hematoma epidural
conseqncia de um sangramento de uma artria
localizada entre as meninges (o tecido que reveste e
protege o crebro) e o crnio.

Alguns dos distrbios especficos causados por uma

leso craniana so:
a

epilepsia ps-traumtica,
a afasia,
a apraxia,
a agnosia e,
a amnsia.

epilepsia ps-traumtica um distrbio

caracterizado por convulses que se manifestam
algum tempo aps o crebro ter sido lesado por
um impacto na cabea.

convulso a resposta a descargas eltricas

anormais no crebro. As convulses ocorrem em
cerca de 10% dos indivduos vtimas de um
traumatismo crnio-enceflico grave sem feridas
penetrantes no crebro e em 40% dos indivduos
que apresentam uma ferida penetrante.

 As

convulses podem ocorrer somente vrios

anos aps a leso. Freqentemente, os sintomas
resultantes dependem do local de origem das
convulses.

Os medicamentos anticonvulsivantes, como a

fenitona, a carbamazepina ou o valproato, so
indicados para controlar a epilepsia pstraumtica. De fato, alguns mdicos prescrevem
esses medicamentos aps um traumatismo
crnio-enceflico grave visando prevenir as
convulses, apesar de muitos especialistas no
recomendarem essa conduta.

O tratamento geralmente mantido durante

vrios anos ou por tempo indeterminado se o
indivduo apresentar convulses.

A afasia a perda da capacidade para utilizar a linguagem devida a uma

leso na rea do crebro que a controla.

A afasia acarreta uma incapacidade parcial ou total para comprender ou

expressar palavras. Na maioria dos indivduos, o lobo temporal
esquerdo e a regio vizinha do lobo frontal controlam a funo da
linguagem.

Qualquer parte dessa pequena rea que for lesada (por um acidente
vascular cerebral, um tumor, um traumatismo crnio-enceflico ou uma
infeco) produzir uma interferncia em pelo menos um aspecto da
funo da linguagem.

Os problemas da linguagem podem assumir muitas formas. A variedade

dos defeitos possveis reflete a natureza complexa da funo da
linguagem. Um indivduo pode perder apenas a capacidade de
compreender as palavras escritas (alexia) ou somente a capacidade de
recordar ou nomear objetos (anomia).

Alguns indivduos com anomia no conseguem em absoluto se lembrar

da palavra correta, outros podem t-la na ponta da lngua, mas so
incapazes de diz-la.

a incapacidade de articular adequadamente as palavras.

Apesar de parecer um problema de linguagem, a disartria
causada por uma leso da parte do crebro que controla
os msculos utilizados na emisso de sons ou que
coordenam os movimentos do aparelho vocal.

Os indivduos com afasia de Wernicke, um distrbio que

pode ocorrer aps uma leso do lobo temporal, parecem
falar fluentemente, mas as sentenas enunciadas so uma
srie de palavras sem ordem e confusas (s vezes isso
chamado salada de palavras).

Os indivduos com afasia de Broca (afasia expressiva)

conseguem compreender o que lhes dito e sabem como
responder, mas eles apresentam dificuldades para dizer as
palavras. As suas palavras so articuladas lentamente e
com grande esforo e, freqentemente, so interrompidas
por algumas sem sentido.

A apraxia a incapacidade de realizar tarefas que exigem

padres de lembrana ou seqncias de movimentos. A apraxia
uma incapacidade incomum que geralmente causada por
uma leso do lobo parietal ou frontal.

Na apraxia, a memria da seqncia de movimentos necessrios

para a realizao completa de tarefas complexas ou
especializadas parece ter sido apagada; os membros superiores
ou inferiores no apresentam um defeito fsico que justifique a
incapacidade de realizar uma determinada atividade.

Por exemplo, o ato de abotoar uma camisa consiste na realidade

em uma srie de seqncias. Os indivduos com apraxia so
incapazes de realizar essa seqncia de movimentos. Algumas
formas de apraxia afetam apenas determinadas tarefas. Por
exemplo, um indivduo pode perder a habilidade de fazer um
desenho, escrever um bilhete, abotoar um casaco, dar um lao
em um cadaro de sapato, pegar um telefone ou tocar um
instrumento musical. O tratamento enfoca o transtorno
subjacente que causou a disfuno cerebral.

A agnosia um distrbio raro no qual o indivduo pode

ver e sentir os objetos, mas no consegue associ-los ao
papel que eles geralmente desempenham nem sua
funo.

Os indivduos que apresentam determinadas formas de

agnosia no conseguem reconhecer rostos familiares ou
objetos comuns (p.ex., uma colher ou um lpis), embora
consigam v-los e descrev-los. A agnosia causada por
uma disfuno nos lobos parietais e temporais do
crebro, os quais armazenam a memria dos usos e a
importncia de objetos familiares e as impresses visuais.

Freqentemente, a agnosia surge subitamente, aps um

traumatismo crnioenceflcio ou um acidente vascular
cerebral. Alguns indivduos com agnosia melhoram ou
recuperam- se espontaneamente; outras devem aprender
a lidar com essa estranha incapacidade. No existe um
tratamento especfico.

A amnsia a incapacidade total ou parcial de recordar

experincias recentes ou remotas. As causas da amnsia so
apenas parcialmente compreendidas.

Um traumatismo crnioenceflico pode causar perda da memria

dos eventos ocorridos imediatamente antes (amnsia retrgrada)
ou imediatamente aps (amnsia ps-traumtica). Dependendo da
gravidade do traumatismo, a maioria das amnsias duram apenas
alguns minutos ou horas e desaparecem sem tratamento.
Entretanto, no caso de uma leso cerebral grave, a amnsia pode
ser permanente.

O aprendizado exige memria. As memrias adquiridas durante a

infncia so preservadas mais intensamente que as adquiridas
durante a vida adulta, talvez porque o crebro jovem possua uma
faculdade especial para o aprendizado. Os mecanismos cerebrais
de recepo de informaes e de sua evocao a partir da
memria esto localizados principalmente nos lobos occipitais,
parietais e temporais. As emoes que se originam a partir do
sistema lmbico do crebro podem influenciar tanto o
armazenamento quanto a recuperao da memria.

Quando um indivduo com um traumatismo crnio-enceflico chega a um

hospital, o mdico e os enfermeiros verificam primeiramente os sinais
vitais: freqncia cardaca, presso arterial e respirao. Se o indivduo
no estiver respirando adequadamente por si mesmo, pode ser necessria
a utilizao de um respirador mecnico. O mdico realiza uma avaliao
imediata do estado de conscincia e memria do paciente. Ele tambm
avalia as funes cerebrais bsicas atravs da checagem do tamanho das
pupilas e sua reao luz; avalia a resposta ao calor ou picadas
(sensibilidade) e a capacidade de mover os membros superiores e
inferiores. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonncia magntica
(RM) so solicitadas para se avaliar possveis leses cerebrais. As
radiografias padres podem identificar fraturas cranianas, mas no
revelam nada sobre uma provvel leso cerebral. O aumento da
sonolncia e da confuso mental, o coma profundo, o aumento da presso
arterial e o pulso lento aps um traumatismo crnio- enceflico so sinais
de edema cerebral. Como o crebro pode ser lesado rapidamente pela
presso do excesso de lquido, so administradas drogas que visam aliviar
o edema. Tambm pode ser implantado no crnio um pequeno dispositivo
para controlar a presso e determinar a eficcia do tratamento.

Na medicina, a classificao das doenas muda

constantemente, medida que o conhecimento avana.
De modo similar, na psiquiatria, o conhecimento da
funo cerebral e como ela influenciada pelo
ambiente e por outros fatores vem se tornando cada vez
mais sofisticado.

Apesar dos avanos, o conhecimento dos intricados

mecanismos envolvidos no funcionamento cerebral
encontra- se ainda no incio. Entretanto, como muitas
pesquisas demonstraram que as doenas mentais podem
ser diferenciadas entre si com um alto grau de
confiabilidade, vm sendo estabelecidos protocolos de
diagnstico cada vez mais refinados.

Em 1952, a American Psychiatric Association publicou

pela primeira vez o Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM-I). A edio mais recente o
DSM-IV foi publicada em 1994.

Esse manual fornece um sistema de classificao que tenta separar

as doenas mentais em categorias diagnsticas baseando-se tanto
nas descries dos sintomas (o que os pacientes dizem e fazem
como reflexos de como pensam e sentem) quanto na evoluo da
doena. A International Classification of Disease 9th Revision,
Clinical Modification (ICD-9-CM), um livro publicado pela
Organizao Mundial de Sade, usa categorias diagnsticas
parecidas com as do DSM-IV. Essa similitude sugere que os
diagnsticos de doenas mentais especficas esto se tornando
cada vez mais padronizados e consistentes em todo o mundo.

Foram realizados avanos nos mtodos diagnsticos e, atualmente,

existem diversas tcnicas recentes de diagnstico por imagem do
crebro, como a tomografia computadorizada (TC), a ressonncia
magntica (RM) e a tomografia por emisso de psitrons (TEP), um
tipo de escaneamento que mede o fluxo sangneo em reas
especficas do crebro.

Essas tcnicas de diagnstico por imagem vm sendo utilizadas no

mapeamento de estrutura e funes do crebro em indivduos com
comportamento normal e anormal, provendo aos cientistas uma
maior compreenso de como o crebro funciona em indivduos com
e sem doena mental. As pesquisas que conseguiram diferenciar
um distrbio psiquitrico de outro levaram a uma maior preciso
diagnstica.

Sinnimos: tumor no crebro.

Tumor cerebral o crescimento anormal de clulas

dentro do crnio que leva compresso e leso de
clulas normais do crebro.

Podem ser "benignos" ou malignos, sendo que apenas os

tumores malignos so denominados de cncer.

Geralmente esses tumores podem ser divididos em

duas categorias:
* Tumor cerebral primrio: quando o tumor tem origem
dentro do prprio crnio
* Tumor metasttico, metstase ou tumor cerebral
secundrio: quando o tumor tem origem em outro
rgo e se espalha pelo corpo.

 Existem

quase 100 tipos de tumores cerebrais, que

geralmente recebem o nome do tipo da clula da
qual se desenvolve. A maioria dos tumores no
crebro origina-se nas clulas gliais, que sustentam
as clulas nervosas do rgo. Um tumor de clulas
gliais denominado glioma.

Os

tumores cerebrais so classificados em grupos e

de acordo com a rapidez com que se desenvolvem.
Como regra geral, o tumor de menor grau
considerado menos agressivo, enquanto o de maior
grau o mais agressivo.

 De

crescimento relativamente lento,

Improvvel

que retorne, em caso de remoo

completa,
Improvvel

que tenha se espalhado para outras

regies,
Pode

apenas necessitar de cirurgia

 Cresce

relativamente rpido,

provvel que retorne aps a cirurgia, mesmo

que completamente removido,

Pode
No

apresentar metstase em outras regies,

podem ser tratados apenas cirurgicamente,

so necessrios os tratamentos radioterpicos e
quimioterpicos para evitar a recidiva

Os meningiomas representam 25 % dos tumores

cerebrais, sendo mais comuns em pessoas mais velhas
e em mulheres, normalmente provenientes das
meninges do crebro e medula espinhal e
frequentemente encontrados na parte frontal ou
posterior do crebro.

Alguns meningiomas so atpicos, isto , seu

comportamento mais agressivo que o esperado para
meningiomas. Eles podem crescer em torno do tecido
cerebral e retornar aps a sua remoo. Os sintomas
dos meningiomas variam muito, dependendo de onde
no crebro esto crescendo. Mais comum em adultos
de meia idade, especialmente mulheres.

Gliomas
Mais da metade dos tumores cerebrais em adultos so gliomas, que esto divididos
em trs tipos:
1. Astrocitoma
o tipo mais comum de glioma a se desenvolver a partir de clulas denominadas
astrcitos. Os astrocitomas podem ser de crescimento lento ou rpido. Alguns so
bem localizados (focal), o que significa dizer que fcil identificar o limite entre
o tumor e o tecido cerebral normal num exame de imagem ou mesmo durante uma
cirurgia.
Outros tipos de Astrocitomas so chamados difusos. Esses no tm um limite claro
entre o tumor e o tecido normal do crebro. No interior do tumor pode-se
desenvolver um astrocitoma com maior malignidade. Os tipos de tumores
cerebrais mais comuns em adultos so o Astrocitoma Anaplsico e o Glioblastoma
Multiforme. A remoo completa por cirurgia possvel se o tumor estiver no
incio do seu desenvolvimento.
2.Ependinoma
Aproximadamente 6% dos tumores cerebrais so Ependinomas, que se desenvolvem
a partir das clulas ependimais e do quarto ventrculo. Estas clulas forram as
reas preenchidas pelo fludo do crebro (os ventrculos) e espinha dorsal. Leses
primrias tambm podem se desenvolver na medula espinhal. A maioria dos
ependinomas so diagnosticados em crianas ou adolescentes. Ocasionalmente os
ependinomas podem apresentar metstase dentro do sistema nervoso central,
pelo contato com o lquor.
3. Oligodendroglioma
Cerca de 5% dos tumores cerebrais so oligodendrogliomas, que se desenvolvem a
partir das clulas da oligodendroglia, clulas de sustentao do tecido cerebral.
Os oligodendrogliomas so mais frequentemente encontrados na parte frontal do
crebro, no lbulo temporal ou frontal, podendo ser de crescimento rpido. So
mais frequentes em adultos, mas no incomum em crianas.

O tempo e a qualidade de vida dos pacientes oncolgicos

tm aumentado sensivelmente no Brasil com a melhora
da acessibilidade e dos tratamentos atuais. Cerca de 20 a
40% destes pacientes apresentaro metstases cerebrais
durante o curso de sua doena (so os tumores cerebrais
mais comuns em adultos).

Entre as metstases cerebrais, os tipos mais

frequentemente encontrados so: carcinoma pulmonar
(45%), carcinoma de mama (20%) e melanoma (15%).
Entretanto, dentre os trs, o melanoma o tumor com
maior propenso a metstase.

Podem evoluir com sintomas incapacitantes e apresentar

elevada mortalidade. Ocorrem mais comumente nas fases
avancadas do cancer mas pode ser a primeira
manifestacao de um tumor primario desconhecido. Sem
interveno a sobrevida costuma ser de apenas 1 a 2
meses e, muitas vezes, podem definir a desistencia do
tratamento sistemico por alguns medicos.

 Meduloblastoma

o tipo mais comum de PNET

(Tumor neuroectodermal) que cresce no cerebelo,
corresponde de 15% a 20% de todos os tumores
cerebrais em crianas, mais frequente entre os 5 a
9 anos.

Afeta

mais meninos do que meninas, 30% ocorrem

em jovens adultos. So tumores que podem se
desenvolver rapidamente, espalhando-se para
outras partes do Sistema Nervoso pelo lquido
cefalorraquidiano (LCR).

A hipfise, localizada na base do crnio, controla grande

parte do sistema endcrino do corpo. Usualmente, os
tumores da hipfise so benignos e secretam quantidades
excessivas de hormnios: o aumento do hormnio do
crescimento acarreta uma estatura extrema (gigantismo)
ou um crescimento desproporcional da cabea, rosto,
mos, ps e trax (acromegalia), o aumento de
corticotropina resulta na Sndrome de Cushing, o aumento
do hormnio estimulante da tireoide acarreta o
hipertireoidismo, o aumento de prolactina interrompe os
perodos menstruais (amenorreia), causa produo de
leite na mama de mulheres que no esto amamentando
(galactorreia) e causa crescimento das mamas em homens
(ginecomastia).

Os tumores da hipfise tambm podem destruir tecidos

secretores de hormnios, o que finalmente traz consigo
nveis insuficientes de hormnios no organismo. Outros
sintomas podem incluir dor de cabea e perda dos campos
visuais externos de ambos os olhos.

 Prof.

Eraldo Carvalho
E-mail: eraldogon@gmail.com