01/06/2015

RevistadaSociedadeBrasileiradeFonoaudiologiaContributionsfortheBrazilianhearinghealthpolicyassessment

RevistadaSociedadeBrasileiradeFonoaudiologia
OnlineversionISSN19820232

Rev.soc.bras.fonoaudiol.vol.16no.3SoPauloJuly/Sept.2011

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II ProgramadePsgraduao(Doutorado)emEpidemiologia,Faculdadede
SadePblica,UniversidadedeSoPauloPauloUSPSoPaulo(SP),
Brasil
III CursodeFonoaudiologia,UniversidadedeGuarulhosUnGGuarulhos(SP),Brasil
IVDivisodeSadeAuditivadoHospitaldeReabilitaodeAnomaliasCraniofaciais,UniversidadedeSoPaulo
USPBauru(SP),Brasil
VCursodeFonoaudiologia,PontifciaUniversidadeCatlicadeSoPauloPUCSoPaulo(SP),Brasil
Endereoparacorrespondncia

RESUMO
OBJETIVO:Realizarolevantamentodoquantitativodosprocedimentosrelacionadosadaptaodeaparelho
deamplificaosonoraindividual(AASI)includosnaTabeladoSistemanicodeSade(TabelaSUS).
MTODOS:OsdadossobreosprocedimentosrelacionadosadaptaodeAASIincludosnaTabelaSUSforam
levantadosnositewww.datasus.gov.br.Apsolevantamentodessesdados,foirealizadaaorganizaoea
anlisedescritivadaproduodosatendimentosambulatoriaisregistradospelosserviosdesadeauditivado
Brasil,duranteoperododenovembrode2004ajulhode2010.Osdadosforamanalisadosestatisticamente.
RESULTADOS:QuantoaosprocedimentosrelacionadosdispensaodeAASInoterritrionacionalnombito
dasadeauditiva,em2006,aterapiafonoaudiolgicaultrapassouoquantitativoobtidopelaadaptaodeAASI
e,oacompanhamentofonoaudiolgico,porsuavez,foipoucorealizadonopas.OsAASIcomtecnologiasBeC
vemsendomaisadaptadosdoqueosAASIdetecnologiaAearealizaodemedidacommicrofonesondaou
acopladorde2ccnaadaptaodosAASIpoucorealizadaemcomparaoaoganhofuncional.
CONCLUSO:Houvegrandesavanosnaatenoaodeficienteauditivonopas,masnecessrioaprimoraro
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acompanhamentodosusuriosdeAASI,erevisarprocedimentoscomomedidascommicrofonesondae
tecnologiasdosAASI.
Descritores:AudiologiaPerdaauditivaAuxiliaresdeaudioSistemanicodeSadePolticaspblicasde
sade
ABSTRACT
PURPOSE:ToquantitytheproceduresrelatedtohearingaidfittingincludedinHearingHealthCareNational
Policy(TabelaSUS).
METHODS:DataaboutfittingproceduresincludedinTabelaSUSweregatheredinthewebsite
www.datasus.gov.br.Afterdatacollection,itwasconductedtheorganizationanddescriptiveanalysisofthe
productionofambulatoryconsultsregisteredbyhearinghealthservicesinBrazil,duringtheperiodfrom
November2004toJuly2010.Datawerestatisticallyanalyzed.
RESULTS:Regardingproceduresrelatedtodispensinghearingaidsinnationalterritory,in2006,speech
languagetherapyexceededtheamountobtainedbyhearingaidfitting,andaudiologicalfollowupwaslittle
frequent.HearingaidswithtechnologiesBandChavebeenadaptedmorethanhearingaidswithtechnologyA,
andtheuseofmeasureswitharealearmeasurementor2cccouplerintheadaptationofhearingaidsis
uncommon,incomparisontofunctionalgainmeasures.
CONCLUSION:Therehasbeengreatprogressesintheareaofhearingimpairedattentioninthecountry,butit
isnecessarytoimprovetheaudiologicalfollowuptohearingaidusers,andtoreviewproceduressuchasthe
realearmeasurementandtechnologiesofhearingaids.
Keywords:AudiologyHearinglossHearingaidsUnifiedHealthSystemHealthpublicpolice

INTRODUO
NaltimadcadanoBrasilhouveumavanoimportantenapossibilidadedeacessoaosdadosdoSistemanico
deSade(SUS)pelaInternet,pormeiodoDepartamentodeInformticadoSUSDATASUS
(www.datasus.gov.br),rgodaSecretariaExecutivadoMinistriodaSade.Nestestiopossvellevantar
informaessobretodososprocedimentosambulatoriaisrealizadosnopas,pormeiodoSistemade
InformaesAmbulatoriais(SIA/SUS),comopartedaspolticasdeacessibilidadeuniversaldosistemadesade
pblicobrasileiro,estendidatambmparaosdadosadministrativos.
HumconsensosobreaimportnciacentraldosistemadeinformaoparaavaliaodasPolticasdesade,
tantonaliteraturaespecializada(1,2),comoemrelatrioserecomendaesdeConfernciasdeSade,oficinas
detrabalhodoSUSeeventosdesociedadescientficas.Nareadesadeauditiva,noBrasil,essetipode
anlisefoifundamentalparaaimplementaodeumaPolticaNacionaldeAtenoSadeAuditiva.
Em2000,foiestabelecidaaprimeiraPortariareferenteregulamentao,nombitoambulatorial,do
diagnstico,daadaptaodeaparelhosdeamplificaosonoraindividual(AASI)edoacompanhamentode
indivduosdeficientesauditivos(SAS/MSn432,publicadaem14denovembrode2000).Apartirdeum
levantamentodaproduoambulatorialemsadeauditivaregistradonoSIA/SUS(DATASUS),doprimeiro
semestrede2004,verificousequeoatendimentoaodeficienteauditivoestavafragmentado,sendoqueapenas
16%dos138servioscredenciadospararealizaressetipodeatendimentoregistravamtodososprocedimentos
relativosdeficinciaauditivadatabelaSIA/SUS.Destesservios,25%apresentavamregistrodeumtipode
procedimento(apenasconcessodeAASIoudiagnsticoouterapia)(3),pormnoofereciamatendimento
integralconformeosprincpiosdoutrinriosdoSUS.Apoiadoemdadosdessaanlise,foiverificadaa
necessidadedereformulaodapolticadesadeauditivanopase,em2004,oMinistriodaSade,instituiua
PolticaNacionaldeAtenoSadeAuditivaatravsdaPortariaGM/MSn2.073de28/09/2004,que
contempladesdeapromoodasadeauditivaataterapiafonoaudiolgica,emtodososciclosdavida.
PassadosseisanosdainstituiodestanovaPolticaedeconsolidaodassuasdiretrizes,poucosestudos
foramrealizadoscomointuitodeanalisarosefeitosdessasmudanasnascaractersticasdeatendimentosdos
serviosdesadeauditiva.Taisestudospossibilitariamoexamedaimplementaodessapolticanopase
tambmaotimizaodosrecursosfinanceirosdisponibilizadosnarea(4,5).
Nessesentido,esteestudotevecomoobjetivorealizarolevantamentoquantitativodosprocedimentos
relacionadosadaptaodeAASIincludosna"TabelaSUS",referentesadadosdetodososserviosdesade
auditivadopasdisponibilizadospelodoSIA/SUSdoDATASUS.

MTODOS
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Paraaanlisedosresultados,foirealizadaprimeiramenteaseleodosprocedimentosdereabilitaoauditiva
includosnatabeladeservioseclassificaodoSistemadeInformaoAmbulatorial(SIA),cdigose
AutorizaodeProcedimentosdeAltaComplexidade(APAC).
Nestetrabalho,optouseporestudararealizaodeprocedimentosrelacionadosadaptaodeAASIincludos
na"TabelaSUS",sendoosseguintesprocedimentosselecionados:adaptaodeAASI,acompanhamento
fonoaudiolgico,terapiafonoaudiolgica,ganhofuncionalemedidasdeganhodeinsero.Oscdigos
selecionadosparaanliseestodescritosnoQuadro1.
importanteressaltarqueosprocedimentosinformadosnopermaneceraminalteradosdurantetodooperodo
selecionadoparaestudo.Emnovembrode2008,atabeladeprocedimentosdoSUSincorporoumodificaes
comoalteraesnanomenclatura,fatoquenoconstituigrandeproblemametodolgico,poisadiferenciao
ocorreuapenasnadefiniodoprocedimento(oprocedimento,emsi,permaneceuinalterado).
Apsaescolhadosprocedimentos,foirealizadooseulevantamentoquantitativo.Essesprocedimentosforam
aprovadosparapagamentopelasSecretariasdeSadesquaisestavamvinculadostodososserviosdesade
auditivadopas.Osdadosdisponveisnositewww.datasus.gov.brsooriundosdoSistemadeInformaes
AmbulatoriaisdoSUSSIA/SUS,geridopeloMinistriodaSade,pormeiodaSecretariadeAssistncia
Sade,emconjuntocomasSecretariasEstaduaisdeSadeeasSecretariasMunicipaisdeSade,processados
edisponibilizadospeloDATASUSDepartamentodeInformticadoSUS,daSecretariaExecutivadoMinistrio
daSade.
Apsolevantamentodessesdadossecundrios,foirealizadaaorganizaoeaanlisedescritivadaproduo
dosatendimentosambulatoriaisregistradospelosserviosdesadeauditiva,combasenafontededadosdo
MinistriodaSadeitem"InformaesdeSade".Comoosprocedimentospesquisadospeloestudoso
realizadostantonosdomniosdeMdiacomodeAltaComplexidadedosserviosdesadeauditivaecomoat
oanode2007oSIASUSnopermitiaadiferenciaodaproduorealizadanestesdoisnveisde
complexidade,optousepornofazeranlisesdistintasapartirdavarivelcomplexidadedoservio.
Dessaforma,paraanlisedaPolticaNacionaldeAtenoSadeAuditiva,naperspectivadainterveno
audiolgica,selecionouseosseguintesparmetros:
DistribuioquantitativadosprocedimentosdedispensaodeAASI,acompanhamentoeterapia
fonoaudiolgica
DistribuioquantitativadosAASIdispensados,deacordocomacategoriatecnolgicaA,BouC,
classificadosdeacordocomoAnexoIVdaPortaria587(Classificaodosaparelhosdeamplificao
sonoraindividuaisdeacordocomosrecursostecnolgicos)(Anexo1)
Distribuiodosprocedimentosderealizaodasmedidasdeganhodeinseroedoganho
funcionalparaverificaodobenefciododispositivo.
Olevantamentoincluiuaproduodatotalidadedaredeexistenteduranteoperododenovembrode2004a
julhode2010.OnmerodeservioscredenciadosaoSUSemtodooterritrionacionalpassoude39para143
nesteperodo,comomostraaTabela1.
Foirealizadaaanlisedescritiva,emporcentagem(geraleporanodeproduodoatendimento),utilizandoo
softwareTABWINproduzidopeloDepartamentodeInformticadoMinistriodaSade.

RESULTADOS
OsserviosdesadeauditivahabilitadospeloMinistriodaSadeparaadispensaodeAASIdevemgarantir
pessoaportadoradedeficinciaauditivaomelhorusopossveldoseuresduoauditivo.Paratantodevem
oferecerumprocessodereabilitaoquegarantanosaseleoeaadaptaodoAASI,mastambmo
acompanhamentoperidicoparaomonitoramentoaudiolgicoeaterapiafonoaudiolgica.Aanlisedescritiva
dosdadosquantoadaptaodeAASI,terapiaeacompanhamento,deoutubrode2004ajulhode2010,
encontrasenaTabela2.

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Duranteoperodoanalisadoforamidentificados2.940.971procedimentos,dosquaisamaioriareferese
realizaodeterapiafonoaudiolgica(61,77%),ultrapassandoaquantidadedeadaptaesdeAASIapartirdo
anode2006(Tabela2).Porsuavez,notaseaproduoambulatorialreferenteaosatendimentosde
acompanhamentoreduziuseaolongodosanos.
Emrelaocategoriatecnolgicadosaparelhosauditivosdispensadospelosserviosdesadeauditiva,o
AnexoIVdaPortarian587estabeleceopercentualdeadaptaode50%,35%e15%paraotipoA,BeC,
respectivamente.Duranteoperodoanalisadopelopresenteestudo732.113dispositivosforamfornecidospelos
serviosdesadeauditivacredenciadospeloSUS,sendo41%dotipoA,37%dotipoBe22%dotipoC(Tabela
3).

Aanlisedacategoriatecnolgicadispensadaemfunodoanodaproduoapontaquedurante2004e2005,o
percentualdedispensaodeAASIapartirdacategoriatecnolgicaestemconsonnciacomopropostopelo
AnexoIVdaPortarian587.Contudo,apartirde2006houvereduodadispensaodeaparelhosauditivosdo
tipoAeaumentonaadaptaodedispositivosdotipoBeC(Tabela3).
ApsaetapadeseleoeadaptaodoaparelhoAASI,imprescindvelverificarseosparmetrosprescritos
estoemconsonnciacomasnecessidadesaudiolgicasapresentadaspeloindivduo.OAnexoIVdaPortarian
587estabeleceainda,queaverificaododesempenhoebenefciofornecidopeloAASIdeveserrealizada
utilizandosemedidasemcampolivre(ganhofuncional)oumedidascommicrofonesonda(ganhodeinsero),
ressaltandosequecomcrianasmenoresdetrsanosdevesernecessariamenteutilizadaestaltimaformade
verificaomencionada.
AFigura1apresenta,emporcentagem,aquantidadedeprocedimentosreferentessmedidascommicrofone
sonda(ganhodeinsero)easmedidasemcampolivre(ganhofuncional),entre2004ajulho/2009.Porsua
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vez,aTabela4apresentaaanlisedescritivadestaapreciao,emfunodoanoderealizaodos
procedimentos.

DISCUSSO
Informaesoriundasdaproduoambulatorialdosserviosdesadesodegrandevaliaparasubsidiara
tomadadedecises(6,7).reasqueenvolvemtecnologias,comonoatendimentoaodeficienteauditivo,
necessitamdeestudosqueutilizemtaisinformaesparaaavaliaodapolticaeaefetividadedotratamento,
permitindootimizaraverbapblica(810).
Emboranosejausualoaproveitamentodedadossecundrios,comoosutilizadosnopresenteestudo,(11)os
mesmospodemsermuitoteis,poisnosbancosdedadosnacionais,comooSIA/SUS,socadastradasdiversas
informaesreferentesproduoambulatorialdetodososserviosdesadecredenciadospeloMinistrioda
Sade(12,13).TalregistropossibilitaanalisaraspectosimportantesdaPolticaNacionaldeAtenoSade
Auditiva(PNASA)aolongodeseuprocessodeimplantao.
Desdeapublicaodobanco,em2004,oBrasiltemsidocitadointernacionalmentecomomodelonarea.
sabidoqueaconsolidaodestapolticaserumprocessodinmicodeconstruo,umavezqueemtudooque
seinicia,fazsenecessriooaprimoramento.Cabe,ento,aosprofissionaisdesadeumareflexoqueleve
identificaodenovasnecessidadesebuscadesoluesparaasmesmas.
Naliteraturacientfica,algunsestudosforamdesenvolvidosemserviosdesadeauditivadoSUS.Embora
estestrabalhosestejamamplamentefocadosemaspectosderelevnciacientficaparaaAudiologia,a
contribuiodosmesmosparaummaiorentendimentosobreadinmicadestaPolticatemsidorestrita,fato
quemereceriareflexoaprofundada.Assim,aliteraturacientficaescassa,quandorelacionadaspolticas
pblicasvoltadassadeauditiva,caracterizadaportrabalhospontuais(4,5).
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Almdisso,acontribuiodeexperinciasinternacionaislimitada,devidosdiferenasdosserviosedemais
especificidadesdaPolticadeAtenoSadeAuditivadecadapas(1416).NoBrasil,todooprocessode
reabilitaoauditivaoferecidopeloMinistriodaSadegratuto,enquantoqueemoutrospases,sistemasde
reembolso,descontosesubsidiosparciaissoasformasmaisusadasnaaquisiodosAASIoferecidapelos
governos.
Oquesealmejanestetrabalhodescreveraquantidadedeprocedimentosrealizadospelosservios
credenciadospeloSUSdesdeaimplantaodaPNASA,afimdeidentificarpossveisdificuldadesesugerir
modificaesparaqueosserviospossamatenderdamelhorformapossvelospressupostospreconizadospela
mesma.
Atoperodoanalisadonesteestudo,julho/2010,143serviosforamhabilitadospeloMinistriodaSadenas
categoriasMdiaeAltaComplexidadeambulatorialemsadeauditiva.Segundooparmetroestabelecidona
PortariaSAS/MSn587/04paraimplantaodosserviosespecializados,deumaunidadeparacada1,5
milhesdehabitantes,estavaprevistoumtotalde126unidadesnopas,maspordecisodosgestores
estaduaisemunicipais,onmerodeunidadeshabilitadasultrapassouessenmero,podendoatingir165
unidadesemtodoopas.Dessamaneira,atomomento,86%daimplantaodaredefoiatingida(3).
NasregiesNorteeCentroOesteonmerodeserviosdesadeauditivacredenciadosbastanteinferior
quandocomparadoaoutrasregies,fatoquerestringeauniversalidadedoacessodospacientescomperdade
audionopas.Almdisso,abuscapelaassistnciaemserviosdeoutrasregiespoderacarretarum
aumentodocustodotratamentoporpartedosrgosgovernamentais,comoporexemplo,emrelaoao
transporte,jqueoferecidopelogovernoumauxlioparaTratamentoForadoDomiclio(TFD).
Odesafioapsahabilitaodetodososserviosprevistosaorganizaodaredederefernciaecontra
referncia,paraotimizarofuncionamentodetodoosistema.Emalgunsestados,nosquaisonmerode
servioshabilitadosatingiu100%,aorganizaodaredederefernciaecontrarefernciafeitapelos
DepartamentosRegionaisdeSade(DRS),comonoestadodeSoPaulo,queregularizaoencaminhamentodo
pacienteparaoservio,deacordocomaresidncia.Assim,opacientedeverserencaminhado,porsuaDRS,
paraoserviodereferncialocalizadoemsuaregio,consolidandoumaredeefetivaderefernciaecontra
refernciaparaoatendimentointegralaodeficienteauditivo (17),comoocorreempasesdesenvolvidos(18).
AfragmentaodoatendimentonarededesadeauditivadoSUSantesdaimplantaodaPNASA,com
predomniodoatendimentocentradonadispensaodeAASI,restringiuarealizaodeoutrosprocedimentos
comoaterapiaeoacompanhamento,oquecriticveljquetaisprocedimentossoreconhecidoscomo
imprescindveisparaqueosusuriosdeAASIdefatotenhambenefciocomousodosAASI(3).
Aps2004,aoconsideraraterapiafonoaudiolgicaessencialparaqueopacientesejabeneficiadocomousoda
amplificao,verificasequeesteprocedimentovemsendoincorporadogradativamenterotina(Tabela2).A
incorporaodesseencaminhamentorefleteatendnciamundialnosserviosdesadeauditiva(19,20).Apartir
de2006,aproduoambulatorialreferenteterapiafonoaudiolgicaultrapassouonmeroatingidopela
adaptaodeAASIeacompanhamentofonoaudiolgico,oquepodesugerirumareorganizaodosservios
paraarealizaodesteprocedimentoemaiorcapacitaodosprofissionaisparacompreenderaimportnciada
terapiadentrodoprocessodereabilitaoauditiva.
Porm,esteprocedimentoaindaestmuitoaqumdoesperado,quandoseconsideraaproporodeterapia
fonoaudiolgicaporAASIdispensadoeonmeromnimodequatrosessesdeterapiafonoaudiolgica,definido
pelaPortariadeSadeparapopulaoadulta.Arealizaodestaetapadaintervenoaudiolgicade
fundamentalimportncia,umavezquehconsensodosprofissionaisdareasobreaindicaodosAASI,para
forneceramaiorquantidadedeinformaoacsticapossvelemborasejamlimitadosseusrecursospara
modificaodiretadoprocessamentooudocomportamentodousurio(21,22).
Porsuavez,notasequeaproduoambulatorialreferenteaosatendimentosdeacompanhamentoreduziuse
aolongodosanos(Tabela2),oqueumatendnciacontrriaaoesperado.Emgrandepartedospacientes
comperdaauditiva,aadaptaodosAASIsfeitabilateralmente,oquepoderiajustificaradiferena
quantitativaentreadispensaododispositivoeoacompanhamentoaudiolgico,poisoprocedimentode
acompanhamentoregistradoumanicavezaoano,independentementedaorelhaadaptada(monoauralou
binaural).Contudo,deacordocomoAnexoIVdaPortarian587,oacompanhamentorefereserealizaode
reavaliaesaudiolgicasedosAASIsparaajustesanualmentee,destemodo,seriaesperadomaiornmero
destesprocedimentos.
Esteresultadonoslevaseguintequesto:osserviosnoestorealizandooacompanhamento
fonoaudiolgicoouhumafaltadeadesodospacientesaoprocessodereabilitaoauditiva.Nesseltimo
caso,podemsercogitadasafaltadeesclarecimentosobreofatodequeaadaptaodoAASIsomenteuma
etapadoprocessoouadificuldadedeacessoaoservio(noscasosdepacientesquevoembuscadoservio
emoutrasregiesdopas(17).Aregulaodevagaseotetoestabelecidoparaosserviosdesadeauditiva,
pelosgestorestambmdevesercogitada,poishtendnciaapriorizaroatendimentoaosusurioscom
deficinciaauditivaquebuscamoserviopelaprimeiravezequeaindanotiveramacessoaoAASI.
Aolevantarasegundahiptesecomoverdadeira,ressaltasemaisumavezaimportnciadaatenosade
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auditiva,emtodososnveisdarede.Nestepontoressaltasequeaatuaodosprofissionaisnaatenobsica
nasadeauditiva,podeocorrernosnapromoodasadeauditiva,naidentificaodeindivduoscom
possveisdesordensdafunoauditiva,comotambmnaorientaodafamlia,quantoexistnciade
tratamentoenecessidadedecontinuidadedomesmo,oqueauxiliaragarantiraadesodafamliaatodas
asetapasdaintervenoaudiolgica(23).
ComrelaoadaptaodeAASI,possvelobservarqueapartirde2006osAASIdecategoriatecnolgicaA,
BeCfornecidospeloSUSindicamtendnciaquenocorrespondeaoprevistonoAnexoIVdaPortarian587.A
partirde2006houveumareduodadispensaodeAASIdotipoAeaumentonaadaptaodedispositivosdo
tipoBeC(Tabela3),corroborandorecomendaesinternacionaissobreaadaptaodeAASIcomrecursos
maissofisticados,comoporexemplo,oalgoritmoparareduoderudo,paramelhordesempenhodopaciente
emsituaesdevidadiria(24),especialmentenapopulaoinfantil (25,26).
DadosreferentesaestudosepidemiolgicosarespeitodadeficinciaauditivanoBrasilcombase
populacional (27,28)evidenciamapredominnciadeperdasauditivasdegrauleveemoderada,quenecessitam
deaparelhosauditivosmaisflexveis(comootipoBeC),reforandoassimanecessidadederevisoimediata
daPortariaquantoscategoriastecnolgicas.
necessriotambmconsideraroavanotecnolgicodosAASI,umavezqueosdetipoAjsoobsoletos,e
istofundamentalparacontinuarassegurandoadispensaodosdispositivospeloSUScomqualidade,
otimizandoosrecursosfinanceirosalocadosparaarededesadeauditiva.
Apesardeamedidacommicrofonesonda(ganhodeinsero)serdescritanaliteraturacomoprocedimento
preferencialnaverificaododesempenhoebenefciofornecidopeloAASI,noBrasil,asmedidasemcampo
livre(ganhofuncional)aindasorealizadasdeformapredominantenosserviosdesadeauditivadoSUS
(Figura3eTabela4).Opredomniodaavaliaocomportamentaldodesempenhodetecnologiasnolineares,
comoocasodosaparelhosdotipoBeC,tambmsocontrriosaorecomendadoporprotocolos
internacionais,umavezqueoganhofuncionalnofornecequalquerinformaosobreacompressoutilizadae
odesempenhoparasonsdediferentesnveisdeentrada(25,26).
Esteachadoaindamaisalarmanteseconsiderarmosaadaptaopeditrica,aopassoqueaprescrioda
amplificaoembebsdeveutilizarmtodosobjetivoscomooRECDdiferenaentreoouvidorealeo
acopladorde2cc(25,26).
TalfatonopodeserjustificadopelaausnciadoequipamentodemicrofonesondanosserviosdeMdiaeAlta
Complexidade,umavezqueaexistnciadesteequipamentoobrigatriaparaocredenciamento.Neste
sentido,afaltadetreinamentoprofissionalparaarealizaodesteprocedimentopareceserfatorrelevante.
Tornasenecessriooaperfeioamentodosprofissionaisqueatuamnessesserviosparaarealizaodas
medidascommicrofonesonda(29),afimdegarantirarealizaodeprocedimentosqueproporcionemmelhor
adaptaodoAASIe,consequentemente,maiorbenefcioaopaciente.
Devemosressaltar,ainda,limitaesdoestudo,comoporexemplo,amudanana"TabeladoSUS"em2008,o
queinviabilizouverificaronmerodeprocedimentosdeterapiafonoaudiolgicadeformaseparadaentre
adultosecrianas.Aanlisedesteprocedimentoemfunodaidadedopacientepoderiacontribuirparaa
apreciaomaisaprofundadadosdadosapresentadosnestetrabalho,umavezqueofoconestaetapada
intervenoaudiolgicaapresenta,objetivosdistintosparaestaspopulaesalvo.
Osdadossencundrios,comoosprovenientesdobancodedadosdoMinistriodaSade,devemseranalisados
comcautela,umavezqueosmesmosestomaissusceptveisaerrosdedigitaoeinconsistncias(30),
podendointerferirnaconfiabilidadedasinformaesobtidas.Noentanto,estetipodelimitaoinerentea
estudosdequalquerreadasadequeutilizamasinformaesprovenientesdoSIASUS.Destaforma,os
dadosreferentesproduoambulatorialdestebancodedadosnodevemserdesconsideradosnaanliseda
PolticadeAtenoSadeAuditiva,poissodefcilacessoedisponibilizaminformaesdeserviosdetodo
opas.

CONCLUSO
AanlisedonmerodeprocedimentosrelacionadosdispensaodeAASIincludosnatabeladeservios
disponibilizadosnoDATASUSpermitiumostraravanosimportantesnopas,noquesereferesadeauditiva,
apsoestabelecimentodaPolticaNacionaldeAtenoSadeAuditiva,assimcomosugeriraprimoramentos
referentesaoestabelecimentodealgumasdiretrizeseaofuncionamentodosservios.
Osresultadosmostraramquehouveumavanoemrelaocoberturanacionaldosserviosdesadeauditiva,
com86%daredejimplantadaemtodoopas,em2010.NasregiesNorteeCentroOesteacoberturaest
maisdefasadaemrelaosoutrasregies.
QuantoaosprocedimentosrelacionadosdispensaodeAASInoterritrionacionalnombitodasade
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auditiva,aterapiafonoaudiolgicaultrapassouonmeroatingidopelaadaptaodeAASI.Oacompanhamento
fonoaudiolgico,porsuavez,aindapoucorealizado,sendonecessrioqueosserviosseorganizempara
investigarquaisosmotivosparaanorealizaodeacompanhamentodospacientesadaptadoscomAASIno
pas.
QuantotecnologiadosAASI,desde2006,aquelescomtecnologiasBeCvemsendomaisadaptadosdoqueos
AASIdetecnologiaA.Essefatomostraanecessidadedeatualizaodaclassificaodostiposdeaparelhos
quantotecnologiaporpartedogovernofederal.Almdisso,arealizaodasmedidascommicrofonesonda
ouacopladorde2ccnaadaptaodosAASInarotinadeatendimentodosserviosdesadeauditiva,aindase
encontrammuitoaqumdoesperado.

REFERNCIAS
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Endereoparacorrespondncia:
MariaCecliaBevilacqua
R.SilvioMarchione,3/20
Bauru(SP),Brasil
CEP:17012900(CaixaPostal1501)
Email:cpa@centrinho.usp.br
Recebidoem:22/3/2010
Aceitoem:14/10/2010

TrabalhorealizadonoCursodeFonoaudiologia,FaculdadedeOdontologiadeBauru,UniversidadedeSoPaulo
USPBauru(SP),Brasil.

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