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CONHECIMENTOS ESPECFICOS

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


1 NOES DE ANATOMIA E
FISIOLOGIA HUMANA.

Anatomia: a cincia que estuda e classifica e descreve as


estruturas e rgos do corpo humano. Etimologicamente, deriva
do grego Ana, repetir, e tomos, cortar; ou seja, da repetio de
cortes na dissecao de cadveres.
Fisiologia: (do grego physis = natureza, funo ou funcionamento; e logos = palavra ou estudo) o ramo da biologia que
estuda as mltiplas funes mecnicas, fsicas e bioqumicas nos
seres vivos. De uma forma mais sinttica, a fisiologia estuda o funcionamento do organismo.

Sistema Esqueltico
O corpo humano formado por um arcabouo de ossos unidos
por ligamentos que conectam um osso a outro, camadas de msculos e tendes que conectam os msculos aos ossos ou outras estruturas. O sistema esqueltico responsvel pela movimentao,
apoio e proteo dos rgos vitais.
Os ossos so formados por clulas vivas circundadas por
depsitos densos de clcio; todas as clulas sseas so ricamente supridas por vasos sanguneos e nervos. O esqueleto do adulto
tem 206 ossos que so classificados de acordo com seu tamanho
e formato.
As extremidades sseas se encaixam umas nas outras formando uma articulao. Todas as articulaes so envolvidas por uma
cpsula flexvel rgida com uma membrana interna que produz um
lquido espesso para lubrificao. As articulaes podem ser imveis (como as do crnio), ligeiramente mveis (como as da coluna
vertebral) ou de movimento livre (como joelho ou cotovelo).
A emergncia mais comum envolvendo o sistema esqueltico
a fratura, uma rachadura ou quebra do osso. Quando a fratura
danifica vasos sanguneos pode causar hemorragia interna potencialmente grave.

Quando voc procura assistncia mdica, precisa usar os termos anatmicos corretos para descrever a posio, a direo e a
localizao da vtima. Primeiramente, veremos os termos relativos
posio, direo e localizao.
Termos relativos posio:
Posio anatmica o paciente est em p, ereto, os braos
para baixo ao longo do corpo, as palmas voltadas para frente. Direita e esquerda referem-se direita e esquerda da vtima.
Posio de decbito dorsal o acidentado est deitado de
costas (com a barriga para cima).
Posio de decbito ventral o acidentado est deitado com
a barriga para baixo (de bruos).
Posio de decbito lateral o paciente est deitado de lado
(direito ou esquerdo).

Termos relativos direo e localizao:


- Superior em direo cabea.
- Inferior em direo aos ps.
- Anterior em direo frente.
- Posterior em direo ao dorso.
- Medial em direo linha mediana ou centro do corpo.
- Lateral para a esquerda ou direita da linha mediana.
- Proximal prximo ao ponto usado como referncia.
- Distal longe do ponto usado como referncia.
- Superficial prximo superfcie.
- Profundo distante da superfcie.
- Interno do lado de dentro.
- Externo do lado de fora.

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Sistema Muscular
Os msculos do ao corpo capacidade de movimento. Todos os msculos so compostos de clulas longas e filiformes, denominadas
fibras, que formam deixes em grupos sobrepostos e intimamente reunidos.

Existem trs tipos bsicos de msculos no corpo humano:


- Msculos esquelticos ou voluntrios esto sobre o controle consciente da pessoa e tornam possveis aes como andar, mastigar,
engolir, sorrir, falar e mover os olhos. Estes msculos ajudam a dar a forma ao corpo. A maioria dos msculos esquelticos est presa aos
ossos por tendes, que so cordes rgidos de tecido fibroso.
- Msculos lisos ou involuntrios so aqueles que temos pouco ou nenhum controle consciente, como no intestino e vasos sanguneos.
- Msculo cardaco forma a parede do corao. Este msculo capaz de auto estimular suas contraes sem receber sinais do sistema
nervoso central.

Existem trs tipos de msculos. Os msculos esquelticos, tambm denominados msculos voluntrios, so encontrado em todo o corpo. O msculo cardaco se limita ao corao. Os msculos lisos, ocasionalmente denominados msculos involuntrios, so encontrados nos
intestinos, nas arterolas e nos bronquolos.

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Sistema Circulatrio
O sistema circulatrio formado por dois sistemas de transporte principais: o sistema cardiovascular, que compreende o
corao, vasos sanguneos e sangue, com o objetivo de carregar
oxignio e nutrientes para as clulas do corpo e transportar os resduos das clulas corporais para os rins. O sistema linftico fornece
drenagem para o lquido dos tecidos, denominado linfa.
O corao contrai e relaxa alternadamente para bombear os
pulmes (onde ocorre a oxigenao) e depois para a vasta rede de
vasos sanguneos. Ele fica localizado no centro esquerdo do trax,
imediatamente atrs do esterno, e tem aproximadamente o tamanho da mo fechada. As artrias e arterolas carregam o sangue
oxigenado do corao para as clulas do corpo. A troca de lquido,
oxignio e gs carbnico entre o sangue e as clulas dos tecidos
ocorre atravs dos capilares. As vnulas e veias carregam o sangue
pobre em oxignio de volta para o corao, onde o ciclo recomea.

Sistema Respiratrio

Cada vez que o corao contrai, a corrente sangunea pode ser


sentida, na forma de pulsao, em qualquer lugar onde uma artria
passa prxima a superfcie da pele. As principais localizaes onde
podem ser sentidas o pulso so: no punho, na virilha e no pescoo.

O corpo depende de um suprimento constante de oxignio,


que disponibilizado para o sangue pelo sistema respiratrio, que
compreende as cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia e os
pulmes.
A passagem do ar para dentro e para fora dos pulmes denominada respirao. Durante a inspirao, o ar entra atravs do nariz chegando at os pulmes. Estes se expandem para preencher a
cavidade torcica, o sangue que circula nos pulmes oxigenado.
Durante a expirao, os msculos do peito relaxam liberando o ar
dos pulmes, o ar exalado carrega com ele gs carbnico.
A freqncia respiratria normal em repouso, medida pelo nmero de respiraes por minuto de 12 a 20 em adultos, de 15 a
30 em crianas e de 25 a 50 em bebs.
As emergncias envolvendo o sistema respiratrio incluem a
obstruo (asfixia), dificuldade para respirar e parada respiratria.

As emergncias envolvendo o sistema circulatrio ocorrem


quando h sangramento descontrolado, comprometimento da circulao ou quando o corao perde sua capacidade de bombear.

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Sistema Digestrio
O sistema digestrio compreende o trato alimentar e os rgos
acessrios da digesto boca, esfago, estmago, pncreas, fgado, bao, vescula biliar, intestino delgado e intestino grosso.
Em caso de ferimentos fechados (batida) ou penetrantes (facada, tiro) no abdome, necessrio atendimento de emergncia.

O atendimento de emergncia necessrio em caso de perda


de conscincia, traumatismo craniano significativo, traumatismo
enceflico ou leso medular e qualquer grau de paralisia.

Sistema Nervoso
O sistema nervoso composto de centros nervosos (a maioria
deles no encfalo e na medula espinhal) e nervos que se ramificam
a partir desses centros, levando aos tecidos e rgos do corpo.
Existem duas divises estruturais principais do sistema nervoso. O sistema nervoso central compreende o encfalo e a medula
espinha; o sistema nervoso perifrico compreende os nervos localizados fora do encfalo e da medula espinhal.
Existem tambm duas divises funcionais do sistema nervoso: o sistema nervoso voluntrio influencia os movimentos voluntrios em todo o corpo; o sistema nervoso autnomo, que no est
sob a influncia direta do crebro, influencia os msculos involuntrios e as glndulas.
O sistema nervoso autnomo ainda subdividido em dois sistemas:
- O sistema nervoso simptico regula o funcionamento do
corao, o suprimento de sangue para as artrias e a funo dos
rgos internos. Este sistema o responsvel pela resposta ao estresse com agitao e fora.

Sistema nervoso autnomo, que pode ser descrito de acordo


com a funo. Existem duas divises: o sistema voluntrio (cerebroespinhal), que geralmente controla as aes corpreas conscientes e deliberadas mediante comando voluntrio, alm dos reflexos, que podem ou no ser conscientes, e o sistema involuntrio
(autnomo), que automtico e parcialmente independente do resto do sistema nervoso. O sistema nervoso autnomo subdividido
em: sistema simptico e parassimptico.

- O sistema nervoso parassimptico se ope ao sistema nervoso simptico, impedindo que as reaes do corpo se tornem extremas.

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Sistema Tegumentar

O endocrdio compe o revestimento interno do corao


(membrana interna), em contato direto com o sangue, o pericrdio
a membrana que reveste externamente o corao. O miocrdio,
msculo cardaco, estriado e possui filamentos de actina e miosina (protenas que fazem a contrao muscular), que deslizam uns
pelos outros durante a contrao, determinando o inotropismo cardaco, que a fora de contrao. O feixe trio ventricular um
sistema de conduo eltrica especializado em conduzir potencial
eltrico entre trio e ventrculo, determinando a contrao sincronizada das clulas cardacas. O nodo sinusal, ou tambm chamado
sinoatrial considerado o marca-passo normal do corao, controlando o batimento cardaco devido a sua freqncia de descargas
rtmicas liberadas.

A pele o maior rgo do organismo. Tem a funo de proteger os rgos internos contra leses e invaso de microrganismos,
impedir a desidratao, manter a temperatura do corpo e atuar
como receptor do tato, dor, calor e frio.
A pele composta de trs camadas. A camada mais externa, a
epiderme, contm clulas que do cor pele. A derme, se segunda
camada, conte a vasta rede de vasos sanguneos, folculos pilosos,
glndulas sudorparas, glndulas sebceas e nervos sensitivos. A
ltima camada composta por tecido adiposo com espessura variada, dependendo da parte do corpo que ela cobre.

Fisiologia
Para o entendimento do funcionamento do nosso organismo, e
necessria a viso de noes bsicas de como se d a inter-relao
entre os sistemas. disto que trata a Fisiologia. Neste livro temos
a inteno de mostrar uma viso geral destas relaes entre os diversos sistemas do organismo, a fim de podermos entender melhor
suas funes e importncia para o dia-a-dia, alm de melhorar a
percepo dos captulos que se seguem.
A homeostase designa a tendncia do organismo vivo em
manter constante o meio interno, em equilbrio. Quando o organismo no consegue manter a homeostase ocorre a doena. Quando o
corpo ameaado ou sofre um trauma, sua resposta pode envolver
mudanas estruturais ou funcionais. Essas mudanas podem ser
adaptativas ou mal adaptativas. Os mecanismos de defesa que o
corpo suporta vai determinar a diferena entre sade e doena.

1- Sistema de conduo eltrica cardaco.


2- Nodo sinusal.
3- Nodo trio-ventricular.
4- Feixe de His.
5- Clulas de Purkinji.
O ciclo cardaco a sequncia de eventos ocorridos entre
um batimento e outro, comeando pela gerao de um potencial
de ao no nodo sinusal (o marca-passo autnomo j citado), que
est localizado no trio direito, propagando-se atravs de ambos os
trios e, da, atravs do feixe trio ventricular, para os ventrculos
atravs do feixe de His que se divide em ramo esquerdo e direito; a
partir da, as clulas de Purkinje distribuem-se de forma a permitir
que todo o miocrdio ventricular (clulas de contrao cardaca)
seja ativado simultaneamente. O ciclo cardaco consiste em um
perodo de relaxamento, denominado distole, onde o corao se
enche de sangue, e um perodo de contrao denominado sstole,
onde o corao bombeia boa parte do sangue presente nos ventrculos.

Sistema Cardiovascular
O sistema cardiocirculatrio exposto a condies variveis
de estresse e tem uma grande capacidade de se adaptar. Entender
essa fisiologia adaptativa torna-se muito importante, visto que as
manifestaes clnicas de muitas doenas cardiovasculares acontecem devido perda desta capacidade adaptativa e de sua funo
principal, que fornecer sangue para suprir os tecidos de oxignio
e nutrientes necessrios para o metabolismo

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Distole

Sstole

Quando o organismo tem febre, ocorre um aumento acentuado


da FC, chegando at o dobro do seu valor. Isto se d pelo fato de
o calor aumentar o metabolismo, dentre outros fatores. Na hipotermia ocorre o inverso, a FC diminui chegando a alguns poucos
batimentos por minuto at a morte.

Sistema Hematopoitico

Sistema Respiratrio

O sangue um tecido fluido, composto em 45% de componentes celulares que circulam em suspenso num meio lquido,
denominado plasma. A parte celular, composta principalmente
pelas hemcias (clulas vermelhas, para transporte de oxignio
no sangue) denominada hematcrito. O componente celular do
sangue consiste em trs tipos principais de clulas: leuccitos (clulas brancas), eritrcitos (hemcias) e trombcitos (plaquetas). A
poro acelular ou plasma constituda por 92% de gua. Os 8%
restantes so formados por protenas, sais e outros constituintes
orgnicos em dissoluo

A respirao o intercmbio de gases entre um organismo e o


meio no qual esse organismo vive. Mais especificamente, trata-se
da absoro de oxignio, sua utilizao nos tecidos e a eliminao
de dixido de carbono pelo organismo.
Para o diagnstico e o tratamento da maioria das doenas
respiratrias necessrio compreender os princpios da fisiologia
respiratria e das trocas gasosas. Algumas doenas respiratrias
resultam de ventilao inadequada, ao passo que outras resultam
de anormalidades na difuso atravs da membrana pulmonar ou no
transporte de gases dos pulmes para os tecidos.

Num homem adulto e normal, com peso corpreo de 75 kg, o


volume total de sangue de, aproximadamente, 5.000 ml. Nas mulheres, esses valores so um pouco menores, ou seja, 3.404 ml de
volume sanguneo total, considerando-se um peso mdio de 55 kg.

Podemos dividir a respirao em quatro grandes eventos, do


ponto de vista funcional:

O sistema hematopoitico consiste em sangue e nos locais


onde este produzido, incluindo a medula ssea e o sistema reticuloendotelial. Na criana, todos os ossos esquelticos esto envolvidos, mas, medida que a pessoa envelhece, a atividade da
medula diminui. Todavia, na idade adulta, a atividade da medula
geralmente limitada pelve, costela, vrtebra e esterno.

- A ventilao pulmonar, que a remoo cclica do gs alveolar pelo ar atmosfrico.


- A difuso do oxignio e do dixido de carbono entre os alvolos e o sangue.
- O transporte, no sangue e nos lquidos corporais, do oxignio
(dos pulmes para as clulas) e do dixido de carbono (das clulas
para os pulmes).

Vejamos abaixo, os principais tipos clulas sanguneas e suas


principais caractersticas.

- A regulao da ventilao e de outros aspectos da respirao.


So exemplos de doenas do sistema respiratrias a DPOC
(doena pulmonar obstrutiva crnica) que nela inclui o enfisema
pulmonar e a bronquite crnica; embolia pulmonar; sndrome do
desconforto respiratrio agudo (SDRA); edema agudo de pulmo
(EAP); pneumonia; infeces; insuficincia respiratria aguda
(IRA); dentre outras.

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A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se
pela contrao da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, promovendo
o aumento da caixa torcica, com consequente reduo da presso
interna (em relao externa), forando o ar a entrar nos pulmes.
A expirao, que promove a sada de ar dos pulmes, d-se pelo
relaxamento da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, o que diminui
o volume da caixa torcica, com consequente aumento da presso
interna, forando o ar a sair dos pulmes.

Existem algumas ocasies em que a concentrao de oxignio


nos alvolos cai a valores muito baixos. Isso ocorre especialmente
em locais de grande altitude ou quando uma pessoa contrai pneumonia, por exemplo.
Sistema Renal
O sistema urinrio composto pelos rins, ureteres, bexiga e
uretra. Os rins so rgos excretores e reguladores. Excretando a
gua e outras substncias, os rins eliminam do corpo o excesso de
gua e produtos desnecessrios e txicos. Eles tambm regulam o
volume e a composio dos fluidos corporais dentro de um limite bastante estreito, eliminando o efeito de grandes variaes na
absoro de alimentos e gua. Devido funo homeosttica dos
rins, os tecidos e as clulas do corpo podem realizar suas funes
habituais em um ambiente relativamente constante.
O fluxo sanguneo para os dois rins equivalente a 25% (1,25
L/min) do dbito cardaco nos indivduos em repouso. Contudo, os
rins constituem menos de 0,5% do peso corporal total.
No ser humano, cada rim constitudo de cerca de 1 milho
de nfrons, cada um destes capaz de formar urina. Os nfrons so
tubos ocos formados de uma camada celular simples. O rim no
tem a capacidade de regenerar novos nfrons. Por conseguinte, em
caso de leso ou doena renal, ou no processo do envelhecimento
normal, verifica-se diminuio gradual do nmero de nfrons.

Cintica do movimento inspiratrio com elevao das costelas e abaixamento do diafragma.

O transporte de gs oxignio est a cargo da hemoglobina,


protena presente nas hemcias. Cada molcula de hemoglobina
combina-se com 4 molculas de gs oxignio, formando a oxi-hemoglobina. Nos alvolos pulmonares o gs oxignio do ar difunde-se para os capilares sanguneos e penetra nas hemcias, onde
se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO2)
liberado para o ar. Nos tecidos ocorrem um processo inverso: o
gs oxignio dissocia-se da hemoglobina e difunde-se pelo lquido
tissular, atingindo as clulas.
Em repouso, a frequncia respiratria (FR) da ordem de at
12 movimentos por minuto. A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro
partem os nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios (diafragma e msculos intercostais).

Os sinais nervosos so transmitidos desse centro atravs da


coluna espinhal para os msculos da respirao. O mais importante msculo da respirao, o diafragma, recebe os sinais respiratrios atravs de um nervo especial, o nervo frnico, que deixa
a medula espinhal na metade superior do pescoo e dirige-se para
baixo, atravs do trax at o diafragma.

Nfron esquemtico demonstrando arterola interlobular, arterola aferente, arterola eferente, glomrulos, cpsula de Bowman,
espao urinrio, ducto proximal, ala de Henle, ducto distal e ducto coletor.
Cada nfron possui dois componentes principais: (1) um glomrulo (capilares glomerulares), atravs do qual, grandes quantidades de lquidos so filtradas do sangue e (2) um longo tbulo no
qual o liquido filtrado convertido em urina no seu trajeto at a
pelve renal.

Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente


os msculos abdominais, so transmitidos para a poro baixa
da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os
msculos.

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Sistema Digestrio

Sistema Nervoso Autnomo

O sistema digestivo tem a funo primordial de promover nutrientes para o corpo. O alimento, aps passar pela boca, propelido, por meio do esfago, para o estmago e, em seguida para os
intestinos delgado e grosso, antes de ser esvaziado pelo nus. O
sistema digestrio prepara o alimento para ser usado pelas clulas
por meio de cinco atividades bsicas.

Este caracterizado pela sua grande complexidade das aes


de controle que pode desempenhar. Em conjunto com o sistema
endcrino, prov a maior parte das funes de controle do corpo.
A poro denominada sistema nervoso autnomo (SNA) responsvel pelo controle das funes viscerais.

- Ingesto: Captar alimento pela boca (ato de comer).

O SNA regula atividades dos rgos internos, como o corao,


pulmes, vasos sanguneos, rgos digestivos e glndulas. responsvel, em grande parte, pela manuteno e restaurao da homeostase interna. Dentre suas atribuies encontram-se o controle
da presso arterial, motilidade e secreo gastrintestinal, esvaziamento da bexiga urinria, transpirao, temperatura corporal, entre
muitas outras. O SNA possui duas divises importantes: simptico
e parassimptico, que geralmente atuam em oposio.

- Mistura e movimentao do alimento: As contraes musculares misturam o alimento e as secrees e movimentam o alimento ao longo do trato gastrointestinal.
- Digesto: Ocorre a degradao do alimento por processos
qumicos e mecnicos. A digesto qumica uma srie de reaes
que degradam as molculas grandes e complexas de carboidratos,
lipdios e protenas que ingerimos, transformando-as em molculas simples, pequenas o suficiente para passar atravs das paredes
dos rgos digestrios e eventualmente para as clulas do corpo.
A digesto mecnica consiste de vrios movimentos que auxiliam
na digesto qumica. Os dentes trituram o alimento para que ele
seja deglutido; o msculo liso do estmago e do intestino delgado
promovem a mistura do alimento com as enzimas que o digerem;
e as ondas de contrao muscular denominadas peristalse movem
o alimento ao longo do trato gastrointestinal.

O SNA inerva a grande parte dos rgos internos, embora ocasionalmente considerado parte do sistema nervoso perifrico, ele
regulado por centros na medula espinhal, tronco cerebral e hipotlamo. Possui dois neurnios em uma srie que se estende entre
os centros no SNC e os rgos inervados.
O SNA transmite seus impulsos por meio de vias nervosas estimulados por mediadores qumicos assemelhando-se, nesse sentido, ao sistema endcrino.

- Absoro: a passagem do alimento digerido do trato


gastrointestinal aos sistemas sanguneo e linftico para distribuio
s clulas.

O sistema nervoso parassimptico funciona como o controlador dominante para a maioria dos efetores viscerais. Durante
condies calmas e sem estresse, os impulsos das fibras parassimpticas (colinrgicas) predominam. O sistema nervoso Simptico,
ao contrario, atua predominantemente nas situaes de fuga, associado ao estresse. Tem a funo basal tambm de manter o tnus
dos vasos e frequncia cardaca.

- Defecao: a eliminao de substncias no digeridas do


trato gastrointestinal.
Assim, as funes gerais desempenhadas pelo tubo gastrintestinal podem ser classificadas em
- propulso e mistura do contedo gastrintestinal;
- secreo dos sucos digestivos;
- digesto do alimento;
- absoro do alimento.
Todas as clulas do corpo necessitam de nutrientes. Esses
nutrientes derivam da ingesto de alimento que contm protena,
lipdios, carboidratos, vitaminas e minerais, bem como fibras de
celulose e outras matrias vegetais sem valor nutricional.
As principais funes digestivas do trato gastrointestinal so:
- Clivar as partculas alimentares na forma molecular para a
digesto.
- Absorver as pequenas molculas produzidas pela digesto
para dentro da corrente sangunea.
- Eliminar alimentos no-digeridos e no-absorvidos e outros
produtos residuais do corpo.

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Depois que o alimento ingerido, ele impulsionado atravs
do trato gastrointestinal, ficando em contato com uma ampla variedade de secrees que auxiliam na digesto, absoro e eliminao
do mesmo.

A funo das glndulas endcrinas controlada por meios de


mecanismos de retro alimentao: feedback, assim as discrepncias nas taxas sricas normais desses hormnios estimulam ou inibem a liberao de substncias de controle de secreo produzidas
no eixo hipotlamo-hipofisrio.

O processo digestivo consiste em uma srie de transformaes


sequenciais e deflagrada por mediadores qumicos, endcrinos e
estmulos diversos, desenvolvidos pelo aparelho digestivo com a
finalidade de possibilitar a melhor absoro alimentar.

O sistema endcrino constitudo pelo hipotlamo, hipfise,


pineal, tireide, paratireoides, timo, suprarrenal, pncreas, ovrios,
testculos e placenta (durante a gravidez).

A digesto se inicia na boca, onde a mastigao e a insalivao


reduzem os alimentos slidos a uma massa de menor tamanho,
auxiliados pela movimentao da lngua. Segue-se a deglutio
voluntria e/ou reflexa, que conduz o bolo alimentar ao estmago.

Sistema Endcrino
O sistema endcrino possui alta complexidade, sendo composto por um grupo de rgos integrados e de ampla distribuio,
coordenando um estado de equilbrio metablico (homeostase)
entre vrios rgos do corpo. Este equilbrio ocorre, pois so regulados por dois sistemas: sistema nervoso representado pelo hipotlamo e o sistema endcrino.

O hipotlamo contm neurossecrees que so importantes no


controle de certas atividades metablicas, como a manuteno do
equilbrio hdrico, metabolismo do acar e das gorduras, regulao da temperatura corporal, secreo de hormnios liberadores e
inibidores.

Assim, podemos enumerar algumas das principais funes do


sistema endcrino, lembrando da interao com os diversos sistemas do nosso organismo:
- Regula a proliferao e a diferenciao celular;

Os hormnios agem nas clulas em um sistema chamado chave-fechadura, ou seja, as chaves so os hormnios e a fechadura,
so os receptores sendo divididos em receptores de membrana:
hormnios hipofisrios e catecolaminas; receptores de citoplasma
ou de ncleo: hormnios esteroides; receptores associados diretamente ao DNA: hormnio tireideo. Com freqncia, o hormnio
endcrino transportado pelo sangue de seu local de liberao at
o seu rgo-alvo(rgo onde o hormnio ira agir).

Didatismo e Conhecimento

- Crescimento;
- Reproduo;
- Controla a presso arterial;
- Concentrao inica;
- Comportamento.

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Microbiologia

- Bactrias podem tambm ser usadas para a produo de


grandes quantidades de protenas usando genes codificados em um
plasmdeo.

Microbiologia o ramo da biologia que estuda os microrganismos, incluindo eucariontes unicelulares e procariontes, como
as bactrias, fungos e vrus. Atualmente, a maioria dos trabalhos
em microbiologia feita com mtodos de bioqumica e gentica.
Tambm relacionada com a patologia, j que muitos organismos
so patognicos.

- Genes bacteriais tem sido inseridos em outros organismos


como genes reprteres.
- O sistema de hibridao em levedura combina genes de bactrias com genes de outros organismos j estudados e os insere em
uma clula de levedura para estudar interaes proteicas em um
ambiente celular. E tambm vista na rea da computao.

Micrbios possuem caractersticas bsicas do fundo dos organismos dicromticos que os tornam os modelos de organismos
ideais. Foi descoberta a origem das bactrias, tendo sido anterior
a origem de outros corpos, tais como protozorios, eucariontes e
vrus. Dentre os citados, o ltimo a se desenvolver foram os protozorios, por tratar-se de seres com uma complexidade maior:

Importncia da Microbiologia: uma rea da Biologia que


tem grande importncia seja como cincia bsica ou aplicada.
Bsica: estudos fisiolgicos, bioqumicos e moleculares (modelo
comparativo para seres superiores). Microbiologia Molecular
Aplicada: processos industriais, controle de doenas, de pragas,
produo de alimentos, etc.

- So muito pequenos, ento eles no consomem muitos recursos;


- Alguns possuem ciclos de vida bastante curtos (aprox. 30
minutos para E. coli, desde que esteja na presena das condies
timas de crescimento);

reas de estudo:

- Clulas podem sobreviver facilmente em isolamento das outras clulas;

Odontologia: Estudo de microrganismos associados placa


dental, crie dental e doenas periodontais. Estudos com abordagem preventiva.

- Eles podem-se reproduzir por diviso mittica, permitindo a


propagao de clones idnticos em populaes;

Medicina e Enfermagem: - Doenas infecciosas e infeces


hospitalares.

- Eles podem ser congelados por longos perodos de tempo.


Mesmo se 90% das clulas so mortas pelo processo de congelamento, h milhes de clulas em um mililitro da cultura lquida.

Nutrio: - Doenas transmitidas por alimentos, Controle de


qualidade de alimentos, Produo de alimentos (queijos, bebidas).
Biologia: - Aspectos bsicos e biotecnolgicos. Produo de
antibiticos, hormnios (insulina, GH), enzimas (lipases, celulases), insumos (cidos, lcool), Despoluio (Herbicidas - Pseudomonas, Petrleo), Bio-filme (Acinetobacter), etc.

Estes traos permitiram que Joshua e Esther Lederberg pudessem dirigir um elegante experimento em 1951 demonstrando
que adaptaes evolutivas surgem melhor da pr-adaptao do que
da mutao dirigida. Para isto, eles inventaram a replicao em
placa, que permitiu que eles transferissem numerosas colnias de
bactrias para locais especficos de uma placa de Peri preenchida
com gar-gar para regies anlogas em diversas outras placas de
petri. Aps a replicao de uma placa com E. coli, eles expuseram
cada uma das placas a fagos. Eles observaram que colnias resistentes aos fagos estavam presentes em partes anlogas de cada
placa, possibilitando-os concluir que os traos de resistncia aos
fagos existiam na colnia original, que nunca havia sido exposta
aos fagos, ao invs de surgirem aps as bactrias terem sido expostas aos vrus.

Biotecnologia - Uso de microrganismos com finalidades industriais, como agentes de biodegradao, de limpeza ambiental,
etc.
Efeitos das doenas nas civilizaes: talvez um dos aspectos
mais negligenciados quando se estuda a microbiologia refere-se
s profundas mudanas que ocorreram no curso das civilizaes,
decorrentes das doenas infecciosas. De forma geral, as doenas
provocavam um abatimento fsico e moral da populao e das tropas, muitas vezes influenciando no desenrolar e no resultado de
um conflito. A prpria mobilizao de tropas, resultando em uma
aglomerao, muitas vezes longa, de soldados, em ambientes onde
as condies de higiene e de alimentao eram geralmente inadequadas, tambm colaborava na disseminao de doenas infecciosas, para as quais no existiam recursos teraputicos.

A extensiva caracterizao dos micrbios tem nos permitido o


uso deles como ferramentas em outras linhas da biologia:
- Bactrias (especialmente Escherichia coli) podem ser usadas
para reduplicar DNA na forma de um (plasmdeo). Este DNA
frequentemente modificado quimicamente in vitro e ento inserido
em bactrias para selecionar traos desejados e isolar o produto
desejado de derivados da reao. Aps o crescimento da bactria e
deste modo a replicao do DNA, o DNA pode ser adicionalmente
modificado e inserido em outros organismos.

Didatismo e Conhecimento

Paralelamente, em reas urbanas em franca expanso, os problemas mencionados acima eram tambm de grande importncia,
pois rapidamente as cidades cresciam, sendo que as instalaes
sanitrias geralmente eram completamente precrias.

10

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Com a prtica do comrcio entre as diferentes naes emergentes, passou a haver a disseminao dos organismos para outras
populaes, muitas vezes susceptveis a aqueles agentes infecciosos. Abaixo listaremos, brevemente, um pequeno histrico com
alguns exemplos dos efeitos das doenas microbianas no desenvolvimento de diferentes civilizaes. O declnio do Imprio Romano, com Justiniano (565 a.C.), foi acelerado por epidemias de
peste bubnica e varola. Muitos habitantes de Roma foram mortos, deixando a cidade com menos poder para suportar os ataques
dos brbaros, que terminaram por destruir o Imprio.

teve um papel fundamental na desfecho da II Guerra Mundial, uma


vez que passou a ser administrado s tropas aliadas, enquanto o
exrcito alemo continuava a sofrer pesadas baixas no campo de
batalha. Alm destas epidemias, vale ressaltar a importncia das
diferentes epidemias de gripe que assolaram o mundo e que continuam a manifestar-se de forma bastante intensa at hoje. Temos
ainda o problema mundial envolvendo a AIDS, o retorno da tuberculose (17 milhes de casos no Brasil) e do aumento progressivo
dos nveis de resistncia aos agentes antimicrobianos que vrios
grupos de bactrias vm apresentando atualmente.

Durante a Idade Mdia varias novas epidemias se sucederam,


sendo algumas amplamente disseminadas pelos diferentes continentes e outras mais localizadas. Dentre as principais molstias
pode-se citar: Tifo, varola, sfilis, clera e peste. Em 1346, a populao da Europa, Norte da frica e Oriente Mdio era de cerca de 100 milhes de habitantes. Nesta poca houve uma grande
epidemia da peste, que disseminou-se atravs da rota da seda
(a principal rota mercante para a China), provocando um grande
nmero de mortes na sia e posteriormente espalhando-se pela
Europa, onde resultou em um total de cerca de 25 milhes de pessoas, em poucos anos.

2 ESTERILIZAO: CONCEITOS,
UTILIZAO, MTODOS E EQUIPAMENTOS.

Central de Material e Esterilizao


No cenrio hospitalar, a Central de Material e Esterilizao
a unidade encarregada de expurgar, preparar, esterilizar, guardar e
distribuir materiais estreis ou desinfetados para todos os setores
do hospital que prestam cuidados aos pacientes. Neste contexto,
o setor responsvel diuturnamente por atividades fundamentais no
controle de qualidade do processo de esterilizao e no controle
das infeces hospitalares.

Novas epidemias da peste ocorreram nos sculos XVI e XVII,


sendo que no sculo XVIII (entre 1720 e 1722), uma ltima grande
epidemia ocorreu na Frana, matando cerca de 60% da populao
de Marselha, de Toulon, 44% em Arles, 30% em Aix e Avignon.
A epidemia mais recente de peste originou-se na China, em 1892,
disseminando-se pela ndia, atingindo Bombaim em 1896, sendo
responsvel pela morte de cerca de 6 milhes de indivduos, somente na ndia. Antes da II Guerra Mundial, o resultado das guerras era definido pelas armas, estratgias e pestilncia, sendo esta
ltima decisiva. Em 1566, Maximiliano II da Alemanha reuniu
um exrcito de 80.000 homens para enfrentar o Sulto Soliman
da Hungria. Devido a uma epidemia de tifo, o exrcito alemo foi
profundamente dizimado, sendo necessria a disperso dos sobrevivente, impedindo assim a expulso das hordes de tribos orientais
da Europa nesta poca.

Na estrutura hospitalar brasileira, at a dcada de 40, no


existia central de material e esterilizao; todos os processos de
preparo, esterilizao e armazenamento de materiais eram feitos
no centro cirrgico. A partir dos anos 50, com o surgimento de
novos mtodos de limpeza e esterilizao de materiais e o advento de instrumentais especializados para cirurgias mais complexas
que comearam a destinar uma rea prpria para o preparo de
materiais. Porm, s no incio dos anos 70 que alguns hospitais,
especialmente os grandes e os universitrios, iniciaram a implantao de setores destinados s atividades de limpeza autnomas
e independentes do centro cirrgico. Surgiu ento a Central de
Material e Esterilizao, chefiada por um enfermeiro, composta
por reas: de recepo, expurgo, preparo, esterilizao e guarda
(armazenamento e distribuio de materiais).

Na guerra dos 30 anos (1618-1648), onde protestantes se revoltaram contra a opresso dos catlicos, alm do desgaste decorrente da longa durao do confronto, as doenas foram determinantes no resultado final. Na poca de Napoleo, em 1812, seu
exrcito foi quase que completamente dizimado por tifo, disenteria
e pneumonia, durante campanha de retirada de Moscou. No ano
seguinte, Napoleo havia recrutado um exrcito de 500.000 jovens
soldados, que foram reduzidos a 170.000, sendo cerca de 105.000
mortes decorrentes das batalhas e 220.000 decorrentes de doenas
infecciosas. Em 1892, outra epidemia de peste bubnica, na China
e ndia, foi responsvel pela morte de 6 milhes de pessoas.

O desenvolvimento tecnolgico ocorrido nas ltimas dcadas


na rea de sade, impulsionou as atividades desenvolvidas nas
CMEs de forma vertiginosa, colocando-a como um setor de vital
importncia no ambiente hospitalar, dada a magnitude do trabalho
ali desenvolvido. Neste manual os principais mtodos de limpeza,
desinfeco, esterilizao e validao do processo de esterilizao
desenvolvidos nas CMEs so abordados de forma clara e objetiva
para que todos possam realiz-los, oferecendo aos seus clientes
materiais seguros que contribuam para a qualidade da assistncia
prestada.

At a dcada de 30, este era quadro, quando Alexander Fleming, incidentalmente, descobriu um composto produzido por um
fungo do gnero Penicillium, que eliminava bactrias do gnero
Staphylococcus, um organismo que pode produzir uma vasta gama
de doenas no homem. este composto - denominado penicilina -

Didatismo e Conhecimento

11

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Classificao de Artigos Hospitalares

Detergentes: So produtos que contm tensoativos em sua


formulao, com a finalidade de limpar atravs de reduo da tenso superficial, umectao, disperso, suspenso e emulsificao
da sujeira.

Crticos: So artigos que esto envolvidos em alto risco de


aquisio de infeco se estiverem contaminados com quaisquer
microrganismos, incluindo os esporos bacterianos. Estes objetos
penetram tecidos estreis ou sistema vascular e devem ser esterilizados para uso. Ex: instrumentos cirrgicos, cateteres urinrio e
cardaco, implantes, agulhas e etc.

Detergente Enzimtico: base de enzimas e surfactantes,


no inico, com pH neutro, destinado a dissolver e digerir sangue,
restos mucosos, fezes, vmito e outros restos orgnicos de instrumental cirrgico, endoscpios e artigos em geral. As enzimas que
promovem a quebra da matria orgnica so basicamente de trs
tipos:
1- Proteases: decompem as protenas
2- Amilases: decompem os carboidratos
3- Lipases: decompem as gorduras

Semicrticos: So artigos que entram em contato com membranas mucosas ntegras ou pele no ntegra . Devem estar livres
de todos os microrganismos na forma vegetativa, mas, podem
conter alguns esporos. Membranas mucosas intactas geralmente
so resistentes aos esporos bacterianos mais comuns; porm, so
suscetveis a infeces por microbactrias e alguns vrus. Estes artigos requerem desinfeco de alto nvel. Ex: equipamentos respiratrios e de anestesia, endoscpios digestivo e etc.

Observaes:
- Diluir o produto conforme orientaes do fabricante;
- Produtos abrasivos: L de ao e similares no so recomendados, principalmente para metais, pois tornam suas superfcies progressivamente speras e proporcionam abrigo para a
proliferao de microrganismos;
- Sabes: Os comuns, so combinaes de substncias fortes e gordurosas. Tm pouco valor para a limpeza de materiais
odonto-mdico-hospitalares, quando comparados aos modernos
detergentes.

No-Crticos: So artigos que entram em contato com pele


ntegra, mas no com mucosas. A pele ntegra uma barreira efetiva a muitos microrganismos. H baixssimo risco de se transmitir
agentes infecciosos para pacientes atravs dos artigos no crticos.
Entretanto, eles podem servir de fonte de contaminao das mos
dos profissionais ou dos fmites em geral que por sua vez podero
carrear microrganismos quando entrarem em contato com outro
paciente. Os artigos no crticos dependendo da sua particularidade ou grande contaminao podero ser lavados com gua e sabo,
ou receber desinfeco de nvel intermedirio ou baixo. Ex: comadres, aparelhos de presso, mveis do paciente e etc.

Alternativas de Limpeza
Manual: Por frico com escova macia e/ou esponja, atentando para ranhuras, articulaes, concavidades e lumens do material.
Ex: Instrumentais, circuito respiratrio, etc.
O artigo deve ser imerso, por completo, em gua com detergente enzimtico ou sabo neutro lquido, friccionado, enxaguado
em gua corrente abundante e seco.

Etapas do preparo de Material para Esterilizao


Seleo: a separao dos materiais odonto-mdicohospitalares, por tipo, para que sejam limpos adequadamente sem
sofrer danos. Ex. Instrumentais, endoscpios, borrachas, vidros,
etc.

Por equipamentos
- Lavadoras Ultrassnicas: emitem vibraes ultrassnicas na
gua aquecida para remover a sujidade das superfcies externa e
interna dos instrumentais com ajuda de solues qumicas;

Limpeza: o processo de remoo de sujidades realizado pela


aplicao de energia mecnica (frico), qumica (solues detergentes, desincrostantes ou enzimtica) ou trmica. A utilizao associada de todas estas formas de energia aumentam a eficincia da
limpeza. A matria orgnica presente (leo, gordura, sangue, pus
e outras secrees) envolve os microrganismos, protegendo-os da
ao do agente esterilizante. Por essa razo, a limpeza constitui
ncleo de todas as aes referentes aos cuidados de higiene com
os artigos e reas hospitalares, alm de ser o primeiro passo nos
procedimentos tcnicos de desinfeco e esterilizao. A limpeza
dos artigos deve ser feita de maneira escrupulosa e meticulosa procurando-se escolher para cada tipo de material a melhor maneira
de executar esta tarefa.

- Lavadoras esterilizadoras (a 121C e alta presso): de acordo


com o nome, existem dois ciclos: um de lavagem (no remove toda
a matria orgnica dos instrumentas), e outro de esterilizao (devido a alta temperatura a matria orgnica no removida na lavagem adere-se aos instrumentais dificultando a remoo na limpeza
manual), necessitando de lavagem manual posterior;
- Lavadora descontaminadora (descontaminadora trmica, desinfectora e sanitizadora): essa mquina emite numerosos jatos de
gua, atravs de espargidores, que so estrategicamente dispostos
para remover a sujidade, proporcionando excelente limpeza, sem
danificar os instrumentais. O ciclo inicia um banho de gua fria
(reduz a impregnao de matria orgnica), e depois, gua quente
(at 85C), com detergente, seguido de enxgue mltiplos.

Quanto aos produtos de limpeza, merece destaque o seguinte


grupo:

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


No empacotamento:
- Tamanho do pacote deve ser, no mximo 25x25x40cm;
- Peso mximo de 5 Kg;
- Embalagem adequada ao volume do material.

Observaes:
- Aps a limpeza, deve ser feita reviso de todo material, com
cuidado especial para ranhaduras e lumens, para deteco de sujidade;
- A escolha da alternativa de limpeza deve levar em conta a
realidade de cada unidade e a natureza do artigo a ser processado;
- O uso dos EPIs pelo servidor, obrigatrio nesta fase.

Na montagem dos pacotes:


- No deix-los muito apertados, para que o agente esterilizante
possa penetrar facilmente nem muito folgados para que no se desfaam, permitindo contaminao durante o manuseio.

Secagem: Tem por objetivo evitar que a umidade interfira nos


processos qumicos e/ou fsicos de desinfeco e/ou esterilizao
dos materiais. Deve ser feita rigorosamente utilizando-se:
- Pano limpo e seco;
- Secadoras de ar quente;
- Ar comprimido.

Tipos de embalagens:
Campo duplo de algodo cru
- permevel ao vapor;
- 140 fios/polegada = 56 fios/cm2 = 200g/m2;
- lavado recentemente.

Observaes: A secagem deve ser criteriosa porque havendo


gua nos artigos pode ocorrer:

Papel grau cirrgico: um laminado com duas faces de


papel ( uso industrial ) ou uma face de papel e outra com filme
transparente.
Permevel ao vapor e xido de etileno;
Resistente a temperaturas de at 160 C;
Impermevel a microrganismos, oferecendo segurana ao
material esterilizado;
Validade de esterilizao de acordo com as condies de estocagem e integridade da embalagem;
No pode ser reaproveitado porque torna-se impermevel ao
agente esterilizante aps uma esterilizao;
O ar deve ser removido ao mximo da embalagem para evitar ruptura dos pacotes por expanso do mesmo.

- Alterao da concentrao em que as solues qumicas


agem adequadamente;
- Interferncia no ciclo de secagem na autoclave porque esse
processo tem umidade relativa definida;
- Aumento do tempo necessrio para esterilizao em estufa,
por ampliar o tempo de aquecimento inicial.
Reviso: Feita durante o preparo das bandejas, consiste na
verificao da integridade das funes e presena de sujidade no
material. Confere-se: ranhuras, cremalheiras, corte, etc.
Preparo: a montagem das bandejas e pacotes; Deve ser feito
em rea limpa e organizada; O setor deve ter livro (ou pasta) com
as listas dos materiais e orientaes para o preparo.

Papel crepado
- Atxico, biodegradvel;
- Composto de celulose tratada, resiste at 150 C por 1 hora;
- Permevel ao vapor e xido de etileno;
- flexvel mas menos resistente trao que o tecido e no
tecido;
- Funciona como barreira microbiana efetiva;
- Guarda memria das dobras.

Observaes:
- Os campos e/ou embalagens devem estar ntegros;
- Observar a presena de pelos, lanugem, sujidade, etc, nos
campos a serem usados;
- Os profissionais devem usar gorro, cobrindo totalmente os
cabelos para evitar queda nas mesas, bancadas e materiais.

Papel Kraft

Empacotamento: Deve ser adequado ao processo de esterilizao, de maneira a garantir a esterilidade do material. Devemos
observar:

Observao:
- O papel Kraft vem caindo em desuso devido fragilidade
e vulnerabilidade como barreira microbiana aps a esterilizao.
Alm da presena do amido, corante e outros produtos txicos que
podem se depositar sobre os artigos.

Na seleo da embalagem:
- Permeabilidade ao agente esterilizante;
- Impermeabilidade a partculas microscpicas;
- Resistncia s condies fsicas do processo de esterilizao;
- Adequao ao material a ser esterilizado;
- Flexibilidade e resistncia trao durante o manuseio;
- Se proporciona selagem adequada;
- Ausncia de resduos txicos (corantes e alvejantes) e nutrientes microbianos (amido).

Didatismo e Conhecimento

No tecido
- Sinttico, resultado da unio de trs camadas de no tecido,
100% polipropileno;
- Barreira microbiana;
- Malevel, facilitando a confeco dos pacotes;
- Resistente s condies fsicas do processo de esterilizao;
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Atxico e livre de furos;
- Permevel ao vapor, xido de etileno e plasma de perxido
de hidrognio;
- No guarda memria nas dobras.

- Deixar agir na soluo de acordo com as orientaes do fabricante;


- Retirar desta soluo e lavar friccionando com escova, observando ranhuras, articulaes, cavidades e concavidades. Lavar
os delicados separadamente;
- Enxaguar em gua corrente abundantemente, secar e encaminhar para preparo.

Tyvec
- Compatvel com xido de etileno, vapor, radiao gama e
plasma de perxido de hidrognio;
- Alta resistncia trao e perfurao;
- Excelente barreira microbiana;
- O uso em larga escala limitado pelo alto custo.

OBS:
- Os instrumentais com peas removveis devem ser desmontados para facilitar a limpeza em todos os pontos crticos;
- Caneta de bisturi deve ser encaminhada envolvida em compressa, no misturada com os demais instrumentais;

Caixas metlicas
- Podem ser usadas por vapor, se as mesmas forem perfuradas
e recobertas por embalagens permeveis ao vapor.

- Os instrumentais com grande carga de sujidade, (sangue, pus


e fezes), encaminhar CME acondicionados em dois sacos plsticos identificados;
- Os instrumentais com grande carga de sujidade (pus, fezes
etc.) devero ser colocados de preferncia na lavadora esterilizadora evitando qualquer contato destes resduos com pia, bancadas
e mesas, para reduzir riscos ocupacionais.

Containers
- Apresentam perfuraes na tampa e fundo, onde so colocados filtros permeveis ao vapor e impermeveis a microrganismos.
Identificao: Todo o material a ser esterilizado deve ser
identificado na prpria fita (ou etiqueta) adesiva com os seguintes
dados:
- Identificao do material (bandeja de parto, etc);
- data e lote;
- setor de origem;
- assinatura legvel do servidor que preparou.

Procedimento de secagem e reviso dos instrumentais cirrgicos


- Secagem minuciosa com compressas limpas e/ou ar comprimido;
- Fazer reviso observando integridade das funes de cada
instrumental e presena de sujidade;
- Lubrificao das articulaes quando necessrio;
- Encaminhar os materiais para a rea de preparo.

Procedimentos Gerais adotados em setores e CME


Instrumentais Cirrgicos

rea de preparo dos instrumentais cirrgicos


- Separar por tipo: pinas, tesouras, afastadores, etc, inspecionando os materiais;
- Solicitar enfermeira a substituio de materiais danificados
ou quebrados, quando necessrio;
- Montar bandejas conforme relao de instrumentais padronizada;
- Acondicionar em bandejas, caixas perfuradas ou pacotes,
tendo o cuidado de colocar os materiais leves sobre os pesados a
fim de evitar danos;
- Juntar e amarrar frouxamente peas delicadas como: ganchos, esptulas, etc, para evitar que caiam ao abrir a bandeja em
sala de cirurgia;
- Proteger os instrumentos pontiagudos para evitar danos aos
materiais e acidente de trabalho. Para tanto pode-se usar envelope
aberto de papel cirrgico ou compressa de gaze 7,5 x 7,5 cm.

Procedimento de pr lavagem
- Uso obrigatrio de EPI completo (mscara, culos protetores, gorro, avental plstico, props/botas, luvas de borracha de
cano longo);
- Receber e conferir material sujo das unidades, na prpria
bandeja, sem descartveis e prfuro-cortantes;
- Selecionar os delicados, pontiagudos, de anestesia, materiais
eltricos, etc;
- Abrir os instrumentais, com exceo das pinas pontiagudas
(Backaus, Pozzi), para reduzir risco ocupacional;
- Materiais leves devem ficar sobre os pesados a fim de evitar
danos (os delicados lavar manualmente);
- Se a CME dispuser de mquinas, o material continuar a ser
processado nelas.
Caso contrrio, obedecer as etapas seguintes:
- Fazer enxgue prvio dos instrumentais com jato de gua
fria (para remoo de restos de sangue e matria orgnica);
- Colocar os instrumentais imersos em sabo neutro lquido ou
detergente enzimtico, tendo o cuidado de abrir as pinas, exceto
os pontiagudas (evitar acidente com o servidor). Obs: no utilizar
detergente de uso domstico; ao longo do tempo danifica os instrumentais;
Didatismo e Conhecimento

Empacotamento
Instrumentais cirrgicos, embalar na seguinte sequncia:
- Abrir campo duplo de algodo cru;
- Sobrepor campo de cretone simples;
- Colocar o instrumental;
14

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Fechar segundo tcnica de envelope.

- Escorrer em local prprio ( dispensador );


- Devolver ao setor de origem.

Obs: os pacotes tambm podem ser feitos em papel grau cirrgico com termoselagem.

Seringas de vidro
- Colocar em recipiente adequado com sabo neutro lquido e
gua quente, corpo e mbolo separadamente;
- Lavar com escova prpria;
- Colocar para escorrer e secar;
- Separar corpo e mbolo por tamanho;
- Testar o mbolo e observar se o bico est ntegro;
- Enrolar com gaze aberta, corpo e embolo conforme rotina;
- Fixar, identificar e assinar.

Instrumental acondicionado em bandejas e caixas perfuradas, na seguinte sequncia:


- Abrir campo duplo de algodo cru;
- Sobrepor campo simples de cretone;
- Colocar a bandeja, forrando-a com campo simples de cretone;
- Colocar os instrumentais conforme relao padronizada sobrepondo os materiais leves sobre os pesados;
- Fechar segundo a tcnica de envelope.

Obs: As seringas de vidro so usadas atualmente para confeco de bandejas de bloqueio anestsico e puno lombar.

Identificao
- Usar preferencialmente fita teste para autoclave;
- Colocar nome do material, especialidade, setor de origem,
data e assinatura;
- Encaminhar para esterilizao.

Vidros para bipsia


- Lavar com gua corrente e sabo neutro lquido e escova
prpria;
- Enxaguar com gua corrente e escorrer em local prprio;
- Empacotar individualmente tampa e vidro em papel grau cirrgico ou embalagem descartvel, observando para que a tampa
no entre em contato direto com o vidro;
- Fixar, identificar, datar e assinar;
- Encaminhar para esterilizao.

OBS: Para o fechamento com fita branca, com adesivo acrlico, faz-se necessrio o uso de no mnimo 5 cm ( 3 listras ) de fita
teste para autoclave.
Tubos para aspirao e oxigenao (ltex e silicone)
- Aps uso, passar em jato de gua corrente imediatamente,
para retirar excesso de matria orgnica;
- Imergir em soluo de sabo neutro de 20 a 30 minutos;
- Levar para pia, friccionando toda extenso da borracha para
retirada total da sujidade;
- Enxaguar em gua corrente;
- Colocar para escorrer o excesso de gua em suporte;
- Encaminhar para preparo, aps inspeo visual;
- Todo tubo usado em procedimento de grande sujidade (pus,
fezes, etc) deve ser desprezado no local do procedimento;
- Os tubos novos devem ser lavados antes do preparo;
- Separar por tamanho (mximo 1,50m), enrolar em crculo
frouxo, colocar conexo quando for para o centro cirrgico;
- Envolver em campo de cretone e campo duplo de algodo
cru;
- Fixar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao.

Bacias, comadres e papagaios


- A limpeza, desinfeco e secagem devem ser feitas no setor
de origem;
- Em caso de leso de pele do paciente que entra em contato
direto com bacia, comadre ou papagaio, aps limpeza, empacotar,
identificar e encaminhar a CME para esterilizao.
Limpeza no setor:
- Desprezar as secrees na prpria enfermaria;
- Levar ao expurgo colocar soluo enzimtica, caso no tenha, lavar com gua e sabo neutro lquido, utilizando escova para
friccionar;
- Enxaguar em gua corrente abundante;
- Colocar para escorrer em local prprio;
- Secar com pano limpo e seco;
- Friccionar com pano umedecido em lcool etlico a 70%;
- Guardar em local adequado.

Obs: As borrachas devero ser preparadas ainda midas internamente, para facilitar a penetrao de vapor no lmem.

Obs: Dispondo de lavadora com rack prprio, colocar os materiais diretamente na mquina; conforme orientao do fabricante.

Vidrarias

Equipamento eltrico

Vidros de aspirao
- Receber sem secreo;
- Colocar soluo limpadora dentro do vidro e proceder de
acordo com as recomendaes do fabricante;
- Lavar com gua corrente, sabo neutro lquido e escova prpria;
Didatismo e Conhecimento

Caneta de bisturi eltrico


- Desconectar o eletrodo da caneta e lavar separadamente com
gua e sabo neutro lquido;

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Desinfeco

- Passar compressa com sabo neutro lquido em toda extenso do fio;


- Passar compressa mida com gua para retirar o sabo;
- Secar com compressa limpa;
- Readaptar o eletrodo na caneta;
- Encaminhar para rea de preparo;
- Enrolar o fio em forma circular de maneira folgada ( sem
amarrar );
- Envolver a caneta de bisturi e colocar em papel grau cirrgico ou campo de algodo, selar ou fixar, identificar, datar e assinar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.

Conceito: o processo fsico (raios ultravioleta, pasteurizao)


ou qumico (soluo germicida) que elimina muitos ou todos os
microrganismos na forma vegetativa em objetos inanimados com
exceo de esporos bacterianos.
Nveis de desinfeco:
De alto nvel
Ocorre quando a ao dos desinfectantes eficaz sobre todos
as bactrias nas formas vegetativas, microbactrias, fungos, vrus
e alguns dos esporos bacterianos.

Perfurador eltrico

De nvel intermedirio
Ocorre quando a ao dos desinfetantes eficaz contra microbactrias, bactrias na forma vegetativa, maioria dos fungos,
maiorias dos vrus, mas no eficaz contra esporos bacterianos.

- Passar compressa mida, com sabo neutro lquido em todo


aparelho externamente, inclusive o fio;
- Abrir o mandril e limpar rigorosamente com gaze, haste flexvel ou escova embebida em sabo neutro lquido, em seguida
retirar o sabo com gaze umedecida em gua;
- Secar com ar comprimido;
- Embalar individualmente e encaminhar para esterilizao
em ciclo de materiais termossensveis.

Baixo nvel
Ocorre quando a ao dos desinfetantes eficaz contra a
maioria dos fungos, alguns vrus, mas no eficaz contra microrganismos resistentes como a microbactria ou contra esporos bacterianos.

Retossigmoidoscpio

Processos

Peas metlicas:

Fsicos
Lavadoras termo-desinfectoras: so usadas para descontaminar e desinfetar artigos. Emitem numerosos jatos de gua atravs
de espargidores dispostos estrategicamente para prover uma excelente limpeza sem danificar os instrumentos. A limpeza realizada
com gua fria e depois gua quente e detergente. A etapa da gua
fria importante para reduzir a impregnao da matria orgnica
nos instrumentos. A temperatura da gua na etapa subsequente
em torno de 90 C, indicadas para a desinfeco de itens de baixo
risco de aquisio de infeco como comadres, papagaios, cubas e
frascos coletores de secreo. No devem ser utilizadas para limpar equipamentos de fibra ptica por causa da natureza delicada
das fibras.

- Paramentar-se usando EPIs;


- Passar gua corrente para retirar o excesso de sujidade;
- Colocar em detergente enzimtico (conforme orientao do
fabricante);
- Enxaguar abundantemente;
- Fazer reviso das peas para detectar sujidades;
- Acondicionar em campos de cretone simples e campo de algodo cru e/ou bandejas;
- Fixar, identificar, datar e assinar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.
ticas:
- Lavar manual e delicadamente evitando impactos, no enrolar para no danificar;
- Usar gua e sabo neutro lquido ou detergente enzimtico;
- Enxaguar bem em gua corrente;
- Secar com compressa limpa;
- Enrolar em forma de crculo grande para no danificar internamente;
- Encaminhar para preparo;
- Colocar as ticas em soluo esterilizante ( conforme orientao do fabricante);
- Enxaguar em gua corrente;
- Colocar sobre um campo duplo;
- Secar com compressa limpa;
- Acondicionar em campo estril para uso imediato.

Didatismo e Conhecimento

Pasteurizao: o processo que destri atravs da coagulao


de protenas todos os microrganismos patognicos, porm no elimina esporos bacterianos. Consiste na imerso de artigos em gua
a 77 C por 30 minutos. Indicado para desinfeco de equipamento
de terapia respiratria e de anestesia.
Qumico
Um grande nmero de germicidas so usados em unidades de
sade. Cada formulao nica e deve ter registro no Ministrio
de Sade. O profissional de sade dever estar familiarizado com
as caractersticas de cada um para selecionar aquele apropriado
sua necessidade.
16

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Espectro de ao: viruscida, fungicida, bactericida, microbactericida e esporicida para grande nmero de esporos. Concentrao e tempo de exposio: o tempo de exposio e a concentrao variam de acordo com o artigo e superfcie a ser desinfetada.
Concentraes baixas de 25ppm atuam em microrganismos mais
sensveis. A concentrao mnima necessria para eliminar microbactrias de 1000ppm (0,1%). Para desinfeco de circuitos ventilatrios e inaladores: 30 minutos na concentrao 10.000 ppm
(1%) ou 200 ppm (0,02 %) por 60 minutos. Bicos de mamadeiras e chupetas devem ser desinfetadas utilizando concentrao de
0,015% (150ppm) por 60 minutos. Pode-se utilizar a concentrao
de 0,5% (5000ppm) para desinfeco de artigos semicrticos, desde que a diluio seja para uso imediato. A concentrao de 1%
pode ser mais segura do ponto de vista de degradao mas oferece
a desvantagem do forte odor e requer enxgue abundante para evitar irritao qumica iatrognica.

Glutaraldedo 2%: um dialdedo saturado utilizado para


desinfeco de alto nvel e esterilizao qumica, dependendo do
tempo de exposio. Espectro de ao: possui ao bactericida,
fungicida, viruscida, microbactericida e esporicida. Tempo de exposio: o glutaraldedo a 2% requer no mnimo 20 minutos de
exposio para efetivar alto nvel de desinfeco.
Indicao de uso: endoscpios semicrticos (endoscpios digestivos, broncoscpios, laringoscpios, retossigmoidoscpios) e
crticos (artroscpios e laparoscpios) quando a esterilizao no
possvel. Artigos metlicos semicrticos como espculos vaginais,
otorrinolgicos e lminas de laringoscpios entre outros.
Critrios para uso do glutaraldedo a 2%:
- A ativao e manuseio desses produtos devem ocorrer em
salas ventiladas;
- Usar equipamento de proteo individual - EPI: mscara
com filtro, avental plstico, luvas grossas de borracha, culos de
proteo;
- Usar recipiente de acrlico ou plstico limpo com tampa para
colocar a soluo;
- Verificar a validade do produto e data de ativao do mesmo;
- Observar o tempo de exposio necessria de acordo com o
material a ser desinfetado;
- O material a ser desinfetado ou esterilizado deve estar rigorosamente limpo e seco, para evitar a alterao do pH do produto;
- Imergir completamente o artigo observando a configurao
fsica do material (tubos, lumens, etc.) para evitar a formao de
bolhas de ar, as quais impedem a ao do glutaraldedo;
- Deixar o material em contato com a soluo de acordo com
o tempo recomendado;
- Retirar o material com pina estril e/ ou luva;
- Enxaguar abundantemente, usando de preferncia gua estril. Se no for vivel, enxaguar com gua potvel e aps fazer
rinsagem com lcool a 70% para facilitar a secagem;
- Secar com compressa estril, usando campos duplos de cretone estril sobre a mesa, em bandeja esterilizada.
lcool etlico a 70%: Espectro de ao: Atravs da desnaturao da protena. bactericida, tuberculicida, fungicida e viruscida,
entretanto, no esporicida. Tempo de exposio: difcil especificar o tempo de exposio pois o lcool evapora rapidamente. Os
artigos devem permanecer umedecidos pelo lcool por 5 minutos.
Indicao de uso: desinfeco de nvel intermedirio de superfcies de mobilirio e equipamentos, termmetros, diafragmas
e olivas de estetoscpios. utilizado, usando uma compressa embebida fazendo frico. O lcool no tem penetrao em matria
orgnica. Apresenta desvantagem de opacificar acrlico e ressecar
plsticos.

Preparo de Materiais de Consumo e Roupa Cirrgica


Escovas para unhas
- Envolver individualmente papel crepado ou algodo cru;
- Selar ou fixar e identificar conforme o item 3.1.5;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave no menor tempo
possvel.
Ataduras de crepon e de algodo ortopdico
- Separar por tamanho;
- Retirar o invlucro;
- Envolver cada unidade em papel grau cirrgico ou papel crepado;
- Selar ou fixar e identificar conforme o item 3.1.5;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.
Obs: A atadura de algodo ortopdico muito densa deve ser
desenrolada e enrolada novamente, deixando-a fofa, de modo a
facilitar a esterilizao.
Compressa cirrgica para campo operatrio
- Observar cuidadosamente os dois lados, verificando a integridade, limpeza, presena de corpo estranho e integridade da ala;
- Retirar cabelos, bolinhas soltas, pelos, fiapos e outros objetos estranhos;
- Selecionar as compressas:
- Com sujidades - encaminhar a lavanderia;
- Rasgadas, no ntegras utilizar para secagem de material e
outros procedimentos de clnica;
- Com algumas asperezas e manchas e/ou sem alas utilizar
para preparo de pacotes de parto e aventais e outros procedimentos
de clnicas;
- Limpas, com alas, sem manchas, ntegras, livres de quaisquer objetos estranhos- preparar para cirurgias;
- Dobrar conforme a rotina;
- Para procedimento cirrgico, agrupar cinco unidades;
- Envolver em campo duplo de algodo cru 70x70 cm;

Cloro e compostos clorados: Quanto maior a concentrao e/


ou o tempo, maior o espectro de ao. So utilizados para desinfeco de nvel intermedirio de artigos e superfcies. Possui como
vantagens o baixo custo e ao rpida e como desvantagem, ser
extremamente corrosivo para metais, sofrer interferncia de matria orgnica e ser instvel.

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Fixar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.

Observao:
- Dentro da autoclave, acondicionar os vidros com soluo em
bandeja ou cuba.

Palito e haste flexvel


- Fazer pacotes com 2 a 3 unidades em papel grau cirrgico;
- Selar e identificar;

Ps
- Acondicionar em placa de Petri grande, colocando uma camada de cerca de 1mm de altura, uniformemente;
- Esterilizar em estufa a 1600 C por 2 horas.

- Encaminhar para esterilizao em autoclave no menor tempo


de superfcie.

Roupa cirrgica
- Selecionar por tamanho e tipo;
- Observar cuidadosamente os dois lados, verificando a integridade, limpeza, presena de corpos estranhos;
- Retirar cabelos, bolinhas soltas, pelos, fiapos e outros objetos estranhos;
- Selecionar as roupas:
- Com sujidades - encaminhar lavanderia;
- Rasgadas, no ntegras - encaminhar costuraria;
- Com algumas manchas utilizar para empacotamento, forrar bandejas e outros procedimentos de clnicas;
- Limpas, sem manchas, ntegras, livres de qualquer objeto
estranho preparar para cirurgias;
- Dobrar conforme a rotina cirrgica;
- Montar os pacotes de acordo com a rotina de cada unidade;
- Envolver em campo duplo de algodo usando tcnica de envelope;
- Fixar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.

Dissectores
- Fazer pacotes com 3 a 5 unidades em papel grau cirrgico
duplo;
- Selar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.
Tampes ginecolgico e nasal
- Empacotar individualmente em papel grau cirrgico duplo;
- Selar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.
Borboletas e bolas de amgdalas
- Empacotar individualmente em papel grau cirrgico duplo;
- Selar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.
Vidros para coleta de secrees, bipsias e outros
- Empacotar individualmente em papel grau cirrgico, ou papel crepado. Vidro aberto, com a tampa solta;
- Selar ou fixar e identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave.

Guarda do material estril


Aps a esterilizao importante observar:

Lquidos

Em relao aos pacotes:


- No retir-los imediatamente aps o final do ciclo; deixar o
ar circular na autoclave para evitar choque trmico;
- No colocar o material estril quente em superfcies
compactas ao sair da autoclave;
- Observar a integridade e presena de umidade nos pacotes
e embalagens;
- Observar mudana na colorao da fita indicadora;
- Manusear o mnimo possvel e com delicadeza.

leo
- Acondicionar em caixa metlica, colocando at 1.0 cm da
altura do recipiente;
- Tampar a caixa;
- Encaminhar para esterilizao em estufa a 160C por 2 horas;
- Aps a esterilizao, deixar esfriar e lacrar o recipiente com
fita adesiva.

Em relao ao ambiente:
- Manter o ambiente fechado, limpo e seco;
- Manter a temperatura ambiente entre 18 e 22C;
- Restringir o acesso e movimentao na sala.

Violeta genciana/azul de metileno


- Colocar 3 ml da soluo em um vidro pequeno (tipo Xylocana);
- Ved-lo com fita adesiva e colocar uma agulha hipodrmica
no centro para permitir a penetrao do vapor;
- Identificar;
- Encaminhar para esterilizao em autoclave no ciclo de lquidos ou gravidade;
- Aps a esterilizao retirar a agulha.

Didatismo e Conhecimento

Em relao a estocagem:
- Usar prateleiras mveis, preferencialmente em ao inoxidvel, favorecendo a limpeza;
- Usar estantes com cestos removveis;
- Observar que a distncia entre o material e o piso deve ser de
no mnimo 30cm e em relao ao teto 50cm;
- Estocar separadamente de materiais no estreis.
18

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Em relao ao perodo de estocagem:

servidor responsvel pela esterilizao. A fita indicadora possui


listras claras que se tornam escuras (marrom/grafite) aps a passagem pelo calor; no deixa resduo aps autoclavagem e deve estar presente em todos os pacotes de materiais estreis distribudos
pelo hospital.

Em condies adequadas de estocagem, manuseio e integridade da embalagem, aconselhado:


Material esterilizado em autoclaves:
- Campos de algodo 7 dias
- Papel grau cirrgico selado indeterminado

Indicadores Internos: Teste de Bowie & Dick/Indicador de ar


residual: usado para determinar a eficcia do sistema de vcuo
na autoclave de pr - vcuo. Foi desenvolvido para detectar bolhas
de ar e avaliar a habilidade do equipamento em reduzir o ar residual da cmara a um nvel suficiente para prevenir a compactao
da carga quando o vapor introduzido aps a eliminao do ar.

Material esterilizado em estufa:


- Caixa 7 dias
Material esterilizado em Plasma de Perxido de Hidrognio:
- Tecido no tecido 30 dias
- Tyvec indeterminado

O teste deve ser feito diariamente no primeiro ciclo do dia,


aps o ciclo de aquecimento (antes da primeira carga processada);
seguindo as orientaes do fabricante da autoclave sobre o tempo,
a temperatura e o uso correto do indicador. A folha indicadora dever ser colocada no interior de um pacote a ser esterilizado sobre
o dreno (purgador), com a cmara vazia. Este pacote pode ser preparado utilizando-se campos lavados e dobrados, empilhados at a
altura de 25 a 28cm. Este indicador mudar para a cor preta aps
completado o ciclo, evidenciando a ausncia de bolhas de ar. A
presena de reas mais claras indica ar residual na cmara.

Em relao a paramentao na rea de guarda: Usar roupa privativa para o setor, gorro e mscara
Controle de qualidade do processo de esterilizao atravs
de indicadores qumicos e biolgicos e integradores qumicos em
autoclave
Os indicadores e integradores so usados para assegurar a real
esterilidade dos artigos e instrumentais que passam por processos
de esterilizao Qumicos indicador de processo indicadores externos Fita Indicadora/Fita teste indicadores internos Bowie & Dick
Indicadores

Obs: Este teste s deve ser utilizado em autoclaves de pr-vcuo e nunca em autoclaves gravitacionais, porque neste sistema
no ocorre eliminao do ar na cmara interna.
Tira de indicador qumico para vapor- Ex: Comply: uma
tira composta por substncias qumicas que reagem s condies
do processo. Oferece resposta atravs de uma ntida mudana de
colorao, ( - ) grafite e ( + ) cinza claro/outros. Monitora a presso
do vapor saturado no interior do pacote e caixas, assegurando a exposio dos artigos s condies mnimas de tempo e temperatura.
Utilizado em cada pacote, aponta problemas locais causados por
falhas humanas ou avarias mecnicas na autoclave.

Tira de indicador qumico para vapor


Ex:: comply indicador de esterilizao indicador biolgico
Ex: Attest integrador qumico Ex: Sterigage Biolgico
Indicadores qumicos: Consistem de tiras de papel impregnadas com tinta termocrmica que mudam de cor quando expostas
temperatura por tempo suficiente, indicando que as condies em
que se processou a esterilizao estavam corretas. Classificam-se
em:
- Indicadores de Processo
- Indicadores de Esterilizao

Indicadores de Esterilizao
Incluem todas as variveis do processo de esterilizao (temperatura, tempo e presso). Tipos:
- Integrador Qumico
- Indicador Biolgico

Indicadores de Processo: So usados para evidenciar o


funcionamento correto ou no do processo realizado pelo equipamento. Porm no atestam se o material foi realmente esterilizado.

Integrador Qumico para Ciclo de Vapor- Ex: Sterigage:


um dispositivo que indica se os materiais dentro do pacote foram
expostos s trs variveis crticas: temperatura, tempo e presena de vapor saturado, condies necessrias para esterilizao.
Pode ser utilizado em todos os processos de esterilizao a vapor.
Aconselha-se colocar, no mnimo, um integrador por ciclo de esterilizao e tambm no interior de caixas e pacotes grandes. A
leitura fornecida de maneira precisa e de fcil interpretao, pela
mudana de colorao.

Tipos
- Indicadores Externos
- Indicadores Internos
Indicadores Externos/ Fita Indicadora Rolo/Fita Teste: So
fitas autoadesivas utilizadas unicamente para diferenciar os pacotes processados dos no processados. Sendo um indicador visual,
facilita a deteco de problemas nos equipamentos e falhas do

Didatismo e Conhecimento

19

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Indicador Biolgico Ex: Attest: um sistema que contm
suspenso de esporos do tipo Bacillus stearothermophilus (autoclave) e Bacillus subtiliza (estufa ou perxido de hidrognio).
uma preparao padronizada de esporos bacterianos de modo a
produzir suspenses contendo em torno de 106 esporos por unidade de papel filtro. o nico meio capaz de assegurar que todas
as condies de esterilizao esto adequadas porque os microrganismos so testados quanto ao seu crescimento ou no, aps a
aplicao do processo.

Observaes: Vapor saturado: o ideal para uma esterilizao


de qualidade. a camada de vapor mais prxima da superfcie
lquida, isto , se apresenta no limiar do estado lquido e gasoso,
podendo apresentar-se seca ou mida. Para a esterilizao necessrio que o vapor apresente um valor de secura. Esse valor
medido pelo tcnico de manuteno.
Vapor mido: Inadequado para esterilizao. normalmente
formado quando a gua da caldeira ou condensado dos tubos
carregado pelo vapor quando injetado na cmara. O resultado
um excesso de gua que poder tornar midos os materiais dentro da esterilizadora, podendo ocorrer contaminao ao retir-los
da autoclave. Para evitar o problema, realizar o primeiro ciclo/dia
vazio, para eliminar o condensado de vapor da rede de caldeira. As
autoclaves eltricas no necessitam pois geram o prprio vapor.
Mecanismo de ao: Os microrganismos so destrudos pela
ao combinada da temperatura, presso e umidade que promovem a termo coagulao e a desnaturao das protenas da estrutura gentica celular.

Utilizao: Diariamente, para validar os equipamentos de esterilizao, aps o teste de Bowie & Dick.
Esterilizao
o processo de destruio de todas as formas de vida
microbiana: bactrias, fungos, vrus e esporos mediante a aplicao de agentes fsicos, qumicos ou fsico-qumicos.
Fsicos
- Vapor saturado /autoclaves
- Calor seco/estufa
- Raios Gama/cobalto 60

Fases do ciclo de esterilizao:


- drenagem do ar na cmara de esterilizao possibilita a
penetrao do vapor;
- perodo de exposio comea a ser marcado no instante
em que a cmara atinge a temperatura previamente estabelecida
demonstrada pelo termmetro.

Fsico-qumicos
- Esterilizadoras a xido de Etileno (ETO)
- Plasma de Perxido de Hidrognio
- Vapor de Formaldedo

Compreende trs tempos:


- da penetrao do vapor: o intervalo necessrio para que a
carga atinja a temperatura da cmara;
- da esterilizao: o menor intervalo necessrio para a destruio de todas as formas de vida microbiana em uma determinada temperatura;
- da confiana: um perodo adicional, geralmente igual
metade do tempo de esterilizao, adotado na autoclavao de artigos em que a penetrao do calor , ou poder ser, retardada ou
varivel. O excesso na margem de segurana uma prtica antieconmica, pois a combinao do custo de energia com a deteriorao dos materiais por excessiva exposio ao calor aumentam
as despesas.
- exausto do vapor realizado por uma vlvula ou condensador;
- secagem da carga obtida pelo calor das paredes da cmara
em atmosfera rarefeita.

Qumicos
- Glutaraldedo
- Formaldedo
- cido peractico
Mtodos de esterilizao
Fsicos: Esterilizao por meio fsico consiste na utilizao
do calor, em suas vrias formas, e alguns tipos de radiao.
Esterilizao por vapor saturado sob presso: o processo
que oferece maior segurana no meio hospitalar. Sendo o mtodo
preferencial para o processamento de material termo resistente,
destruindo todas as formas de vida em temperaturas entre 121C
a 132C. A esterilizao a vapor realizada em autoclaves. Vale
lembrar que o vapor saturado um gs e portanto est sujeito s
leis dos gases da fsica. No se pode obter uma reduo na temperatura do vapor saturado sem correspondente diminuio da presso e vice-versa. Em regies de altitude elevada como Braslia,
necessrio usar maiores presses do vapor para se obter a mnima
variao de temperatura para esterilizao. Isto ocorre porque a
presso atmosfrica varia com a altitude.

Didatismo e Conhecimento

Equipamentos:
Autoclaves a vapor: So cmaras de ao inx equipadas com
uma ou duas portas dotadas de vlvula de segurana, manmetros
de presso e um indicador de temperatura, geralmente localizado
na linha de drenagem da cmara. Para que haja esterilizao necessrio que o vapor entre em contato com todos os artigos colocados na cmara e isso s ocorre quando o ar removido adequadamente. As autoclaves podem ser divididas em dois tipos bsicos:
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Autoclave gravitacional (evacuao do ar por gravidade): O ar frio, mais denso, tende a sair por um ralo colocado na parte inferior
da cmara, quando o vapor admitido. Este processo relativamente lento e permite a permanncia de ar residual. A fase de secagem
limitada pois no possui capacidade para completa remoo do vapor, podendo apresentar umidade no material ao final do processo. Em
geral, processos em autoclaves gravitacionais so adequados para esterilizao de materiais desempacotados.
- Autoclave pr-vcuo (evacuao mecnica do ar): neste sistema o ar removido previamente, para formao de vcuo. Quando o
vapor admitido, penetra instantaneamente nos pacotes, com pouca chance de permanncia de ar residual. Devido a este mecanismo o processo mais rpido e eficiente. A bomba de suco forma o vcuo num nico pulso (alto vcuo) ou atravs de seguidas injees e retiradas
rpidas de vapor em temperatura ligeiramente inferior a do processo (pulsos de pressurizao). O sistema mais eficiente o de pulsos de
pressurizao pois existe grande dificuldade em obter vcuo num nico pulso.
Disposio dos artigos dentro da cmara: Os pacotes devem ser posicionados de forma a permitir que o vapor possa fluir por todos os
itens no esterilizador. Para isso, deve ser observado um espaamento de 25 a 50mm entre todos os pacotes e entre eles e as paredes da cmara. O volume de material no deve exceder a 80% da capacidade do aparelho. Os pacotes maiores devem ser colocados na parte inferior
da cmara e os menores na superior. Os jarros, bacias, frascos e outros artigos que apresentam concavidade devem ser colocados com sua
abertura para baixo, para facilitar o escoamento de gua resultante da condensao do vapor.
Falhas no processo: Inspees peridicas, manuteno e troca dos componentes das autoclaves (filtros, vlvulas e diafragma) so necessrios para garantir o bom funcionamento e devem seguir as recomendaes do fabricante. A frequncia para se realizar a manuteno
preventiva depende do nmero de utilizaes e da idade dos equipamentos. As autoclaves devem ser validadas em funo de suas instalaes
e desempenho. Um calendrio de manuteno preventiva dever ser estabelecido de acordo com a recomendao do fabricante, como no
exemplo:
Frequncia

Atividade

Diariamente

- limpeza da cmara interna (lcool ou ter).

Mensalmente

- limpeza dos elementos filtrantes e linha de drenagem.

Trimestralmente

- descarga do gerador.

Semestralmente

Anualmente

- verificao e limpeza dos eletrodos de nvel


- lubrificao do sistema de fechamento
- verificao da guarnio da tampa
- avaliao dos sistemas de funcionamento e segurana
- desempregnao dos elementos hidrulicos
- ajustamento e reaperto do sistema de fechamento
- verificao do elemento filtrante de entrada de gua
- aferio dos instrumentos de controle monitorao e segurana
- limpeza do gerador de vapor
- aps 3 ano de funcionamento, teste, avaliao hidrosttica,
- aferio dos instrumentos de controle.
Fonte: Manual Tcnico da Autoclave Sercon.

Os maiores problemas durante o processo so: remoo do ar, superaquecimento, carga mida e danificao do material. Abaixo, quadro
dos principais defeitos de funcionamento de autoclave.
Quadro 1: Causa dos principais defeitos de funcionamento das autoclaves
Defeito

Autoclave com gerao eltrica de vapor

Resistncia queimada
Falta de fase
A presso do vapor na cmara Filtro entupido
no alcana o desejado.
Excesso de gua ou de entrada de gua
Pressostato ou termostato danificado ou desregulado.

Didatismo e Conhecimento

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Autoclave com gerao de vapor


atravs de caldeira
Vlvula redutora desregulada
Suprimento de vapor baixo
Purgadores ou filtros entupidos
Pressostato danificado ou desregulado.

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Dreno da cmara est entupido
Termostato ou pressostato est desregulado
A temperatura no alcana o Purgador danificado ou sujo
desejado.
Filtro entupido
Esquecimento de fechar a vlvula de segurana.
O redutor da autoclave no
Necessita trocar o redutor ou reparo.
permite mais regulagem.

Dreno da cmara est entupido


Termostato ou pressostato est desregulado.
Purgador danificado ou sujo
Filtro entupido
Esquecimento de fechar a vlvula de segurana.
Necessita trocar o redutor ou reparo.

O condensador tem defeito ou a entrada de


Vapor excessivo na rea de es O condensador tem defeito ou a entrada de gua
gua est fechada.
terilizao.
est fechada.

Poa de gua na cmara

O Vapor est escapando atravs da vlvula de


segurana que precisa ser trocada.
A autoclave no est nivelada.
O sistema de drenagem est entupido.

O Vapor est escapando atravs da vlvula de segurana que precisa ser trocada.
A autoclave no est nivelada.
O sistema de drenagem est entupido.

Os pacotes saem molhados

O vapor est mido e no saturado.


O nvel de gua deve estar elevado.
O tempo de secagem necessita ser maior.
Os pacotes esto mal colocados ou encostados
nas paredes ou entre si.
Dreno sujo.
Filtro ou purgador entupido ou defeituoso.
A presso do vapor no suficiente.

O vapor est mido e no saturado.


O nvel de gua deve estar elevado.
O tempo de secagem necessita ser maior.
Os pacotes esto mal colocados ou encostados
nas paredes ou entre si.
Dreno sujo.
Filtro ou purgador entupido ou defeituoso.
A presso do vapor no suficiente.

Abertura da porta demasiado rpida. Deve-se


A carga de lquidos ferve na
Abertura da porta demasiado rpida.
aguardar pelo menos cinco minutos com a porta
autoclave
entreaberta.
Perda de vapor pela porta

Necessita trocar a guarnio.


Porta desregulada ou empenada.
Mecanismo defeituoso.

Necessita trocar a guarnio.


Porta desregulada ou empenada.
Mecanismo defeituoso.

Vapor escapa pela vlvula de Vlvula danificada ou desregulada


Vlvula danificada ou desregulada
segurana
Excesso de presso, examinar o registro do Excesso de presso, examinar o registro do mamanmetro.
nmetro.
Piloto no acende

Lmpada queimada ou desligada


Fusvel queimado.

Lmpada queimada ou desligada


Fusvel queimado

Fonte: Zanon & Neves.1987


Riscos ocupacionais:
- Rudos emitidos pelo aparelho:
- Alta frequncia: causa nervosismo e irritabilidade;
- Frequncia moderada: provoca distrao;
- Frequncia baixa: origina cansao.
Obs: Sons contnuos ou constantes apresentam efeito cumulativo podendo causar irritao. O rudo diminui a capacidade de trabalho, a
produtividade, afeto e bem-estar, podendo induzir o trabalhador a erros.
Aspectos ergonmicos e posturais: So necessrios cuidados no que se refere ao transporte do rack, carregamento, fechamento da porta
da autoclave e descarregamento.
Calor: Desconforto pelo aumento de temperatura e umidade ambiental, como riscos diretos de queimaduras. Embora existam diferentes
modelos de autoclave, alguns pontos so fundamentais no seu manuseio, visando a preveno de acidentes do seu operador.

Didatismo e Conhecimento

22

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Teste Biolgico

Dentre estes, enumeramos algumas das medidas preconizadas


pelo Manual de Segurana para Servios de Sade:
- Manter as vlvulas de segurana em boas condies;
- No abrir a porta da autoclave enquanto a presso de vapor
na cmara no atingir o valor zero;
- Proteger o rosto atrs da porta da autoclave, quando for abri-la , para evitar queimaduras pelo vapor e possveis exploses ou
imploses dos frascos de vidro tampados;
- Evitar contato direto com as partes metlicas ou com o material quente, utilizando luvas de proteo prprias (raspa), no descarregamento;
- Verificar periodicamente, o funcionamento de termostatos,
purgadores e vlvulas de segurana;
- No forar a porta para abrir quando emperrar;
- A autoclave deve ser equipada com uma trava ou outro dispositivo que impea sua abertura enquanto houver presso no seu
interior.

Os testes devero ser realizados diariamente no primeiro ciclo


com carga completa, sendo colocado em pacote do tipo cirurgia
geral sobre o dreno/purgador. Operao do Sistema de Controle
Biolgico em autoclave
1- Identificar nos espaos apropriados do rtulo do Indicador
Biolgico, o nmero da carga, a data e o esterilizador;
2- Colocar esta ampola identificada no centro de um pacote
desafio;
3- Processar o ciclo de acordo com a rotina da autoclave;
4- Retirar a ampola do pacote;
5- Incubar e fazer leitura de acordo com o tipo de teste; de
leitura rpida/3horas ou 48 horas;
6- Registrar os resultados em formulrio prprio. Arquivar na
CME e encaminhar mensalmente cpias ao SCIH;
7- Aps leitura final, os Indicadores Biolgicos utilizados devero ser esterilizados em autoclave a vapor e descartados em lixo
comum.

Validao: a verificao prtica e documentada de todo o


processo de esterilizao, que avalia o desempenho dos equipamentos para averiguar se cumprem suas finalidades (Moura 1996).

Esterilizao por calor seco/estufa


Baseia-se na utilizao do calor gerado por uma fonte. Requer
o uso de altas temperaturas e um longo tempo de exposio, pois
como o ar quente propaga-se lentamente no material, a esterilizao exige um aquecimento prolongado. A sua distribuio dentro
da cmara no ocorre de maneira uniforme, sendo recomendado
que no se utilize o centro da estufa, pois este concentra os chamados pontos frios. A carga deve ser o mais uniforme possvel e
as caixas devem conter uma quantidade limitada de instrumentais.
O calor seco por no ser to penetrante quanto o vapor, deve ser
utilizado somente quando no for possvel a autoclavao, como
nos casos de leos e ps.
Mecanismo de ao: a morte dos microrganismos pelo calor seco tem sido considerada fundamentalmente um processo de
oxidao, em que ocorre uma desidratao progressiva no ncleo
das clulas, gerando um desarranjo interno e consequente dessecamento.

Validao da Autoclave a Vapor Saturado sob Presso


Passos na validao:
1- Aquecimento da autoclave: Realizar um ciclo completo de
esterilizao com tempo mximo de 3 minutos;
2- Na autoclave vazia, posicionar um pacote desafio (roupa
cirrgica) colocando no centro deste, um teste Bowie & Dick. Repetir a operao por mais 2 vezes com outros pacotes e testes;
3- Retirar os testes a cada ciclo, procedendo as anotaes pertinentes em formulrio prprio;
4- No centro do pacote desafio (roupa cirrgica), colocar um
teste biolgico, um integrador qumico e uma tira para indicador
qumico para vapor. Posicionar o pacote sobre o dreno em autoclave com carga completa, em ciclo padronizado de rotina. Repetir a
operao por mais 2 vezes com novos pacotes e testes;
5- Retirar os testes a cada ciclo, realizando a incubao dos indicadores biolgicos processados, e de um piloto/no processado,
em incubadora de leitura rpida/ 3 horas ou 48 horas e as anotaes
pertinentes aos demais testes em formulrio prprio;
6- S liberar os pacotes das cargas testes, aps leitura final
dos indicadores biolgico e integrador qumico com resultados
negativos.

Equipamento/Estufa ou Forno de Pasteur: seu funcionamento consiste na produo de calor gerado por resistncias eltricas. A temperatura dentro da cmara no uniforme devido
diferena de densidade entre o ar frio e quente. Existem dois tipos
de estufa, comumente utilizados:
- Estufa de conveco por gravidade: compe-se de uma
cmara revestida de resistncia eltrica em sua parede inferior,
possuindo um orifcio de drenagem de ar na parede superior.
medida que ocorre o aquecimento do ar no interior da cmara, o
ar frio empurrado pelo ar quente em direo ao dreno superior,
promovendo-se a uniformizao da temperatura interna.
- Estufa de conveco mecnica: possui um dispositivo que
produz rpido movimento de grande volume de ar quente, facilitando a transmisso do calor diretamente para a carga, sob condies de temperatura controlada e limitando as variaes de temperatura em vrios pontos da cmara a mais ou menos 1C. a mais
indicada para uso hospitalar.

QUANDO VALIDAR A AUTOCLAVE: Segundo NORMA


ISO 11.134
1- Na instalao de equipamentos novos;
2- Aps manuteno corretiva de grande extenso;
3- Aps a autoclave ficar parada por muito tempo;
4- Sempre que trocar guarnio;
5- A cada doze meses.

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Princpios operacionais:
- validao do equipamento bsico e calibrao dos instrumentos: deve ser solicitada ao fabricante do equipamento uma carta de validao indicando o ponto mais frio, uma vez que existem
variaes de temperatura dentro do ambiente da cmara de esterilizao. A esterilizao eficiente quando o ponto frio registrar
160C, em exposio por 2 horas. Nesse local, devero ser realizados os testes biolgicos;
- aps iniciado o ciclo a porta no pode ser aberta. Caso ocorra, deve-se esperar que o equipamento atinja novamente os 160o
C, para reiniciar a contagem de tempo (2 horas);
- seleo de materiais que possuam boa condutibilidade trmica: a esterilizao na estufa requer alta temperatura e tempo de
exposio prolongado, portanto, no recomendada para artigos
como tecidos, borrachas e papis que no tenham boa condutibilidade trmica ou no sejam termo resistentes;
- preenchimento da carga anteriormente marcao do tempo
de exposio: o material deve ser colocado assim que se liga a
estufa, sendo aquecido ao mesmo tempo que a cmara;
- distribuio interna da carga: no sobrecarregar a estufa com
materiais, nem permitir que toquem nas paredes. A sobrecarga dificulta a circulao do calor.

parmetros relacionados com a concentrao do gs, temperatura,


umidade e tempo de exposio. O ETO tem boa penetrao em
embalagens e lmens podendo ser usado na maioria dos artigos
hospitalares. Entretanto, sua utilizao muito complexa, de alto
custo e toxicidade exigindo uma estrutura fsica especfica. Mecanismo de ao: a sua ao letal atribuda a alquilao das cadeias
proteicas microbianas, impedindo a multiplicao celular. Fatores
a serem considerados:
- Concentrao: 450 a 1200mg/L;.
- Temperatura: 49C a 65C, o que pode danificar artigos muito sensveis ao calor; nesse caso, pode-se adotar temperatura entre
30C e 38C, sendo necessrio um perodo de exposio mais longo ou concentrao mais elevada;
- Umidade: 45% a 80%;
- Tempo de exposio: 2 a 5 horas. Havendo limitaes, o aumento da concentrao do gs pode reduzir o tempo de exposio;
- Fases do processo: preparo e umidificao, introduo do
gs, exposio, evacuao do gs e injees de ar que requerem
aproximadamente duas horas e meia excluindo o perodo de aerao;
- Perodo de aerao: mecnica 8 a 12 horas de 50C a 60C;
ambiental 7 dias a 20C.

As caixas devem ser pequenas contendo poucos instrumentos;

Plasma de perxido de hidrognio - Esterilizadores que operam a baixa temperatura utilizando perxido de hidrognio como
substrato para formao de plasma. O plasma chamado de quarto
estado da matria, definido como uma nuvem de ons, eltrons e
partculas neutras (muitas das quais em forma de radicais livres),
que so altamente reativos. formado pela gerao de um campo
eletromagntico (rdio frequncia) que produz o plasma. Este processo uma alternativa vivel para submeter artigos sensveis ao
calor e umidade. Os materiais compatveis com o sistema incluem:
alumnio, bronze, acetato de vinil etlico (EVA), craton, ltex, polietileno de baixa densidade, polietileno de alto peso molecular,
policarbonatos, poliolefinas, polipropileno, poliuretano, cloreto
de polivinila (PVC), silicone, ao inoxidvel, teflon, vidro, borrachas, acrlico, fibras pticas, equipamentos e materiais eltricos
e pneumticos. O equipamento deve ser monitorizado pelo menos
uma vez por semana, toda vez que sofrer manuteno e quando da
esterilizao de materiais ainda no testados. Para tanto usa-se:
- Indicador qumico no interior de todas as embalagens;
- Fita qumica colante nas embalagens que no possuem o indicador no seu exterior;
- Indicador biolgico prprio/Bacillus subtillis.

- invlucros: os mais utilizados so caixas metlicas fechadas,


papel alumnio e frascos de vidro refratrio;
- o monitoramento deve ser feito pelo menos uma vez por
semana usando fita teste prpria e indicador biolgico (Bacillus
subtiliza), no centro de cada caixa.
Riscos ocupacionais:
- queimaduras por acidente;
- incndio por extravasamento de leos.
Esterilizao por radiao ionizante:
utilizada para materiais termossensveis por utilizar baixa
temperatura. Seguro, mas por razes econmicas normalmente utilizado em escala industrial. As principais fontes de radiao
utilizadas com fins de radio esterilizao industrial so os raios
beta e gama. Mecanismo de ao: A capacidade antimicrobiana da
radiao ionizante se d principalmente por modificaes no DNA
da clula alvo.
Fsico-qumicos

Mecanismo de ao: os radicais livres gerados no plasma de


perxido de hidrognio apresentam-se com cargas negativas e
positivas excitadas que tendem a se reorganizar, interagindo com
molculas essenciais ao metabolismo e reproduo microbianos
ligam-se de maneira especfica s enzimas, fosfolipdios, DNA,
RNA e etc. Essa reao rpida , viabilizando o processo de esterilizao em curto espao de tempo.

De forma geral os mtodos fsico-qumicos so processos


realizados em equipamentos especiais, que utilizam substncias
qumicas esterilizantes e baixas temperaturas. indicado para esterilizao de materiais termossensveis e/ou sensveis umidade.
xido de etileno (ETO): um gs inflamvel e explosivo. Quando
misturado com gs inerte uma das principais opes para esterilizao de materiais termossensveis, desde que obedecidos alguns

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Fases do ciclo de esterilizao:
- Vcuo: aps a cmara de esterilizao ter sido carregada
e a porta fechada, o ciclo de esterilizao iniciado, ocorrendo
uma reduo da presso da cmara atravs do acionamento de uma
bomba de vcuo. Esta fase dura aproximadamente 5 minutos, podendo variar, dependendo do tipo de carga;
- Injeo: quando a presso atinge 0,3 Torr, o contedo de uma
ampola de perxido de hidrognio ( 1,8 ml ) a 58%, fornecendo
uma concentrao de 6mg/l injetado na cmara de esterilizao
sob a forma de vapor. O perxido de hidrognio fornecido em um
cassete plstico que possui 10 ampolas;
- Difuso: a soluo de perxido de hidrognio, injetada dentro da cmara sob vcuo, se difunde por todos os materiais. Esta
fase dura 44 minutos e assegura tempo e concentrao de perxido
de hidrognio suficientes para o incio da fase seguinte;

- Difuso: o formaldedo se difunde atravs da carga (fase de


manuteno da esterilizao);
- Remoo do ar: por repetidas evacuaes e injees de jatos
de vapor ou ar.
- Secagem.
A maior parte das autoclaves usa o sistema de jatos de ar.
Embora tenha sido relatado que os jatos de vapor eliminam mais
rapidamente os resduos de formaldedo, podem necessitar de um
estgio subsequente de vcuo muito longo, para secar a carga. O
processo inteiro normalmente inclui 20 pulsos, e dura aproximadamente 2 horas, a 65C sendo mais curto a temperaturas mais
elevadas. Indicaes de uso: Indicado para esterilizao de materiais sensveis ao calor, tais como endoscpios rgidos, equipamentos eltricos, vrios objetos fabricados com plsticos sensveis
ao calor, entre outros. So aplicveis os mesmos procedimentos
de embalagem para esterilizao em autoclave a vapor dgua.
Controle da esterilizao: a validao de uma autoclave base de
formaldedo, inclui testes fsico-qumicos e microbiolgicos. Os
testes fsicos investigam:
- integridade da cmara da autoclave;
- capacidade fsica da mquina para evacuar o ar da cmara/
carga;
- capacidade de manter a temperatura requerida com a admisso de vapor;
- produo de temperatura uniforme para toda a carga.
Depois de estabelecida a funo fsica correta da mquina,
pode-se estimar a distribuio do formaldedo dentro da cmara,
usando papis indicadores ou fazendo a anlise qumica de amostras retiradas da cmara. No havendo homogeneidade, deve-se
corrigi-la antes de proceder os estudos de qualificao com os indicadores biolgicos. A eficcia da esterilizao medida por bioindicadores de dois tipos - um com esporos de Bacillus stearothermophilus e outro com Bacillus subtiliza. Avaliao de toxicidade:
A determinao do resduo de formaldedo feita de acordo com o
mtodo do cido cromotrpico. Um filtro circular utilizado como
objeto de teste. A enorme superfcie de fibras de filtro absorve o
formaldedo o suficiente para possibilitar a anlise do total dos resduos. No existem requerimentos oficiais no Brasil, mas na Escandinvia, o valor mximo de 200g/filtro estabelecido.

- Plasma: como resultado da injeo e difuso do perxido


de hidrognio na forma gasosa, a presso dentro da cmara no final da fase de difuso permanece demasiadamente elevada para
a formao de plasma a baixa temperatura, mediante a aplicao
de energia de radiofrequncia. Esta fase dura 15 minutos, onde
obtido o fator de segurana de esterilizao previsto;
- Ventilao: a energia de radiofrequncia interrompida ao
final da fase de plasma, passando-se para a ventilao. Esta fase
possui duas etapas de injeo de ar, o que permite cmara retornar presso atmosfrica num perodo de 4 minutos.
Recomendaes de uso: por se tratar de um aparelho extremamente sensvel so fundamentais os seguintes passos para evitar
abortamento do ciclo:
- Limpeza com remoo completa de resduos orgnicos;
- Secagem completa;
- Embalagem e selagem adequadas.
OBS: No indicada a esterilizao de instrumentos com lumens longos e estreitos e de fundo fechado.
Riscos ocupacionais: O processo de esterilizao foi concebido de forma a evitar o contato direto com o perxido de hidrognio
lquido, na forma de vapor ou plasma, independentemente da fase
em que o processo se encontre. O material no necessita aerao,
pois o resduos finais do processo so gua e ar. Portanto, seguro para o meio ambiente e o trabalhador. Esterilizao com vapor
de baixa temperatura e formaldedo gasoso (autoclave de formaldedo). A esterilizao conseguida com formaldedo gasoso na
presena de vapor saturado. A combinao desses dois meios de
esterilizao, distribudos uniformemente na cmara da autoclave,
essencial para o sucesso do processo.

Qumicos:
Esterilizao por imerso do artigo em produto qumico do
grupo dos aldedos e outros, de eficcia comprovada. So utilizados para artigos que no possam ser esterilizados pelo calor. Os
artigos devem estar limpos e secos, serem imersos na soluo,
dentro de recipiente plstico e tampado conforme orientao do
fabricante e aprovao do rgo oficial. Esterilizao por glutaraldedo a 2%: O glutaraldedo um dialdedo saturado com potente ao biocida podendo ser utilizado para quimioesterilizao
de equipamentos que no possam ser processados pelos mtodos
fsicos tradicionais. As solues aquosas de glutaraldedo so cidas e geralmente neste pH no so esporicidas. Somente depois

Fases do ciclo de esterilizao:


- Evacuao do ar;
- Injeo: o vapor a baixa temperatura e o formaldedo so
injetados na autoclave em vrios pulsos;

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de ativadas por agentes alcalinizantes atingindo pH de 7,5 a 8,5
que a soluo se torna esporicida. Desde que no estejam em uso,
essas solues mantm sua atividade biocida por 14 a 28 dias (de
acordo com o fabricante) devido a subsequente polimerizao de
suas molculas ativas.

3 NOES DE PARASITOLOGIA.

Mecanismos de Contgio

Mecanismo de ao: O glutaraldedo tem atividade bactericida, viruscida, fungicida e esporicida em tempo que varia de 8
a 10 horas de acordo com a orientao do fabricante. Indicaes
de uso: .Utilizado como esterilizante de materiais termossensveis.
Compatvel com instrumentos com lentes (endoscpio), metal,
borracha e plstico. No deve ser utilizado em superfcies por ser
muito txico e de alto custo. Pontos a observar:

Fontes de Infeco: Todos os agentes infecciosos ou parasitrios tm o seu habitar natural, ou seja, um meio no qual encontram as condies necessrias ou ideais para sobreviverem, que
podem ser o solo, a gua, o organismo de determinados animais,
o ser humano... Estes nichos ecolgicos costumam ser denominados fontes de infeco, j que atravs deles que os agentes
conseguem penetrar no ser humano. Embora a maioria dos agentes
patognicos apenas consiga sobreviver se estiver num nicho ecolgico favorvel, morrendo quando se encontra exposto a condies adversas, existem outros que so capazes de resistir bastante
tempo em situaes difceis, por exemplo ao alterarem a estrutura,
adaptando formas que lhes permitam manterem-se adormecido,
at encontrarem um meio favorvel para a sua proliferao.

- Lavar rigorosamente o artigo e secar para evitar que a gua


altere a concentrao da soluo;
- Utilizar soluo recm ativada;
- Medir a concentrao de glutaraldedo, com fita teste prpria;

As fontes de infeco costumam ser exgenos, ou seja, localizadas fora do organismo do indivduo afetado pela doena,
nomeadamente na terra, gua, qualquer tipo de objeto contaminado e tambm animais e pessoas que alberguem o microrganismo, independentemente de estarem afetadas pela doena ou de se
manterem em perfeitas condies de sade, como o caso dos
indivduos considerados portadores saudveis. Noutros casos,
a fonte de infeco encontra-se no prprio indivduo (endgena),
por exemplo na pule ou no tubo digestivo, onde normalmente habitam microrganismos que, mesmo no sendo prejudiciais, podem
tornar-se perigosos caso encontrem as condies ideais para proliferarem.

- Utilizar a soluo apenas se a concentrao estiver a 2% ou


mais;
- Utilizar equipamento de proteo individual (EPI);
- Imergir completamente o artigo na soluo, mantendo o recipiente tampado;
- Rotular o recipiente com a hora do incio e trmino do processo;
- Enxaguar abundantemente os artigos, aps a esterilizao,
com gua destilada ou deionizada estril. Evitar soro fisiolgico,
pois pode promover depsito acelerando a corroso do metal;
- Utilizar o material imediatamente (no recomendado o armazenamento).

Vias de Transmisso
A via de transmisso, ou de contgio, designa o percurso que
cada agente patognico tem que efetuar desde a fonte de infeco
at ao indivduo afetado pela doena. Dada a existncia de inmeros agentes patognicos e de vrias possveis fontes de infeco,
possvel distinguir diferentes vias de transmisso, j que embora
alguns microrganismos consigam penetrar no ser humano de diferentes maneiras, outros apenas o conseguem fazer de um nico
modo.

Toxicidade: Quando o trabalhador de sade processa os equipamentos e artigos pode ocorrer exposio ao vapor de glutaraldedo. O limite mximo de glutaraldedo no ar de 0,2 ppm. Nesta
concentrao pode ocorrer irritao dos olhos, nariz ou garganta.
Este problema pode ser minimizado com ventilao adequada, recipientes que contm a soluo hermeticamente fechauso de EPIs.
Devido ao risco de impregnao do glutaraldedo em alguns materiais, principalmente plsticos e borrachas. fundamental o enxgue abundante dos mesmos, para evitar iatrogenias, como bronquites e pneumonite qumica. Formaldedo lquido: apresentado
em duas formulaes bsicas:

Via de transmisso direta: Em alguns casos, o contgio por


microrganismos efetua-se de pessoa para pessoa, independentemente de ser por contato direto ou por proximidade. Como bvio, o contato direto com leses superficiais de uma pessoa doente
com agentes patognicos constitui um perigo evidente de contgio,
mesmo que a transmisso possa adaptar outras formas. Um bom
exemplo deste fenmeno so as relaes ntimas que proporcionem o contato direto com secrees contaminadas, como o caso
paradigmtico da mononucleose infecciosa, igualmente conhecida

- aquosa a 10%, composta de tensoativos, sequestrantes, antioxidantes, dissolvidos em glicerina, que no libera vapores irritantes, mas conserva as propriedades germicidas do formaldedo.

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Elementos bsicos da cadeia de transmisso:

como doena do beijo, j que o contgio entre adolescentes e


jovens , na maioria das vezes, provocado por um efusivo contato
oral, em que o agente causador se encontra na saliva do portador. Existem muitas outras infeces em que o contgio se efetua
atravs de relaes ntimas, as denominadas doenas sexualmente transmissveis. Uma outra forma de transmisso direta a via
feca-loral, na qual o meio de transmisso corresponde s mos do
indivduo afetado por infeco digestiva, contaminadas aps uma
defecao, que entram em contato com uma pessoa saudvel, algo
muito comum na cadeia de transmisso entre crianas.

Hospedeiro: Na cadeia de transmisso, o hospedeiro pode ser


o homem ou um animal, sempre exposto ao parasito ou ao vetor
transmissor, quando for o caso. Na relao parasito-hospedeiro,
este pode comportar-se como um portador so (sem sintomas
aparentes) ou como um indivduo doente (com sintomas), porm
ambos so capazes de transmitir a parasitose. O hospedeiro pode
ser chamado de intermedirio quando os parasitos nele existentes
se reproduzem de forma assexuada; e de definitivo quando os parasitos nele alojados se reproduzem de modo sexuado. A Taenia
solium, por exemplo, precisa, na sua cadeia de transmisso, de um
hospedeiro definitivo, o homem, e de um intermedirio, o porco.
Agente infeccioso O agente infeccioso um ser vivo capaz
de reconhecer seu hospedeiro, nele penetrar, desenvolver-se,
multiplicar-se e, mais tarde, sair para alcanar novos hospedeiros.
Os agentes infecciosos so tambm conhecidos pela designao
de micrbios ou germes, como as bactrias, protozorios, vrus,
caros e alguns fungos. Existem, porm, os helmintos e alguns artrpodes, que so parasitos maiores e facilmente identificados sem
a ajuda de microscpios. S para termos uma ideia, a Taenia magnata, que parasita os bovinos e tambm os homens, pode medir de
quatro a dez metros de comprimento.
Os parasitos so tambm classificados em endoparasitos e ectoparasitos. Endoparasitos so aqueles que penetram no corpo do
hospedeiro e a passam a viver. Ectoparasitos so aqueles que no
penetram no hospedeiro, mas vivem externamente, na superfcie
de seu corpo, como os artrpodes - dentre os Meio ambiente Meio
ambiente quais destacam-se as pulgas, piolhos e carrapatos, o
espao constitudo pelos fatores fsicos, qumicos e biolgicos, por
cujo intermdio so influenciados o parasito e o hospedeiro.
Como exemplos, podemos apontar:

Via de transmisso indireta: Existem muitos elementos que


podem servir de meio para os agentes infecciosos e parasitrios.
possvel, por exemplo, que uma pessoa seja contagiada por via respiratria ao inalar partculas contaminadas que esto em suspenso no ar, o que pode acontecer, por vezes, quando se est muito
prximo de um indivduo que expulse microscpicas partculas de
saliva repletas de microrganismos ao tossir, ao espirrar ou simplesmente ao falar; porm, noutros casos, as correntes de ar podem
transportar as ditas gotas e partculas de p ou de outra natureza
contaminadas a grande distncia. Como bvio, qualquer utenslio
pessoal ou objeto de utilizao quotidiana de uma pessoa infectada
pode constituir um meio de transmisso de agentes patognicos,
pois bastar que uma pessoa o toque para que as suas mos se convertam num meio de contaminao. Podem igualmente produzir-se contgios indiretos por via digestiva, atravs da ingesto de
gua ou alimentos contaminados, pois existem inmeras doenas
infecciosas que se alastram desta forma. A gua pode constituir
um meio de contgio de vrias formas: fungos contrados quando
se caminha descalo numa piscina, ginsio ou balnerio, larvas de
vermes que se introduzem atravs da pele quando se toma banho
num lago contaminado.
Microbiologia e Parasitologia:

lar);

Qumicos: gases atmosfricos (ar), pH, teor de oxignio,


agentes txicos, presena de matria orgnica;
Biolgicos: gua, nutrientes, seres vivos (plantas, animais).
Anteriormente, vimos que as relaes que se estabelecem a todo
momento entre os seres vivos e os agentes infecciosos (parasitos)
no so estticas, definitivas; pelo contrrio, so muito dinmicas
e exigem constantes adaptaes de ambos os lados, tendendo sempre, para o bem das partes envolvidas, a aproximar-se do equilbrio. Entretanto, sabemos que tanto o parasito quanto o hospedeiro
sofrem influncia direta do ambiente, o qual, por sua vez, tambm
sofre constantes alteraes, de ordem natural ou artificial, como as
causadas pelo prprio homem.

a cincia que estuda as relaes entre os seres vivos,


suas principais caractersticas e formas de associao, como as
infeces parasitrias e a transmisso dos agentes infecciosos; a
seguir, analisaremos as vias de penetrao e de eliminao destes
agentes.
Cadeia de transmisso dos agentes infecciosos
Para que ocorram infeces parasitrias fundamental que
haja elementos bsicos expostos e adaptados s condies do
meio. Os elementos bsicos da cadeia de transmisso das infeces parasitrias so o hospedeiro, o agente infeccioso e o meio
ambiente. No entanto, em muitos casos, temos a presena de vetores, isto , insetos que transportam os agentes infecciosos de um
hospedeiro parasitado a outro, at ento sadio (no-infectado). o
caso da febre amarela, da leishmaniose e outras doenas.

Didatismo e Conhecimento

Fsicos: temperatura, umidade, clima, luminosidade (luz so-

Tipos de doenas: Doenas transmissveis e no- transmissveis Nem todas as doenas que ocorrem em uma comunidade so
transmitidas, ou passadas, de pessoa a pessoa (as que se pega).
Existem tambm as que no se transmitem desse modo (as que
no se pega). Podemos ento dizer que as:

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- doenas transmissveis, so causadas somente por seres vivos, chamados de agentes infecciosos ou parasitos. O sarampo, a
caxumba, a sfilis e a tuberculose exemplificam tal fato.
- doenas no-transmissveis podem ter vrias causas, tais
como deficincias metablicas (algum rgo que no funcione
bem), acidentes, traumatismos, origem gentica (a pessoa nasce
com o problema). Como exemplos, temos o diabetes, o cncer e o
bcio tireoidiano.

As que tm formas arredondadas so chamadas de cocos,


como o Streptococcus pneumoniae, capaz de causar a pneumonia
no homem; as alongadas so denominadas bacilos, como o Clostridium tetani, responsvel pelo ttano; as de forma espiralada recebem o nome de espirilos, como a Treponema pallidum, que causa
a sfilis; as que se parecem com uma vrgula so conhecidas como
vibries, como o Vibrio cholerae, causador da clera. Grande parte
das bactrias, bem como os fungos, so organismos decompositores, portanto vivem no meio ambiente, fazendo a reciclagem da
matria orgnica. Outras, atuam como parasitas, causando doenas - so as patognicas; existem ainda aquelas que, embora vivam no organismo de outro ser vivo, no causam doenas - so as
comensais. Quem poderia imaginar que existem bactrias na pele
e nas mucosas de pessoas sadias? E mais, participando da manuteno da sade e de atividades normais dos indivduos? Muitas
bactrias fazem parte da flora normal humana, colonizando a pele,
as mucosas do trato respiratrio (boca, nariz) e o intestino. Sua
presena tem importante papel na defesa do organismo, impedindo, por competio, a entrada de agentes infecciosos capazes de
causar doenas. Quantos de ns, aps o uso prolongado de antibiticos, j no tomamos iogurtes e compostos ricos em lactobacilos
(bactrias comensais)? O objetivo recuperar a flora bacteriana
para a proteo de nossa mucosa e, assim, facilitar a digesto.
Comparando-se com as bactrias de vida livre, so poucas as que
causam doenas, mas dentre elas h algumas bastante agressivas.
Principais doenas transmitidas por bactrias As infeces cutneas mais comuns no homem so causadas por bactrias do grupo
dos estafilococos - caso dos furnculos ou abscessos, carbnculo,
foliculite (infeco na base dos pelos) e acne. Podemos ainda citar
as doenas causadas por estreptococos, tais como erisipelas, celulite e impetigo. A hansenase causada por um bacilo chamado
Mycobacterium leprae, que afeta a pele e o sistema nervoso, causando deformaes e falta de sensibilidade. O contgio ocorre pelo
contato ntimo e prolongado com o indivduo infectado. A pneumonia pode ser causada pelo S. pneumoniae ou por fungos. OS
pneumoniae um habitante comum da garganta e nasofaringe de
indivduos saudveis. A doena surge com a disseminao desse
agente para outros locais: pulmes, seios paranasais (sinusite), ouvido (otite), faringe (faringite) e meninges (meningite). A infeco
causada pela aspirao do agente infeccioso ou por sua presena
em fmites contaminados por secrees, principalmente devido
baixa resistncia do indivduo. A meningite doena grave, caracterizada pela inflamao das meninges - membranas que envolvem
a medula espinhal, o crebro. Os fungos: caractersticas gerais. Os
fungos - estudados no ramo da parasitologia chamado de micologia - so seres vivos que possuem organizao rudimentar, sendo
constitudos por talos, formados por uma ou mais clulas. So encontrados nos meios terrestre e aqutico. Muitos, juntamente com
as bactrias, so decompositores; alguns, so parasitos e outros so
utilizados como alimento (cogumelos), embora, nesse caso, haja
alguns txicos e venenosos. Existem espcies de fungos utilizados
na produo de queijos, fermentao de pes, preparo de bebidas
(vinho, cerveja, rum, whisky, gim), fabricao de medicamentos
(antibiticos), produtos qumicos (etanol, glicerol), etc.

Agentes Infecciosos e Ectoparasitos e suas Doenas Transmissveis


Os vrus: caractersticas gerais: Os vrus so considerados
partculas ou fragmentos celulares capazes de se cristalizar at alcanar o novo hospedeiro. Por serem to pequenos, s podem ser
vistos com o auxlio de microscpios eletrnicos. So formados
apenas pelo material gentico (DNA ou RNA) e um revestimento
(membrana) de protena. No dispem de metabolismo prprio e
so incapazes de se reproduzir fora de uma clula. Podem causar
doenas no homem, animais e plantas. Outra caracterstica importante que so filtrveis, isto , capazes de ultrapassar filtros que
retm bactrias. Principais doenas transmitidas pelos vrus: Os
vrus so responsveis por vrias doenas infecciosas, tais como
AIDS, gripes, raiva, poliomielite (paralisia infantil), meningite,
febre amarela, dengue, hepatite, caxumba, sarampo, rubola, mononucleose, herpes, catapora, etc. Sua transmisso ocorre de vrias
formas:
a) pela picada de mosquitos (vetores), como o Aedes aegypti
infectado, responsvel pela dengue e febre amarela;
b) pela mordida de ces infectados, ocasionando a raiva;
c) pela saliva e pelo trato respiratrio, podendo gerar herpes,
catapora, hepatite, sarampo, etc.;
d) pelo sangue contaminado: provocando a AIDS e a hepatite
B;
e) h ainda a transmisso de vrus pelo leite materno, por via
oral-fecal, pela urina, placenta, relaes sexuais e leses de pele
(rubola, HIV, vrus da hepatite B). Algumas doenas transmitidas
por vrus so facilmente controlveis por meio de vacinas, como
sarampo, rubola, caxumba, raiva, poliomielite, febre amarela,
hepatite e alguns tipos de meningite. Mesmo que no haja vacina e tratamento especfico para muitas viroses, importante, para
se evitar a disseminao ou propagao da doena, que se faa o
diagnstico definitivo com acompanhamento de um profissional
de sade. As formas de diagnstico (descobrir qual o microrganismo) mais comuns so realizadas por intermdio do exame de
escarro, sangue, lquor (da medula) e secrees.
As bactrias: caractersticas gerais Como vimos anteriormente, as bactrias so organismos muito pequenos, porm maiores
que os vrus, mas visveis somente ao microscpio. Apresentam
formas variadas e pertencem ao reino Monera, sendo, portanto,
seres unicelulares procariontes.

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Principais doenas transmitidas por fungos: Os fungos que
vivem como parasitas so capazes de provocar doenas chamadas
de micoses, que podem ser de dois tipos:
a) as superficiais, geralmente brandas, ocorrem com a disseminao e o crescimento dos fungos na pele, unha e cabelos.
Assim, temos a dermatofise (tnea), esporotricose, candidase (sapinho na boca), ptirase, p-de-atleta, etc.
b) as profundas so menos frequentes e envolvem rgos internos, podendo representar risco de vida - como a histoplasmose,
que afeta o pulmo e o bao. As micoses profundas ocorrem principalmente em indivduos com baixa resistncia, como os aidticos. Os fungos propagam-se pelo ar na forma de esporos, podendo ser inalados, deglutidos ou depositados na pele ou mucosas. A
transmisso se d pessoa a pessoa ou por meio de objetos, peas
de vesturio, calados, assoalhos ou pisos de clubes esportivos,
sempre em lugares onde no h vigilncia sanitria. A transmisso
tambm pode ocorrer diretamente de animais - como o co, gato e
cavalo - para o homem. As espcies do gnero Candida podem ser
encontradas nas condies de comensais, na pele, nas mucosas, no
intestino e nos rgos cavitrios (boca, vagina e nus). Em condies de baixa resistncia do hospedeiro, podem causar doenas.
Por isso, o ideal que estejamos sempre com boa sade e elevada
resistncia.

A Lei Orgnica da Sade conceitua Vigilncia Epidemiolgica (VE) como um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva,
com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. Entretanto, nas ltimas
dcadas o sistema de sade organizou servios de VE nas Secretarias Estaduais que desenvolviam uma srie de aes e atividades
voltadas para a erradicao, eliminao ou apenas controle de algumas doenas infecciosas e parasitrias, excluindo as no transmissveis. Como este Guia tem como propsito sintetizar conhecimentos bsicos sobre algumas doenas que esto sob vigilncia
epidemiolgica no Brasil, acrescidas de outras importantes para
a sade pblica, que dispem de algumas medidas de controle e
tratamento, as noes de VE aqui colocadas esto restritas rea
de doenas transmissveis.
Notificao: a comunicao da ocorrncia de determinada doena ou agravo sade, feita autoridade sanitria por
profissionais de sade ou qualquer cidado, para fim de adoo
de medidas de interveno pertinentes. Deve-se notificar a simples suspeita da doena, sem aguardar a confirmao do caso, que
pode significar perda da oportunidade de adoo das medidas de
preveno e controle indicadas. A notificao tem que ser sigilosa,
s podendo ser divulgada fora do mbito mdico sanitrio em caso
de risco para a comunidade, sempre respeitando-se o direito de
anonimato dos cidados.

Os protozorios: caractersticas gerais: Os protozorios so


seres unicelulares cuja maioria extremamente pequena, ou seja,
microscpica. A maior parte vive de forma livre em ambientes
midos ou aquticos, mas existem protozorios comensais (Entamoeba coli) e os que so parasitos do homem e capazes de causar
doenas graves, como a malria e a doena de Chagas. Possuem
formatos variados - esfrico, oval e alongado - e alguns se locomovem atravs de flagelos, clios ou projees do prprio corpo
(pseudpodes), mas tambm h aqueles que no se movimentam.
Apresentam-se de duas formas distintas:
- forma de trofozoto (tambm conhecida como vegetativa)
a forma ativa, que se reproduz, alimenta-se e vive no interior do
hospedeiro;
- forma de cisto e oocisto so formas inativas e de resistncia dos protozorios, encontradas nas fezes do hospedeiro. Para
facilitar nosso estudo, separaremos os protozorios em grupos menores, em funo da presena de estruturas por eles utilizadas na
locomoo:
- protozorios que se locomovem por meio de projees celulares, denominadas pseudpodes: os sarcodneos (amebas);
- protozorios que se locomovem por meio de flagelos, denominados mastigforos ou flagelados: Trypanosoma cruzi, Trichomonas e Giardia;
- protozorios que se locomovem utilizando clios, denominados ciliophoros ou ciliados: Balantidium coli;
- protozorios que no possuem estruturas locomotoras: sporozorios (Plasmodium e Toxoplasma gondi).Os protozorios parasitos do homem podem habitar os tecidos, incluindo o sangue
(Tripanosoma cruzi), as cavidades genitais e urinrias (Trichomonas) e o intestino (giardia e amebas).

Didatismo e Conhecimento

Propsitos: A VE tem como propsito fornecer orientao


tcnica permanente para os que tm a responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes de controle de doenas e agravos.
Sua operacionalizao compreende um ciclo completo de funes
especficas e intercomplementares, que devem ser desenvolvidas
de modo contnuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento epidemiolgico da doena ou agravo escolhido como
alvo das aes, para que as intervenes pertinentes possam ser
desencadeadas com oportunidade e eficcia.
Funes: Coleta e processamento de dados; anlise e interpretao dos dados processados; investigao epidemiolgica de
casos e surtos; recomendao e promoo das medidas de controle
apropriadas; avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas; divulgao de informaes sobre as investigaes, medidas de
controle adotadas, impacto obtido, formas de preveno de doenas, dentre outras. importante salientar que todos os profissionais de sade (da rede pblica, privada e conveniada), bem como
os diversos nveis do sistema (municipal, estadual, federal), tm
atribuies de vigilncia epidemiolgica. Dependendo da insero
profissional e da capacidade executiva, tcnica e gerencial de cada
rea, essas funes vo da simples notificao de casos suspeitos
ou confirmados das doenas que compem o sistema de vigilncia
at a investigao epidemiolgica (casos ou surtos), adoo de medidas de controle, coleta, anlise e interpretao de dados e outras.

29

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Coleta de Dados: A VE desencadeia suas atividades a partir da ocorrncia de um evento sanitrio (caso(s) suspeito(s) ou
confirmado(s) de doena sob vigilncia. Costuma-se defini-la, de
modo simples e operacional, como Informao para Ao. A coleta de dados ocorre em todos os nveis de atuao do sistema de
sade. A fora e valor da informao (que o dado analisado) dependem da qualidade e fidedignidade com que a mesma gerada.
Para isso, faz-se necessrio que as pessoas responsveis pela coleta estejam bem preparadas para diagnosticar corretamente o caso,
como tambm para realizar uma boa investigao epidemiolgica,
com anotaes claras e confiveis para que se possa assimil-las
com confiabilidade.

a) Roteiro de Investigao: as seguintes indagaes devem ser


levantadas: De quem foi contrada a infeco? (fonte de contgio);
Qual a via de disseminao da infeco, da fonte ao doente?; Que
outras pessoas podem ter sido infectadas pela mesma fonte de contgio?; Quais as pessoas a quem o caso pode haver transmitido a
doena?; A quem o caso ainda pode transmitir a doena? Como
evit-lo?
b) Finalidade da Investigao: adoo de medidas de controle
em tempo hbil. Para que isso acontea, ela tem que ser iniciada
imediatamente aps a ocorrncia do evento.
c) Ficha de Investigao Epidemiolgica: formulrios, existentes nos servios de sade, especficos para cada tipo de doena,
que facilitam a coleta e consolidao de dados; devem ser preenchidos cuidadosamente, registrando-se todas as informaes indicadas, para permitir a anlise e a comparao de dados. Quando se
tratar de agravo inusitado, deve-se elaborar uma ficha prpria, de
acordo com as manifestaes clnicas e epidemiolgicas do evento. Os formulrios contm dados de identificao do paciente, da
anamnese, do exame fsico, de suspeita diagnstica, informaes
sobre o meio ambiente (de acordo com o agravo); exames complementares de acordo com o(s) agravo(s) suspeitado(s).
d) Busca de pistas: visa buscar a origem da transmisso, cabendo ao investigador estabelecer quais as mais importantes e o
caminho a seguir. Em geral, importante definir: perodo de incubao; presena de outros casos na localidade; existncia ou no
de vetores ligados transmissibilidade da doena; grupo etrio
mais atingido; fonte de contgio comum (gua, alimentos); modos
de transmisso (respiratria, contato direto, etc.); poca em que
ocorre (estao). Por ser uma atividade que exige tempo e custos adicionais, nem todas as doenas so investigadas. Os critrios
de definio para investigao so: doena considerada prioritria
pelo sistema de vigilncia; estar excedendo a frequncia usual;
h suspeita de que os casos sejam devidos a uma fonte comum de
infeco; apresenta-se com gravidade clnica maior que a habitual;
desconhecida narea (agravo inusitado).
e) Busca ativa de casos: feita para conhecer a magnitude do
evento quando se suspeita que casos possam estar ocorrendo sem
o conhecimento dos servios de sade. mais restrita (domiclio,
rua ou bairro) ou ampliada (cidade, municpios, acompanhando
correntes migratrias, etc), seguindo-se a rea geogrfica de abrangncia da fonte de contgio.

Tipos de Dados: morbidade; mortalidade, dados demogrficos


e ambientais; notificao de surtos e epidemias. Fontes de Dados:
a) Notificao compulsria de doenas - uma das principais
fontes da vigilncia epidemiolgica a partir da qual, na maioria
das vezes, se desencadeia o processo informao-deciso-ao. A
lista nacional das doenas de notificao vigente encontra-se neste
guia, e a sua seleo baseada na magnitude (medida pela frequncia), potencial de disseminao, transcendncia (medida pela
letalidade, severidade, relevncia social e econmica), vulnerabilidade (existncia de instrumentos de preveno); compromissos
internacionais de erradicao, eliminao ou controle; doenas includas no Regulamento Sanitrio Internacional; epidemias, surtos
e agravos inusitados. Esses critrios so observados e analisados
em conjunto.
b) Resultados de exames laboratoriais.
c) Declaraes de bitos.
d) Maternidades (nascidos vivos).
e) Hospitais e ambulatrios.
f) Investigaes epidemiolgicas.
g) Estudos epidemiolgicos especiais.
h) Sistemas sentinelas.
i) Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE.
j) Imprensa e populao, dentre outros.
Diagnstico de Casos: A confiabilidade do sistema de notificao depende, em grande parte, da capacidade dos profissionais e
servios locais de sade - que so responsveis pelo atendimento
dos casos - diagnosticarem, corretamente, as doenas e agravos.
Para isso, os profissionais devero estar tecnicamente capacitados
e dispor de recursos complementares para a confirmao da suspeita clnica.

Processamento e Anlise de Dados: Os dados colhidos so


consolidados (ordenados de acordo com as caractersticas das pessoas, lugar, tempo, etc.) em tabelas, grficos, mapas da rea em estudo, fluxos de pacientes e outros. Essa disposio fornecer uma
viso global do evento, permitindo a avaliao de acordo com as
variveis de tempo, espao e pessoas (quando? onde? quem?) e de
associao causal (por qu?) e deverser comparada com perodos
semelhantes de anos anteriores. importante lembrar que, alm
das frequncias absolutas, o clculo de indicadores epidemiolgicos (coeficientes de incidncia, prevalncia, letalidade e mortalidade) deve ser realizado para efeito de comparao.

Investigao Epidemiolgica: A investigao epidemiolgica


um mtodo de trabalho utilizado com muita freqncia em casos
e epidemias de doenas transmissveis, mas que se aplica a outros
grupos de agravos. Consiste em um estudo de campo realizado a
partir de casos (clinicamente declarados ou suspeitos) e de portadores, com o objetivo de avaliar a ocorrncia, do ponto de vista de
suas implicaes para a sade coletiva. Sempre que possvel, deve
conduzir confirmao do diagnstico, determinao das caractersticas epidemiolgicas da doena, identificao das causas do
fenmeno e orientao sobre as medidas de controle adequadas.
Didatismo e Conhecimento

30

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Deciso-Ao: Todo o sistema de vigilncia montado tendo
como objetivo o controle, a eliminao ou a erradicao de doenas, o impedimento de bitos e sequelas, etc. Dessa forma, aps a
anlise dos dados, devero ser definidas imediatamente as medidas de preveno e controle mais pertinentes situao. Isso deve
ocorrer no nvel mais prximo da ocorrncia do problema, para
que a interveno seja mais oportuna e, consequentemente, mais
eficaz.

Anticorpo: Substncias de natureza proteica, produzida pelos


linfcitos, que ataca e destri substncias ou micro-organismos estranhos ao corpo, genericamente chamados antgenos.

Normatizao: Normas tcnicas capazes de uniformizar procedimentos e viabilizar a comparabilidade de dados e informaes
so elaboradas e divulgadas pelo sistema de vigilncia epidemiolgica. Destaque especial dada definio de caso de cada doena ou agravo, visando tornar comparveis os critrios diagnsticos
que regulam a entrada dos casos no sistema, seja como suspeito,
compatvel ou mesmo confirmado por diagnstico laboratorial.

- Neutrfilos: (de maior frequncia no sangue 60 a 70%)


atravessam as paredes dos capilares (diapedese) e englobam e destroem bactrias com as enzimas digestivas do lisossomo (fagocitose).
- Acidfilos ou eosinfilos: (cerca de 2 a 4%) defendem o corpo contra vermes parasitas.
- Basfilos: (menos de 1%) liberam histamina, substncia que
dilata os vasos sanguneos, facilitando a sada dos neutrfilos.
- Moncitos (Macrfagos): (cerca de 3 a 8%) fagocitam microrganismos e clulas mortas.
- Linfcitos: (20 a 30%) divididos em T (CD8), B e auxiliar
(T4 ou CD4+). Os primeiros atacam partculas invasoras e produzem anticorpos, enquanto os ltimos ativam outras clulas de
defesa atravs da protena INTERLEUCINA.

Imunoglobulinas: So todas as protenas que possuem atividade de anticorpo.


Glbulos brancos Clulas de defesa do organismo

Retroalimentao do Sistema: a devoluo de informaes


aos notificantes das anlises resultantes dos dados coletados e das
medidas de controle adotadas.
Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: O Sistema
Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (SNVE) compreende o
conjunto interarticulado de instituies do setor pblico e privado
componentes do Sistema nico de Sade (SUS) que, direta ou indiretamente, notificam doenas e agravos, prestam servios a grupos populacionais ou orientam a conduta a ser tomada no controle
das mesmas. O SNVE estpassando por profunda reorganizao,
que visa adequ-lo aos princpios de descentralizao e de integralidade das aes definidas no SUS.
A transferncia de aes e atividades para os nveis descentralizados est sendo feita de modo gradual, de acordo com o desenvolvimento dos sistemas locais de sade, de forma a evitar a
descontinuidade tcnica e administrativa. A implantao da Norma Operacional Bsica-NOB/SUS/96 significa um grande avano para a Doenas Infecciosas e Parasitrias descentralizao das
aes de vigilncia epidemiolgica no s por prever o aporte
contnuo de recursos financeiros especficos para essa rea, transferindo-os do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais e/
ou Municipais de Sade, como tambm por definir requisitos e
atividades mnimas a serem desenvolvidas pelos sistemas locais
de sade dos municpios, dependendo do nvel de gesto em que
estiverem habilitados.

As interleucinas fazem com que os linfcitos se dividam por


mitose, e sua capacidade de reconhecer as partculas invasoras
transmitida s clulas filhas.
Os linfcitos continuam a se propagar enquanto houver antgenos para ativ-los. medida que os antgenos so destrudos
e vo desaparecendo, o nmero de linfcitos especializados em
combat-los vai diminuindo.
Alguns linfcitos ativados pelos antgenos se transformam
em clulas de memria, que guardam a capacidade de reconhecer
agentes infecciosos com os quais o organismo j teve contato.
rgos do sistema imunitrio
ca.

4 NOES DE IMUNOLOGIA.

Imunologia o estudo do sistema imunitrio, o sistema de


defesa do organismo.
Antgeno: Qualquer substncia ou partcula estranha que, ao
ser introduzida no corpo, provoca uma reao de defesa imunitria, com produo de anticorpos especficos.

Didatismo e Conhecimento

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Armazenam as clulas responsveis pela resposta imunolgi-

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Vacinas: substncias compostas por micro-organismos inativados ou por algumas de suas substncias e do proteo contra diversos
tipos de doenas (funciona como medida preventiva).
Soros: so obtidos de animais nos quais foram injetados antgenos. Os anticorpos especficos contra o antgeno, presentes no soro,
combatem prontamente toxinas de animais venenosos (cobras, aranhas, taturanas, etc.) e de micro-organismos que causam doenas de
evoluo rpida (como o ttano).
Doenas - Eritroblastose fetal: Doenas que se manifestam em recm-nascidos com sangue tipo Rh+, cuja me Rh- e j sensibilizada
para produzir anticorpos anti-Rh (seja por filhos anteriores Rh+ ou por transfuso de sangue Rh+)

Alergias
Alergia a intolerncia do organismo para com determinados produtos fsicos, qumicos ou biolgicos, aos quais reage-se de forma
exagerada. Portanto, trata-se de uma reao anormal uma ou mais substncias aparentemente inocentes que, quando apreendidas pelo
organismo (inaladas, ingeridas, ou por contato com a pele) causam irritabilidade. As substncias capazes de desencadear a alergia so chamadas de Alrgenos.
Quando alrgenos so apreendidos pelo organismo, clulas brancas do sangue que produzem anticorpos (IgE) so ativadas. Estes anticorpos determinam a liberao de produtos qumicos (mediadores) potentes como, por exemplo, a histamina, que acabam provocando os
sintomas alrgicos tpicos.
Alguns alrgenos mais comuns so o plen, a poeira, pelos de animais, penas, comidas, medicamentos, picadas de inseto, cosmticos.
Doenas autoimunes
Doenas autoimunes so decorrentes do ataque do sistema imune contra si mesmo. As causas e os mecanismos que levam a isso no
so completamente conhecidos.
As doenas autoimunes podem ser classificadas como:
a) rgo-especficas (que tm como alvo um nico rgo) como tireiodite de Hashimoto, hepatite autoimune e esclerose mltipla; ou
b) sistmicas-generalizadas, como artrite reumatoide e lpus eritematoso sistmico.

Didatismo e Conhecimento

32

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Ficar localizada nas posies mais rgidas da construo, geralmente nos cantos da sala.
- Ser antimagntica (no usar metais ou ao) e protegida das
cargas eletrostticas (no usar plsticos ou vidros).

5 VIDRARIA: TIPOS, LIMPEZA


E DESINFECO.
Almofariz com Pistilo: Usado na triturao e pulverizao
de slidos.

As condies ambientais
- Manter a temperatura da sala constante.
- Manter a umidade entre 45% e 60% (deve ser monitorada
sempre que possvel).
- No permitir a incidncia de luz solar direta.
- No pesar prximo a irradiadores de calor.
- Colocar as luminrias distantes da bancada, para evitar distrbios devido radiao trmica. O uso de lmpadas fluorescentes menos crtico.
- Evitar pesar perto de equipamentos que usam ventiladores
(ex.: ar condicionado, computadores, etc.) ou perto da porta.

Alonga: Serve para conectar o condensador ao frasco coletor


nas destilaes, direcionando o fluxo de lquido.
Anel ou Argola: Usado como suporte do funil na filtrao.
Aparelhagem de Destilao: Montagem de aparelhos para
uma destilao. utilizado, um condensador reto, uma alonga,
um balo volumtrico, um adaptador para destilao e uma manta
aquecedora.
Balana Digital: Para a medida de massa de slidos e lquidos no volteis com grande preciso.

Cuidados operacionais
Cuidados bsicos

A balana analtica um dos instrumentos de medida mais


usados no laboratrio e dela dependem basicamente todos os resultados analticos.
As balanas analticas modernas, que podem cobrir faixas de
preciso de leitura da ordem de 0,1 g a 0,1 mg, j esto bastante aperfeioadas a ponto de dispensarem o uso de salas especiais
para a pesagem. Mesmo assim, o simples emprego de circuitos
eletrnicos no elimina as interaes do sistema com o ambiente.
Destes, os efeitos fsicos so os mais importantes, pois no podem
ser suprimidos.
As informaes contidas neste texto visam indicar os pontos
mais importantes a serem considerados nas operaes de pesagem.

- Verificar sempre o nivelamento da balana.


- Deixar sempre a balana conectada tomada e ligada para
manter o equilbrio trmico dos circuitos eletrnicos.
- Deixar sempre a balana no modo stand by, evitando a necessidade de novo tempo de aquecimento (warm up).
O frasco de pesagem
- Usar sempre o menor frasco de pesagem possvel.
- No usar frascos plsticos, quando a umidade estiver abaixo
de 30-40%.
- A temperatura do frasco de pesagem e seu contedo devem
estar mesma temperatura que a do ambiente da cmara de pesagem.
- Nunca tocar os frascos diretamente com os dedos ao coloc-los ou retir-los da cmara de pesagem.

Localizao da Balana
A preciso e a confiabilidade das pesagens esto diretamente
relacionadas com a localizao da balana analtica.
Os principais itens a serem considerados para o seu correto
posicionamento so:

O prato de pesagem

Caractersticas da sala de pesagem


- Ter apenas uma entrada.
- Ter o mnimo de janelas possvel, para evitar a luz direta do
sol e correntes de ar.
- Ser pouco susceptvel a choques e vibraes.

- Colocar o frasco de pesagem sempre no centro do prato de


pesagem.
- Remover o frasco de pesagem do prato de pesagem to logo
termine a operao de pesagem.

As condies da bancada

A leitura

Ficar firmemente apoiada no solo ou fixada na parede, de


modo a transmitir o mnimo de vibraes possvel.

- Verificar se o mostrador indica exatamente zero ao iniciar a


operao. Tare a balana, se for preciso.

- Ser rgida, no podendo ceder ou vergar durante a operao


de pesagem. Pode-se usar uma bancada de laboratrio bem estvel
ou uma bancada de pedra.

- Ler o resultado da operao to logo o detector automtico


de estabilidade desaparea do mostrador.

Didatismo e Conhecimento

33

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Calibrao

Medidas corretivas:
- Usar frascos de pesagem limpos e secos e manter o prato de
pesagem sempre livre de poeira, contaminantes ou gotas de lquidos.
- Usar frascos de pesagem com gargalo estreito.
- Usar tampas ou rolhas nos frascos de pesagem.

Calibrar a balana regularmente, principalmente se ela estiver


sendo operada pela primeira vez, se tiver sido mudada de local,
aps qualquer nivelamento e aps grandes variaes de temperatura ou de presso atmosfrica.
Manuteno

Eletrosttica
- Efeito Observado: O mostrador da balana fica instvel e
indica massas diferentes a cada pesagem da mesma amostra. A reprodutibilidade dos resultados fica comprometida.
- Motivo: O seu frasco de pesagem est carregado eletrostaticamente. Estas cargas formam-se por frico ou durante o
transporte dos materiais, especialmente os ps e grnulos. Se o ar
estiver seco (umidade relativa menor que 40%) estas cargas eletrostticas ficam retidas ou so dispersadas lentamente. Os erros de
pesagem acontecem por foras de atrao eletrostticas que atuam
entre a amostra e o ambiente. Se a amostra e o ambiente estiverem
sob o efeito de cargas eltricas de mesmo sinal [+ ou -] ocorrem
repulses, enquanto que sob o efeito de cargas opostas [+ e -],
observam-se atraes.

- Manter sempre a cmara de pesagem e o prato de pesagem


limpos.
- Usar somente frascos de pesagem limpos e secos.
Influncias Fsicas sobre as Pesagens Quando o mostrador da
balana ficar instvel seja por variao contnua da leitura para
mais ou para menos ou simplesmente se a leitura estiver errada
ATENO: Voc estar observando influncias fsicas indesejveis sobre a operao. As mais comuns so:
Temperatura

- Medidas corretivas:

- Efeito Observado: O mostrador varia constantemente em


uma direo.

- Aumentar a umidade atmosfrica com o uso de um umidificador ou por ajustes apropriados no sistema de ar condicionado
(umidade relativa ideal: 45-60%).
- Descarregar as foras eletrostticas, colocando o frasco de
pesagem em um recipiente de metal, antes da pesagem.
- Conectar a balana a um terra eficiente.

- Motivo: A existncia de uma diferena de temperatura entre


a amostra e o ambiente da cmara de pesagem provoca correntes
de ar. Estas correntes de ar geram foras sobre o prato de pesagem
fazendo a amostra parecer mais leve (chamada flutuao dinmica). Este efeito s desaparece quando o equilbrio trmico for estabelecido. Alm disso, o filme de umidade que cobre qualquer
amostra, e que varia com a temperatura, encoberto pela flutuao
dinmica. Isto faz com que um objeto frio parea mais pesado ou
um objeto mais quente mais leve.

Magnetismo
- Efeito Observado: Baixa reprodutibilidade. O resultado da
pesagem de uma amostra metlica depende da sua posio sobre
o prato da balana.
- Motivo: Se o material for magntico (ex.: ferro, ao, nquel,
etc.) pode estar ocorrendo atrao mtua com o prato da balana,
criando foras que levam a uma medida errnea.

- Medidas corretivas:
- Nunca pesar amostras retiradas diretamente de estufas, muflas, ou refrigeradores.
- Deixar sempre a amostra atingir a temperatura do laboratrio
ou da cmara de pesagem.
- Procurar sempre manusear os frascos de pesagens ou as
amostras com pinas. Se no for possvel, usar uma tira de papel.
- No tocar a cmara de pesagem com as mos.
- Usar frascos de pesagem com a menor rea possvel.

- Medidas corretivas:
- Se possvel, desmagnetize as amostras ferromagnticas.
- Como as foras magnticas diminuem com a distncia, separar a amostra do prato usando um suporte no-magntico (ex.: um
bquer invertido ou um suporte de alumnio).
- Usar o gancho superior do prato da balana, se existir.

Variao de massa
- Efeito Observado: O mostrador indica leituras que aumentam ou diminuem, continua e lentamente.

Gravitao

- Motivo: Ganho de massa devido a uma amostra higroscpica


(ganho de umidade atmosfrica) ou

- Efeito Observado: As pesagens variam de acordo com a latitude. Quanto mais prximo do equador maior a fora centrfuga
devido rotao da Terra, que se contrape fora gravitacional.
Desta forma, a fora atuando sobre uma massa maior nos plos

perda de massa por evaporao de gua ou de substncias volteis.

Didatismo e Conhecimento

34

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


que no equador. As pesagens dependem tambm da altitude em
relao ao nvel do mar (mais exatamente, em relao ao centro
da Terra). Quanto mais alto, menor a atrao gravitacional, que
decresce com o quadrado da distncia.

Diz-se que a rea estril do bico de bunsen seja de 10 cm.


Quando a janela do Bico de Bunsen est fechada sua chama igual
de uma vela, pois apenas queima o oxignio que esta em volta e
sua chama fica mais fraca.

- Medidas corretivas:
- Pesagens diferenciais ou comparativas ou de preciso, efetuadas em diferentes latitudes ou altitudes (ex.: no trreo e em outros andares de mesmo prdio) devem ser corrigidas.

Os bicos de Bunsen esto sendo substitudos hoje em dia por


outros sistemas de aquecimento usando energia eltrica. Sistemas
eltricos so mais seguros, pois no produzem chamas, eliminando
assim o risco de reaes no controladas.
Tambm so mais eficientes que os bicos de Bunsen pois conseguem atingir temperaturas muito mais altas, e em uma rea muito mais abrangente do que a chama atingiria.
Os bicos de Bunsen ainda so muito usados em laboratrios
devido velocidade com que conseguem atingir altas temperaturas
e tambm para esterilizao de materiais.
Bureta: Aparelho utilizado em anlises volumtricas. Uma
bureta um instrumento de medio e transferncia rigorosa de
volumes lquidos.

Balo de Fundo Chato: Utilizado como recipiente para conter lquidos ou solues, ou mesmo fazer reaes com desprendimento de gases. Pode ser aquecido sobre o TRIP com TELA DE
AMIANTO.

Cadinho: Pea, geralmente de porcelana, cuja utilidade


aquecer substncias a seco e com grande intensidade, por isto pode
ser levado diretamente ao BICO DE BUNSEN.

Balo de Fundo Redondo: Utilizado principalmente em sistemas de refluxo e evaporao a vcuo, acoplado a ROTAEVAPORADOR.

Cpsula de Porcelana: Pea de porcelana usada para evaporar lquidos das solues.

Balo Volumtrico: Possui volume definido e utilizado para


o preparo de solues em laboratrio.

Chapa Eltrica e Agitador: utilizada para o aquecimento de


substncias de uma forma em geral, principalmente as substncias
inflamveis. Esta a forma mais comum e segura de aquecimento
em um laboratrio de qumica, atualmente. Ela tambm pode ser
utilizada para o agitamento de solues, aquecidas ou no.

Bquer: de uso geral em laboratrio. Serve para fazer


reaes entre solues, dissolver substncias slidas, efetuar
reaes de precipitao e aquecer lquidos. Pode ser aquecido
sobre a TELA DE AMIANTO.

Condensador: Utilizado na destilao, tem como finalidade


condensar vapores gerados pelo aquecimento de lquidos.

Bico de Bunsen: a fonte de aquecimento mais utilizada em


laboratrio. Mas contemporaneamente tem sido substitudo pelas
MANTAS E CHAPAS DE AQUECIMENTO.

Dessecador: Usado para guardar substncias em atmosfera


com baixo ndice de umidade. Um dessecador um recipiente fechado que contm um agente de secagem chamado dessecante. A
tampa engraxada (com graxa de silicone) para que feche de forma hermtica. utilizado para guardar substancias em ambientes
com baixo teor de umidade.

O bico de Bunsen um dispositivo usado em qumica para


efetuar aquecimento de solues em laboratrio. O bico de Bunsen foi aperfeioado por Robert Wilhelm Bunsen, a partir de um
dispositivo desenhado por Michael Faraday. Em biologia, especialmente em microbiologia e biologia molecular, usado para
manuteno de condies estreis quando da manipulao de microorganismos, DNA, etc.
O bico de Bunsen queima em segurana um fluxo contnuo de
gs sem haver o risco da chama se propagar pelo tubo at o depsito de gs que o alimenta. Normalmente o bico de Bunsen queima
gs natural, ou alternativamente um GPL, tal como propano ou
butano, ou uma mistura de ambos. (O gs natural basicamente
metano com uma reduzida quantidade de propano e butano).

Didatismo e Conhecimento

O agente dessecante mais utilizado a slica, que deve estar


na colorao azul (seca). Quando a slica fica na colorao avermelhada, significa que j est saturada de gua, impossibilitando
que a mesma absorva a gua do interior do dessecador. Como auxlio ao processo de secagem de substncias, comum o acoplamento de uma bomba de vcuo para reduzir a presso no interior
do dessecador, quando o mesmo apresenta uma vlvula para esta
finalidade na tampa. Aps o vcuo desejado, a vlvula fechada e
a bomba de vcuo desacoplada.
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Seu uso mais comum se d nas etapas de padronizao de solues, onde um sal de uma determinada substncia aquecido em
estufa e posteriormente posto para esfriar sob presso reduzida no
interior do dessecador. O resfriamento a presso reduzida e no interior do dessecador impede a absoro de gua pelo sal enquanto
sua temperatura se iguala ambiente, para que seja posteriormente
pesado.

Um outro tipo de pipetas, usado especialmente em laboratrios de biologia, bioqumica ou quando h a necessidade de
se transferir volumes muito reduzidos, a micropipeta (imagem
acima). Esta permite medir pequenos volumes, da ordem de microlitros, porm, com preciso e exatido geralmente inferiores s
obtidas pelas pipetas graduadas e volumtricas de maior volume.
Este tipo de pipeta utiliza pontas (no Brasil chamadas de ponteiras)
descartveis, feitas de polipropileno. O lquido aspirado por elas
no entra ou no deve entrar no corpo principal da micropipeta,
sob risco de adulter-la e descalibr-la.
Para biologia molecular, so utilizadas pontas com um filtro
de polipropileno para no haver uma contaminao da micropipeta. A micropipeta pode ser digital e eletrnica. A maioria das
micropipetas so monocanais mas tambm existem micropipetas
multicanais (8 e 12 canais). A micropipeta mais precisa do mundo
uma pipeta que mede zeptolitros e foi inventada pelo Brookhaven National Laboratory.

Erlenmeyer: Utilizado em titulaes, aquecimento de lquidos e para dissolver substncias e proceder reaes entre solues.
Estante para Tubo de Ensaio: usada para suporte de os
TUBOS DE ENSAIO.
Funil de Bchner: Utilizado em filtraes a vcuo. Pode ser
usado com a funo de FILTRO em conjunto com o KITASSATO.
Funil de Haste Longa: Usado na filtrao e para reteno de
partculas slidas. No deve ser aquecido.

Pisseta ou Frasco Lavador: Usada para lavagens de materiais ou recipientes atravs de jatos de gua, lcool ou outros solventes.
Proveta ou Cilindro Graduado: Serve para medir e transferir volumes de lquidos. No pode ser aquecida.
Suporte Universal: Utilizado em operaes como:
Filtrao, Suporte para Condensador, Bureta, Sistemas de
Destilao etc. Serve tambm para sustentar peas em geral.
Tela de Amianto: Suporte para as peas a serem aquecidas.
A funo do amianto distribuir uniformemente o calor recebido
pelo BICO DE BUNSEN.
Tubo de Ensaio: Empregado para fazer reaes em pequena escala, principalmente em testes de reao em geral. Pode ser
aquecido com movimentos circulares e com cuidado diretamente
sob a chama do BICO DE BNSEN.
Trip: Sustentculo para efetuar aquecimentos de solues
em vidrarias diversas de laboratrio. utilizado em conjunto com
a TELA DE AMIANTO.

Funil de Separao: Utilizado na separao de lquidos no


miscveis e na extrao lquido/lquido.
Garra de Condensador: Usada para prender o condensador
haste do suporte ou outras peas como bales, erlenmeyers etc.
Kitassato: Utilizado em conjunto com o FUNIL DE BUCHNER em FILTRAES a vcuo.
Manta Aquecedora: Equipamento usado juntamente com um
balo de fundo redondo; uma fonte de calor que pode ser regulada quanto temperatura.
Pina de Madeira: Usada para prender o TUBO DE ENSAIO durante o aquecimento.
Pina Metlica: Usada para manipular objetos aquecidos.

Vidro de Relgio: Pea de Vidro de forma cncava usada


em anlises e evaporaes. No pode ser aquecida diretamente.

Pipeta: H dois tipos clssicos de pipetas:

Vidraria laboratorial
O qumico um profissional que investiga a composio das
substncias, as suas propriedades, suas transformaes, os efeitos
dessas transformaes em novas substncias e o desenvolvimento
de modelos que possam explicar esses fenmenos. Alm disso, ele
atua no desenvolvimento de processos de anlise, sntese de substncias e materiais, bem como na separao de misturas.

- pipetas graduadas: possuem uma escala para medir volumes


variveis;
- pipetas volumtricas: possuem apenas um trao final, para
indicar o volume fixo e final indicado por ela, sendo estas mais
rigorosas que as graduadas.
Para utilizar uma destas pipetas tambm necessrio uma
prpipeta ou pompete, um pipet-aid ou um macro-filler. Estes
podem ser colocados na ponta superior da pipeta, produzindo um
abaixamento da presso de seu interior e provocando a aspirao
do lquido de tal forma a preencher a pipeta no volume desejado.

Didatismo e Conhecimento

Mas para realizar esse trabalho de modo eficaz, os cientistas


dependem cada vez mais da construo de aparelhos e equipamentos que tenham a maior preciso possvel. Entre esses equipamentos, os mais usados pelos qumicos so asvidrarias, que recebem
esse nome exatamente porque so feitas de vidro temperado,
dessa forma aguentam temperaturas muito elevadas.

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


A bureta muito usada em titulaes, onde fica o titulante;

Cada vidraria usada com uma finalidade especfica. J os


mais estreitos, como as pipetas e os bales volumtricos, identificam facilmente a variao de pequenas gotas no volume do recipiente, sendo, portanto, mais precisos.

Vareta de vidro (ou basto de vidro):Usada para agitar ou


misturar solues;

Veja as vidrarias mais usadas nos laboratrios de Qumica e


suas aplicaes:

Funil de vidro:Realiza filtraes simples.


* Texto adaptado por Jennifer Rocha Vargas Fogaa.

Tubo de ensaio:Esse um dos mais usados em laboratrio,


pois serve para testar reaes em pequena escala, com poucos
reagentes;

6 NOES DE BIOSSEGURANA.

Bquer: Tambm um dos mais usados em laboratrio,


servindo para diversas finalidades, tais como preparar solues
dissolvendo substncias slidas no solvente, aquecer lquidos ou
solues, realizar reaes e misturas. Em algumas situaes, ele
usado para se estimar o volume de lquido ou solues, mas visto
que ele um recipiente mais largo, ele ser impreciso na medida;

Biossegurana: Conceituaes Essenciais


Existem vrias definies para biossegurana, que a apresentam como cincia, conduta, conjunto de aes. Tais definies
trazem como ponto comum, implcita ou explicitamente, a noo
de controle dos riscos. Ser considerada a definio existente nas
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico do Ministrio da Sade, em que biossegurana a condio
de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades
que possam comprometer a sade humana, animal e vegetal e o
ambiente.
Pode-se afirmar que o conceito de biossegurana implica em
uma abordagem tcnico-cientfica do risco, segundo a qual o risco
entendido como uma realidade objetiva, que pode ser medida,
controlada e gerenciada. A perspectiva tcnico-cientfica considera que os riscos podem ser avaliados e controlados de maneira
exclusivamente cientfica. Sendo assim, as discusses e conflitos
envolvendo o tema biossegurana esto ligados basicamente a
uma avaliao tcnico-cientfica dos riscos. Tal perspectiva no
oferece respostas completas e adequadas a questes fundamentais
relacionadas ao risco, tornando-se urgente e necessria a confrontao das diversas noes de riscos, subjacentes ao debate sobre
biossegurana.
O debate sobre o risco na perspectiva tcnico-cientfica tende
a se focalizar nas maneiras pelas quais o risco foi identificado e
calculado, no nvel de seriedade dos riscos e seus possveis efeitos,
nos mtodos dos clculos de risco, na discusso sobre a abrangncia dos modelos preditivos e nas formas como as pessoas percebem os riscos.
No se trata de se desconsiderar e negar as contribuies do
enfoque tcnico-cientfico, pois, apenas se pode consider-lo analiticamente deficiente se for feita a separao do marco funcional
que o gera. Este enfoque torna-se extremamente til quando so
combinados de maneira adequada outros elementos que o constituem, isto , as representaes individuais sobre insegurana, as
formas institucionais de enfrentar esta insegurana e o conhecimento necessrio para estabilizar estas representaes e alcanar
a segurana ou ao menos minimizar a insegurana. Deve-se considerar que os riscos so objetos sociais relacionados a contextos.

Erlenmeyer: Usado principalmente para preparar e guardar


solues, e em titulaes, onde fica o titulado, isto , a soluo que
queremos descobrir a concentrao, com algum indicador cidobase adicionado. Todas as funes exercidas pelo bquer tambm
podem ser realizadas com o erlenmeyer, porm, essa ltima vidraria tem a vantagem de seu formato ser mais afunilado, o que
permite agitao manual sem que haja risco de perda do material;
Balo volumtrico: Utilizado para preparar volumes de
solues. Por ser mais estreito, o volume medido por ele mais
preciso;
Balo de fundo chato:Para preparar solues, aquec-las e
realizar reaes em que gases se desprendem;
Balo de fundo redondo: Tem os mesmos usos que o
anterior, porm, pode ser aquecido de uma forma mais abrangente
e apropriado aos processos de destilao, em sistemas de refluxo
e evaporao a vcuo;
Proveta: um cilindro graduado usado para medir e transferir
lquidos e solues por escoamento. No possui muita preciso;
Pipeta graduada:Todas as pipetas so usadas para medir e
transferir volumes de lquidos ou solues, em que se coloca o
lquido por um orifcio na extremidade inferior atravs da suco.
Para realizar essa suco, geralmente, usa-se uma pera de borracha. Sua preciso muito boa;
Pipeta volumtrica: Mesma aplicao da anterior, porm, o
volume que medido e transferido fixo;
Bureta: Mede volumes de lquidos e solues que so colocados pela abertura na parte superior. Eles so transferidos por escoamento, na parte inferior. Seu principal benefcio possuir uma
torneira que permite escoar com preciso a quantidade desejada,
at mesmo gota a gota. Visto que ela possui graduaes em toda a
sua extenso, possvel realizar a leitura de volume escoado.
Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Ou seja, formar uma crena sobre um risco uma ao simultaneamente cognitiva e executiva, descritiva e normativa; ao se identificar um risco tambm se faz uma criao e valorao do mesmo,
pois se d visibilidade s consequncias danosas que poderiam
existir em uma atividade ou em um elemento visto at ento como
inofensivo.
A utilizao de somente uma perspectiva, neste caso a tcnico-cientfica, para se analisar e compreender um assunto to complexo quanto o risco, pode tornar parciais e incompletas as respostas esperadas, pois as caractersticas globais dos riscos tendem a
ser perdidas por orientaes descontextualizadas e reducionistas
oferecidas por uma nica abordagem. Ser, assim, interessante e
til que se discuta o conceito de biossegurana luz da perspectiva
que concebe o risco como uma entidade dinmica que se manifesta
em relaes entre domnios materiais e sociais, ao invs de algo
relacionado apenas a um determinado domnio.
Esta interpretao destaca a natureza sistmica dos problemas
contemporneos, compreendendo que as possveis solues somente podem ser alcanadas, se forem considerados os problemas
de escala e complexidade. Juntamente com esta abordagem, tambm proposto um pluralismo epistmico para os problemas, nos
quais os mtodos convencionais so pragmaticamente combinados
para que se obtenham respostas satisfatrias.

A educao, de acordo com Durkheim, satisfaz necessidades


sociais, tendo por objetivo, ao invs de comprimir e diminuir, engrandecer o indivduo, esforando-se em torn-lo personalidade
autnoma, criatura verdadeiramente humana. Educar significa envolver o indivduo em sua totalidade, considerando todas as variveis da histria e da cultura de cada um, compreendendo-se que o
aluno nunca aprende uma habilidade isoladamente.
Uma noo ampliada de educao considera, alm do conhecimento cientfico, a sabedoria, ultrapassando, desta maneira, os
interesses da cincia na sua busca por conhecimento e remetendo-nos a outros interesses humanos. A arte de educar seria uma
combinao de saber ou conhecimento cientfico e sabedoria ou
experincia de vida com preocupaes tico-sociais.
A etimologia do termo educao nos remete a conduzir, dirigir ou elevar. Segundo John Dewey, a educao uma atividade
formadora, que modela os seres a partir da vida social. Colocando-se desta maneira, pode-se perguntar: se educar modelar, o que
diferencia a educao do adestramento, do treinamento mecnico?
importante notar, a partir das reflexes de John Dewey que
o meio social no implanta diretamente desejos e ideias e nem se
limita a estabelecer meros hbitos musculares de ao. Aqui a palavra meio significa algo mais do que lugar; ela se refere tambm
s coisas e relaes que exercem influncia sobre a formao de
algum. Assim, na medida em que as atividades de um indivduo
esto diretamente associadas s de outros, temos a noo de meio
social. Em tal meio, so estabelecidas condies que estimulam
modos patentes de proceder; alm disso, o indivduo deve participar de alguma atividade comum, na qual ele sinta, como seus
prprios, os triunfos e os maus xitos das mesmas. Assim, algo
que diferencia a educao do adestramento o fato de na primeira
ocorrer participao em atividades comuns, com o compartilhamento de emoes e idias, e modificao dos impulsos originais
ou primrios das aes, o que no ocorre pelo implante direto de
certas idias, nem pelo estabelecimento de meras variaes musculares, como do caso do adestramento.
Importante ainda ressaltar a noo de educao como reconstruo da experincia, isto , a capacidade, tanto do aluno quanto
do professor, de refletir sobre a experincia e ordenar novamente
o curso da ao; e tambm a ideia de desenvolvimento ou crescimento como algo contnuo.

O controle dos riscos, que o princpio bsico da biossegurana um elemento considervel do esforo gradual da busca de
proteo contra as ameaas vida humana, um dos componentes
fundamentais do processo civilizador. Contudo, a lgica da defesa
acima de tudo, que impera em uma sociedade que busca incessantemente controlar riscos, acaba por transformar-se no mais grave
perigo, pois estes no desaparecem simplesmente porque procuramos evit-los.
Outro importante aspecto a ser destacado o mito da oposio entre riscos reais e riscos percebidos, que emerge do enfoque
tcnico-cientifico dos riscos subjacente a biossegurana. Este falso
antagonismo gera srias implicaes, inclusive no campo da educao, como ser analisado posteriormente, pois quando as pessoas
no interpretam as informaes sobre os riscos ou no modificam
seu comportamento no modo que esperado pelos especialistas
cientficos, so definidas como irracionais (indicando ter dficit
cognitivo), ignorando-se, assim, que as pessoas entendem a partir
de sua prpria lgica e racionalidade.

Articulando Biossegurana e Educao


Alguns estudos indicam que a informao e a formao
centrada em aspectos tcnicos no so suficientes para reduzir a
ocorrncia de acidentes de trabalho. Assim, alm de considerar os
aspectos tcnicos, deve-se atentar para os conflitos vividos pelo
trabalhador na realizao de seu trabalho e os seus recursos subjetivos, que tambm so usados para solucionar problemas.
De acordo com estudo epidemiolgico recente realizado em
hospitais pblicos brasileiros, o conhecimento dos profissionais de
sade sobre o conceito e as normas de biossegurana, a disponibilidade destas normas no ambiente de trabalho e a realizao de
treinamento em biossegurana no influenciaram positivamente na
reduo de acidentes no trabalho.

Muitas vezes utiliza-se a palavra educao em um sentido extremamente amplo, compreendendo os efeitos indiretos produzidos sobre o carter e sobre as faculdades do homem por objetos e
instituies: as leis, as formas de governo, as artes ou at os fatos
fsicos, tais como o clima e o solo. Pode-se afirmar, ainda, que a
educao o principal instrumento de continuidade da vida humana, pois permite que a vida, a memria e a cultura de um determinado grupo tenham continuidade, prossigam no tempo, mesmo
depois do desaparecimento de uma gerao de indivduos de um
grupo social.

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


O presente estudo considera a biossegurana como ao educativa, ao invs de reduzi-la a treino e introjeo de normas (como
muitas vezes concebida), pois quando se faz referncia educao, alude-se totalidade da experincia dos agentes envolvidos,
a atividades comuns, algo que no se reduz a um processo de condicionamento.
Deve-se voltar neste momento ao mito da oposio entre riscos reais e riscos percebidos. Este mito implica em reconhecer
que os riscos reais so aqueles objetivamente reconhecidos pela
cincia, enquanto que os riscos percebidos so aqueles irracionalmente captados pelo pblico. Se esta oposio for efetivamente
considerada, consequentemente as pessoas so concebidas como
tbulas rasas que devem ser treinadas e conscientizadas para que
ajam conforme os especialistas cientficos esperam.
fundamental considerar que a comunicao pedaggica tem
relao direta com a cultura do receptor, com seu meio familiar,
com seus valores, enfim, com o habitus. A partir de Pierre Bourdieu,
o habitus pode ser entendido como um conjunto disposies
incorporadas (estruturas), que geram, unificam e retraduzem as
caractersticas intrnsecas e relacionais de uma posio social em
um estilo de vida. Porm, h nessa noo uma recusa a reduzir
os agentes a meros recipientes passivos, considerando-os ativos e
atuantes a partir de suas matrizes de ao.
Habitus geram prticas distintas e distintivas, sendo simultaneamente diferenciados e diferenciadores; habitus significa tambm uma espcie de senso prtico, produto da incorporao de estruturas objetivas. O conceito de habitus expressa, de modo simultneo, a negao da conscincia e do inconsciente, do finalismo e
do mecanicismo, indicando um conhecimento adquirido e tambm
um haver, uma disposio incorporada, quase postural.
Deve-se compreender o habitus como uma mediao fundamental entre os saberes e as circunstncias que produzem uma
ao. tambm uma noo que permite escapar do determinismo
cultural, ou seja, julgar os agentes sociais como idiotas culturais.
O conceito de habitus ao mesmo tempo permevel e hbil, captando, assim, a mudana e a continuidade.
A concepo pedaggica de aprendizagem significativa deve
ser tambm enfatizada. Por aprendizagem significativa, compreende-se aqui a articulao dos diversos tipos de conhecimentos
adquiridos pelo profissional de sade com o intuito de analisar e
resolver os problemas inesperados. Por isso, h que se trabalhar
com uma pedagogia diferenciada, que considere cada ator social
com seus potenciais e dificuldades que esteja voltada construo
de sentidos, abrindo, assim, caminhos para a transformao e no
para a reproduo acrtica da realidade social.
Se a biossegurana tambm pode ser compreendida como uma
ao educativa, deve ser entendida ento, no somente como um
processo de aquisio de habilidades e contedos que objetivam
preservar a sade humana e ambiental, pois, como foi discutida
neste ensaio, a ideia de educar ultrapassa a noo de transmisso
de conhecimentos e treinos; educao implica em compartilhamento de aes em levar em considerao as disposies, habitus
dos agentes, e sobretudo em conceber os agentes realmente como
sujeitos de aprendizagem, envolvendo os indivduos em sua totalidade, considerando suas diferenas e singularidades.
Didatismo e Conhecimento

Enfim, educar em seu sentido amplo significa recusar a viso


dos educandos como recipientes passivos de informaes, tbulas rasas, que devem ser adestradas e conscientizadas, ideia to
cara ao mito da oposio entre riscos reais e riscos percebidos
subjacente abordagem tcnico-cientfica dos riscos implcita ao
conceito de biossegurana.
Tm-se desta maneira um paradoxo e um desafio: como pode a
biossegurana ser uma ao efetivamente educativa, se conceitualmente sugere transmisso de informaes e treinamento? Trata-se
apenas de antagonismo superficial, falso paradoxo, porque qualquer que seja a situao em que haja verdadeiramente educao,
haver reconstruo da experincia, reflexo sobre a mesma, reordenamento do curso da ao, a participao em atividades comuns.
Alm disto, a concepo de biossegurana como ao educativa implica tambm em uma ruptura, pois, assim, ultrapassa-se a
ideia de simples normatizao de formas de trabalhar seguras, que
em determinadas situaes, representam apenas uma preveno
simblica.
Conceber biossegurana como ao educativa significa considerar e respeitar o saber dos trabalhadores, propondo solues
a partir do conhecimento emprico dos agentes sobre os riscos no
seu ambiente de trabalho, que se constitui em um dos pressupostos
da ideia de uma sade do trabalhador, ao invs de relacionada,
pertencente ao prprio trabalhador.
Biossegurana
A biossegurana no Brasil est formatada legalmente para os
processos envolvendo organismos geneticamente modificados e
questes relativas a pesquisas cientficas com clulas-tronco embrionrias, de acordo com a Lei de Biossegurana N 11.105 de
24 de Maro de 2005.
O foco de ateno dessa Lei so os riscos relativos s tcnicas de manipulao de organismos geneticamente modificados.
O rgo regulador dessa Lei a Comisso Tcnica Nacional de
Biossegurana (CTNBio), integrada por profissionais de diversos
ministrios e indstrias biotecnolgicas. Exemplo tpico de discusso legal da biossegurana so os alimentos transgnicos, produtos
da engenharia gentica.
Por outro lado, a palavra biossegurana, tambm aparece em
ambientes onde a moderna biotecnologia no est presente, como,
indstrias, hospitais, laboratrios de sade pblica, laboratrios
de anlises clnicas, hemocentros, universidades, etc., no sentido
da preveno dos riscos gerados pelos agentes qumicos, fsicos e
ergonmicos, envolvidos em processos onde o risco biolgico se
faz presente ou no. Esta a vertente da biossegurana, que na realidade, confunde-se com a engenharia de segurana, a medicina do
trabalho, a sade do trabalhador, a higiene industrial, a engenharia
clnica e a infeco hospitalar.
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Controle de Germes

A capacidade de defesa anti-infecciosa multifatorial, pois


influenciada pela nossa idade (bebs e idosos), estado nutricional, doenas e cirurgias, stress, uso de corticoides, quimioterapia,
radioterapia, doenas imunossupressoras (HIV, leucemia), fatores
climticos e precrias condies de higiene e habitao.

Os germes so seres vivos infinitamente pequenos, no sendo


possvel v-los a olho nu. Para serem visualizados, precisamos da
ajuda de um microscpio. Por isso so chamados de microrganismos ou micrbios = micro (pequeno) bio (vida). Estes micrbios
so classificados em:
- protozorios
- fungos
- vrus
- bactrias

Na natureza, o estado de esterilidade, definido como ausncia


de microrganismo vivo, excepcional e transitoriamente encontrado no feto durante a gestao, excluindo os casos de bebs contaminados via placentria pela me. O contato com os microrganismos comea com o nascimento, durante a passagem pelo canal
vaginal do parto, onde a criana se contamina com os germes da
mucosa vaginal e ento se coloniza mantendo-se por toda a sua
existncia, at a decomposio total do organismo aps a sua morte.

Como exemplo de doenas causadas por protozorios temos


a Giardase, doena intestinal que causa diarreia, a Doena de
Chagas causada pelo trypanossoma ou a Toxoplasmose, doena
transmitida pelo gato ou carne mal cozida de porco e carneiro contaminados. Das doenas causadas por fungos, temos as micoses de
pele e a Candidase oral (sapinho) ou vaginal. Exemplos de doenas causadas por vrus temos a Gripe, a Hepatites e a AIDS. Como
doenas bacterianas, os furnculos, as amigdalites, as cistites, as
diarreias e as pneumonias causadas por estes germes so alguns
exemplos. Assim, fica ilustrado que os microrganismos, tambm
chamados de agentes infecciosos, podem causar infeco.
Infeco uma doena caracterizada pela presena de agentes
infecciosos que provocam danos em determinados rgos ou tecidos do nosso organismo causando febre, dor, eritema (vermelhido), edema (inchao), alteraes sanguneas (aumento do numero
de leuccitos) e secreo purulenta do local afetado, muitas vezes.
O nosso contato com microrganismos no significa obrigatoriamente que desenvolveremos doenas, muito pelo contrrio,
o homem, os animais e as plantas no apenas convivem com os
germes, mas dependem direta ou indiretamente deles. Todas as
reas da Terra, que renem condies de vida, so habitadas por
microrganismos e ns sempre convivemos com eles; inclusive em
nosso corpo, onde eles auxiliam na proteo de nossa pele e mucosas contra a invaso de outros germes mais nocivos. Estes seres
vivos minsculos decompem matria orgnica transformando-a
em sais minerais prontos para serem novamente sintetizados em
substratos nutritivos que formaro os vegetais do qual homem e
animais se alimentam. O homem (hospedeiro) e os germes (parasitas) convivem em pleno equilbrio. Somente a quebra desta relao
harmoniosa poder causar a doena infeco.

Cuidados com Biossegurana


Lavagem das Mos: A lavagem rotineira das mos com gua
e sabo, elimina alm da sujidade (sujeira) visvel ou no, todos os
microrganismos que se aderem a pele durante o desenvolvimento de nossas atividade mesmo estando a mo enluvada. A lavagem das mos a principal medida de bloqueio da transmisso de
germes. Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma
atividade e logo aps seu trmino, assim como fazemos em nosso
dia a dia antes das refeies e aps a ida ao banheiro. Mantenha
suas unhas curtas e as mos sem anis para diminuir a reteno de
germes.
Manipulao de Instrumentos e Materiais: Os instrumentos
e materiais sujos com sangue, fluidos corporais, secrees e excrees devem ser manuseados de modo a prevenir a contaminao
da pele e mucosas (olhos, nariz e boca), roupas, e ainda, prevenir a
transferncia de microrganismos para outros pacientes e ambiente.
Todos os instrumentos reutilizados tem rotina de reprocessamento.
Verifique para que estes estejam limpos ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso em outro paciente ou profissional. Confira se os materiais descartveis de uso nico esto sendo
realmente descartados e se em local apropriado.
Manipulao de Materiais Cortantes e de Puno: Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lminas de barbear, tesouras e outros instrumentos de corte tenha cuidado para
no se acidentar. A estes materiais chamamos de instrumentos perfuro cortantes.
Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e
impermeveis que devem ser colocadas prximo a rea em que
os materiais so usados. Nunca recape agulhas aps o uso. No
remova com as mos agulhas usadas das seringas descartveis e
no as quebre ou entorte. Para a reutilizao de seringa anestsica
descartvel ou carpule, recape a agulha introduzindo-a no interior
da tampa e pressionando a tampa ao encontro da parede da bandeja
clnica de forma a no utilizar a mo neste procedimento. Seringas
e agulhas reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e esterilizao em caixa de inox ou bandeja.

A doena infecciosa uma manifestao clnica de um desequilbrio no sistema parasito-hospedeiro-ambiente, causado pelo
aumento da patogenicidade do parasita em relao aos mecanismos de defesa anti-infecciosa do hospedeiro, ou seja, quebra-se a
relao harmoniosa entre as defesas do nosso corpo e o nmero e
virulncia dos germes, propiciando a invaso deles nos rgos do
corpo. Alguns microrganismos possuem virulncia elevada podendo causar infeco no primeiro contato, independente das nossas
defesas. Outros, usualmente encontrados na nossa microbiota normal, no so to virulentos, mas podem infectar o nosso organismo
se diminumos a nossa capacidade de defesa.

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Ambiente e Equipamentos: Toda a unidade de sade deve ter
rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies do ambiente e de
equipamentos. Colabore na superviso para conferir se estas medidas esto sendo seguidas. Verifique estas rotinas nos prximos
captulos. Proteja as superfcies do contato direto, como botes,
alas de equipamentos, teclados, mouses e monitores com barreiras do tipo filme plstico (PVC), papel alumnio ou outros materiais prprios a este fim. Este procedimento impede a aderncia
da sujidade, requerendo apenas desinfeco na hora da troca de
barreiras entre pacientes, dispensando a limpeza da superfcie do
equipamento.

maior risco e disperso de respingos so: broncoscopia, aspirao


oral, nasal ou endotraqueal, passagem de sonda gstrica, cirurgias,
suturas, tcnicas laboratoriais de bioqumica e microbiologia e
atendimento odontolgico. Outra indicao de uso destes equipamentos durante a manipulao de produtos qumicos como em
farmcia hospitalar, reas de expurgo ou de desinfeco de artigos
onde existe o risco qumico de contato. As mscaras cirrgicas devem ter um filtro bacteriano de at 5 de dimetro. So de uso nico, mas durante procedimentos de longa durao, sua troca dever
ocorrer quando midas ou submetidas a respingos visveis.
Protetor respiratrio (respiradores): Usado para proteger as
vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores orgnicos ou
qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de pacientes com tuberculose pulmonar, sarampo ou varicela, doenas
que so transmitidas via area quando inalamos os ncleos de gotculas ressecadas suspensas no ar contendo os germes. Tambm
indicado no laboratrio de microbiologia em tcnicas de identificao do bacilo da tuberculose. Outra indicao para o uso do protetor respiratrio, de um tipo especfico, no manuseio prolongado
de glutaraldedo 2% usado para desinfeco de artigos em ambiente pouco arejado, desde que este protetor tenha uma camada de
carvo ativado (mscara escura). Este protetor com carvo ativado
filtra gases txicos e odores. Seu uso tambm est indicado para
ambientes ou atividades com odor ftido e desagradvel.
de uso individual, intransfervel e reutilizvel. Tem vida til
varivel dependendo do tipo de contaminante, sua concentrao,
da frequncia respiratria do usurio e da umidade do ambiente.
Deve ser trocado sempre que se encontrar saturado (entupido),
perfurado, rasgado ou com elstico solto, ou quando o usurio
perceber o cheiro ou gosto do contaminante. No deve ser feito
nenhum tipo de reparo. Manusear com as mos limpas e guardar
em local limpo.

Roupas e Campos de Uso no Paciente: Manipule e transporte


as roupas sujas com sangue, fluidos corporais, secrees e excrees com cuidado. Transporte-as em sacos plsticos. Os servios
de sade que utilizam rouparia e campos reutilizveis devem ter
um sistema de lavanderia, prpria ou terceirizada que garanta a
desinfeco destas roupas.
Vacinao: Todos os profissionais de sade devem estar vacinados contra a hepatite B e o ttano. Estas vacinas esto disponveis na rede pblica municipal. Participe de todas as campanhas de
vacinao que a Secretaria Municipal de Sade promove. Vacina
proteo especfica de doenas.
Equipamentos de Proteo Individual
Luvas: As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem
ser usadas em procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees (exceto suor), membranas mucosas,
pele no ntegra e durante a manipulao de artigos contaminados.
As luvas devem ser trocadas aps contato com material biolgico,
entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem conter uma alta concentrao de microrganismos. Remova
as luvas logo aps us-las, antes de tocar em artigos e superfcies
sem material biolgico e antes de atender outro paciente, evitando a disperso de microrganismos ou material biolgico aderido
nas luvas. Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas
para evitar a transferncia de microrganismos a outros pacientes e
materiais, pois h repasse de germes para as mos mesmo com o
uso de luvas. As luvas estreis esto indicadas para procedimentos
invasivos e asspticos. Luvas grossas de borracha esto indicadas
para limpeza de materiais e de ambiente.

Instrues de uso do protetor respiratrio:


- Segure o respirador na mo e aproxime no rosto cobrindo a
boca e o nariz.
- Puxe o elstico de cima, passando-o pela cabea e ajustando-o acima das orelhas. Depois faa o mesmo com o elstico inferior,
ajustando-o na nuca.
- Pressione o elemento metlico com os dedos de forma a
mold-lo ao formato do nariz.
- Para verificar o ajuste, coloque as mos na frente do respirador e assopre fortemente. O ar no deve vazar pelas laterais.
- Para retirar, comece pelo elstico de baixo das orelhas e depois o outro.
- Profissionais imunizados por sarampo e varicela no necessitam de proteo respiratria, devendo estes serem escalados para
o atendimento de pacientes portadores destas doenas infecciosas.

Mscaras, culos de Proteo ou Escudo Facial: A mscara


cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em
procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz
e boca de respingos (gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro
de pacientes ou durante atividades de assistncia e de apoio. Estas gotculas geradas por fonte humana tem dimetro de at 5 e
se dispersam at um metro de distncia quando se depositam nas
superfcies. Elas podem ser de sangue, fluidos corporais, secrees
e excrees ou lquidos contaminados como aquelas geradas durante a lavagem de materiais contaminados. Os procedimentos de

Didatismo e Conhecimento

Avental e gorro: O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na roupa durante procedimentos
que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. O avental ser se41

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


lecionado de acordo com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico ou tecido). O avental de plstico est indicado para
lavagem de materiais em reas de expurgo. O avental sujo ser
removido aps o descarte das luvas e as mos devem ser lavadas
para evitar transferncia de microrganismos para outros pacientes
ou ambiente.
O gorro estar indicado especificamente para profissionais
que trabalham com procedimentos que envolvam disperso de
aerossis, projeo de partculas e proteo de pacientes quando
o atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o caso da
equipe odontolgica e outras especialidades como oftalmologia,
otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e outras especialidades cirrgicas.
Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos lavveis ou do tipo descartvel de uso nico. A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de desinfeco,
por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (10ml
de alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua).

- Ao perceber que um aparelho est quebrado, comunique


imediatamente ao chefe do setor para que o reparo possa ser providenciado.
- Ao perceber algo fora do lugar, coloque-o no devido lugar. A
iniciativa prpria para manter a ordem muito bem-vinda e antecipadamente agradecida.
- Planeje bem os seus protocolos e realize os procedimentos
operacionais dos mesmos. Idealmente, antes de comear um experimento, voc deve saber exatamente o que ser consumido, sobretudo no tocante ao uso de material importado.
- Trabalho com patgenos no deve ser realizado em local movimentado. O acesso ao laboratrio deve ser restrito a pessoas que,
realmente, manuseiem o material biolgico.
- O trnsito pelos corredores com material patognico deve ser
evitado ao mximo. Quando necessrio, utilize bandejas. Aquele
que nunca trabalhou com patgenos, antes de comear a manuse-los, deve: Estar familiarizado com estas normas; Ter recebido informaes e um treinamento adequado em tcnicas e conduta geral
de trabalho em laboratrio (pipetagem, necessidade de manter-se a
rea de trabalho sempre limpa, etc.)
- Ao iniciar o trabalho com patgenos, o estagirio dever ficar sob a superviso de um pesquisador experimentado, antes de
estar completamente capacitado para o trabalho em questo.
- Sada da rea de trabalho, mesmo que temporariamente,
usando luvas (mesmo que o pesquisador tenha certeza de que no
esto contaminadas), mscara ou avental, estritamente proibida.
No se deve tocar com as luvas em maanetas, interruptores, telefone, etc. (S se deve tocar com as luvas o material estritamente
necessrio ao trabalho).
- Seja particularmente cuidadoso para no contaminar aparelhos dentro ou fora da sala (use aparelhos extras, apenas em caso
de extrema necessidade).
- Em caso de acidente: A rea afetada deve ser lavada com
gua corrente em abundncia; lcool iodado deve ser passado
na rea afetada (com exceo dos olhos, que devem ser lavados
exaustivamente com gua destilada); Em caso de ferida, deve ser
lavada com gua corrente e comprimida de forma a sair sangue
(cuidado para no aumentar as dimenses da ferida deve ser tomado); Os acidentes devem ser comunicados, imediatamente, ao
responsvel pelo setor e a direo do Instituto para discusso das
medidas a serem adotadas;
- As normas de trabalho com material radioativo e com material patognico devem ser lidas com ateno antes de se comear a
trabalhar com os mesmos.
- Recomendao final para minimizar o risco de acidentes:
no trabalhe sob tenso.

Calados: Os calados indicados para o ambiente com sujeira


orgnica so aqueles fechados de preferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido que umedecem e retm a
sujeira. Escolha os calados cmodos e do tipo antiderrapante. Se
o local tiver muita umidade, como em lavanderias, usar botas de
borracha.
Manual de Biossegurana
As atividades a serem desenvolvidas no Programa de Biossegurana devem permitir o aprendizado e o crescimento do
profissional na sua rea. Os lquidos biolgicos e os slidos, os
quais manuseamos nos laboratrios, so, quase sempre, fontes
de contaminao. Os cuidados que devemos ter para no haver
contaminao cruzada dos materiais, no contaminar o pessoal do
laboratrio, da limpeza, os equipamentos, o meio ambiente atravs
de aerossis e os cuidados com o descarte destes materiais fazem
parte das Boas Prticas em Laboratrio Clnico (BPLC), seguindo
as regras da Biossegurana. Para cada procedimento h uma regra
j definida em Manuais, Resolues, Normas ou Instrues Normativas.
- O local de trabalho deve ser mantido sempre em ordem.
- Aos chefes de grupo cabe a responsabilidade de orientar seu
pessoal e exigir o cumprimento das regras, sendo os mesmos, responsveis diretos por abusos e falta de capacitao profissional
para utilizar os equipamentos, reagentes e infraestrutura.
- Antes de utilizar qualquer dependncia que no seja a do
laboratrio em que se encontra trabalhando, o estagirio dever
pedir permisso ao responsvel direto pelo mesmo.
- Para sua segurana, procure conhecer os perigos oferecidos
pelos produtos qumicos utilizados no seu trabalho.
- Procure inteirar-se das tcnicas que voc utiliza. Cincia no
mgica. O conhecimento dos porqus pode ser muito til na soluo de problemas tcnicos.
- Na dvida, pergunte.

Didatismo e Conhecimento

Biossegurana - Definio
Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios,
que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio
ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Tipos de Risco
(Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de
08/06/78)
- Riscos de Acidentes
- Riscos Ergonmicos
- Riscos Fsicos
- Riscos Qumicos
- Riscos Biolgicos

Boas Prticas de Laboratrio - GLP


- Observncia de prticas e tcnicas microbiolgicas padronizadas.
- Conhecimento prvio dos riscos.
- Treinamento de segurana apropriado.

Riscos de Acidentes: Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em situao de perigo e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So exemplos
de risco de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo,
probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico inadequado,
armazenamento inadequado, etc.

Recomendaes Gerais
- Nunca pipete com a boca, nem mesmo gua destilada. Use
dispositivos de pipetagem mecnica.

- Manual de biossegurana (identificao dos riscos, especificao das prticas, procedimentos para eliminao de riscos).

- No coma, beba, fume, masque chiclete ou utilize cosmticos no laboratrio.

Riscos Ergonmicos: Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas caractersticas psicofisiolgicas
do trabalhador causando desconforto ou afetando sua sade. So
exemplos de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade excessiva, a postura inadequada de
trabalho, o trabalho em turnos, etc.

- Evite o hbito de levar as mos boca, nariz, olhos, rosto ou


cabelo, no laboratrio.
- Lave as mos antes de iniciar o trabalho e aps a manipulao de agentes qumicos, material infeccioso, mesmo que tenha
usado luvas de proteo, bem como antes de deixar o laboratrio.
- Objetos de uso pessoal no devem ser guardados no laboratrio.
- Utilize jalecos ou outro tipo de uniforme protetor, de algodo, apenas dentro do laboratrio. No utilize essa roupa fora do
laboratrio.
- No devem ser utilizadas sandlias ou sapatos abertos no
laboratrio.
- Utilize luvas quando manusear material infeccioso.
- No devem ser usados joias ou outros adornos nas mos,
porque podem impedir uma boa limpeza das mesmas.
- Mantenha a porta do laboratrio fechada. Restrinja e controle o acesso do mesmo.
- No mantenha plantas, bolsas, roupas ou qualquer outro objeto no relacionado com o trabalho dentro do laboratrio.
- Use cabine de segurana biolgica para manusear material
infeccioso ou materiais que necessitem de proteo contra contaminao.
- Utilize dispositivos de conteno ou minimize as atividades
produtoras de aerossis, tais como operaes com grandes volumes de culturas ou solues concentradas.

Riscos Fsicos: Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes,
ultrassom, materiais cortantes e pontiagudos, etc.
Riscos Qumicos: Consideram-se agentes de risco qumico as
substncias, compostas ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas,
neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de
exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo
atravs da pele ou por ingesto.
Riscos Biolgicos: Consideram-se agentes de risco biolgico
as bactrias, fungos, parasitos, vrus, entre outros.
Classificao de risco biolgico: Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em quatro classes de 1 a 4 por ordem
crescente de risco (anexo 1), classificados segundo os seguintes
critrios:
- Patogenicidade para o homem.
- Virulncia.
- Modos de transmisso
- Disponibilidade de medidas profilticas eficazes.
- Disponibilidade de tratamento eficaz.
- Endemicidade.

Essas atividades incluem: centrifugao (utilize sempre copos


de segurana), misturadores tipo Vortex (use tubos com tampa),
homogeneizadores (use homogeneizadores de segurana com
copo metlico), sonicagem, triturao, recipientes abertos de material infeccioso, frascos contendo culturas, inoculao de animais,
culturas de material infeccioso e manejo de animais.
- Qualquer pessoa com corte recente, com leso na pele ou
com ferida aberta (mesmo uma extrao de dente), devem abster-se de trabalhar com patgenos humanos.

Mtodos de Controle de Agente de Risco


Os elementos bsicos para conteno de agentes de risco:

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Luvas: As luvas so usadas como barreira de proteo prevenindo contra contaminao das mos ao manipular material contaminado, reduzindo a probabilidade de que microrganismos presentes nas mos sejam transmitidos durante procedimentos. O uso de
luvas no substitui a necessidade da lavagem das mos porque elas
podem ter pequenos orifcios inaparentes ou danificar-se durante o
uso, podendo contaminar as mos quando removidas.
- Usar luvas de ltex sempre que houver chance de contato
com sangue, fludos do corpo, dejetos, trabalho com microrganismos e animais de laboratrio.
- Usar luvas de PVC para manuseio de citostticos (mais resistentes, porm menos sensibilidade).
- Lavar instrumentos, roupas, superfcies de trabalho sempre
usando luvas.
- No usar luvas fora da rea de trabalho, no abrir portas, no
atender telefone.
- Luvas (de borracha) usadas para limpeza devem permanecer 12 horas em soluo e Hipoclorito de Sdio a 0,1% (1g/l de
cloro livre = 1000 ppm). Verificar a integridade das luvas aps a
desinfeco.
- Nunca reutilizar as luvas, descart-las de forma segura.

- Coloque as cabines de segurana biolgica em reas de pouco trnsito no laboratrio, minimize as atividades que provoquem
turbulncia de ar dentro ou nas proximidades da cabine.
- As cabines de segurana biolgica no devem ser usadas em
experimentos que envolvam produtos txicos ou compostos carcinognicos. Neste caso utilizam-se capelas qumicas.
- Descontamine todas as superfcies de trabalho diariamente e
quando houver respingos ou derramamentos. Observe o processo
de desinfeco especfico para escolha e utilizao do agente desinfetante adequado.
- Coloque todo o material com contaminao biolgica em recipientes com tampa e a prova de vazamento, antes de remov-los
do laboratrio para autoclavao.
- Descontamine por autoclavao ou por desinfeco qumica, todo o material com contaminao biolgica, como: vidraria,
caixas de animais, equipamentos de laboratrio, etc..., seguindo as
recomendaes para descarte desses materiais.
- Descontamine todo equipamento antes de qualquer servio
de manuteno.
- Cuidados especiais devem ser tomados com agulhas e seringas. Use-as somente quando no houver mtodos alternativos.
- Seringas com agulhas ao serem descartadas devem ser depositadas em recipientes rgidos, a prova de vazamento e embalados
como lixo patolgico.
- Vidraria quebrada e pipetas descartveis, aps descontaminao, devem ser colocadas em caixa com paredes rgidas rotulada
vidro quebrado e descartada como lixo geral.
- Saiba a localizao do mais prximo lava olhos, chuveiro de
segurana e extintor de incndio. Saiba como us-los.
- Mantenha preso em local seguro todos os cilindros de gs,
fora da rea do laboratrio e longe do fogo.
- Zele pela limpeza e manuteno de seu laboratrio, cumprindo o programa de limpeza e manuteno estabelecido para cada
rea, equipamento e superfcie.
- Todo novo funcionrio ou estagirio deve ter treinamento e
orientao especfica sobre Boas Prticas Laboratoriais e Princpios de Biossegurana aplicados ao trabalho que ir desenvolver.
- Qualquer acidente deve ser imediatamente comunicado
chefia do laboratrio, registrado em formulrio especfico e encaminhado para acompanhamento junto a Comisso de Biossegurana da Instituio.
- Fique atento qualquer alterao no seu quadro de sade e
dos funcionrios sob sua responsabilidade, tais como: gripes, alergias, diarreias, dores de cabea, enxaquecas, tonturas, mal estar
em geral, etc... e notifique imediatamente chefia do laboratrio.

Jaleco: Os vrios tipos de jalecos so usados para fornecer


uma barreira de proteo e reduzir a oportunidade de transmisso
de microrganismos. Previnem a contaminao das roupas do pessoal, protegendo a pele da exposio a sangue e fluidos corpreos,
salpicos e derramamentos de material infectado.
- So de uso constante nos laboratrios e constituem uma proteo para o profissional.
- Devem sempre ser de mangas longas, confeccionados em
algodo ou fibra sinttica (no inflamvel).
- Os descartveis devem ser resistentes e impermeveis.
- Uso de jaleco permitido somente nas reas de trabalho.
Nunca em refeitrios, escritrios, bibliotecas, nibus,
Etc.
- Jalecos nunca devem ser colocados no armrio onde so
guardados objetos pessoais.
- Devem ser descontaminados antes de serem lavados.
Outros Equipamentos
- culos de Proteo e Protetor Facial (protege contra salpicos, borrifos, gotas, mpacto).
- Mscara (tecido, fibra sinttica descartvel, com filtro HEPA,
filtros para gases, , etc.).
- Avental impermevel.
- Uniforme de algodo, composto de cala e blusa.
- Luvas de borracha, amianto, couro, algodo e descartveis.
- Dispositivos de pipetagem (borracha peras, pipetadores automticos, etc.).

Barreiras Primrias
Equipamento de Proteo Individual EPI: So empregados para proteger o pessoal da rea de sade do contato com
agentes infecciosos, txicos ou corrosivos, calor excessivo, fogo e
outros perigos. A roupa e o equipamento servem tambm para evitar a contaminao do material em experimento ou em produo.
So exemplos:
Didatismo e Conhecimento

Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC): So equipamentos que possibilitam a proteo do pessoal do laboratrio, do meio
ambiente e da pesquisa desenvolvida. So exemplos:

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Cabines de Segurana: As Cabines de Segurana Biolgica
constituem o principal meio de contenso e so usadas como barreiras primrias para evitar a fuga de aerossis para o ambiente. H
trs tipos de cabines de segurana biolgica:
Classe I
Classe II A, B1, B2, B3.
Classe III

MANGUEIRA DE INCNDIO: Modelo padro, comprimento e localizao so fornecidos pelo Corpo de Bombeiros.
Procedimentos para descarte dos resduos gerados em Laboratrio
Resduos infectantes: Estes resduos podem ser divididos em
quatro grupos a saber:

Procedimento correto para uso da Cabine de Segurana Biolgica encontra-se no anexo 2.

Material proveniente de reas de isolamento: Incluem-se


aqui, sangue e secrees de pacientes que apresentam doenas
transmissveis.

Fluxo laminar de ar: Massa de ar dentro de uma rea confinada movendo-se com velocidade uniforme ao longo de linhas
paralelas.

Material biolgico: Composto por culturas ou estoques de


microrganismos provenientes de laboratrios clnicos ou de pesquisa, meios de cultura, placas de Petri, instrumentos usados para
manipular, misturar ou inocular microrganismos, vacinas vencidas
ou inutilizadas, filtros e ases aspiradas de reas contaminadas.

Capela qumica nb: Cabine construda de forma aerodinmica cujo fluxo de ar ambiental no causa turbulncias e correntes,
assim reduzindo o perigo de inalao e contaminao do operador
ambiente.

Sangue humano e hemoderivados: Composto por bolsas de


sangue com prazo de utilizao vencida, inutilizada ou com sorologia positiva, amostras de sangue para anlise, soro, plasma, e
outros subprodutos.

Chuveiro de emergncia: Chuveiro de aproximadamente 30


cm de dimetro, acionado por alavancas de mo, cotovelos ou joelhos. Deve estar localizado em local de fcil acesso.
Lava olhos: Dispositivo formado por dois pequenos chuveiros de mdia presso, acoplados a ma bacia metlica, cujo ngulo
permite direcionamento correto do jato de gua. Pode fazer parte
do chuveiro de emergncia ou ser do tipo frasco de lavagem ocular.

Procedimentos recomendados para o descarte


- As disposies inadequadas dos resduos gerados em laboratrio podero constituir ocos de doenas infectocontagiosas se,
no forem observados os procedimentos para seu tratamento.

Manta ou cobertor: Confeccionado em l ou algodo grosso,


no podendo ter fibras sintticas. Utilizado ara abafar ou envolver
vtima de incndio.

- Lixo contaminado deve ser embalado em sacos plsticos


para o lixo tipo 1, de capacidade mxima de 100 litros, indicados
pela NBR 9190 da ABNT.
- Os sacos devem ser totalmente fechados, de forma a no
permitir o derramamento de seu contedo, mesmo se virados para
baixo. Uma vez fechados, precisam ser mantidos ntegros at o
processamento ou destinao final do resduo. Caso ocorram rompimentos frequentes dos sacos, devero ser verificados, a qualidade do produto ou os mtodos de transporte utilizados. No se admite abertura ou rompimento de saco contendo resduo infectante
sem tratamento prvio.
- Havendo derramamento do contedo, cobrir o material derramado com uma soluo desinfetante (por exemplo, hipoclorito
de sdio a 10.000 ppm), recolhendo-se em seguida. Proceder, depois, a lavagem do local. Usar os equipamentos de proteo necessrios.
- Todos os utenslios que entrarem em contato direto com o
material devero passar por desinfeco posterior.
- Os sacos plsticos devero ser identificados com o nome do
laboratrio de origem, sala, tcnica responsvel e data do descarte.
- Autoclavar a 121 C (125F), presso de 1 atmosfera (101kPa,
151 lb/in acima da presso atmosfrica) durante pelo menos 20
minutos.
- As lixeiras para resduos desse tipo devem ser providas de
tampas.

Vaso de areia: Tambm chamado de balde de areia, utilizado sobre derramamento de lcalis para neutraliz-lo.
Extintor de incndio a base de gua: Utiliza o CO2 como
propulsor. usado em papel, tecido e madeira. No usar em eletricidade, lquidos inflamveis, metais em ignio.
Extintor de incndio de CO2 em p: Utiliza o CO2 em p
como base. A fora de seu jato capaz de disseminar os materiais
incendiados. usado em lquidos e gases inflamveis, fogo de origem eltrica. No usar em metais alcalinos e papel.
Extintor de incndio de p seco: Usado em lquidos e gases
inflamveis, metais do grupo dos lcalis, fogo de origem eltrica.
Extintor de incndio de espuma: Usado para lquidos inflamveis. No usar para fogo causado por eletricidade.
Extintor de incndio de BCF: Utiliza o bromoclorodifluorometano. usado em lquidos inflamveis, incndio de origem
eltrica. O ambiente precisa ser cuidadosamente ventilado aps
seu uso.
Didatismo e Conhecimento

45

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Estas lixeiras devem ser lavadas, pelo menos uma vez por
semana, ou sempre que houver vazamento do saco.

- Pessoal responsvel pela coleta de resduos radioativos devem utilizar vestimentas protetoras e luvas descartveis. Estas sero eliminadas aps o uso, tambm, como resduo radioativo.
- Em caso de derramamento de lquidos radioativos, podero
ser usados papis absorventes ou areia, dependendo da quantidade
derramada. Isto impedir seu espalhamento. Estes devero ser eliminados juntos com outros resduos radioativos.

Resduos perfuro cortantes: Os resduos perfuro cortantes


constituem a principal fonte potencial de riscos, tanto de acidentes
fsicos como de doenas infecciosas. So compostos por: agulhas,
ampolas, pipetas, lminas de bisturi, lminas de barbear e qualquer
vidraria quebrada ou que se quebre facilmente.

Observaes Importantes: Os Procedimentos estabelecidos


para a eliminao de rejeitos radioativos foram padronizados pela
Norma CNEN-NE-6.05 (CNEN, 1985). O pessoal envolvido na
manipulao desses rejeitos devem receber treinamento especfico
para realizao dessa atividade, alm de uma regular vigilncia
mdico sanitria.

Procedimentos recomendados para o descarte


- Os resduos perfuro cortantes devem ser descartados em recipientes de paredes rgidas, com tampa e resistentes autoclavao. Estes recipientes devem estar localizados to prximo quanto
possveis da rea de uso dos materiais.
- Os recipientes devem ser identificados com etiquetas autocolantes, contendo informaes sobre o laboratrio de origem, tcnico responsvel pelo descarte e data do descarte.
- Embalar os recipientes, aps tratamento para descontaminao, em sacos adequados para descarte identificados como material perfuro cortantes e descartar como lixo comum, caso no
sejam incinerados.
- A agulha no deve ser retirada da seringa aps o uso.
- No caso de seringa de vidro, lev-la juntamente com a agulha para efetuar o processo de descontaminao.
- No quebrar, entortar ou recapear as agulhas.

Resduos Qumicos: Os resduos qumicos apresentam riscos


potenciais de acidentes inerentes s suas propriedades especficas.
Devem ser consideradas todas as etapas de seu descarte com a finalidade, de minimizar, no s acidentes decorrentes dos efeitos
agressivos imediatos (corrosivos e toxicolgicos), como os riscos
cujos efeitos venham a se manifestar a mais longo prazo, tais como
os teratognicos, carcinognicos e mutagnicos. So compostos
por resduos orgnicos ou inorgnicos txicos, corrosivos, inflamveis, explosivos, teratognicos, etc.
Para a realizao dos procedimentos adequados de descarte,
importante a observncia do grau de toxicidade e do procedimento
de no mistura de resduos de diferentes naturezas e composies.
Com isto, evitado o risco de combinao qumica e combusto,
alm de danos ao ambiente de trabalho e ao meio ambiente. Para
tanto, necessrio que a coleta desses tipos de resduos seja peridica.
Os resduos qumicos devem ser tratados antes de descartados. Os que no puderem ser recuperados, devem ser armazenados
em recipientes prprios para posterior descarte.
No armazenamento de resduos qumicos devem ser considerados a compatibilidade dos produtos envolvidos, a natureza do
mesmo e o volume.

Resduos radioativos: Compostos por materiais radioativos ou contaminados com radionucldeos com baixa atividade
provenientes de laboratrios de pesquisa em qumica e biologia,
laboratrios de anlises clnicas e servios de Medicina Nuclear.
So normalmente, slidos ou lquidos (seringas, papel absorvente,
frascos, lquidos derramados, urina, fezes, etc.). Resduos radioativos, com atividade superior s recomendadas pela Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN), devero ser acondicionados
em depsitos de decaimento (at que suas atividades se encontrem
dentro do limite permitido para sua eliminao).
Procedimentos especficos para o descarte
- No misturar rejeitos radioativos lquidos com slidos.
- Preveja o uso de recipientes especiais, etiquetados e apropriados natureza do produto radioativo em questo.
- Coletar materiais como agulhas, ponteiras de pipetas e outros objetos afiados, contaminados por radiao, em recipientes
especficos, com sinalizao de radioatividade.
- Os containers devem ser identificados com: Istopo presente, tipo de produto qumico e concentrao, volume do contedo,
laboratrio de origem, tcnico responsvel pelo descarte e a data
do descarte.
- Os rejeitos no devem ser armazenados no laboratrio, mas
sim em um local previamente adaptado para isto, aguardando o
recolhimento.
- Considerar como de dez meias vidas o tempo necessrio para
obter um decrscimo quase total para a atividade dos materiais
(fontes no seladas) empregadas na rea biomdica.

Didatismo e Conhecimento

Procedimentos Gerais de Descarte


- Cada uma das categorias de resduos orgnicos ou inorgnicos relacionados deve ser separada, acondicionada, de acordo com
procedimentos e formas especficas e adequadas a cada categoria.
Na fonte produtora do rejeito e em sua embalagem devero existir
os smbolos internacionais estabelecidos pela Organizao Internacional de Normalizao (ISO) e pelo Comit de Especialistas
em Transporte de Produtos Perigosos, ambos da Organizao das
Naes Unidas, adequados a cada caso.
- Alm do smbolo identificador da substncia, na embalagem
contendo esses resduos deve ser afixada uma etiqueta autoadesiva, preenchida em grafite contendo as seguintes informaes: Laboratrio de origem, contedo qualitativo, classificao quanto
natureza e advertncias.
- Os rejeitos orgnicos ou inorgnicos sem possibilidade de
descarte imediato devem ser armazenados em condies adequadas especficas.
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- Os resduos orgnicos ou inorgnicos devero ser desativados com o intuito de transformar pequenas quantidades de produtos qumicos reativos em produtos derivados incuos, permitindo
sua eliminao sem riscos. Este trabalho deve ser executado com
cuidado, por pessoas especializadas.
- Os resduos que sero armazenados para posterior recolhimento e descarte/incinerao, devem ser recolhidos separadamente em recipientes coletores impermeveis a lquidos, resistentes,
com tampas rosqueadas para evitar derramamentos e fechados
para evitar evaporao de gases.
- Resduos inorgnicos txicos e suas solues aquosas Sais
inorgnicos de metais txicos e suas solues aquosas devem ser
previamente diludos a nveis de concentrao que permitam o
descarte direto na pia em gua corrente.

- Sem risco de contaminao ao meio ambiente coletar em


sacos plsticos e descartar em lixo comum.
- Resduos de solventes orgnicos:
- Solventes halogenados puros ou em mistura armazenar em
frascos etiquetados e de contedo similar para posterior recolhimento.
- Solventes isentos de halogenados, puros ou em mistura coletar em frascos etiquetados e de contedo similar, para posterior
incinerao.
- Solventes isentos de toxicidade, puros ou em soluo aquosa, utilizados em grande volume coletar em frascos etiquetados e
de contedo similar para posterior recuperao.
- Solventes que formam perxidos e suas misturas coletar
em frascos, adicionar substncias que impeam a formao de perxidos, etiquetar, para posterior incinerao.

Concentraes mximas permitidas ao descarte direto na


pia para cada metal:

Resduos Comuns: Composto por todos os resduos que no


se enquadram em nenhuma das categorias anteriores e que, por
sua semelhana com os resduos domsticos comuns, podem ser
considerados como tais.

Cdmio - no mximo 1 mg/L


Chumbo- no mximo 10 mg/L
Zinco- no mximo 5 mg/L
Cobre- no mximo 5 mg/L
Cromo- no mximo 10 mg/L
Prata- no mximo 1 mg/L

Rotinas de Esterilizao
Vidraria a ser autoclavada de rotina: A vidraria deve ser autoclavada a 120O C por 20 minutos e postas para secar em estufa.
A vidraria com tampa de poliestireno no deve ser submetida a
temperatura acima de 50O C no forno. Os demais materiais a serem esterilizados devem ser solicitados, diretamente, ao pessoal da
esterilizao, pelos prprios usurios.

- Resduos inorgnicos cidos e suas solues aquosas Diluir com gua, neutralizar com bases diludas e, descartar na pia
em gua corrente.
- Resduos inorgnicos bsicos e suas solues aquosas Diluir com gua, neutralizar com cidos diludos e descartar na pia
em gua corrente.
- Resduos inorgnicos neutros e suas solues aquosas Diluir com gua e descartar na pia em gua corrente.
- Resduos inorgnicos insolveis em gua:
- Com risco de contaminao ao meio ambiente armazenar
em frascos etiquetados e de contedo similar, para posterior recolhimento.
- Sem risco de contaminao ao meio ambiente coletar em
saco plstico e descartar como lixo comum.
- Resduos orgnicos e suas solues aquosas txicas coletar em frascos etiquetados e de contedo similar para posterior
recolhimento.
- Resduos orgnicos cidos e suas solues aquosas diluir
com gua, neutralizar com cidos diludos e descartar na pia em
gua corrente.
- Resduos orgnicos bsicos e suas solues aquosas diluir
com gua, neutralizar com cidos diludos e descartar na pia em
gua corrente.
- Resduos orgnicos neutros e suas solues aquosas diluir
com gua e descartar na pia em gua corrente.
- Resduos orgnicos slidos insolveis em gua:
- Com risco de contaminao ao meio ambiente armazenar
em frascos etiquetados e de contedo similar para posterior recolhimento.

Didatismo e Conhecimento

1. Tubos de ensaio, frascos e pipetas:


- Contaminados ou sujos com material proteico: Aps o uso
imergi-los em soluo de hipoclorito de sdio a 1% em vasilhames
apropriados (pipetas Pasteur e demais separadamente) por, no mnimo, 12 horas.
- Vidraria suja com material aderente (Nujol, Percoll, Adjuvantes oleosos, etc.): Lavar em gua de torneira e coloc-los em
soluo de Extran a 2% prximos a pia das salas dos laboratrios
por um perodo mnimo de 04 horas (Pipetas Pasteur e demais separadamente). Observao: A vidraria maior que no couber dentro dos vasilhames deve ser tratada colocando-se a soluo desinfetante ou detergente dentro da mesma.
- Vidrarias utilizadas com gua ou solues tampes sem protenas: Os frascos devero ser lavados pelo prprio usurio, em
gua corrente e, em seguida, trs vezes em gua destilada, colocados para secar deixando-os emborcados sobre papel toalha no
laboratrio, prximo a pia. Aps secarem, devero ser tampados
com papel alumnio e guardados nos armrios. Tubos e pipetas
devero ser processados como se estivessem contaminados.
- Pipetas sujas com gel: Colocar em vasilhames separados e
ferver antes de juntar as demais pipetas.
47

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


2. Lminas e Lamnulas
Colocar nos vasilhames apropriados e rotulados para as mesmas com soluo de hipoclorito a 1%. Aps o trabalho, colocar as
lminas e lamnulas em vasilhames separados. Lavar as lamnulas
no laboratrio e colocar em vasilhames contendo lcool, na mesa
de apoio do fluxo.

4) Filtros Millipore Pequenos. Devem ser desmontados pelo


operador, colocados dentro de um frasco com hipoclorito e entregues esterilizao (at s 16 horas).
5) Culturas de parasitos no utilizados. Colocar um volume
duas vezes maior de hipoclorito dentro dos frascos e em seguida
desprezar dentro do vasilhame para vidrarias ou plsticos.

3 - Cmara e Lamnula de Neubauer e Homogeneizadores de


Vidro: Aps uso, colocar em vasilhame imergindo em hipoclorito
a 1%. Aps 1 hora, lavar em gua corrente, secar e guardar.
Material Plstico

6) Ims para agitadores magnticos. Aps uso, lavar com gua


corrente e destilada, secar e guardar.
7) Placas de gel de poliacrilamida. Aps o uso, lavar em gua
corrente, gua destilada e lcool, secar e guardar.

1) Frasco, tubos de ensaio, seringas, ponteiras e tampas


- Contaminados: Imergir em hipoclorito de sdio a 1% no
mesmo vasilhame utilizado para as vidrarias, com exceo das
ponteiras, que devero ser colocadas em recipientes menores, separados. Observao: Encher as ponteiras com a soluo de hipoclorito ao desprez-las.

Equipamentos, Bancadas e Pias


- Cada usurio dever limpar e arrumar as bancadas e equipamentos aps o uso.

- No contaminados, porm sujos com material aderente (adjuvante oleoso, Nujol, Percoll,etc): Lavar em gua corrente e imergir em Extran a 2% por tempo mnimo de 04 horas em vasilhame
apropriado.

- No final do expediente as bancadas devero ser limpas com


hipoclorito a 0,5% e, a sexta-feira, tarde, no caso, na sala de cultura, fazer a mesma limpeza com fenol semissinttico (Germipol
50 ml/L), utilizando mscara.
- As pias devero ser limpas no incio do expediente, quando
forem removidos os materiais a serem lavados.
- Verificar se os refrigeradores e freezers precisam ser descongelados e limpos, semanalmente, e executar a limpeza, se necessrio.

2) Pipetas Descartveis
- Contaminadas: Colocar no vasilhame para pipeta de vidro.
- Sujas com material aderente: Lavar em gua corrente e colocar no vasilhame para pipeta de vidro.
- Tampas pretas de poliestireno: Imergir em formol a 10% ou
glutaraldedo a 2% por um mnimo de 24 horas ou 02 horas respectivamente.

Algumas Normas da Sala de Esterilizao


Lavagem:
- Retirar, os vasilhames com materiais a serem lavados, da
sala, no incio do expediente.

Outros Materiais:
1) Agulhas descartveis
- Contaminadas: Aps o uso imergir no vasilhame de paredes
duras contendo formol a 10%, para isso destinado, pelo menos 24
horas. Observao: desprez-las sem usar o protetor a fim de se
evitar o risco de acidentes (puno acidental do dedo).
- Sujas com material aderente: Desprez-las com o respectivo
protetor bem preso. Aps a descontaminao dever ser incinerado

- Lavar o material que estava com hipoclorito de sdio, fenol


ou glutaraldedo em gua corrente.
- Mergulhar o material em Extran em vasilhames especficos
para cada tipo de material, pelo perodo mnimo de 04 horas.
- Retirar o Extran do material aps escov-los (quando necessrio), rinsando-os, repetidas vezes, com gua de torneira seguido
por gua destilada.
- Fazer a rinsagem das pipetas graduadas dentro do lavador
de pipetas.
- Secar o material em estufa. Colocar papel alumnio para cobrir a vidraria no autoclavvel e devolver ao laboratrio.

2) Material Cirrgico
- Contaminado: Imergir em soluo de glutaraldeido a 2% por
02 horas para desinfectar. Aps lavar em gua corrente e destilada,
secar com gase e guardar. Se desejar esterilizar o material, submeter a glutaraldeido a 2% durante 10 horas, lavar e secar com gua e
gaze estreis dentro do fluxo laminar. Alternativamente.

Esterilizao:

3) Tampes de Gaze
- Molhados com cultura. Colocar no vasilhame com hipoclorito de sdio a 1% para ser desprezado aps desinfeco.
- Secos. Deixar em vasilhame reservado por, no mnimo, 48
horas e em seguida reutiliz-los.

Didatismo e Conhecimento

Pipetas: Colocar chumao de algodo, empacotar em papel


pardo ou porta-pipetas e
esterilizar em forno (170O C 180O C) por 01 hora.
48

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


ANEXO 1

- nvel 4 ou conteno mxima destina-se a manipulao de


microrganismos da classe de risco IV, o laboratrio com maior
nvel de conteno e representa uma unidade geogrfica e funcionalmente independente de outras reas. Esses laboratrios requerem, alm dos requisitos fsicos e operacionais dos nveis de conteno 1, 2 e 3, barreiras de conteno (instalaes, desenho, equipamentos de proteo) e procedimentos especiais de segurana.

Classes de risco biolgico:


Classe de Risco I - Escasso risco individual e comunitrio.
O Microrganismo tem pouca probabilidade de provocar enfermidades humanas ou enfermidades de importncia veterinria. Ex:
Bacillus subtiliza

ANEXO 2

Classe de Risco II - Risco individual moderado, risco comunitrio limitado. A exposio ao agente patognico pode provocar
infeco, porm, se dispe de medidas eficazes de tratamento e
preveno, sendo o risco de propagao limitado. Ex: Schistosoma
mansoni

- Fechar as portas do laboratrio.


- Evitar circulao de pessoas no laboratrio durante o uso da
cabine.
- Ligar a cabine e a luz UV de 15 a 20 minutos antes de seu
uso.
- Descontaminar a superfcie interior com gaze estril embebida em lcool etlico ou isoproplico a 70%.
- Lavar as mos e antebraos com gua e sabo e secar com
toalha ou papel toalha descartvel.
- Passar lcool etlico ou isoproplico a 70% nas mos e antebraos.
- Usar jaleco de manga longa, luvas, mscara, gorro e pr-p
quando necessrio.
- Colocar os equipamentos, meios, vidraria, etc. no plano de
atividade da rea de trabalho.
- Limpar todos os objetos antes de introduzi-los na cabine.
- Organizar os materiais de modo que os itens limpos e contaminados no se misturem.
- Minimizar os movimentos dentro da cabine.
- Colocar os recipientes para descarte de material no fundo da
rea de trabalho ou lateralmente (cmaras laterais, tambm, so
usadas).
- Usar incinerador eltrico ou microqueimador automtico (o
uso de chama do bico de Bunhsen pode acarretar danos no filtro
HEPA e interromper o fluxo de ar causando turbulncia).
- Usar pipetador automtico.
- Conduzir as manipulaes no centro da rea de trabalho.
- Interromper as atividades dentro da cabine enquanto equipamentos como centrfugas, misturadores, ou outros equipamentos
estiverem sendo operados.
- Limpar a cabine, ao trmino do trabalho, com gaze estril
embebida com lcool etlico ou isoproplico a 70%.
- Descontaminar a cabine (a descontaminao poder ser feita
com formalina fervente; aquecimento de paraformaldedo (10,5g/
m3) ou mistura de formalina, paraformaldedo e gua com permanganato de potssio. (35 ml de formalina e 7,5 g de permanganato de potssio).
- Deixar a cabine ligada de 15 a 20 minutos antes de deslig-la.
- No introduzir na cabine objetos que causem turbulncia.
- No colocar na cabine materiais poluentes como madeira,
papelo, papel, lpis, borracha.
- Evitar espirrar ou tossir na direo da zona estril (usar mscara).

Classe de Risco III - Risco individual elevado, baixo risco


comunitrio. O agente patognico pode provocar enfermidades
humanas graves, podendo propagar-se de uma pessoa infectada
para outra, entretanto, existe profilaxia e/ou tratamento. Ex: Mycobacterium tuberculosis
Classe de Risco IV - Elevado risco individual e comunitrio.
Os agentes patognicos representam grande ameaa para as pessoas e animais, com fcil propagao de um indivduo ao outro,
direta ou indiretamente, no existindo profilaxia nem tratamento.
Ex: Vrus Ebola
Nveis de conteno fsica para riscos biolgicos:
Para manipulao dos microrganismos pertencentes a cada
um das quatro classes de risco devem ser atendidos alguns requisitos de segurana, conforme o nvel de conteno necessrio.
- O nvel 1 de conteno se aplica aos laboratrios de ensino
bsico, nos quais so manipulados os microrganismos pertencentes a classe de risco I. No requerida nenhuma caracterstica de
desenho, alm de um bom planejamento espacial, funcional e a
adoo de boas prticas laboratoriais.
- O nvel 2 de conteno destinado ao trabalho com microrganismos da classe de risco II, se aplica aos laboratrios clnicos
ou hospitalares de nveis primrios de diagnstico, sendo necessrio, alm da adoo das boas prticas, o uso de barreiras fsicas primrias (cabine de segurana biolgica e equipamentos de proteo
individual) e secundrias (desenho e organizao do laboratrio).
- O nvel 3 de conteno destinado ao trabalho com microrganismos da classe de risco III ou para manipulao de grandes
volumes e altas concentraes de microrganismos da classe de risco II. Para este nvel de conteno so requeridos alm dos itens
referidos no nvel 2, desenho e construo laboratoriais especiais.
Devem ser mantidos controles rgidos quanto operao, inspeo
e manuteno das instalaes e equipamentos. O pessoal tcnico
deve receber treinamento especfico sobre procedimentos de segurana para a manipulao desses microrganismos.

Didatismo e Conhecimento

49

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


- A cabine no um depsito, evite guardar equipamentos ou
quaisquer outras coisas o seu interior, mantendo as grelhas anteriores e posteriores desobstrudas.
- No efetue movimentos rpidos ou gestos bruscos na rea
de trabalho.
- Evite fontes de calor no interior da cabine, utilize microqueimadores eltricos. Emprego de chama, s quando absolutamente
necessrio.
- Jamais introduzir a cabea na zona estril.
- A projeo de lquidos e slidos contra o filtro deve ser evitada.
- As lmpadas UV no devem ser usadas enquanto a cabine
de segurana estiver sendo utilizada. Seu uso prolongado no
necessrio para uma boa esterilizao e provoca deteriorao do
material e da estrutura da cabine. As lmpadas UV devem ter controle de contagem de tempo de uso.

1 Para os fins desta Lei, considera-se atividade de pesquisa


a realizada em laboratrio, regime de conteno ou campo,
como parte do processo de obteno de OGM e seus derivados
ou de avaliao da biossegurana de OGM e seus derivados, o
que engloba, no mbito experimental, a construo, o cultivo,
a manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a
exportao, o armazenamento, a liberao no meio ambiente e o
descarte de OGM e seus derivados.
2 Para os fins desta Lei, considera-se atividade de uso
comercial de OGM e seus derivados a que no se enquadra como
atividade de pesquisa, e que trata do cultivo, da produo, da
manipulao, do transporte, da transferncia, da comercializao,
da importao, da exportao, do armazenamento, do consumo,
da liberao e do descarte de OGM e seus derivados para fins
comerciais.
Art. 2 As atividades e projetos que envolvam OGM e seus
derivados, relacionados ao ensino com manipulao de organismos vivos, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico
e produo industrial ficam restritos ao mbito de entidades de
direito pblico ou privado, que sero responsveis pela obedincia
aos preceitos desta Lei e de sua regulamentao, bem como pelas
eventuais consequncias ou efeitos advindos de seu descumprimento.
1 Para os fins desta Lei, consideram-se atividades e projetos
no mbito de entidade os conduzidos em instalaes prprias ou
sob a responsabilidade administrativa, tcnica ou cientfica da
entidade.
2 As atividades e projetos de que trata este artigo so
vedados a pessoas fsicas em atuao autnoma e independente,
ainda que mantenham vnculo empregatcio ou qualquer outro
com pessoas jurdicas.
3 Os interessados em realizar atividade prevista nesta Lei
devero requerer autorizao Comisso Tcnica Nacional de
Biossegurana CTNBio, que se manifestar no prazo fixado em
regulamento.

- Os recipientes para descarte de material devem estar sobre o


cho, carrinhos ou mesas ao lado da cabine de segurana.
- Papis presos no painel de vidro ou acrlico da cabine limitar o campo de viso do usurio e diminuir a intensidade de luz
podendo causar acidentes.
LEI N 11.105, DE 24 DE MARO DE 2005.
Regulamento Regulamenta os incisos II, IV e V do 1o do
art. 225 da Constituio Federal, estabelece normas de segurana
e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o
Conselho Nacional de Biossegurana CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional de Biossegurana PNB, revoga a Lei no
8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria no 2.191-9,
de 23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei
no 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras providncias.

4 As organizaes pblicas e privadas, nacionais,


estrangeiras ou internacionais, financiadoras ou patrocinadoras
de atividades ou de projetos referidos no caput deste artigo
devem exigir a apresentao de Certificado de Qualidade em
Biossegurana, emitido pela CTNBio, sob pena de se tornarem
corresponsveis pelos eventuais efeitos decorrentes do descumprimento desta Lei ou de sua regulamentao.

O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
CAPTULO I
DISPOSIES PRELIMINARES E GERAIS
Art. 1 Esta Lei estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao sobre a construo, o cultivo, a produo, a
manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a exportao, o armazenamento, a pesquisa, a comercializao, o consumo, a liberao no meio ambiente e o descarte de organismos
geneticamente modificados OGM e seus derivados, tendo como
diretrizes o estmulo ao avano cientfico na rea de biossegurana e biotecnologia, a proteo vida e sade humana, animal e
vegetal, e a observncia do princpio da precauo para a proteo
do meio ambiente.

Didatismo e Conhecimento

Art. 3 Para os efeitos desta Lei, considera-se:


I organismo: toda entidade biolgica capaz de reproduzir
ou transferir material gentico, inclusive vrus e outras classes que
venham a ser conhecidas;
II cido desoxirribonuclico - ADN, cido ribonucleico ARN: material gentico que contm informaes determinantes
dos caracteres hereditrios transmissveis descendncia;
50

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


III molculas de ADN/ARN recombinante: as molculas
manipuladas fora das clulas vivas mediante a modificao de
segmentos de ADN/ARN natural ou sinttico e que possam multiplicar-se em uma clula viva, ou ainda as molculas de ADN/
ARN resultantes dessa multiplicao; consideram-se tambm os
segmentos de ADN/ARN sintticos equivalentes aos de ADN/
ARN natural;
IV engenharia gentica: atividade de produo e manipulao de molculas de ADN/ARN recombinante;
V organismo geneticamente modificado - OGM: organismo cujo material gentico ADN/ARN tenha sido modificado por
qualquer tcnica de engenharia gentica;
VI derivado de OGM: produto obtido de OGM e que no
possua capacidade autnoma de replicao ou que no contenha
forma vivel de OGM;
VII clula germinal humana: clula-me responsvel pela
formao de gametas presentes nas glndulas sexuais femininas e
masculinas e suas descendentes diretas em qualquer grau de ploidia;
VIII clonagem: processo de reproduo assexuada, produzida artificialmente, baseada em um nico patrimnio gentico, com
ou sem utilizao de tcnicas de engenharia gentica;
IX clonagem para fins reprodutivos: clonagem com a finalidade de obteno de um indivduo;
X clonagem teraputica: clonagem com a finalidade de produo de clulas-tronco embrionrias para utilizao teraputica;
XI clulas-tronco embrionrias: clulas de embrio que
apresentam a capacidade de se transformar em clulas de qualquer
tecido de um organismo.
1 No se inclui na categoria de OGM o resultante de tcnicas
que impliquem a introduo direta, num organismo, de material
hereditrio, desde que no envolvam a utilizao de molculas de
ADN/ARN recombinante ou OGM, inclusive fecundao in vitro,
conjugao, transduo, transformao, induo poliploide e qualquer outro processo natural.
2 No se inclui na categoria de derivado de OGM a
substncia pura, quimicamente definida, obtida por meio de
processos biolgicos e que no contenha OGM, protena heterloga
ou ADN recombinante.
Art. 4 Esta Lei no se aplica quando a modificao gentica
for obtida por meio das seguintes tcnicas, desde que no impliquem a utilizao de OGM como receptor ou doador:
I mutagnese;
II formao e utilizao de clulas somticas de hibridoma
animal;
III fuso celular, inclusive a de protoplasma, de clulas vegetais, que possa ser produzida mediante mtodos tradicionais de
cultivo;
IV autoclonagem de organismos no-patognicos que se
processe de maneira natural.

I sejam embries inviveis; ou


II sejam embries congelados h 3 (trs) anos ou mais, na
data da publicao desta Lei, ou que, j congelados na data da publicao desta Lei, depois de completarem 3 (trs) anos, contados
a partir da data de congelamento.
1 Em qualquer caso, necessrio o consentimento dos
genitores.
2 Instituies de pesquisa e servios de sade que realizem
pesquisa ou terapia com clulas-tronco embrionrias humanas
devero submeter seus projetos apreciao e aprovao dos
respectivos comits de tica em pesquisa.
3 vedada a comercializao do material biolgico a que
se refere este artigo e sua prtica implica o crime tipificado no art.
15 da Lei no 9.434, de 4 de fevereiro de 1997.
Art. 6 Fica proibido:
I implementao de projeto relativo a OGM sem a manuteno de registro de seu acompanhamento individual;
II engenharia gentica em organismo vivo ou o manejo in
vitro de ADN/ARN natural ou recombinante, realizado em desacordo com as normas previstas nesta Lei;
III engenharia gentica em clula germinal humana, zigoto
humano e embrio humano;
IV clonagem humana;
V destruio ou descarte no meio ambiente de OGM e seus
derivados em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio, pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos
no art. 16 desta Lei, e as constantes desta Lei e de sua regulamentao;
VI liberao no meio ambiente de OGM ou seus derivados,
no mbito de atividades de pesquisa, sem a deciso tcnica favorvel da CTNBio e, nos casos de liberao comercial, sem o parecer
tcnico favorvel da CTNBio, ou sem o licenciamento do rgo ou
entidade ambiental responsvel, quando a CTNBio considerar a
atividade como potencialmente causadora de degradao ambiental, ou sem a aprovao do Conselho Nacional de Biossegurana
CNBS, quando o processo tenha sido por ele avocado, na forma
desta Lei e de sua regulamentao;
VII a utilizao, a comercializao, o registro, o patenteamento e o licenciamento de tecnologias genticas de restrio do
uso.
Pargrafo nico. Para os efeitos desta Lei, entende-se por
tecnologias genticas de restrio do uso qualquer processo de
interveno humana para gerao ou multiplicao de plantas
geneticamente modificadas para produzir estruturas reprodutivas
estreis, bem como qualquer forma de manipulao gentica que
vise ativao ou desativao de genes relacionados fertilidade
das plantas por indutores qumicos externos.
Art. 7 So obrigatrias:
I a investigao de acidentes ocorridos no curso de pesquisas e projetos na rea de engenharia gentica e o envio de relatrio
respectivo autoridade competente no prazo mximo de 5 (cinco)
dias a contar da data do evento;

Art. 5 permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilizao de clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos
produzidos por fertilizao in vitro e no utilizados no respectivo
procedimento, atendidas as seguintes condies:
Didatismo e Conhecimento

51

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


II a notificao imediata CTNBio e s autoridades da sade
pblica, da defesa agropecuria e do meio ambiente sobre acidente
que possa provocar a disseminao de OGM e seus derivados;
III a adoo de meios necessrios para plenamente informar
CTNBio, s autoridades da sade pblica, do meio ambiente, da
defesa agropecuria, coletividade e aos demais empregados da
instituio ou empresa sobre os riscos a que possam estar submetidos, bem como os procedimentos a serem tomados no caso de
acidentes com OGM.

1 O CNBS reunir-se- sempre que convocado pelo Ministro


de Estado Chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica, ou
mediante provocao da maioria de seus membros.
2 (VETADO)
3 Podero ser convidados a participar das reunies, em
carter excepcional, representantes do setor pblico e de entidades
da sociedade civil.
4 O CNBS contar com uma Secretaria-Executiva,
vinculada Casa Civil da Presidncia da Repblica.
5 A reunio do CNBS poder ser instalada com a presena
de 6 (seis) de seus membros e as decises sero tomadas com votos
favorveis da maioria absoluta.

CAPTULO II
Do Conselho Nacional de Biossegurana CNBS

CAPTULO III
Da Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio

Art. 8 Fica criado o Conselho Nacional de Biossegurana


CNBS, vinculado Presidncia da Repblica, rgo de assessoramento superior do Presidente da Repblica para a formulao
e implementao da Poltica Nacional de Biossegurana PNB.
1 Compete ao CNBS:
I fixar princpios e diretrizes para a ao administrativa dos
rgos e entidades federais com competncias sobre a matria;
II analisar, a pedido da CTNBio, quanto aos aspectos da
convenincia e oportunidade socioeconmicas e do interesse nacional, os pedidos de liberao para uso comercial de OGM e seus
derivados;
III avocar e decidir, em ltima e definitiva instncia, com
base em manifestao da CTNBio e, quando julgar necessrio, dos
rgos e entidades referidos no art. 16 desta Lei, no mbito de suas
competncias, sobre os processos relativos a atividades que envolvam o uso comercial de OGM e seus derivados;
IV (VETADO)
2 (VETADO)
3 Sempre que o CNBS deliberar favoravelmente realizao
da atividade analisada, encaminhar sua manifestao aos rgos e
entidades de registro e fiscalizao referidos no art. 16 desta Lei.
4 Sempre que o CNBS deliberar contrariamente atividade
analisada, encaminhar sua manifestao CTNBio para
informao ao requerente.

Art. 10. A CTNBio, integrante do Ministrio da Cincia e Tecnologia, instncia colegiada multidisciplinar de carter consultivo e deliberativo, para prestar apoio tcnico e de assessoramento
ao Governo Federal na formulao, atualizao e implementao
da PNB de OGM e seus derivados, bem como no estabelecimento
de normas tcnicas de segurana e de pareceres tcnicos referentes
autorizao para atividades que envolvam pesquisa e uso comercial de OGM e seus derivados, com base na avaliao de seu risco
zoofitossanitrio, sade humana e ao meio ambiente.
Pargrafo nico. A CTNBio dever acompanhar o desenvolvimento e o progresso tcnico e cientfico nas reas de biossegurana, biotecnologia, biotica e afins, com o objetivo de aumentar sua
capacitao para a proteo da sade humana, dos animais e das
plantas e do meio ambiente.
Art. 11. A CTNBio, composta de membros titulares e suplentes, designados pelo Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia,
ser constituda por 27 (vinte e sete) cidados brasileiros de reconhecida competncia tcnica, de notria atuao e saber cientficos, com grau acadmico de doutor e com destacada atividade
profissional nas reas de biossegurana, biotecnologia, biologia,
sade humana e animal ou meio ambiente, sendo:
I 12 (doze) especialistas de notrio saber cientfico e tcnico, em efetivo exerccio profissional, sendo:
a) 3 (trs) da rea de sade humana;
b) 3 (trs) da rea animal;
c) 3 (trs) da rea vegetal;
d) 3 (trs) da rea de meio ambiente;
II um representante de cada um dos seguintes rgos, indicados pelos respectivos titulares:
a) Ministrio da Cincia e Tecnologia;
b) Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento;
c) Ministrio da Sade;
d) Ministrio do Meio Ambiente;
e) Ministrio do Desenvolvimento Agrrio;
f) Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior;
g) Ministrio da Defesa;

Art. 9 O CNBS composto pelos seguintes membros:


I Ministro de Estado Chefe da Casa Civil da Presidncia da
Repblica, que o presidir;
II Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia;
III Ministro de Estado do Desenvolvimento Agrrio;
IV Ministro de Estado da Agricultura, Pecuria e Abastecimento;
V Ministro de Estado da Justia;
VI Ministro de Estado da Sade;
VII Ministro de Estado do Meio Ambiente;
VIII Ministro de Estado do Desenvolvimento, Indstria e
Comrcio Exterior;
IX Ministro de Estado das Relaes Exteriores;
X Ministro de Estado da Defesa;
XI Secretrio Especial de Aquicultura e Pesca da Presidncia da Repblica.

Didatismo e Conhecimento

52

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


h) Secretaria Especial de Aquicultura e Pesca da Presidncia
da Repblica;
i) Ministrio das Relaes Exteriores;
III um especialista em defesa do consumidor, indicado pelo
Ministro da Justia;
IV um especialista na rea de sade, indicado pelo Ministro
da Sade;
V um especialista em meio ambiente, indicado pelo Ministro do Meio Ambiente;
VI um especialista em biotecnologia, indicado pelo Ministro
da Agricultura, Pecuria e Abastecimento;
VII um especialista em agricultura familiar, indicado pelo
Ministro do Desenvolvimento Agrrio;
VIII um especialista em sade do trabalhador, indicado pelo
Ministro do Trabalho e Emprego.
1o Os especialistas de que trata o inciso I do caput deste
artigo sero escolhidos a partir de lista trplice, elaborada com
a participao das sociedades cientficas, conforme disposto em
regulamento.
2o Os especialistas de que tratam os incisos III a VIII
do caput deste artigo sero escolhidos a partir de lista trplice,
elaborada pelas organizaes da sociedade civil, conforme
disposto em regulamento.
3o Cada membro efetivo ter um suplente, que participar
dos trabalhos na ausncia do titular.
4o Os membros da CTNBio tero mandato de 2 (dois) anos,
renovvel por at mais 2 (dois) perodos consecutivos.
5o O presidente da CTNBio ser designado, entre seus
membros, pelo Ministro da Cincia e Tecnologia para um mandato
de 2 (dois) anos, renovvel por igual perodo.
6o Os membros da CTNBio devem pautar a sua atuao pela
observncia estrita dos conceitos tico-profissionais, sendo vedado
participar do julgamento de questes com as quais tenham algum
envolvimento de ordem profissional ou pessoal, sob pena de perda
de mandato, na forma do regulamento.
7 A reunio da CTNBio poder ser instalada com a
presena de 14 (catorze) de seus membros, includo pelo menos
um representante de cada uma das reas referidas no inciso I do
caput deste artigo.
8 (VETADO)
8-A As decises da CTNBio sero tomadas com votos
favorveis da maioria absoluta de seus membros. (Includo pela
Lei n 11.460, de 2007)
9 rgos e entidades integrantes da administrao pblica
federal podero solicitar participao nas reunies da CTNBio
para tratar de assuntos de seu especial interesse, sem direito a voto.
10. Podero ser convidados a participar das reunies, em
carter excepcional, representantes da comunidade cientfica e do
setor pblico e entidades da sociedade civil, sem direito a voto.

2o (VETADO)
Art. 13. A CTNBio constituir subcomisses setoriais permanentes na rea de sade humana, na rea animal, na rea vegetal e
na rea ambiental, e poder constituir subcomisses extraordinrias, para anlise prvia dos temas a serem submetidos ao plenrio
da Comisso.
1o Tanto os membros titulares quanto os suplentes
participaro das subcomisses setoriais e caber a todos a
distribuio dos processos para anlise.
2o O funcionamento e a coordenao dos trabalhos nas
subcomisses setoriais e extraordinrias sero definidos no
regimento interno da CTNBio.
Art. 14. Compete CTNBio:
I estabelecer normas para as pesquisas com OGM e derivados de OGM;
II estabelecer normas relativamente s atividades e aos projetos relacionados a OGM e seus derivados;
III estabelecer, no mbito de suas competncias, critrios
de avaliao e monitoramento de risco de OGM e seus derivados;
IV proceder anlise da avaliao de risco, caso a caso,
relativamente a atividades e projetos que envolvam OGM e seus
derivados;
V estabelecer os mecanismos de funcionamento das Comisses Internas de Biossegurana CIBio, no mbito de cada
instituio que se dedique ao ensino, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial que envolvam
OGM ou seus derivados;
VI estabelecer requisitos relativos biossegurana para autorizao de funcionamento de laboratrio, instituio ou empresa
que desenvolver atividades relacionadas a OGM e seus derivados;
VII relacionar-se com instituies voltadas para a biossegurana de OGM e seus derivados, em mbito nacional e internacional;
VIII autorizar, cadastrar e acompanhar as atividades de pesquisa com OGM ou derivado de OGM, nos termos da legislao
em vigor;
IX autorizar a importao de OGM e seus derivados para
atividade de pesquisa;
X prestar apoio tcnico consultivo e de assessoramento ao
CNBS na formulao da PNB de OGM e seus derivados;
XI emitir Certificado de Qualidade em Biossegurana
CQB para o desenvolvimento de atividades com OGM e seus derivados em laboratrio, instituio ou empresa e enviar cpia do
processo aos rgos de registro e fiscalizao referidos no art. 16
desta Lei;
XII emitir deciso tcnica, caso a caso, sobre a biossegurana de OGM e seus derivados no mbito das atividades de pesquisa
e de uso comercial de OGM e seus derivados, inclusive a classificao quanto ao grau de risco e nvel de biossegurana exigido,
bem como medidas de segurana exigidas e restries ao uso;

Art. 12. O funcionamento da CTNBio ser definido pelo regulamento desta Lei.
1o A CTNBio contar com uma Secretaria-Executiva e cabe
ao Ministrio da Cincia e Tecnologia prestar-lhe o apoio tcnico
e administrativo.
Didatismo e Conhecimento

53

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


XIII definir o nvel de biossegurana a ser aplicado ao OGM
e seus usos, e os respectivos procedimentos e medidas de segurana quanto ao seu uso, conforme as normas estabelecidas na regulamentao desta Lei, bem como quanto aos seus derivados;
XIV classificar os OGM segundo a classe de risco, observados os critrios estabelecidos no regulamento desta Lei;
XV acompanhar o desenvolvimento e o progresso tcnico-cientfico na biossegurana de OGM e seus derivados;
XVI emitir resolues, de natureza normativa, sobre as matrias de sua competncia;
XVII apoiar tecnicamente os rgos competentes no processo de preveno e investigao de acidentes e de enfermidades,
verificados no curso dos projetos e das atividades com tcnicas de
ADN/ARN recombinante;
XVIII apoiar tecnicamente os rgos e entidades de registro
e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, no exerccio de suas
atividades relacionadas a OGM e seus derivados;
XIX divulgar no Dirio Oficial da Unio, previamente
anlise, os extratos dos pleitos e, posteriormente, dos pareceres
dos processos que lhe forem submetidos, bem como dar ampla
publicidade no Sistema de Informaes em Biossegurana SIB
a sua agenda, processos em trmite, relatrios anuais, atas das
reunies e demais informaes sobre suas atividades, excludas
as informaes sigilosas, de interesse comercial, apontadas pelo
proponente e assim consideradas pela CTNBio;
XX identificar atividades e produtos decorrentes do uso de
OGM e seus derivados potencialmente causadores de degradao
do meio ambiente ou que possam causar riscos sade humana;
XXI reavaliar suas decises tcnicas por solicitao de seus
membros ou por recurso dos rgos e entidades de registro e fiscalizao, fundamentado em fatos ou conhecimentos cientficos
novos, que sejam relevantes quanto biossegurana do OGM ou
derivado, na forma desta Lei e seu regulamento;
XXII propor a realizao de pesquisas e estudos cientficos
no campo da biossegurana de OGM e seus derivados;
XXIII apresentar proposta de regimento interno ao Ministro
da Cincia e Tecnologia.
1o Quanto aos aspectos de biossegurana do OGM e seus
derivados, a deciso tcnica da CTNBio vincula os demais rgos
e entidades da administrao.
2o Nos casos de uso comercial, dentre outros aspectos
tcnicos de sua anlise, os rgos de registro e fiscalizao, no
exerccio de suas atribuies em caso de solicitao pela CTNBio,
observaro, quanto aos aspectos de biossegurana do OGM e seus
derivados, a deciso tcnica da CTNBio.
3o Em caso de deciso tcnica favorvel sobre a
biossegurana no mbito da atividade de pesquisa, a CTNBio
remeter o processo respectivo aos rgos e entidades referidos no
art. 16 desta Lei, para o exerccio de suas atribuies.
4o A deciso tcnica da CTNBio dever conter resumo de
sua fundamentao tcnica, explicitar as medidas de segurana
e restries ao uso do OGM e seus derivados e considerar as
particularidades das diferentes regies do Pas, com o objetivo de
orientar e subsidiar os rgos e entidades de registro e fiscalizao,
referidos no art. 16 desta Lei, no exerccio de suas atribuies.
Didatismo e Conhecimento

5o No se submeter a anlise e emisso de parecer tcnico


da CTNBio o derivado cujo OGM j tenha sido por ela aprovado.
6o As pessoas fsicas ou jurdicas envolvidas em qualquer
das fases do processo de produo agrcola, comercializao ou
transporte de produto geneticamente modificado que tenham
obtido a liberao para uso comercial esto dispensadas de
apresentao do CQB e constituio de CIBio, salvo deciso em
contrrio da CTNBio.
Art. 15. A CTNBio poder realizar audincias pblicas, garantida participao da sociedade civil, na forma do regulamento.
Pargrafo nico. Em casos de liberao comercial, audincia
pblica poder ser requerida por partes interessadas, incluindo-se
entre estas organizaes da sociedade civil que comprovem interesse relacionado matria, na forma do regulamento.
CAPTULO IV
Dos rgos e entidades de registro e fiscalizao
Art. 16. Caber aos rgos e entidades de registro e fiscalizao do Ministrio da Sade, do Ministrio da Agricultura, Pecuria
e Abastecimento e do Ministrio do Meio Ambiente, e da Secretaria Especial de Aquicultura e Pesca da Presidncia da Repblica
entre outras atribuies, no campo de suas competncias, observadas a deciso tcnica da CTNBio, as deliberaes do CNBS e
os mecanismos estabelecidos nesta Lei e na sua regulamentao:
I fiscalizar as atividades de pesquisa de OGM e seus derivados;
II registrar e fiscalizar a liberao comercial de OGM e seus
derivados;
III emitir autorizao para a importao de OGM e seus derivados para uso comercial;
IV manter atualizado no SIB o cadastro das instituies e
responsveis tcnicos que realizam atividades e projetos relacionados a OGM e seus derivados;
V tornar pblicos, inclusive no SIB, os registros e autorizaes concedidas;
VI aplicar as penalidades de que trata esta Lei;
VII subsidiar a CTNBio na definio de quesitos de avaliao de biossegurana de OGM e seus derivados.
1o Aps manifestao favorvel da CTNBio, ou do CNBS,
em caso de avocao ou recurso, caber, em decorrncia de anlise
especfica e deciso pertinente:
I ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento
emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades
que utilizem OGM e seus derivados destinados a uso animal, na
agricultura, pecuria, agroindstria e reas afins, de acordo com a
legislao em vigor e segundo o regulamento desta Lei;
II ao rgo competente do Ministrio da Sade emitir as
autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades com
OGM e seus derivados destinados a uso humano, farmacolgico,
domissanitrio e reas afins, de acordo com a legislao em vigor
e segundo o regulamento desta Lei;

54

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


III ao rgo competente do Ministrio do Meio Ambiente
emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades
que envolvam OGM e seus derivados a serem liberados nos ecossistemas naturais, de acordo com a legislao em vigor e segundo
o regulamento desta Lei, bem como o licenciamento, nos casos em
que a CTNBio deliberar, na forma desta Lei, que o OGM potencialmente causador de significativa degradao do meio ambiente;
IV Secretaria Especial de Aquicultura e Pesca da Presidncia da Repblica emitir as autorizaes e registros de produtos e
atividades com OGM e seus derivados destinados ao uso na pesca
e aquicultura, de acordo com a legislao em vigor e segundo esta
Lei e seu regulamento.
2o Somente se aplicam as disposies dos incisos I e II do
art. 8o e do caput do art. 10 da Lei no 6.938, de 31 de agosto
de 1981, nos casos em que a CTNBio deliberar que o OGM
potencialmente causador de significativa degradao do meio
ambiente.
3o A CTNBio delibera, em ltima e definitiva instncia,
sobre os casos em que a atividade potencial ou efetivamente
causadora de degradao ambiental, bem como sobre a necessidade
do licenciamento ambiental.
4o A emisso dos registros, das autorizaes e do
licenciamento ambiental referidos nesta Lei dever ocorrer no
prazo mximo de 120 (cento e vinte) dias.
5o A contagem do prazo previsto no 4o deste artigo ser
suspensa, por at 180 (cento e oitenta) dias, durante a elaborao,
pelo requerente, dos estudos ou esclarecimentos necessrios.
6o As autorizaes e registros de que trata este artigo
estaro vinculados deciso tcnica da CTNBio correspondente,
sendo vedadas exigncias tcnicas que extrapolem as condies
estabelecidas naquela deciso, nos aspectos relacionados
biossegurana.
7o Em caso de divergncia quanto deciso tcnica da
CTNBio sobre a liberao comercial de OGM e derivados, os
rgos e entidades de registro e fiscalizao, no mbito de suas
competncias, podero apresentar recurso ao CNBS, no prazo
de at 30 (trinta) dias, a contar da data de publicao da deciso
tcnica da CTNBio.

II estabelecer programas preventivos e de inspeo para


garantir o funcionamento das instalaes sob sua responsabilidade, dentro dos padres e normas de biossegurana, definidos pela
CTNBio na regulamentao desta Lei;
III encaminhar CTNBio os documentos cuja relao ser
estabelecida na regulamentao desta Lei, para efeito de anlise,
registro ou autorizao do rgo competente, quando couber;
IV manter registro do acompanhamento individual de cada
atividade ou projeto em desenvolvimento que envolvam OGM ou
seus derivados;
V notificar CTNBio, aos rgos e entidades de registro e
fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, e s entidades de trabalhadores o resultado de avaliaes de risco a que esto submetidas
as pessoas expostas, bem como qualquer acidente ou incidente que
possa provocar a disseminao de agente biolgico;
VI investigar a ocorrncia de acidentes e as enfermidades
possivelmente relacionados a OGM e seus derivados e notificar
suas concluses e providncias CTNBio.
CAPTULO VI
Do Sistema de Informaes em Biossegurana SIB
Art. 19. Fica criado, no mbito do Ministrio da Cincia e
Tecnologia, o Sistema de Informaes em Biossegurana SIB,
destinado gesto das informaes decorrentes das atividades de
anlise, autorizao, registro, monitoramento e acompanhamento
das atividades que envolvam OGM e seus derivados.
1o As disposies dos atos legais, regulamentares e
administrativos que alterem, complementem ou produzam efeitos
sobre a legislao de biossegurana de OGM e seus derivados
devero ser divulgadas no SIB concomitantemente com a entrada
em vigor desses atos.
2o Os rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos
no art. 16 desta Lei, devero alimentar o SIB com as informaes
relativas s atividades de que trata esta Lei, processadas no mbito
de sua competncia.
CAPTULO VII
Da Responsabilidade Civil e Administrativa

CAPTULO V
Da Comisso Interna de Biossegurana CIBio

Art. 20. Sem prejuzo da aplicao das penas previstas nesta


Lei, os responsveis pelos danos ao meio ambiente e a terceiros
respondero, solidariamente, por sua indenizao ou reparao integral, independentemente da existncia de culpa.

Art. 17. Toda instituio que utilizar tcnicas e mtodos de


engenharia gentica ou realizar pesquisas com OGM e seus derivados dever criar uma Comisso Interna de Biossegurana - CIBio,
alm de indicar um tcnico principal responsvel para cada projeto
especfico.

Art. 21. Considera-se infrao administrativa toda ao ou


omisso que viole as normas previstas nesta Lei e demais disposies legais pertinentes.

Art. 18. Compete CIBio, no mbito da instituio onde constituda:


I manter informados os trabalhadores e demais membros da
coletividade, quando suscetveis de serem afetados pela atividade,
sobre as questes relacionadas com a sade e a segurana, bem
como sobre os procedimentos em caso de acidentes;

Didatismo e Conhecimento

Pargrafo nico. As infraes administrativas sero punidas


na forma estabelecida no regulamento desta Lei, independentemente das medidas cautelares de apreenso de produtos, suspenso
de venda de produto e embargos de atividades, com as seguintes
sanes:
55

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CAPTULO VIII
Dos Crimes e das Penas

I advertncia;
II multa;
III apreenso de OGM e seus derivados;
IV suspenso da venda de OGM e seus derivados;
V embargo da atividade;
VI interdio parcial ou total do estabelecimento, atividade
ou empreendimento;
VII suspenso de registro, licena ou autorizao;
VIII cancelamento de registro, licena ou autorizao;
IX perda ou restrio de incentivo e benefcio fiscal concedidos pelo governo;
X perda ou suspenso da participao em linha de financiamento em estabelecimento oficial de crdito;
XI interveno no estabelecimento;
XII proibio de contratar com a administrao pblica, por
perodo de at 5 (cinco) anos.

Art. 24. Utilizar embrio humano em desacordo com o que


dispe o art. 5o desta Lei:
Pena deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos, e multa.
Art. 25. Praticar engenharia gentica em clula germinal humana, zigoto humano ou embrio humano:
Pena recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa.
Art. 26. Realizar clonagem humana:
Pena recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa.
Art. 27. Liberar ou descartar OGM no meio ambiente, em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e pelos rgos
e entidades de registro e fiscalizao:
Pena recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa.
1o (VETADO)
2o Agrava-se a pena:
I de 1/6 (um sexto) a 1/3 (um tero), se resultar dano propriedade alheia;
II de 1/3 (um tero) at a metade, se resultar dano ao meio
ambiente;
III da metade at 2/3 (dois teros), se resultar leso corporal
de natureza grave em outrem;
IV de 2/3 (dois teros) at o dobro, se resultar a morte de
outrem.

Art. 22. Compete aos rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, definir critrios, valores e
aplicar multas de R$ 2.000,00 (dois mil reais) a R$ 1.500.000,00
(um milho e quinhentos mil reais), proporcionalmente gravidade da infrao.
1o As multas podero ser aplicadas cumulativamente com as
demais sanes previstas neste artigo.
2o No caso de reincidncia, a multa ser aplicada em dobro.
3o No caso de infrao continuada, caracterizada pela
permanncia da ao ou omisso inicialmente punida, ser a
respectiva penalidade aplicada diariamente at cessar sua causa,
sem prejuzo da paralisao imediata da atividade ou da interdio
do laboratrio ou da instituio ou empresa responsvel.

Art. 28. Utilizar, comercializar, registrar, patentear e licenciar


tecnologias genticas de restrio do uso:
Pena recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa.

Art. 23. As multas previstas nesta Lei sero aplicadas pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao dos Ministrios da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da Sade, do Meio Ambiente
e da Secretaria Especial de Aquicultura e Pesca da Presidncia da
Repblica, referidos no art. 16 desta Lei, de acordo com suas respectivas competncias.

Art. 29. Produzir, armazenar, transportar, comercializar, importar ou exportar OGM ou seus derivados, sem autorizao ou
em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e pelos
rgos e entidades de registro e fiscalizao:

1o Os recursos arrecadados com a aplicao de multas


sero destinados aos rgos e entidades de registro e fiscalizao,
referidos no art. 16 desta Lei, que aplicarem a multa.
2o Os rgos e entidades fiscalizadores da administrao
pblica federal podero celebrar convnios com os Estados, Distrito
Federal e Municpios, para a execuo de servios relacionados
atividade de fiscalizao prevista nesta Lei e podero repassar-lhes
parcela da receita obtida com a aplicao de multas.
3o A autoridade fiscalizadora encaminhar cpia do auto de
infrao CTNBio.
4o Quando a infrao constituir crime ou contraveno,
ou leso Fazenda Pblica ou ao consumidor, a autoridade
fiscalizadora representar junto ao rgo competente para apurao
das responsabilidades administrativa e penal.

CAPTULO IX
Disposies Finais e Transitrias

Didatismo e Conhecimento

Pena recluso, de 1 (um) a 2 (dois) anos, e multa.

Art. 30. Os OGM que tenham obtido deciso tcnica da CTNBio favorvel a sua liberao comercial at a entrada em vigor desta Lei podero ser registrados e comercializados, salvo manifestao contrria do CNBS, no prazo de 60 (sessenta) dias, a contar da
data da publicao desta Lei.
Art. 31. A CTNBio e os rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, devero rever suas deliberaes de carter normativo, no prazo de 120 (cento e vinte) dias, a
fim de promover sua adequao s disposies desta Lei.

56

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Art. 32. Permanecem em vigor os Certificados de Qualidade em Biossegurana, comunicados e decises tcnicas j emitidos pela
CTNBio, bem como, no que no contrariarem o disposto nesta Lei, os atos normativos emitidos ao amparo da Lei no 8.974, de 5 de janeiro
de 1995.
Art. 33. As instituies que desenvolverem atividades reguladas por esta Lei na data de sua publicao devero adequar-se as suas
disposies no prazo de 120 (cento e vinte) dias, contado da publicao do decreto que a regulamentar.
Art. 34. Ficam convalidados e tornam-se permanentes os registros provisrios concedidos sob a gide da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003.
Art. 35. Ficam autorizadas a produo e a comercializao de sementes de cultivares de soja geneticamente modificadas tolerantes a
glifosato registradas no Registro Nacional de Cultivares - RNC do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.
Art. 36. Fica autorizado o plantio de gros de soja geneticamente modificada tolerante a glifosato, reservados pelos produtores rurais
para uso prprio, na safra 2004/2005, sendo vedada a comercializao da produo como semente. (Vide Decreto n 5.534, de 2005)
Pargrafo nico. O Poder Executivo poder prorrogar a autorizao de que trata o caput deste artigo.
Art. 37. A descrio do Cdigo 20 do Anexo VIII da Lei no 6.938, de 31 de agosto de 1981, acrescido pela Lei no 10.165, de 27 de
dezembro de 2000, passa a vigorar com a seguinte redao:
ANEXO VIII
Cdigo

20

Categoria

Uso de
Recursos
Naturais

Descrio

Pp/gu

Silvicultura; explorao econmica da madeira ou lenha e subprodutos florestais;


importao ou exportao da fauna e flora nativas brasileiras; atividade de criao e
explorao econmica de fauna extica e de fauna silvestre; utilizao do patrimnio
gentico natural; explorao de recursos aquticos vivos; introduo de espcies
exticas, exceto para melhoramento gentico vegetal e uso na agricultura; introduo
de espcies geneticamente modificadas previamente identificadas pela CTNBio
como potencialmente causadoras de significativa degradao do meio ambiente; uso
da diversidade biolgica pela biotecnologia em atividades previamente identificadas
pela CTNBio como potencialmente causadoras de significativa degradao do meio
ambiente.

Mdio

Art. 38. (VETADO)


Art. 39. No se aplica aos OGM e seus derivados o disposto na Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, e suas alteraes, exceto para os
casos em que eles sejam desenvolvidos para servir de matria-prima para a produo de agrotxicos.
Art. 40. Os alimentos e ingredientes alimentares destinados ao consumo humano ou animal que contenham ou sejam produzidos a partir
de OGM ou derivados devero conter informao nesse sentido em seus rtulos, conforme regulamento.
Art. 41. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 42. Revogam-se a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, a Medida Provisria no 2.191-9, de 23 de agosto de 2001, e os arts. 5o,
6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003.
Braslia, 24 de maro de 2005; 184 da Independncia e 117 da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Mrcio Thomaz Bastos
Celso Luiz Nunes Amorim
Roberto Rodrigues
Humberto Srgio Costa Lima

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Luiz Fernando Furlan
Patrus Ananias
Eduardo Campos
Marina Silva
Miguel Soldatelli Rossetto
Jos Dirceu de Oliveira e Silva

A cidadania consiste desde o gesto de no jogar papel na rua,


no pichar os muros, respeitar os sinais e placas, respeitar os mais
velhos (assim como todas s outras pessoas), no destruir telefones pblicos, saber dizer obrigado, desculpe, por favor e bom dia
quando necessrio... at saber lidar com o abandono e a excluso
das pessoas necessitadas, o direito das crianas carentes e outros
grandes problemas que enfrentamos em nosso pas.
A revolta o ltimo dos direitos a que deve um povo livre
para garantir os interesses coletivos: mas tambm o mais imperioso dos deveres impostos aos cidados. Juarez Tvora - Militar
e poltico brasileiro.

7 CONDUTA TICA E RELAES HUMANAS


DOS PROFISSIONAIS DA REA DE SADE.

Conscincia ecolgica uma expresso, exaustivamente utilizada na bibliografia especializada, de anos recentes, sem uma
preocupao da maioria dos autores de precisarem a que, exatamente, esto se referindo. A noo focalizada se contextualiza,
historicamente, no perodo ps Segunda Guerra Mundial, quando
setores da sociedade ocidental industrializada passam a expressar
reao aos impactos destrutivos produzidos pelo desenvolvimento tecnocientfica e urbano industrial sobre o ambiente natural e
construdo. Representa o despertar de uma compreenso e sensibilidade novas da degradao do meio ambiente e das consequncias
desse processo para a qualidade da vida humana e para o futuro da
espcie como um todo. Expressa a compreenso de que a presente
crise ecolgica articula fenmenos naturais e sociais e, mais que
isso, privilegia as razes poltico-sociais da crise relativamente aos
motivos biolgicos e/ou tcnicos. Isto porque entende que a degradao ambiental , na verdade, consequncia de um modelo, de
organizao poltico-social e de desenvolvimento econmico, que
estabelece prioridades e define o que a sociedade deve produzir,
como deve produzir e como ser distribudo o produto social. Isto
implica no estabelecimento de um determinado padro tecnolgico e de uso dos recursos naturais, associados a uma forma especfica de organizao do trabalho e de apropriao das riquezas socialmente produzidas. Comporta, portanto, interesses divergentes
entre os vrios grupos sociais, dentre os quais aqueles em posio
hegemnica decidem os rumos sociais e os impe ao restante da
sociedade. Assim, os impactos ecolgicos e os desequilbrios sobre os ciclos biogeoqumicos so decorrentes de decises polticas
e econmicas previamente tomadas. A soluo para tais problemas, por conseguinte, exige mudanas nas estruturas de poder e de
produo e no medidas superficiais e paliativas sobre seus efeitos.

A tica pode ser definida sob seu aspecto etimolgico, isto ,


observando a origem da palavra, ou sob o aspecto real, definindo-a. A palavra tica vem do grego ethos, que significa costume, uso ou forma de conduzir-se.
A tica no consiste em um conjunto de ordens e proibies.
Ela indica caminhos para a procura e a prtica de uma boa maneira de ser e de agir, de acordo com o bem e contrria ao mal. Se
a teoria reflete sobre a prtica, ela tambm a inspira, indicando
possibilidades diferentes de ao. Dependendo do conceito terico
de bem, mal, justo, injusto, felicidade, amor, honestidade e outros, o caminho a ser tomado por uma pessoa pode ser diferente do
caminho de outra que tenha ideias diversas ou antagnicas sobre
aqueles valores.
A tica se fundamenta na natureza e na condio humana e
nos direitos naturais dos seres humanos pelo simples fato de serem
humanos, independentemente de idade, cor, etnia, gnero, capacidade fsica ou mental, nacionalidade, orientao sexual, estado
civil, religio, posio filosfica ou poltica, postura, comportamento e at se est vivo ou morto.
J a cidadania significa o conjunto de direitos e deveres pelo
qual o cidado, o indivduo est sujeito no seu relacionamento com
a sociedade em que vive. O termo cidadania vem do latim, civitas
que quer dizer cidade.
tica profissional o conjunto de normas ticas que formam
a conscincia do profissional e representam imperativos de sua
conduta. Ter tica profissional o indivduo cumprir com todas as
atividades de sua profisso, seguindo os princpios determinados
pela sociedade e pelo seu grupo de trabalho.

Essa conscincia ecolgica, que se manifesta, principalmente, como compreenso intelectual de uma realidade, desencadeia e
materializa aes e sentimentos que atingem, em ltima instncia,
as relaes sociais e as relaes dos homens com a natureza abrangente. Isso quer dizer que a conscincia ecolgica no se esgota
enquanto ideia ou teoria, dada sua capacidade de elaborar comportamentos e inspirar valores e sentimentos relacionados com o
tema. Significa, tambm, uma nova forma de ver e compreender
as relaes entre os homens e destes com seu ambiente, de constatar a indivisibilidade entre sociedade e natureza e de perceber a
indispensabilidade desta para a vida humana. Aponta, ainda, para
a busca de um novo relacionamento com os ecossistemas naturais

Ser cidado respeitar e participar das decises


dasociedadepara melhorar suas vidas e a de outras pessoas. Ser
cidado nunca se esquecer das pessoas que mais necessitam.
Acidadaniadeve ser divulgada atravs de instituies de ensino
e meios de comunicao para o bem estar e desenvolvimento da
nao.

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


que ultrapasse a perspectiva individualista, antropocntrica e utilitria que, historicamente, tem caracterizado a cultura e civilizao
modernas ocidentais.(Leis, 1992; Unger, 1992; Mansholt, 1973;
Boff, 1995; Morin, 1975).

As empresas privadas no podem atuar apenas com foco no


lucro. A honestidade, a confiana e a integridade quem constri
a lealdade dos clientes.
Portanto, tambm as empresas privadas podem (e devem) estabelecer cdigos de tica.
A tica empresarial exige transparncia, coerncia e compromisso com a veracidade de qualquer informao transmitida.
O conflito inevitvel nas organizaes (sejam pblicas ou
privadas), mas deve ser visto como oportunidade de reestudo e
aperfeioamento do processo interno de lidar com as pessoas.
O conflito de interesses deve encorajar os gerentes e administradores a reconhecer que os indivduos possuem diferentes objetivos e propsitos e que esses conflitos e jogos podem servir tanto a
propsitos positivos quanto negativos.
Assim, cabe aos gerentes e administradores manter um nvel
de conflito saudvel para a empresa, descobrindo maneiras de canalizar diferentes interesses de diferentes indivduos para um interesse em comum: a prosperidade da empresa.
O mundo convive com srios problemas ligados educao,
sade, desemprego, violncia e aes que destroem o ecossistema.
Muitas organizaes (pblicas e privadas) assumem seu papel
social e contribuem eficazmente para o desenvolvimento sustentvel e melhoria da qualidade de vida no planeta.
As aes de filantropia, motivadas por razes humanitrias,
representam um passo inicial nesse sentido.
Mas a responsabilidade social mais ampla que isso.
A diferena entre as duas que a filantropia uma ao social, praticada de forma isolada ou sistematicamente, ao passo que
os compromissos de responsabilidade social compreendem aes
proativas, integradas e inseridas tanto no planejamento estratgico
quanto na cultura da organizao, envolvendo todos os colaboradores.
Faamos agora a leitura do Cdigo de tica aplicvel aos servidores pblicos da Unio:

Para Morin, um dos autores que mais avana no esforo de


definir o fenmeno:
(...) a conscincia ecolgica historicamente uma maneira
radicalmente nova de apresentar os problemas de insalubridade,
nocividade e de poluio, at ento julgados excntricos, com relao aos verdadeiros temas polticos; esta tendncia se torna
um projeto poltico global , j que ela critica e rejeita, tanto os
fundamentos do humanismo ocidental, quanto os princpios do
crescimento e do desenvolvimento que propulsam a civilizao
tecnocrtica. (Morin, 1975)
Sinaliza-se, assim, algumas referncias preliminares que indicam o significado aqui atribudo expresso conscincia ecolgica.
A participao e o exerccio da cidadania, com empenho e
responsabilidade, so fundamentais na construo de uma nova
sociedade, mais justa e em harmonia com o ambiente. Para isto,
urgente descobrir novas formas de organizar as relaes entre
sociedade e natureza, e tambm um novo estilo de vida que respeite todas as criaturas que, segundo So Francisco de Assis, so
nossas irms. Queremos contribuir para melhorar a qualidade de
vida atravs da construo de um ambiente saudvel, que possa
ser desfrutado por nossa gerao e tambm pelas futuras. Vivemos
hoje sob a hegemonia de um modelo de desenvolvimento baseado
em relaes econmicas que privilegiam o mercado, que usa a natureza e os seres humanos como recursos e fonte de renda. Contra
este modelo injusto e excludente afirmamos que todos os seres,
animados ou inanimados, possuem um valor existencial intrnseco
que transcende valores utilitrios.
Por isso, a todos deve ser garantida a vida, a preservao e a
continuidade. J chega deste antropocentrismo exacerbado. O ser
humano tem a misso de administrar responsavelmente o ambiente natural, no domin-lo e destru-lo com sua sede insacivel de
possuir e de consumir. Apesar de o quadro ecolgico ser extremamente inquietante, existem, graas a Deus, cada vez mais pessoas e
entidades que tm a conscincia de que uma mudana necessria,
e possvel.

DECRETO N 1.171, DE 22 DE JUNHO DE 1994


Aprova o Cdigo de tica Profissional do Servidor Pblico
Civil do Poder Executivo Federal.
0 PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies
que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, e ainda tendo em vista
o disposto no art. 37 da Constituio, bem como nos arts. 116 e
117 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e nos arts. 10,
11 e 12 da Lei n 8.429, de 2 de junho de 1992,

DECRETO N 1.171/1999

DECRETA:
Art. 1 Fica aprovado o Cdigo de tica Profissional do
Servidor Pblico Civil do Poder Executivo Federal, que com
este baixa.

(CDIGO DE TICA PROFISSIONAL DO SERVIO


PBLICO).

Art. 2 Os rgos e entidades da Administrao Pblica


Federal direta e indireta implementaro, em sessenta dias, as
providncias necessrias plena vigncia do Cdigo de tica,
inclusive mediante a Constituio da respectiva Comisso de
tica, integrada por trs servidores ou empregados titulares de
cargo efetivo ou emprego permanente.

A busca da gesto socialmente responsvel tem exigido maior


transparncia das instituies, sejam pblicas ou privadas, nas relaes com seus fornecedores, funcionrios e clientes. Tal atributo
tem sido fundamental para a reputao das organizaes, que devem explicitar sociedade seus valores e a seu corpo funcional os
padres ticos e de conduta considerados adequados.

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Pargrafo nico. A constituio da Comisso de tica ser
comunicada Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica, com a indicao dos respectivos membros titulares e suplentes.

Vamos conferir o que diz a Constituio Federal: Art. 37. A


administrao pblica direta e indireta de qualquer dos Poderes
da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios obedecer aos princpios de legalidade, impessoalidade, moralidade,
publicidade e eficincia e, tambm, ao seguinte:

Art. 3 Este decreto entra em vigor na data de sua publicao.

4 - Os atos de improbidade administrativa importaro


a suspenso dos direitos polticos, a perda da funo pblica, a
indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao errio, na forma
e gradao previstas em lei, sem prejuzo da ao penal cabvel.

Braslia, 22 de junho de 1994, 173 da Independncia e


106 da Repblica.
ITAMAR FRANCO
Romildo Canhim

Ressarcir o errio nada mais do que devolver o dinheiro


pblico aos cofres pblicos. O Superior Tribunal de Justia, em
recente julgamento, entendeu que as aes de ressarcimento ao
errio por danos decorrentes de atos de improbidade administrativa so imprescritveis. A concluso foi da Segunda Turma durante o julgamento do recurso especial n. 1.069.779. Rel. Min.
Herman Benjamin. 2 Turma. Julgado em 18/09/2008

Eate texto no substitui o publicado no DOU de 23.6.1994.


ANEXO
Cdigo de tica Profissional do
Servidor Pblico Civil do Poder Executivo Federal

III - A moralidade da Administrao Pblica no se limita


distino entre o bem e o mal, devendo ser acrescida da ideia
de que o fim sempre o bem comum. O equilbrio entre a legalidade e a finalidade, na conduta do servidor pblico, que
poder consolidar a moralidade do ato administrativo.

CAPTULO I
Seo I
Das Regras Deontolgicas

Essa finalidade a ser perseguida pelo servidor princpio basilar da Administrao Pblica, onde se sobrepe o interesse da
coletividade sobre o interesse do particular, o que no significa
que os direitos deste no sero respeitados.

I - A dignidade, o decoro, o zelo, a eficcia e a conscincia


dos princpios morais so primados maiores que devem nortear o servidor pblico, seja no exerccio do cargo ou funo,
ou fora dele, j que refletir o exerccio da vocao do prprio poder estatal. Seus atos, comportamentos e atitudes sero
direcionados para a preservao da honra e da tradio dos
servios pblicos.

Sempre que houver confronto entre os interesses, h de


prevalecer o coletivo. o que ocorre no caso de desapropriao
por utilidade pblica, por exemplo. Determinado imvel deve ser
disponibilizado para a construo de uma creche. O interesse do
proprietrio se conflita com o da coletividade que necessita dessa
creche. Seguindo esse princpio e a lei, haver sim a desapropriao, com a consequente indenizao do particular (art. 5, XXIV,
CF/88).

No caso concreto, a anlise da moralidade desta ou daquela


conduta administrativa envolve prudncia e compreenso clara e
objetiva do interesse sociais. H que se medir a boa-f e a lealdade
como parmetros definidores daquilo que , administrativamente,
moral ou imoral.
Conduta sem decoro conduta inconveniente, marcada por
posturas inadequadas em relao ao posto pblico que se ocupa.
Falta de dignidade incontinncia moral pblica (social) ou particular (pessoal ou familiar) que compromete o cargo e angaria desrespeito da opinio pblica e outras modalidades de repercusses
negativas, na comunidade.

IV- A remunerao do servidor pblico custeada pelos


tributos pagos direta ou indiretamente por todos, at por ele
prprio, e por isso se exige, como contrapartida, que a moralidade administrativa se integre no Direito, como elemento
indissocivel de sua aplicao e de sua finalidade, erigindo-se,
como consequncia, em fator de legalidade.
Na aplicao da lei, o servidor dever se pautar pela moralidade, sempre! De forma que a moral esteja entrelaada com os
dispositivos legais, isso porque o servidor est adstrito ao princpio
da legalidade. O principio da legalidade a garantia vital de que
a sociedade no est presa s vontades particulares, pessoais, dos
servidores pblicos. Esses, por sua vez, somente podero fazer o
que a lei autorizar, adicionando uma boa dose de moralidade.

II - O servidor pblico no poder jamais desprezar o elemento tico de sua conduta. Assim, no ter que decidir somente entre o legal e o ilegal, o justo e o injusto, o conveniente
e o inconveniente, o oportuno e o inoportuno, mas principalmente entre o honesto e o desonesto, consoante as regras contidas no art. 37, caput, e 4, da Constituio Federal.

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V - O trabalho desenvolvido pelo servidor pblico perante
a comunidade deve ser entendido como acrscimo ao seu prprio bem-estar, j que, como cidado, integrante da sociedade,
o xito desse trabalho pode ser considerado como seu maior
patrimnio.

XII - Toda ausncia injustificada do servidor de seu local


de trabalho fator de desmoralizao do servio pblico, o que
quase sempre conduz desordem nas relaes humanas.
XIII - 0 servidor que trabalha em harmonia com a estrutura organizacional, respeitando seus colegas e cada concidado,
colabora e de todos pode receber colaborao, pois sua atividade pblica a grande oportunidade para o crescimento e o
engrandecimento da Nao.

Sempre que o servidor pblico estiver executando suas tarefas, estar executando servios para seu prprio bem, posto ser
integrante da sociedade.

Seo II
Dos Principais Deveres do Servidor Pblico

VI - A funo pblica deve ser tida como exerccio profissional e, portanto, se integra na vida particular de cada servidor pblico. Assim, os fatos e atos verificados na conduta do
dia-a-dia em sua vida privada podero acrescer ou diminuir o
seu bom conceito na vida funcional.

XIV - So deveres fundamentais do servidor pblico:


a) desempenhar, a tempo, as atribuies do cargo, funo
ou emprego pblico de que seja titular;

VII - Salvo os casos de segurana nacional, investigaes


policiais ou interesse superior do Estado e da Administrao
Pblica, a serem preservados em processo previamente declarado sigiloso, nos termos da lei, a publicidade de qualquer ato
administrativo constitui requisito de eficcia e moralidade,
ensejando sua omisso comprometimento tico contra o bem
comum, imputvel a quem a negar.

b) exercer suas atribuies com rapidez, perfeio e rendimento, pondo fim ou procurando prioritariamente resolver
situaes procrastinatrias, principalmente diante de filas ou
de qualquer outra espcie de atraso na prestao dos servios
pelo setor em que exera suas atribuies, com o fim de evitar
dano moral ao usurio;
Procrastinar deixar para amanh o que voc pode fazer
hoje. Questo de escolha. Voc procrastina o estudo, procrastina
ir ao mdico, o servidor pblico procrastina o trabalho, ou seja,
empurra com a barriga. Nos termos da alnea b do inciso XIV,
dever do servidor pblico exercer suas atribuies com rapidez!

VIII - Toda pessoa tem direito verdade. O servidor no


pode omiti-la ou false-la, ainda que contrria aos interesses
da prpria pessoa interessada ou da Administrao Pblica.
Nenhum Estado pode crescer ou estabilizar-se sobre o poder
corruptivo do hbito do erro, da opresso ou da mentira, que
sempre aniquilam at mesmo a dignidade humana quanto
mais a de uma Nao.

c) ser probo, reto, leal e justo, demonstrando toda a integridade do seu carter, escolhendo sempre, quando estiver
diante de duas opes, a melhor e a mais vantajosa para o bem
comum;

IX - A cortesia, a boa vontade, o cuidado e o tempo dedicados ao servio pblico caracterizam o esforo pela disciplina.
Tratar mal uma pessoa que paga seus tributos direta ou indiretamente significa causar-lhe dano moral. Da mesma forma,
causar dano a qualquer bem pertencente ao patrimnio pblico, deteriorando-o, por descuido ou m vontade, no constitui
apenas uma ofensa ao equipamento e s instalaes ou ao Estado, mas a todos os homens de boa vontade que dedicaram sua
inteligncia, seu tempo, suas esperanas e seus esforos para
constru-los.

Ser probo, reto, leal e justo o mesmo que ser honesto, ntegro, confivel. O bem comum reflete vantagem para a coletividade.
O administrador pblico, tendo duas opes quando da execuo
de suas tarefas, deve-se pautar pela opo que seja mais vantajosa
a coletividade, e no a um nico indivduo.
d) jamais retardar qualquer prestao de contas, condio
essencial da gesto dos bens, direitos e servios da coletividade
a seu cargo;

X - Deixar o servidor pblico qualquer pessoa espera


de soluo que compete ao setor em que exera suas funes,
permitindo a formao de longas filas, ou qualquer outra espcie de atraso na prestao do servio, no caracteriza apenas
atitude contra a tica ou ato de desumanidade, mas principalmente grave dano moral aos usurios dos servios pblicos.

e) tratar cuidadosamente os usurios dos servios aperfeioando o processo de comunicao e contato com o pblico;
f) ter conscincia de que seu trabalho regido por princpios ticos que se materializam na adequada prestao dos
servios pblicos;

XI - 0 servidor deve prestar toda a sua ateno s ordens


legais de seus superiores, velando atentamente por seu cumprimento, e, assim, evitando a conduta negligente. Os repetidos
erros, o descaso e o acmulo de desvios tornam-se, s vezes,
difceis de corrigir e caracterizam at mesmo imprudncia no
desempenho da funo pblica.

Didatismo e Conhecimento

g) ser corts, ter urbanidade, disponibilidade e ateno,


respeitando a capacidade e as limitaes individuais de todos
os usurios do servio pblico, sem qualquer espcie de preconceito ou distino de raa, sexo, nacionalidade, cor, idade,
religio, cunho poltico e posio social, abstendo-se, dessa forma, de causar-lhes dano moral;
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Seo III
Das Vedaes ao Servidor Pblico

h) ter respeito hierarquia, porm sem nenhum temor


de representar contra qualquer comprometimento indevido da estrutura em que se funda o Poder Estatal;
i) resistir a todas as presses de superiores hierrquicos, de contratantes, interessados e outros que visem obter
quaisquer favores, benesses ou vantagens indevidas em decorrncia de aes imorais, ilegais ou aticas e denunci-las;

a) o uso do cargo ou funo, facilidades, amizades, tempo,


posio e influncias, para obter qualquer favorecimento, para
si ou para outrem;

j) zelar, no exerccio do direito de greve, pelas exigncias especficas da defesa da vida e da segurana coletiva;

b) prejudicar deliberadamente a reputao de outros servidores ou de cidados que deles dependam;

l) ser assduo e frequente ao servio, na certeza de que


sua ausncia provoca danos ao trabalho ordenado, refletindo negativamente em todo o sistema;

c) ser, em funo de seu esprito de solidariedade, conivente com erro ou infrao a este Cdigo de tica ou ao Cdigo de
tica de sua profisso;

m) comunicar imediatamente a seus superiores todo e


qualquer ato ou fato contrrio ao interesse pblico, exigindo as providncias cabveis;

d) usar de artifcios para procrastinar ou dificultar o exerccio regular de direito por qualquer pessoa, causando-lhe
dano moral ou material;

n) manter limpo e em perfeita ordem o local de trabalho, seguindo os mtodos mais adequados sua organizao e distribuio;

e) deixar de utilizar os avanos tcnicos e cientficos ao seu


alcance ou do seu conhecimento para atendimento do seu mister;

o) participar dos movimentos e estudos que se relacionem com a melhoria do exerccio de suas funes, tendo
por escopo a realizao do bem comum;

f) permitir que perseguies, simpatias, antipatias, caprichos, paixes ou interesses de ordem pessoal interfiram no trato com o pblico, com os jurisdicionados administrativos ou
com colegas hierarquicamente superiores ou inferiores;

XV - E vedado ao servidor pblico;

p) apresentar-se ao trabalho com vestimentas adequadas ao exerccio da funo;

g) pleitear, solicitar, provocar, sugerir ou receber qualquer


tipo de ajuda financeira, gratificao, prmio, comisso, doao ou vantagem de qualquer espcie, para si, familiares ou
qualquer pessoa, para o cumprimento da sua misso ou para
influenciar outro servidor para o mesmo fim;

q) manter-se atualizado com as instrues, as normas


de servio e a legislao pertinentes ao rgo onde exerce
suas funes;
r) cumprir, de acordo com as normas do servio e as
instrues superiores, as tarefas de seu cargo ou funo,
tanto quanto possvel, com critrio, segurana e rapidez,
mantendo tudo sempre em boa ordem.

h) alterar ou deturpar o teor de documentos que deva encaminhar para providncias;


i) iludir ou tentar iludir qualquer pessoa que necessite do
atendimento em servios pblicos;

s) facilitar a fiscalizao de todos atos ou servios por


quem de direito;

j) desviar servidor pblico para atendimento a interesse


particular;

t) exercer com estrita moderao as prerrogativas funcionais que lhe sejam atribudas, abstendo-se de faz-lo
contrariamente aos legtimos interesses dos usurios do
servio pblico e dos jurisdicionados administrativos;

l) retirar da repartio pblica, sem estar legalmente autorizado, qualquer documento, livro ou bem pertencente ao
patrimnio pblico;
m) fazer uso de informaes privilegiadas obtidas no mbito interno de seu servio, em benefcio prprio, de parentes,
de amigos ou de terceiros;

u) abster-se, de forma absoluta, de exercer sua funo,


poder ou autoridade com finalidade estranha ao interesse
pblico, mesmo que observando as formalidades legais e
no cometendo qualquer violao expressa lei;

n) apresentar-se embriagado no servio ou fora dele habitualmente;

v) divulgar e informar a todos os integrantes da sua


classe sobre a existncia deste Cdigo de tica, estimulando o seu integral cumprimento.

o) dar o seu concurso a qualquer instituio que atente


contra a moral, a honestidade ou a dignidade da pessoa humana;
p) exercer atividade profissional atica ou ligar o seu nome
a empreendimentos de cunho duvidoso.

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CAPTULO II
DAS COMISSES DE TICA

Acidente do Trabalho
o que ocorre pelo exerccio do trabalho, a servio da
empresa, provocando leso corporal ou perturbao funcional, que
cause a morte, ou perda, ou reduo permanente ou temporria, da
capacidade para o trabalho.

XVI - Em todos os rgos e entidades da Administrao


Pblica Federal direta, indireta autrquica e fundacional, ou
em qualquer rgo ou entidade que exera atribuies delegadas pelo poder pblico, dever ser criada uma Comisso de
tica, encarregada de orientar e aconselhar sobre a tica profissional do servidor, no tratamento com as pessoas e com o
patrimnio pblico, competindo-lhe conhecer concretamente
de imputao ou de procedimento susceptvel de censura.

Acidente de Trajeto
Fica caracterizado como acidente de trabalho tambm aquele
que ocorra na ida ou na volta do trabalho, ou o ocorrido no mesmo
trajeto quando o trabalhador efetua as refeies na sua residncia.
Deixa de caracterizar-se o acidente quando o trabalhador tenha por
vontade prpria, interrompido ou alterado o trajeto normal.

XVII - (Revogado pelo Decreto n 6.029, de 2007)


XVIII - Comisso de tica incumbe fornecer, aos organismos encarregados da execuo do quadro de carreira dos
servidores, os registros sobre sua conduta tica, para o efeito
de instruir e fundamentar promoes e para todos os demais
procedimentos prprios da carreira do servidor pblico.

Doena Profissional
a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho
peculiar determinada atividade e constante da respectiva
relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego e o da
Previdncia Social. Ex: Saturnismo ( intoxicao provocada pelo
chumbo) e Silicose ( slica ).

XIX - (Revogado pelo Decreto n 6.029, de 2007)


XX - (Revogado pelo Decreto n 6.029, de 2007)
XXI - (Revogado pelo Decreto n 6.029, de 2007)
XXII - A pena aplicvel ao servidor pblico pela Comisso de tica a de censura e sua fundamentao constar do
respectivo parecer, assinado por todos os seus integrantes, com
cincia do faltoso.

Doena do Trabalho
a adquirida ou desencadeada em funo de condies
especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione
diretamente (tambm constante da relao supracitada). Ex: Disacusia (surdez) em trabalho realizado em local extremamente
ruidoso.

XXIII - (Revogado pelo Decreto n 6.029, de 2007)


XXIV - Para fins de apurao do comprometimento tico, entende-se por servidor pblico todo aquele que, por fora
de lei, contrato ou de qualquer ato jurdico, preste servios de
natureza permanente, temporria ou excepcional, ainda que
sem retribuio financeira, desde que ligado direta ou indiretamente a qualquer rgo do poder estatal, como as autarquias,
as fundaes pblicas, as entidades paraestatais, as empresas
pblicas e as sociedades de economia mista, ou em qualquer
setor onde prevalea o interesse do Estado.

Incidente
No conceito prevencionista todo acidente sem leso fsica,
sendo que esta conceituao permite a anlise de todos os acidentes ocorridos, para que possamos descobrir as verdadeiras causas e
as consequentes medidas de preveno.

XXV - (Revogado pelo Decreto n 6.029, de 2007)

Causas do Acidente do Trabalho

8 NORMAS DE SEGURANA.
8.1 Princpios Gerais de Segurana no Trabalho.
8.2 Preveno e Causas dos Acidentes do Trabalho.
8.3 Princpios de Ergonomia no Trabalho.
8.4 Cdigos e Smbolos Especficos de Sade
e Segurana no Trabalho.

Em um passado no muito distante, a responsabilidade do


acidente do trabalho era colocada muito mais nos trabalhadores
atravs dos atos inseguros, essa tendncia acabou criando uma
conscincia culposa nos mesmos, sendo que era tendncia a negligncia, o descuido, a facilitao e o excesso de confiana serem
apontados como causas dos acidentes.
Atualmente com o avano e a socializao das tcnicas prevencionistas, o que queremos apurar quais so as verdadeiras
causas e no os culpados pelos acidentes do trabalho, portanto,
no que no exista o ato inseguro e a condio insegura, o que
precisamos compreend-los melhor.

Segurana do Trabalho
o conjunto de medidas tcnicas, mdicas e educacionais,
empregadas para prevenir acidentes, quer eliminando
condies inseguras do ambiente de trabalho quer instruindo ou
convencionando pessoas na implantao de prticas preventivas.
Didatismo e Conhecimento

- Condio insegura: a condio do meio ambiente de trabalho, que causou o acidente, ou contribuiu para a sua ocorrncia.
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- Fator pessoal de insegurana: causa relativa ao comportamento humano, que propicia a ocorrncia de acidentes. Ex: Doena na famlia, excesso de horas extras, problemas conjugais, etc.

A preveno de acidentes deve obedecer a um processo dinmico e constante que se caracterize por aes efetivamente prevencionistas que devem ser tomadas no sentido de evitar, eliminar,
controlar ou impedir a evoluo e consolidao dos riscos no ambiente de trabalho.

Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT)


A Lei n 8.213/91 determina no seu artigo 22 que todo acidente de trabalho ou doena profissional dever ser comunicado pela
empresa ao INSS, sob pena de multa em caso de omisso.

A cuidadosa investigao de um acidente oferece elementos


valiosos para a anlise que deve ser feita, concluindo-se sobre suas
causas e suas consequncias.

Tipos de CAT

A anlise dos acidentes fornece dados que se acumulam e possibilitam uma viso mais correta sobre as condies de trabalho
nas empresas, com indicaes sobre os tipos de acidentes mais comuns, as causas mais atuantes, a gravidade das consequncias e os
setores que necessitam de maior ateno do SESMT e da CIPA.

A. CAT inicial - acidente do trabalho, tpico ou de trajeto, ou


doena profissional ou do trabalho.
B. CAT reabertura - reincio de tratamento ou afastamento
por agravamento de leso de acidente do trabalho ou doena profissional ou do trabalho, j comunicado anteriormente ao INSS.
C. CAT comunicao de bito - falecimento decorrente de
acidente ou doena profissional ou do trabalho, ocorrido aps a
emisso da CAT inicial.

Passos a serem seguidos:


- Levantar os fatos, fazendo pesquisa no local do acidente e
entrevistas com as pessoas envolvidas.
- Ordenar os fatos e no fazer prejulgamentos.
- Identificar as causas, sem querer achar um culpado.
- Definir as medidas preventivas que visem eliminar o risco
identificado.

A comunicao em epgrafe dever ser feita ao INSS, em 24


horas teis, em seis vias, com a seguinte destinao:
1. ao INSS
2. empresa
3. ao segurado ou dependente
4. ao sindicato de classe do trabalhador
5. ao Sistema nico de Sade (SUS)
6. Delegacia Regional do Trabalho

A realidade demonstra que a melhor maneira de evitar acidentes praticar a preveno, a anlise de acidentes estruturada em
fatos reais, com a participao efetiva de todos os envolvidos, proposio de medidas viveis e consensuais para evitar a reincidncia constituem-se em uma arma valiosa na preveno de acidentes
quer de ordem pessoal, quer de ordem material.

Tcnicas de Investigao de acidentes

Investigar um acidente reconstituir o ocorrido atravs dos


vestgios encontrados no local e atravs dos dados coletados nas
indagaes feitas junto aos elementos diretamente envolvidos com
o acidente.

A quem interessa a preveno de acidentes?


1. Ao trabalhador:
- assegura qualidade de vida
- evita perda de rendimentos
- mantm sua autoestima
- trabalho como prazer, alegria, motivao para vida

Aps as providncias imediatas (socorro ao acidentado e marcha normal do processo), iniciar imediatamente, no prprio local
do evento, a investigao do acidente que deve ser feita por todos
os envolvidos na anlise e deve necessariamente ser realizada no
local do evento.

2. Ao empregador:
- ganhos de produtividade
- preservao da imagem da empresa perante comunidade
- reduo dos custos diretos e indiretos
- diminuio de litgios trabalhistas
- menor rotatividade da mo-de-obra

A investigao deve ser a mais completa possvel e no omitir


os seguintes aspectos:
- Tarefa no momento do acidente;
- Descrio do acidente;
- Equipamentos envolvidos;
- Ferramentas utilizadas;
- EPIs utilizados;
- Produtos envolvidos;
- Tipo de acidente;
- Fator pessoal.

3. A sociedade/governo:
- menores encargos previdencirios
- imagem positiva da nao perante organismos internacionais
- valorizao do ser humano por meio de polticas pblicas
- diminuio do Custo Brasil

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Importncia da Sade do Trabalhador:

Dentre isso, destacam-se os aspectos indispensveis para um


ambiente de trabalho saudvel:
- A promoo e preveno do bem-estar fsico, mental e social
dos trabalhadores em todas as ocupaes;
- A preveno da deteriorao da sade do trabalhador causada pelas condies de trabalho;
- A colocao e manuteno do trabalhador em emprego adequado s suas aptides fsicas e psicolgicas;
Esses aspectos envolvem a promoo e preservao da sade
do trabalhador, em que se tornam necessrios desenvolver medidas no ambiente organizacional, conforme o processo de trabalho
desenvolvido, as
quais se caracterizam como medidas ergonmicas, ou seja, a anlise ergonmica do ambiente de trabalho
(BELLUSCI, 2007).

A organizao, no seu cotidiano, se depara com uma brutal


concorrncia no mercado, com isso a natureza do trabalho favorece uma vida sedentria, movimentos repetitivos e posturas incorretas. A busca inconstante pela produtividade e pela qualidade
dos produtos e do servio vem impondo condies extremamente
insalubres e prejudiciais ao organismo humano (ROCHA, 2004).
Um dos problemas que mais tem afetado as empresas so os
distrbios na sade dos trabalhadores, na maioria das vezes ocasionados devido a uma organizao do trabalho que envolve tarefas repetitivas, presso constante por produtividade, jornada prolongada, alm de tarefas fragmentadas, montonas, que reprimem
o funcionamento mental do trabalhador. Esses distrbios trazem
para os empresrios, onerosas despesas com assistncia mdica,
alto absentesmo, pagamento de seguros e reduo da produtividade e, para os trabalhadores, sofrimento, queixas de dores e,
principalmente, falta de motivao no desenvolvimento das tarefas
(MORAES, 2007).
A promoo e proteo da sade do trabalhador proporciona ao empregado uma vida melhor e provavelmente mais longa,
com melhor sade fsica e principalmente mais feliz. Este estado
de felicidade no advm nica e exclusivamente de um bem estar
fsico, mas principalmente de um bem estar interior decorrente das
melhorias das relaes pessoais que mantm no trabalho, alm de
passar a vivenciar o trabalho no como tortura e fonte de problemas, mas como algo prazeroso e desejvel (ASFAHL, 2005).
Porque to importante o bem estar e a sade no trabalho? A
resposta simples, s lembrarmos da quantidade de tempo que
passamos em nossas atividades de trabalho, sem exagero podemos
dizer que a maior parte de nossas vidas, quando estamos acordados, e por meio dele (trabalho), que realizamos grande parte das
nossas aspiraes (COSTA, 2005).
O ambiente de trabalho deve ser visto como um todo, inserido na sociedade com toda a sua capacidade de agresso ou de
proteo. Mudanas profundas, intensas e aceleradas no processo
produtivo, aliadas adversidade de situaes de trabalho, adoo
de novas tecnologias, de mtodos gerenciais que deterioram as relaes de trabalho, podem causar consequncias negativas para a
sade do trabalhador (FIALHO, 2006).
A vivncia depressiva em relao ao trabalho alimenta-se da
sensao de adormecimento intelectual, na verdade, marca de alguma forma o triunfo do condicionamento em relao ao comportamento produtivo e criativo. As ms condies fsicas e psicolgicas no ambiente laboral influenciam diretamente na qualidade
de vida no trabalho, com reflexo nas relaes interpessoais e na
execuo das funes. A relao entre o ambiente e o ser humano
se configura no bem-estar fsico e psicolgico no trabalho, a qual
se caracteriza por ser o sustentculo para a eficcia na execuo
das tarefas organizacionais. O trabalhador que se encontra num
ambiente laboral que prioriza sua integridade fsica, emocional e
social, estar disposto, motivado para exercer de forma eficiente
suas tarefas.(GRANDJEAN, 2005)

Didatismo e Conhecimento

Adaptado de: BARBOSA, D. A.


Preveno e causas dos acidentes do trabalho.
Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho
a servio da empresa, no exerccio de suas atividades, provocando
leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda
ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho. O acidente do trabalho ser caracterizado tecnicamente pela
percia mdica do INSS, mediante a identificao do nexo entre o
trabalho e o agravo.
Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo
quando se verificar nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade,
elencada na Classificao Internacional de Doenas (CID). Considera-se agravo para fins de caracterizao tcnica pela percia
mdica do INSS a leso, doena, transtorno de sade, distrbio,
disfuno ou sndrome de evoluo aguda, subaguda ou crnica,
de natureza clnica ou subclnica, inclusive morte, independentemente do tempo de latncia. Reconhecidos pela percia mdica do
INSS a incapacidade para o trabalho e o nexo entre o trabalho e o
agravo, sero devidas as prestaes acidentrias a que o beneficirio tenha direito, caso contrrio, no sero devidas as prestaes. A
empresa responsvel pela adoo e uso das medidas coletivas e
individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador, sendo
tambm seu dever prestar informaes pormenorizadas sobre os
riscos da operao a executar e do produto a manipular.
Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a
empresa de cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho.
Nos casos de negligncia quanto s normas de segurana e sade
do trabalho indicadas para a proteo individual e coletiva, a previdncia social propor ao regressiva contra os responsveis. O
pagamento pela Previdncia Social das prestaes decorrentes do
acidente do trabalho no exclui a responsabilidade civil da empresa ou de terceiros. A empresa dever comunicar o acidente
do trabalho Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte
ao da ocorrncia e, em caso de morte, de imediato, autoridade
competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e
o limite mximo do salrio-de-contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e cobrada pela Previdncia
Social. Desta comunicao recebero cpia fiel o acidentado ou
seus dependentes, bem como o sindicato a que corresponda a sua
categoria.
65

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical
competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo de apenas um dia til.
Nesta hiptese, a empresa permanecer responsvel pela falta de
cumprimento da legislao. Caber ao setor de benefcios do INSS
comunicar a ocorrncia ao setor de fiscalizao, para a aplicao
e cobrana da multa devida. Os sindicatos e entidades representativas de classe podero acompanhar a cobrana, pela Previdncia
Social, das multas previstas para o descumprimento desta obrigatoriedade.
Considera-se como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa
para o exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for realizado o diagnstico, valendo para
este efeito o que ocorrer primeiro. O segurado que sofreu acidente
de trabalho tem garantida, pelo prazo mnimo de 12 meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa, aps a cessao
do auxlio-doena acidentrio, independentemente da percepo
de auxlio-acidente. Vamos conferir os artigos 19, 20 e 21 da Lei
8.213/91

d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de


regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza
do trabalho.
2Em caso excepcional, constatando-se que a doena no
includa na relao prevista nos incisos I e II deste artigo resultou
das condies especiais em que o trabalho executado e com ele
se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve consider-la
acidente do trabalho.

Art. 21.Equiparam-se tambm ao acidente do trabalho, para


efeitos desta Lei:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido
a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou
produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao;
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do
trabalho, em consequncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo
de disputa relacionada ao trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo;
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos
ou decorrentes de fora maior;
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no exerccio de sua atividade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local
e horrio de trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a
autoridade da empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa
para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo
quando financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste
para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do segurado.

Art.19.Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do


trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos
segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando
leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a
perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para
o trabalho.
1A empresa responsvel pela adoo e uso das medidas
coletivas e individuais de proteo e segurana da sade do
trabalhador.
2Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a
empresa de cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho.
3 dever da empresa prestar informaes pormenorizadas
sobre os riscos da operao a executar e do produto a manipular.
4 O Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social
fiscalizar e os sindicatos e entidades representativas de classe
acompanharo o fiel cumprimento do disposto nos pargrafos
anteriores, conforme dispuser o Regulamento.

Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do


artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do
Trabalho e da Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho
realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao
mencionada no inciso I.
1No so consideradas como doena do trabalho:
a) a doena degenerativa;
b) a inerente a grupo etrio;
c) a que no produza incapacidade laborativa;

Didatismo e Conhecimento

1 Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou


por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no
local do trabalho ou durante este, o empregado considerado no
exerccio do trabalho.
2No considerada agravao ou complicao de acidente
do trabalho a leso que, resultante de acidente de outra origem, se
associe ou se superponha s consequncias do anterior.

66

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Princpios de ergonomia no trabalho.

Algumas consideraes sobre interaes entre homem e seus


ambientes de trabalho foram encontradas em alguns documentos
da Grcia Antiga, em alguns outros artigos medievais com mais
de cem anos na Alemanha. Falando em relao historia moderna
da ergonomia, que surgiu no perodo entre 1939 a 1945 com a
Segunda Grande Guerra, houve a necessidade de adaptao das
armas utilizadas no combate ao homem, com o principal objetivo
de obter vantagens sobre o adversrio, alm de preservar a prpria
sobrevivncia.

A palavra ergonomia de origem grega, em que ERGO significa trabalho e NOMOS significa regras, normas, leis. Podemos
entender que seriam as regras/normas/leis para a execuo do trabalho. Se considerarmos como cincia, poderemos dizer que a
cincia aplicada em facilitar o trabalho executado pelo homem,
sendo que aqui se interpreta a palavra trabalho como algo muito
abrangente, em todos os ramos e reas de atuao.
Sendo, desta forma, uma cincia que pesquisa, estuda, desenvolve e aplica regras e normas a fim de organizar o trabalho, tornando este ltimo compatvel com as caractersticas fsicas e psquicas do ser humano. Alguns autores a consideram como cincia,
outros como tecnologia. Segundo Montmollin, a ergonomia uma
cincia interdisciplinar que compreende a fisiologia e a psicologia
do trabalho.

Para Abraho e Pinho (2002), a importncia da ergonomia


nos anos 1940 se deu pela abordagem do trabalho humano e suas
interaes nos contextos social e tecnolgico, buscando mostrar
a complexidade dessas interaes. A ergonomia trouxe a ideia de
proteger o trabalhador dos riscos fsicos, ambientais e psicolgicos provocados, principalmente, pelo sistema capitalista, que visa
sempre o lucro atravs do aumento da produo. Promovendo a
intensificao da carga de trabalho e implementao do tempo de
trabalho, sem se preocupar com o conforto do funcionrio. Podemos exemplificar com o que aconteceu nos EUA, quando os norte-americanos construram o projeto da cpsula espacial, em que o
homem tentou adaptar qualquer tipo de mquina s caractersticas
humanas. Mas o desconforto provocado aos astronautas no primeiro prottipo da cpsula espacial fez com que houvesse a necessidade de replanejar o tempo e os meios para a viagem ao espao.

Murrel a define como o estudo cientfico das relaes entre


o homem e o seu ambiente de trabalho. Self cita que ergonomia
rene os conhecimentos da fisiologia e psicologia e das cincias
vizinhas aplicadas ao trabalho humano, na perspectiva de uma
melhor adaptao ao homem dos mtodos, meios e ambientes de
trabalho. Wisner explica ergonomia como sendo o conjunto dos
conhecimentos cientficos relacionados ao homem e necessrios
concepo de instrumentos, mquinas e dispositivos que possam
ser utilizados com o mximo de conforto, segurana e eficincia.

importante citarmos que o conforto do trabalhador


necessrio para que tenha uma boa relao com o trabalho. Dentro
das atribuies da ergonomia temos alguns domnios de especializao com competncias mais profundas. So elas:

Na definio de Couto um conjunto de cincias e tecnologias que procura a adaptao confortvel e produtiva entre o ser
humano e seu trabalho, basicamente buscando adaptar as condies de trabalho s caractersticas do ser humano. J Leplat nos
informa que ergonomia uma tecnologia, e no uma cincia, cujo
objetivo a organizao dos sistemas homem-mquina.

- Ergonomia Fsica versa sobre as caractersticas humanas


anatmicas, antropomtricas, fisiolgicas e biomecnicas que se
relacionam com a atividade fsica. Os tpicos relativos incluem
posturas de trabalho, manipulao de materiais, movimentos repetitivos, leses musculoesquelticas relacionadas com o trabalho,
layout do posto de trabalho, segurana e sade.

Segundo a Ergonomics Research Society, Ergonomia o estudo do relacionamento entre o homem e seu trabalho, equipamento e ambiente e, particularmente, a aplicao dos conhecimentos
de anatomia, fisiologia e psicologia na soluo dos problemas surgidos desse relacionamento.

- Ergonomia Cognitiva relata sobre os processos mentais,


como a percepo, memria, raciocnio, e resposta motora, que
afetam as interaes entre humanos e outros elementos de um sistema. Os tpicos relevantes incluem a carga de trabalho mental,
tomada de deciso, desempenho especializado, interao homem-computador, fiabilidade humana, stress do trabalho e formao
relacionadas com a concepo homem-sistema.

Segundo a International Ergonomics Association IEA, a Ergonomia a disciplina cientfica preocupada com o entendimento
das interaes entre seres humanos e outros elementos de um sistema e a profisso que aplica teorias, princpios, dados e mtodos
para projetar, de modo a otimizar, o bem-estar humano e a performance geral do sistema.

- Ergonomia Organizacional diz respeito otimizao de


sistemas sociotcnicos, incluindo as suas estruturas organizacionais, polticas e processos. Os tpicos relevantes incluem comunicao, gesto de recursos de equipes, concepo do trabalho,
organizao do tempo de trabalho, trabalho em equipe, concepo
participativa, community ergonomics, trabalho cooperativo, novos paradigmas do trabalho, cultura organizacional, organizaes
virtuais, teletrabalho e gesto da qualidade.

Em 1960 a Organizao Internacional do Trabalho OIT define a ergonomia como sendo a: Aplicao das cincias biolgicas
conjuntamente com as cincias da engenharia para lograr o timo
ajustamento do homem ao seu trabalho, e assegurar, simultaneamente, eficincia e bem-estar (MIRANDA, 1980).

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Tipos Principais

Segundo HENDRICK (1992), a ergonomia possui quatro


componentes identificveis:

Ergonomia de Correo: atua de maneira restrita, modificando os elementos parciais do posto de trabalho, como: Dimenses,
Iluminao, Rudo, Temperatura, etc.
Ergonomia de Concepo: Interfere amplamente no projeto
do posto de trabalho, do instrumento, da mquina ou do sistema de
produo, organizao do trabalho e formao de pessoal.
Ergonomia de Conscientizao: Ensina o trabalhador a usufruir os benefcios de seu posto de trabalho:
- Boa postura, uso adequado de mobilirios e equipamentos.
- Implantao de pausas, ginstica laboral (antes, durante e
depois da atividade)
- Como conscientizar as pessoas da limitao de seu corpo.
- Como treinar as pessoas a serem mais eficientes com seu
corpo.

- Tecnologia de interface homem-mquina ou ergonomia de


Hardware aplicada no projeto de controles, displays e arranjo
das estaes de trabalho para otimizar a performace do sistema e
diminuir as probabilidades de erros humanos;
- Tecnologia da interface homem-ambiente ou ergonomia
ambiental que consiste no estudo das capacidades e limitaes
humanas em relao s demandas impostas pelas variaes do ambiente. utilizada a fim de minimizar o estresse ambiental para a
performance humana e tambm para proporcionar maior conforto
e segurana, alm do aumento da produtividade;
- Tecnologia de interface usurio-sistema ou ergonomia de
software estuda como as pessoas conceitualizam e processam as
informaes. frequentemente chamada de ergonomia cognitiva.
A maior aplicao desta tecnologia no projeto ou modifi cao de
sistemas para aumento da usabilidade;

Ergonomia Participativa: Estimulada pela presena de um


Comit Interno de Ergonomia (CIE): CIE comisso que engloba
representantes da empresa e dos funcionrios, utiliza as ferramentas da ergonomia de conscientizao para que haja o pleno usufruto do projeto ergonmico, seja esse implementado pela ergonomia
de concepo ou de correo. Um CIE s funciona quando simples, de baixo custo.

- Tecnologia da interface homem-organizao-mquina ou


macro ergonomia o foco central das trs tecnologias da ergonomia o operador individual, no time de operadores ou em nveis
de subsistemas. A macro ergonomia tem seu foco na estrutura do
sistema de trabalho como um todo, ou seja, em suas interfaces com
os avanos tecnolgicos, com o sistema organizacional e com a
interface homem-mquina.

Princpios da Ergonomia

Quando falamos em ergonomia temos que levar em considerao alguns pontos, como:
- Produtividade da empresa;
- Qualidade do produto;
- Condies de trabalho;
- Qualidade de vida dos trabalhadores.

Princpio 1: Posio vertical - O corpo humano deve trabalhar


na vertical ou posio neutra onde encontra seu melhor ponto de
equilbrio, com baixo nvel de tenso dos msculos em geral. Para
que seja possvel esta postura o posto de trabalho deve proporcionar:
- Altura adequada das bancadas: trabalho pesado, moderado
ou leve.
- Para trabalhos de escrita a bancada ou mesa na altura da
linha epigstrica (parte superior do estmago).
- Quando o trabalho envolver mais de um tipo de tarefa, analisar a tarefa de maior tempo e assim utilizar a altura da bancada
adequada.
- Na medida do possvel dotar o posto com regulagem de altura.

Alguns objetivos devem sempre ser levados em considerao,


tais como:
- Melhoria das condies ambientais;
- Preveno de acidentes de trabalho;
- Preveno de leses por esforo repetitivo.
Outra considerao que devemos ter, quando se trata de ergonomia, a sua trade bsica de sustentao, composta por:
- Eficincia
- Segurana
- Conforto

Principio 2: Boa situao mesa cadeira:


- Manter o tronco apoiado ajuda a aliviar a tenso muscular.
- Durante a escrita manter a inclinao anterior do assento permitindo assim que utilize corretamente o assento e no posicionar-se na extremidade do mesmo.
- Utilizar cadeira com rodzios a fim de evitar torcer o corpo
e sim girar a cadeira.
- Quando possvel inclinar a superfcie de trabalho.

Atravs desta trade podemos observar que a eficincia de


uma interveno ergonmica muito importante, tanto para justificar o trabalho do ergonomista como para melhoria das condies
da empresa (financeira, econmica, social ou profissional). Alm
da prpria melhoria da eficincia dos trabalhadores.
A segurana de extrema importncia, tanto para os trabalhadores como para os empregados. A diminuio dos riscos indica
uma maior preocupao com os funcionrios. O conforto nos mostra que o indivduo, quando em situaes satisfatrias, produz e
trabalha mais e com melhor humor.
Didatismo e Conhecimento

Princpio 3: Auxlio mecnico.


- Diminuio do peso dos objetos deve ser uma prioridade
constante em qualquer trabalho de ergonomia.
- Utilizar carrinhos com elevao manual lenta.
68

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


Princpio 4: Eliminar esforo esttico:
- Eliminar tronco encurvado corrigindo com altura adequada
de bancada.
- Sustentao de cargas pesadas atravs principalmente de suportes e correntes.
- Evitar apertar pedais estando de p se a frequncia deste
esforo for maior que 3 vezes por minuto, colocar o trabalhador
sentado ou colocar atarefa para ser feita atravs de botes manuais.
- Evitar braos acima do nvel dos ombros;
- Eliminar o manuseio, movimentao e carregamento de cargas muito pesadas.
- Instituir a flexibilidade postural, pois atravs desta que se
consegue um bom revezamento dos esforos, sem sobrecarga.

L- leve
O- ocasionalmente
S- simetricamente, sem ngulo de rotao do tronco
P- pega adequada para as mos
Princpio 10: Usar anlises biomecnicas para avaliar o risco
das tarefas. Duas formas de anlises so muito teis:
- Modelo biomecnico bidimensional da Universidade de Michigan.
- Critrio de NIOSH para avaliar o risco do levantamento manual de cargas.
A aplicao destes princpios visa prevenir os riscos de lombalgias nas empresas em at 80%. A Ergonomia a cincia do
conforto, e atravs dela que procuramos assegurar uma boa adaptabilidade entre o homem e seu trabalho, seus equipamentos, seu
ambiente fsico, suas ferramentas e muitos fatores que cercam seu
sistema de trabalho.

Principio 5: Melhorar a alavanca do movimento:


- Melhoria de projeto de ferramentas manuais; motosserras,
cortadeiras, etc.
- Aumento do cabo de ferramentas, especialmente quando envolver esforo de distorcer uma porca.
- Substituir o levantar por puxar; melhor ainda empurrar.

Cdigos e smbolos especficos de Sade e Segurana no


Trabalho.

Princpio 6: Os instrumentos de controle devem estar dentro


da rea de alcance das mos. Todos os objetos, ferramentas e controles a serem pegos/operados frequentemente devem estar dentro
da rea de alcance normal. Todos os objetos, ferramentas e controles a serem pegos/operados ocasionalmente devem estar dentro da
rea de alcance mximo.
Alcance normal: entende-se por braos esticados na linha do
ombro.
Alcance Mximo: entende-se por braos esticados na linha do
ombro e giro do tronco.
Princpio 7: Evitar torcer e fletir o tronco ao mesmo tempo.
Para evitar esforos deste tipo:
- orientao ao trabalhador.
- eliminar obstculos das cargas que tenham que ser manuseadas.
- reposicionar locais de armazenamento.
- peas pesadas devem ser colocadas sobre caixas rasas, e estas sobre bancada.
Princpio 8: Criar facilidades mecnicas no trabalho. Para
evitar esforos desnecessrios utilizar:
- carrinhos; talhas com corrente;
- gancho com corrente;
- talhas mecnicas;
- talhas com ventosas ou com prendedores laterais e dispositivos auxiliares para transportar tambores.
Princpio 9: Utilizar o princpio PEPLOSP para manusear peas. PEPLOSP quer dizer:
P- perto do corpo
E- elevada na altura de 75 cm do piso
P- pequena distncia vertical entre a origem e o destino

Didatismo e Conhecimento

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


QUESTES

(D) caso no possa ser a primeira urina da manh, esperar


intervalo de 3 horas sem urinar para coletar a amostra.
(E) caso a amostra no seja coletada no laboratrio, o tempo
mximo de processamento de at 2 horas em temperatura ambiente.

01. O anticoagulante citrato ser utilizado para


(A) preservar os nveis de glicose na amostra, devido inibio do metabolismo desse carboidrato pelas hemcias.
(B) quelar os ons clcio na amostra, impedindo assim a coagulao com mecanismo semelhante heparina.
(C) aumentar a disponibilidade ons clcio na amostra e assim
dificultar a coagulao sangunea.
(D) separar o soro.
(E) preservar os nveis de fibrina na amostra e assim impedir
a coagulao.

06. O sangue um dos fluidos corporais mais utilizados para


a realizao de exames laboratoriais devido prpria facilidade de
coleta, mas principalmente porque a maioria das substncias do
organismo pode ser nele detectadas. Com base nas caractersticas
desse fluido orgnico e no seu uso como amostra laboratorial, analise as sentenas abaixo:
I. composto de uma frao lquida, o plasma, e de uma frao de componentes slidos (hemcias, leuccitos e plaquetas).
II. Os leuccitos so as clulas mais numerosas e, por isso,
devem ser contadas separadamente no hemograma (contagem diferencial)
III. As plaquetas so clulas do sangue que so responsveis
pela sua coagulao.
IV. O percentual de hemcias em uma amostra de sangue pode
ser verificado pela realizao do hematcrito.
V. As clulas leucocitrias representam clulas de defesa do
corpo humano, normalmente seu nmero pode aumentar no sangue devido ocorrncia de infeces.
VI. Entre os componentes do sangue, as hemcias possuem
formato bicncavo e pigmento avermelhado chamado hemoglobina, que responsvel pelo transporte de O2.
(A) Apenas as sentenas II, III e IV esto corretas.
(B) Apenas as sentenas I, IV e V e VI esto corretas.
(C) Apenas as sentenas III, IV e V esto corretas.
(D) Apenas as sentenas I, II e III esto corretas.
(E) Apenas as sentenas I, III e V esto corretas.

02. A coprocultura um exame que tem por finalidade auxiliar


o diagnstico de doenas infecciosas do sistema
(A) geniturinrio.
(B) cardiovascular.
(C) digestrio.
(D) respiratrio.
(E) renal.
03. O uso prolongado do garrote pode acarretar na amostra
de sangue:
(A) aumento de lquido vascular e consequentemente diminuio do nmero de hemcias.
(B) aumento de hematcrito.
(C) aumento do risco do desenvolvimento de tromboembolismo por aumento do nmero de plaquetas.
(D) aumento na contagem diferencial de leuccitos.
(E) hemodiluio completa dos elementos figurados do sangue.
04. A conservao da amostra de sangue arterial inclui
(A) o congelamento da amostra para preservao dos nveis
de gases na amostra.
(B) o processamento da amostra em at 10 minutos, caso esta
seja preservada na temperatura ambiente.
(C) a retirada imediata da amostra para tubo de ensaio contendo EDTA. Aps isso, deve-se fechar imediatamente o tubo.
(D) a utilizao de fluoreto como conservante e anticoagulante.
(E) o no processamento da amostra em, pelo menos, 30 minutos para estabilizao dos componentes a serem dosados.

07. Ainda considerando as caractersticas do sangue como


amostra laboratorial, assinale a opo CORRETA.
(A) O hemograma o exame laboratorial que verifica os valores de hemcias, leuccitos e plaquetas em uma amostra de sangue. Normalmente o valor de referncia desses parmetros no se
modifica com a idade.
(B) O eritrograma formado pelo hematcrito, nmero de
hemcias e dosagem de hemoglobina. Os ndices hematimtricos
fazem parte do leucograma.
(C) A contagem diferencial deve ser realizada em cmera de
Neubauer.
(D) Os ndices hematimtricos fazem parte do eritrograma.
(E) A contagem de plaquetas no faz parte do hemograma e
deve sempre ser solicitado como um segundo exame.

05. Com relao coleta de urina para urocultura, a amostra


ideal
(A) pode ser coletada em vrios tipos de recipiente, pois isso
normalmente no interfere na amostra, que no necessariamente
precisa estar estrea.
(B) deve ser o primeiro jato, pois nele existe maior possibilidade de se diagnosticar uma infeco urinria.
(C) deve ser coletada aps higiene pessoal das mos e da genitlia com lcool a 70%, para evitar contaminao.

Didatismo e Conhecimento

08. Considere o procedimento descrito abaixo:


Em uma lmina de microscopia, colocar 3 gotas de sangue
total separadas por um centmetro em sentido original. Esperar at
a secagem do sangue. Colocar, em seguida, a lmina em um frasco
contendo gua destilada para desemoglobinizar. Corar pelo corante Giemsa ou Leishman e levar para anlise microscpica, em leo
de Imerso.
71

CONHECIMENTOS ESPECFICOS/ AOSD Patologia Clnica


O texto acima se refere a
(A) um hemograma convencional.
(B) exame em teste da gota espessa para pesquisa de hematozorios.
(C) exame a fresco para diagnstico de leucemia.
(D) exame de secagem sangunea para diagnstico de doena
de Chagas.
(E) exame de gota espessa para diagnstico de anemias especficas.

(A) a luz.
(B) hemlise.
(C) temperatura de geladeira.
(D) jejum.
(E) glicemia elevada.
14. Esterilizao a destruio de todos os organismos vivos,
mesmo os esporos bacterianos, de um objeto. Para isso, so utilizados agentes fsicos e qumicos. Das opes abaixo, a que delas
representa um mtodo qumico de esterilizao :
(A) utilizao de estufa.
(B) fulgurao.
(C) utilizao de autoclave.
(D) utilizao de desinfetantes.
(E) flambagem.

09. Das opes abaixo, a que contm apenas componentes de


um microscpio :
(A) oculares, refratmetro e condensador.
(B) condensador, objetiva e refratmetro tubular.
(C) condensador, objetiva e platina.
(D) diafragma, lentes bicncavas planas e micromtrico.
(E) lentes de imerso, objetiva e cristalino bicncavo.

15. A ao combinada entre temperatura, presso e umidade


suficiente para uma esterilizao rpida, de modo que vapor saturado a 750 mmHg e temperatura de 120 C so suficientes para
destruir os esporos mais resistentes, em 30 minutos. Essa a combinao mais usada, servindo para todos os objetos que no se estragam com a umidade e temperatura alta.

10. Corante utilizado para contagem de reticulcitos:


(A) Giemsa.
(B) Leishman.
(C) Azul de cresil brilhante.
(D) Metabissulfito de sdio.
(E) Perxido de hidrognio.

O princpio acima descrito corresponde ao mtodo utilizado


no equipamento de esterilizao
(A) estufa.
(B) cmera radiante.
(C) autoclave.
(D) estufa de CO2.
(E) compressor.

11. Os exames laboratoriais normalmente devem ser realizados mediante orientao adequada ao paciente. Entre as orientaes mais importantes, est a realizao de jejum adequado. Dos
exames abaixo, o que mais afetado pelo jejum inadequado
(A) Tempo de sangria.
(B) Gonadotrofina corinica humana.
(C) Triglicrides.
(D) Hemograma.
(E) Teste de afoiamento.

16. Solues antisspticas com detergentes (degermantes) se


destinam degermao da pele, removendo detritos e impurezas
e realizando antissepsia parcial. Nas opes abaixo, h exemplos
dessas solues, EXCETO
(A) soluo detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo).
(B) soluo detergente de clorhexidina a 4 %, com 4% de lcool etlico.
(C) lcool etlico a 70%, com ou sem 2% de glicerina.
(D) soluo de cido actico a 5% acrescentada de 10% de
iodo ativo.
(E) soluo de lcool iodado a 0,5 ou 1 % (lcool etlico a
70%, com ou sem 2 % de glicerina).

12. O soro uma das amostras mais utilizadas em laboratrio de anlises clnicas principalmente nos setores de bioqumica
clnica e imunologia. Sobre este tipo de amostra, assinale a opo
CORRETA.
(A) O soro obtido a partir de sangue total deixado em repouso acrescido de EDTA pata retirada do clcio da amostra.
(B) O soro obtido a partir da coagulao espontnea do sangue total. No contm elementos celulares, mas ainda contm todos os fatores de coagulao.
(C) O soro apresenta composio idntica a do plasma mesmo
em termos dos fatores de coagulao.
(D) Caso o sangue se apresente avermelhado, isso pode ser
indicativo de hemlise. Em caso de turvao, isso pode ser indicativo de lipemia.
(E) Em aparelhos automatizados mais modernos, a hemlise
no mais interfere nas dosagens bioqumicas.

17. Alguns cuidados devem ser tomados no laboratrio para se


evitar contaminao com as amostras biolgicas.
Com base nisso, analise as sentenas abaixo:
I. O uso de pipetas com a boca deve ser evitado para evitar
acidentes no laboratrio.
II. As pipetas de vidro devem possuir rolhas de algodo para
evitar riscos de contaminao do operador.
III. Sempre soprar o lquido acumulado na extremidade da pipeta de vidro.

13. A conservao das amostras laboratoriais essencial para


a preservao das caractersticas delas. Dos fatores abaixo relacionados, o que pode comprometer a dosagem de potssio srico
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IV. Se cair acidentalmente um material infeccioso da pipeta
sobre uma superfcie, deve-se limp-la com pano ou papel e descartar no lixo.
So CORRETAS
(A) sentenas I, III e IV somente.
(B) sentenas I e II somente.
(C) sentenas II e III somente.
(D) sentenas I e IV somente.
(E) sentenas III e IV somente.

ANOTAES

18. No laboratrio de microbiologia, alguns cuidados devem


ser tomados principalmente com a eliminao de resduos ou lixo.
Com base nas medidas bsicas de proteo em laboratrio, analise
as sentenas abaixo:
I. Todo o lixo do laboratrio de microbiologia considerado
contaminado.
II. Vidrarias em geral e outros artigos reaproveitveis devem
ser autoclavados.
III. Exceto meios de cultura, o lixo pode ser descartado como
lixo comum.
IV. As vidrarias, em geral, devem ser descontaminadas na estufa e nunca na autoclave.
(A) Esto corretas somente as sentenas I, II e III.
(B) Esto corretas somente as sentenas I e II.
(C) Esto corretas somente as sentenas II e III.
(D) Esto corretas somente as sentenas I, III e IV.
(E) Todas as sentenas esto corretas.

19. So equipamentos essenciais a um laboratrio de microbiologia, EXCETO


(A) autoclave.
(B) estufa bacteriolgica.
(C) refrigerador.
(D) microscpio.
(E) aparelho de eletroforese.

20. Considere o preparo de uma soluo a 12% de um determinado reagente. Para essa preparao, devem ser obtidos 200 ml
do volume final. O peso de reagente deve ser utilizado para preparao dessa soluo
(A) 28 g
(B) 32 g
(C) 24 g
(D) 16 g
(E) 12 g

Respostas: 01-B 02-C 03-B 04-D 05-D 06-B 07-A 08-D 09-C
10-B 11-E 12-E 13-A 14-C 15-E 16-E 17-C 18-B 19-E 20-A

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