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1) INSNIA
Quando o paciente queixa-se de pouco sono, deve-se averiguar se a condio de fato insnia
ou trata-se de incapacidade de dormir bem, devido a outras causas externas ou temporrias.
Mudana repentina no clima, quarto muito quente ou muito frio, beber muito ch ou caf,
perturbao emocional ou preocupao sobre algo especifico podem fazer com que o individuo
durma mal, porm tal situao no pode ser definida como insnia; uma vez eliminada as causas
anteriormente descritas, a pessoa passa a dormir bem. Tambm no se pode diagnosticar insnia
quando o sono for perturbado por outras condies mdicas (como asma; dor em ombro ou costas;
prurido por doena dermatolgica); em tais casos, o sono resgatado quando a doena
correspondente for tratada com sucesso.
Deve-se lembrar que, os idosos precisam regularmente de menos sono que os mais jovens,
devido o declnio fisiolgico do Qi e do Sangue.
1.2) ETIOLOGIA
ATIVIDADE SEXUAL EXCESSIVA: aplica-se mais aos homens que s mulheres. Gera
deficincia do R (que pode ser de Yang ou Yin) e deficincia da Fora de Vontade (Zhi):
Zhi no enraza a Mente, podendo resultar em insnia.
No livro Essentials of Chinese Acupuncture (1980) sucinta-se a etiologia da insnia em: (1)
Deficincia de BP e insuficincia de Sangue resultante da ansiedade; (2) Agitao do fogo do C
devido deficincia do Yin do R causando desarmonia do C e R; (3) Disfuno ascendente do Fogo
do F resultante da depresso mental; e (4) reteno de Fleuma-Calor devido indigesto gstrica
(traduo livre).
1.3) PATOLOGIA
A patologia da insnia gira em torno de excesso e deficincia. Condies de deficincia
envolvem normalmente deficincia do Sangue ou do Yin, privando Mente e/ou Alma Etrea de
sua residncia; as condies de excesso envolvem fator patognico (normalmente Calor/Fogo ou
estagnao de Sangue) agitando a Mente e/ou a Alma Etrea. A Mente e a Alma Etrea podem
ficar inquietas pelo fato de no estarem enraizadas no C e no Sangue do F, respectivamente, ou em
virtude de um fator patognico as estar agitando.
As condies de deficincia que causam insnia ocorrem, em sua maioria, em C, BP, F e R;
ao passo que as condies de excesso ocorrem em F e E.
Preocupao e excesso de pensamentos podem enfraquecer Sangue do C, de forma que a
Mente seja privada de sua residncia e o individuo no consiga dormir. Em algumas pessoas,
preocupao, ansiedade e excesso de pensamento no geram deficincia do Sangue do C, porm
Fogo do C. Isto tambm decorrente de tendncia constitucional a excesso de Yang. Fogo do C
inflama-se ascendentemente para agitar a Mente, resultando em insnia.
Preocupao, excesso de pensamento, tristeza, aflio e culpa podem gerar estagnao do Qi
do C; estagnao do Qi obstrui o C, de forma que este no consegue abrigar a Mente, gerando
insnia. As mesmas emoes, a longo prazo, podem gerar estagnao do Sangue do C; o Sangue
estagnado no C impede que este abrigue a Mente.
Quando Yin do R estiver deficiente por longo perodo, ele falha em nutrir Yin do C, de forma
que C desenvolve Calor por deficincia. Esse quadro ocorre especialmente quando o individuo se
preocupa muito. Esse padro chamado de C e R no harmonizados.
O estresse emocional grave por longo perodo pode gerar formao de Fogo do C, que se
inflama ascendentemente e no se comunica descendentemente com o R. Por outro lado, o Fogo
excessivo prejudica o Yin, podendo gerar deficincia do Yin do R. O resultado final uma
condio similar: C e R no so harmonizados; causa comum de insnia em idosos.
A subida do Yang do F ou do Fogo do F pode causar insnia, especialmente em jovens ou
pessoas de meia-idade. Deficincia constitucional de C e VB causa insnia, especialmente acordar
muito cedo.
Fleuma-Calor no E perturba a Mente, gerando insnia. Perda de Sangue causa deficincia
muito repentina e grave de Sangue do F. Privada de sua residncia, a Alma Etrea flutua noite,
causando insnia e sonhos excessivos. Deficincia de sangue do F muitas vezes induz a
deficincia do Sangue do C, que tambm priva a Mente de sua residncia e produz insnia.
O Calor residual aloja-se no diafragma, onde perturba o C e pode gerar insnia.
Reteno de Alimento no E pode afetar o C, em decorrncia da intima relao entre estes dois
rgos, resultando em insnia; causa comum de insnia, especialmente em crianas.
1.5) DIAGNSTICO
SONO:
Dificuldade em adormecer geralmente indica deficincia de Sangue;
Acordar com freqncia durante a noite denota deficincia de Yin;
Acordar cedo pela manha indica deficincia de C e VB.
SONHOS:
Sonhos so decorrentes do vaguear da Mente e/ou da Alma Etrea noite;
Sonhos excessivos podem ser provenientes da deficincia do Yin/Sangue do F, do Fogo do
F ou do Fogo do C;
Sonhos assustadores que fazem acordar denotam deficincia de VB e C;
Sonhos agitados so muitas vezes provenientes de Fleuma-Calor que afeta E e C;
POSIO AO DORMIR:
Incapacidade de dormir em supino: condio de excesso;
Dormir de costas com os braos estendidos: condio de Calor;
Dormir em posio inclinada: condio de deficincia, muitas vezes do E;
Dormir apenas em um lado: deficincia de Qi e Sangue naquele lado do corpo ou excesso
no lado oposto;
RONCO:
O ronco geralmente proveniente de Fleuma afetando o canal do E e da rebelio do Qi
nos trs canais Yang da perna (VB, E, B).
B62 (-), B1 (+/-) e R6 (+) harmonizam o fluxo dos Vasos Yin e Yang Qiao Mai para os
olhos e promovem o sono.
Estes pontos podem ser utilizados para tratar quaisquer outros tipos de insnia por Excesso.
ESTAGNAO DO QI DO CORAO.
Palpitaes, sensao de distenso ou opresso no trax, depresso, sensao leve de caroo na
garganta, leve encurtamento da respirao, suspiro, pouco apetite, membros fracos e frios, lbios
levemente prpuros, compleio plida.
Lngua: levemente Plida e Prpura nas laterais na rea do trax.
Pulso: Vazio, porm muito levemente Transbordante na posio Anterior esquerda.
Princpio de Tratamento: Mover o Qi do C, abrir o trax, acalmar a Mente.
ACUPUNTURA: PC6, C5, C7, VC15, VC17, P7, E40, IG4. Em sedao ou neutro.
EXPLICAO
PC6 abre o trax, move o Qi e acalma a Mente.
C5 e C7 movem o Qi do C e acalmam a Mente.
VC15 abre o trax e acalma a Mente.
VC17 move o Qi no trax.
P7 move o Qi no trax.
E40 usado neste caso no para resolver a Fleuma, mas para abrir o trax e movimentar o
Qi do trax.
IG4 regula a ascendncia e descendncia do Qi e, portanto, move o Qi.
RETENO DE ALIMENTO
Plenitude, dor e distenso do epigstrico (que so aliviados pelo vmito), nuseas, vmito de
fluidos cidos, respirao ftida, regurgitao cida, eructao, insnia, fezes amolecidas ou
obstipao, pouco apetite.
Lngua: saburra espessa (podendo ser branca ou amarela).
Pulso: Cheio e Deslizante.
Princpio de Tratamento: Liberar a Reteno de Alimento, estimular a descendncia do Qi do E,
acalmar a Mente.
ACUPUNTURA: VC13, VC10, E21, E44, E45, BP4, PC6, E40, E19, R21, VC12. Em sedao ou
harmonizao.
EXPLICAO
VC13 domina o Qi rebelde do E.
VC10 estimula a descendncia do Qi do E.
E21 estimula a descendncia do Qi do E e libera o alimento estagnado.
E44 libera o alimento estagnado e elimina o Calor.
E45 libera o alimento estagnado e acalma a Mente (caso haja insnia).
BP4 libera o alimento estagnado.
PC6 estimula a descendncia do Qi do E.
E40 restabelece a descendncia de Qi do E.
E19 e R21 restabelecem a descendncia de Qi do E. E19 especifico para liberar Reteno
de Alimento.
VC12 resolve Reteno de Alimento.
A deficincia do Yin do F faz com que a Alma Etrea seja despojada de sua raiz e vagueie
noite durante o sono. Essa situao causa insnia e sonhos excessivos.
Princpios de Tratamento: Nutrir o Yin do F, enraizar a Alma Etrea e acalmar a Mente.
ACUPUNTURA: F8, VC4, Hunshe, BP6, PC7, VG24 e VB15, B47, Anmien. Em tonificao,
sem moxa.
EXPLICAO:
F8 nutre o Sangue do F e Yin do F.
VC4 nutre Yin do F e do R, e acalma a Mente.
Hunshe (1 cun lateral de VC8) enraza a Alma Etrea no F.
BP6 nutre o Yin do F, acalma a Mente e assenta a Alma Etrea.
PC7 harmoniza o F (em decorrncia da relao de PC e F dentro do Yin Terminal), acalma
a Mente e assenta a Alma Etrea.
VG24 e VB15 acalmam a Mente, especialmente nos padres do F.
B47, chamado de Porta da Alma Etrea, assenta a Alma Etrea no F noite. Trata
sonambulismo, em alguns clssicos antigos.
Anmien (posterior orelha, no meio entre TA17 e VB20, e posterior ao processo mastide)
acalma Alma Etrea e Mente, e promove sono em padres de F.
O livro, Essential of Chinese Medicine (2009), salienta que a Acupuntura totalmente efetiva no
tratamento da insnia. Acrescenta ainda que, os pontos mais comumente selecionados so: C7,
BP6, B15, B23, R6 e R1. Dependendo da circunstncia clnica, alguns pontos podem ser omitidos
e outros includos. Para insuficincia do Sangue do C, seleciona-se VC12, VC6, BP6, VG20 e C5,
em tonificao e moxabusto. Agitao do Fogo por deficincia de Yin, seleciona-se C5, PC6, C8
e BP6, em sedao e reter a agulha por 20. Nas desarmonias do E, puntura-se VC12, PC6, BP4,
E40, E44 e C7, em harmonizao. Para hiperatividade do F e Fogo da VB, seleciona-se VB14,
B19 e F3, em sedao e manter as agulhas por 20 (traduo livre).
O mais interessante que, neste mesmo livro, destaca-se que O Tratamento de Acupuntura
dever ser aplicado 2 horas antes de dormir. (pg. 72 - traduo livre)
1.8)
fisiolgica de controle e gerao mtua, logrando manter o equilbrio harmonioso de Yin e Yang
no organismo.
NEURASTENIA, REA E PONTO ambos so fundamentais no tratamento e diagnstico da
neurastenia, mas a rea de neurastenia nos serve para o diagnstico e tratamento da dificuldade
para comear a dormir e para sonhos excessivos; enquanto que o ponto de neuroastenia nos ajuda
no diagnstico e tratamento do sono leve, de curta durao, com despertar fcil e dificuldade para
voltar a conciliar o sono. Devem usar-se ambos os pontos reforados pela face posterior do
pavilho auricular, com o objetivo de incrementar o resultado teraputico.
SUBCRTEX a neurastenia e os transtornos do sono so causados pela excitao ou
depresso anormal do crtex cerebral atravs da rea nervosa do subcrtex, restabelece-se a
normal atividade do crtex.
A insnia um sintoma comum na pratica clinica, que se pode diferenciar nas seguintes
sndromes:
Estagnao do Qi do F adicionar o ponto FGADO para favorecer a drenagem do F,
regular Qi, nutrir o Yin e dispersar o fogo.
Deficincia do C e VB adicionam-se os pontos VESCULA E FGADO, com o
objetivo de drenar o F, a VB e acalmar o esprito.
Deficincia do C e BP adiciona-se o ponto BP para tonificar o C e o BP, nutrir o
Sangue e acalmar o esprito.
Desarmonia de E e perda de sua funo de descendncia adicionam-se os pontos
ESTMAGO e BAO, com o objetivo de fortalecer o BP, nutrir o Qi, harmonizar o E,
e devolver sua funo de descendncia.
2) SONOLNCIA.
2.1) INTRODUO
A sonolncia indica uma tendncia a ser mais sonolento e letrgico. Como a insnia, a
sonolncia tambm proveniente de fator patognico obstruindo a Mente ou, de Qi e Sangue
deficientes no atingindo e nutrindo a Mente (Shen).
2.2) PATOGENIA
A hipersnia ou sonolncia pode ser constituda por 3 estados:
Sono excessivo;
Sonolncia diurna incoercvel;
Adormecimento inconsciente.
Os dois primeiros estados so a expresso de uma doena na qual o Yang est em estado de
vazio e o Yin em plenitude, ou de uma doena com estagnao por Mucosidade-Umidade que
bloqueia o Yang Qi e o impede de se elevar. Por exemplo, uma obstruo por mucosidades que
impedem o Yang do Shao Yin (C R) de se elevar. Sinais clnicos: mente confusa, olhos turvos,
cabea pesada, vontade constante de dormir.
3) MEMRIA DEBILITADA
Na Medicina Chinesa, a memria depende do estado do Bao, Rim e Corao, e h uma
considervel sobreposio entre as funes destes trs rgos.
O Bao abriga o Intelecto e influncia a memria no sentido de memorizao, estudo e
concentrao. Seu aspecto patolgico correspondente o pensamento excessivo e a melancolia.
O Rim abriga a Fora de Vontade (Zhi) e influencia o crebro, uma vez que a Essncia do Rim
produz a Medula, que, por sua vez, nutre o crebro (Zhi alm de significar fora de vontade,
tambm significa memria). O Rim responsvel pela memria no sentido de memorizao dos
acontecimentos dirios, nomes, rostos, etc.
O Corao controla a memria em virtude de abrigar a Mente (Shen). H considervel
sobreposio entre Rim e Corao com relao memria, porm o Corao responsvel mais
pela memria de acontecimentos passados, em vez de ser responsvel pelos aspectos dirios,
como o Rim.
De fato, a memria depende principalmente da comunicao entre o C e R. O C est acima e
abriga a Mente (Shen), e o R est abaixo e abriga a Essncia (Jing) e a memria (Zhi). Uma das
funes da Mente do C e a memria e a conscincia, e esta faculdade precisa descer ao R. por
outro lado, a Essncia do R e o Zhi necessitam subir ao C e ao crebro. Quando esta comunicao
ocorrer, a Essncia pode gerar Qi e o Qi, por sua vez, pode gerar a Mente e a memria boa.
Assim, o R controla a memria de duas maneiras: por seu Zhi alcanando o C e a Mente, e por
sua Essncia alcanando o crebro.
Alm do C e do R, a memria depende tambm do BP e de seu Intelecto (Yi). O C controla a
memria ou os acontecimentos passados; o R, os acontecimentos dirios; e o BP, a capacidade de
memorizao no curso do estudo.
Macicoa cita Com respeito memria debilitada no idoso, a Essncia seca; no jovem,
preocupao, excesso de pensamento e sobrecarga de trabalho enfraquecem o Corao. [Para
fortalecer memria] deve-se promover a comunicao entre Corao e Rim, tonificar Bao e
harmonizar Qi e Sangue.
3.1) ETIOLOGIA
DEFICINCIA DE BAO
Incapacidade de se concentrar nos estudos, memria debilitada, cansao e pouco apetite.
Lngua: Plida.
Pulso: Fraco.
Princpio de Tratamento: Tonificar BP e fortalecer o Intelecto (Yi).
ACUPUNTURA: E36, BP3, VG20, B15, VG14 com moxa, B20, B49. Em tonificao.
EXPLICACO:
E36 e BP3 tonificam BP e fortalecem o Intelecto (Yi).
VG20 eleva o Yang puro cabea, a fim de iluminar Intelecto e a Mente.
B15, shu do C, fortalece Mente e o Intelecto.
VG14, com moxa, facilita a subida do Yang puro ao crebro.
B20 e B49 tonificam o BP e fortalecem Intelecto e memria.
DEFICINCIA DO CORAO
Memria debilitada sobre acontecimentos passados, esquecimento de nomes, distrao,
palpitaes, falta de ar leve mediante esforo, cansao.
Lngua: Plida ou Vermelha, dependendo do fato de haver deficincia de Yang ou de Yin.
Pulso: Fraco.
Princpio de Tratamento: Tonificar C, fortalecer Mente e memria.
ACUPUNTURA: C5, B15, B44, VC6 E VG14 (em tonificao). Se Fleuma obstruir o C, utilizar
E40 e VC14 em sedao.
EXPLICAO:
C5 e B15 tonificam Qi do C e fortalecem a Mente.
B44 fortalece Mente e memria.
VC6, com moxa, tonifica Qi em geral.
VG14, com moxa, tonifica C e ilumina a Mente. coordenado com VC6: um est no Ren
Mai (VC) e o outro, est no Du Mai (VG); ambos fluem pelo C.
E40 e VC14 resolvem Fleuma do C.
ACUPUNTURA APLICADA AO
TRATAMENTO DA
INSNIA, SONOLNCIA E
MEMRIA DEBILITADA