Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
o Associado Individual
[Profissional]
Associado Membro
1) Associados so profissionais que se interessem, a ttulos diversos, sobre a Ergonomia e as atividades da Associao.
2) Associados Membros so associados que estejam capacitados ao exerccio das atividades relacionados Ergonomia mediante ter
formao em Ergonomia ou campo conexo a Ergonomia (conforme Norma ERG BR 1000 do Sistema de Certificao do Ergonomista
Brasileiro SisCEB); e/ou ter atividades no campo da Ergonomia e/ou possuir publicaes em Ergonomia.
3) Favor consultar a homepage da ABERGO (www.abergo.org.br) para se certificar dos valores de taxa de inscrio. Enviar para a
ABERGO cheque nominal ou comprovante de depsito bancrio no endereo que consta no final deste formulrio. O valor da
anuidade vlido para o perodo compreendido entre os meses de janeiro a dezembro, qualquer que seja o perodo de inscrio.
Como associado, o proponente receber gratuitamente o boletim Ergonomia publicado pela ABERGO e descontos em todas as
atividades realizadas ou apoiadas pela associao.
4) Se voc preferir imprimir este formulrio e enviar por fax ou correio, pedimos que o preencha com letra de forma.
Informaes pessoais
Nome:SHEILA ROSANGELA
NOBREGA TORES
Identidade:119125
CPF:382491622-34
Cidade:BOA VISTA
Estado:RORAIMA
Pas:BRASIL
CEP:69309014
Telefone 1: (
Telefone 2: (
Celular: ( X )
Email:SHEILA_TORRES@LIVE.COM
Informaes profissionais (usar pgina adicional, se necessrio)
Nome da empresa:
Profisso/Cargo:
Endereo:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Telefone 1: (
Estado:
)
Pas:
Telefone 2: ( )
Sim
Celular: ( )
No
Nome da empresa:
Profisso/Cargo:
Endereo:
Bairro:
Cidade:
Estado:
Pas:
CEP:
Telefone 1: ( )
Telefone 2: ( )
Celular: ( )
Sim
No
Residencial
Comercial
ABERGO | Associao Brasileira de Ergonomia | Av. Athos da Silveira Ramos, 274, CCMN/NCE - Cidade Universitria
Rio de Janeiro RJ - CEP: 21841-916 |Tel. (21) 2598-3155 / 2598-3160 - Email: ergonomia@abergo.org.br
Informaes acadmicas
Ttulo
Ano
Instituio
2008
UNIP - MANAUS
2008
2016
CLARETIANO - BATATAIS
De
At
[ms-ano]
[ms-ano]
FISIOTERAPIA
MUSCULOS ESQUELETICA
SEGURANA E SAUDE DO
TRABALHO
ANALISE
Empresa:
Localizao:
Descrio da atividade realizada:
De At (ms ano):
Honorrio
Fundador
Honorrio / Fundador
ABERGO | Associao Brasileira de Ergonomia | Av. Athos da Silveira Ramos, 274, CCMN/NCE - Cidade Universitria
Rio de Janeiro RJ - CEP: 21841-916 |Tel. (21) 2598-3155 / 2598-3160 - Email: ergonomia@abergo.org.br
_______________________________________________________________________
Assinatura do (a) associado(a)
ABERGO | Associao Brasileira de Ergonomia | Av. Athos da Silveira Ramos, 274, CCMN/NCE - Cidade Universitria
Rio de Janeiro RJ - CEP: 21841-916 |Tel. (21) 2598-3155 / 2598-3160 - Email: ergonomia@abergo.org.br