FACILITAO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA

Facilitao: tornar fcil;

Neuromuscular: envolve nervos e msculos;
Proprioceptiva: diz respeito a qualquer receptor sensorial que envia informaes relativas ao
movimento e ao posicionamento do corpo.

Facilitao neuromuscular proprioceptiva uma filosofia de tratamento. A base desta filosofia est
no conceito de que todo ser humano, incluindo aqueles portadores de deficincias, tem um potencial ainda
no explorado.
Princpios so bsicos:
1- O enfoque teraputico sempre positivo, reforando e utilizando o que o paciente pode fazer, em nvel
fsico e psicolgico.
2- O objetivo primrio de todo tratamento facilitar o paciente a alcanar seu mais alto nvel funcional.
3- PNF uma abordagem global: cada tratamento direcionado para o ser humano como um todo e no
para um problema especifico ou um segmento corporal.
Os procedimentos bsicos da facilitao fornecem ao terapeuta as ferramentas necessrias para
ajudar seus pacientes a atingir uma funo motora eficiente. Os procedimentos so usados para:
- Aumentar a habilidade do paciente em mover-se e permanecer estvel.
- Guiar o movimento com a utilizao de contatos manuais adequados e de resistncia apropriada.
- Ajudar o paciente a obter coordenao motora e sincronismo.
- Aumentar a histamina do paciente e evitar a fadiga.
Os procedimentos bsicos sobrepem-se aos seus efeitos e podem ser usados no tratamento de
pacientes com qualquer diagnstico ou condio. Basicamente, a promoo ou a exacerbao da dor deve
ser evitada pelo terapeuta, pois a dor funciona como um inibidor da coordenao motora eficaz e pode ser
um sinal potencial da leso. Outras contra-indicaes so na maioria de senso comum, como no utilizar
aproximao em extremidades com fratura no consolidada nem trao em instabilidades articulares.
Os procedimentos bsicos de facilitao so:
Resistncia: auxilia a contrao muscular e o controle motor e aumenta a fora e aprendizagem motora;

Irradiao e reforo: utilizam a propragao da resposta ao estimulo.

Contato manual: aumenta a fora e guia o movimento com toque e presso.

Posio corporal e biomecnica: guiam e controlam o movimento por meio do alinhamento do corpo, dos
braos e das mos do terapeuta.
Comando verbal: utiliza palavras e tom de voz apropriada para direcionar o paciente.
Viso: usa a viso para guiar o movimento e aumentar o empenho.
Trao e aproximao: o alongamento ou a compresso dos membros e do tronco facilita o movimento e a
estabilidade.
Estiramento: o uso do alongamento muscular e do reflexo de estiramento facilita e contrao e diminui a
fadiga.
Sincronizao de movimentos: promove sincronismo e aumenta a fora da contrao muscular .
Sincronizao normal = distal para proximal.
Padres de facilitao: movimentos sinrgicos em massa so componentes do movimento funcional
normal.

Combinaes das tcnicas = respostas mximas.

Objetivos PNF:
O objetivo das tcnicas de PNF promover o movimento funcional por meio da facilitao, da
inibio, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares. As tcnicas utilizam contraes
musculares concntricas, excntricas e isomtricas, combinadas com resistncia propriamente graduada e
procedimentos facilitatrios adequados, todos ajustados para atingir as necessidades de cada paciente.
As tcnicas especificas foram agrupadas de acordo com suas funes e aes.
Bases da Tcnica/ Procedimento:
1- Iniciao rtmica: So movimentos realizados atravs da amplitude desejada, iniciado por
movimento passivo, progredindo at movimento ativo resistido. Tem como objetivos:
- Facilitar a iniciativa motora.
- Melhorar a coordenao e a sensao do movimento.
- Normalizar o ritmo do movimento, tanto por meio do aumento quanto da sua diminuio.
- Ensinar o movimento.
- Ajudar o paciente a relaxar.
So indicados para pacientes que possuem dificuldades em iniciar movimentos, que tm movimentos
muito rpidos ou muito lentos, movimentos incoordenados ou sem ritmo e que possuem tenso geral.
Descrio: o terapeuta inicia movendo passivamente o paciente atravs da amplitude do movimento
utilizando a velocidade e o comando verbal para dar o ritmo. O paciente solicitado a iniciar o trabalho
ativamente na direo desejada. O retorno do movimento realizado pelo terapeuta. O terapeuta resiste ao
movimento ativo mantendo o ritmo como o comando verbal.

2- Combinao de Isotnicos (ou reverso de agonistas): So contraes concntricas, excntricas e

mantidas de um grupo muscular (agonista) sem relaxamento.

Objetivos:
- Aumentar o controle ativo do movimento.
- Melhorar a coordenao.
- Aumentar a amplitude ativa do movimento.
- Aumentar a fora muscular.
- Treinar o controle excntrico funcional do movimento.
So indicados para pacientes com diminuio do controle excntrico, perda da coordenao ou da
capacidade de se mover na direo desejada, diminuio da amplitude de movimento, movimentao ativa
precria no meio da amplitude.
Descrio: o terapeuta resiste ao movimento ativo do paciente por meio da amplitude do movimento
(contrao concntrica). No final do movimento, o terapeuta solicita ao paciente que mantenha a posio

(contrao de estabilizao). Quando a estabilizao alcanada, o terapeuta diz ao paciente para permitir
que o membro seja movido vagarosamente para trs, em direo posio inicial (contrao excntrica).
LEMBRAR: - comear onde o paciente apresentar maior fora ou coordenao;
- contraes excntricas e de estabilizao devem vir primeiro, para enfatizar o final da ADM
comece neste ponto com contrao excntrica.

3- Reverso de Antagonistas: a classificao geral das tcnicas nas quais o paciente inicialmente contrai
os
msculos
agonistas
e
depois
os
antagonistas,
sem
pausa
ou
relaxamento.
Classificadas em:
3.1- Reverso Dinmica (Incorpora Inverso Lenta): a alternncia do movimento ativo(agonista) de uma
direo
para
a
oposta(antagonista),
sem
interrupo
ou
relaxamento.
Objetivos:
- Aumentar a amplitude ativa do movimento.
- Aumentar a fora muscular.
- Desenvolver coordenao.
- Prevenir ou reduzir a fadiga.
So indicados em pacientes com fraqueza dos msculos agonistas, diminuio da ADM ativa com
diminuio da capacidade de modificar a direo do movimento, e que possuem aparecimento de fadiga
durante o exerccio.
Descrio: o terapeuta resiste ao movimento do paciente em uma direo, quando o final da amplitude do
movimento desejada se aproxima, o terapeuta inverte o contato manual na regio distal do segmento que
est se movendo. Quando o paciente atinge seu final de amplitude ativa, o terapeuta d o comando para a
inverso da direo, sem relaxamento, e resiste ao novo movimento em sua parte distal, quando a paciente
comea a se mover na direo oposta o terapeuta inverte o contato proximal, aplicando toda a resistncia
nova direo.

LEMBRAR: - use reflexo de estiramento inicial, porem no use estiramento ao trocar a direo do
movimento pois os antagonistas ainda no estaro sob tenso.
- iniciar com contrao no padro mais forte;
- resista ao movimento quando mudar de direo;
- mude de direo para enfatizar uma ADM em particular.

3.2- Reverso de Estabilizaes (Manutenes Alternadas): So contraes isotnicas alternadas, com

resistncia oposta suficiente para prevenir o movimento.
Objetivos:
- Aumentar estabilidade e equilbrio
- Aumentar a fora muscular
So indicados para pacientes com diminuio da estabilidade, fraqueza muscular e inabilidade em
realizar contraes isomtricas.
Descrio: o terapeuta aplica resistncia em uma direo, enquanto solicita ao paciente que se oponha a tal
fora. Apenas um pequeno movimento permitido. Quando o paciente resiste ao mximo fora, o
terapeuta move uma das mos e comea a aplicar resistncia em outra direo. Aps a resposta do paciente a
novo resistncia, o terapeuta move a outra mo e resiste nova direo.

3.3- Estabilizao Rtmica: So contraes isomtricas alternadas contra uma resistncia com ausncia de
inteno de movimento.
Objetivos:
- Aumentar as amplitudes ativa e passiva do movimento.
- Aumentar a fora muscular.
- Aumentar a estabilidade e o equilbrio.
- Diminuir a dor
As indicaes so para pacientes com diminuio das amplitudes de movimento e que sentem dor,
principalmente quando em movimento, pacientes com instabilidade articular, fraqueza de grupos musculares
antagonistas e diminuio do equilbrio.
So contra-indicados para pacientes com envolvimento cerebelar, pacientes incapazes de seguir
instrues, devido idade, dificuldade de comunicao ou disfuno cerebral.
Descrio: o terapeuta resiste a uma contrao isomtrica de um grupo muscular agonista, o paciente
mantm a posio do segmento sem tentar se mover. A resistncia gradualmente aumentada na medida em
que o paciente desenvolve uma fora proporcional. Quando o paciente responde em seu potencial mximo, o
terapeuta move uma de suas mos para comear a resistir parte distal do movimento antagonista. A nova
resistncia cresce gradualmente. Quando o paciente responde, o terapeuta move a outra mo para resistir
tambm ao movimento antagonista.

4- Estiramento Repetido (Contraes repetidas):

4.1- Estiramento Repetido no inicio da Amplitude: o reflexo de estiramento provocado por msculos
sob tenso de alongamento.
Objetivos:
- Facilitar a iniciativa motora
- Aumentar amplitude de movimento
- Aumentar fora muscular
- Prevenir ou reduzir a fadiga
- Guiar o movimento na direo desejada
So indicadas para pacientes com fraqueza muscular, inabilidade em iniciar o movimento devido
fraqueza ou rigidez, fadiga e diminuio da conscincia do movimento.
contra-indicado em instabilidade articular, dor, ossos instveis devido a fraturas ou osteoporose,
leses musculares ou de tendes.
Descrio: o terapeuta d um comando preparatrio, enquanto alonga completamente todos os msculos de
um padro. Particular ateno deve ser dada rotao. Um rpido e leve estiramento so aplicados para
acrescentar um alongamento e evocar a resposta reflexa. Ao mesmo tempo do estiramento, o terapeuta d

um comando para unir a tentativa de contrao do paciente com a resposta reflexa. Aps resiste a contrao
muscular reflexa e voluntaria resultante.
4.2- Estiramento Repetido durante a Amplitude: o reflexo de estiramento provocado por msculos sob
tenso de contrao.
Objetivos:
- Aumentar a amplitude de movimento ativa do movimento
- Aumentar a fora muscular
- Prevenir ou reduzir a fadiga
- Guiar o movimento na direo desejada
So indicados em fraqueza muscular, fadiga e diminuio da conscincia do movimento desejado.
So contra-indicados em instabilidade articular, dor, ossos instveis devido a fraturas ou
osteoporose, leses musculares ou de tendes, fora insuficiente para manter a contrao dos msculos.
Descrio: o terapeuta resiste a um padro de movimento, mantendo assim todos os msculos em contrao.
O terapeuta d um comando preparatrio para coordenar o reflexo de estiramento com uma nova e mais
forte tentativa do paciente. Ao mesmo tempo, o terapeuta alonga (estira) levemente os msculos por meio de
uma resistncia em excesso aplicada momentaneamente, observa-se uma nova e mais eficaz contrao
muscular, que resistida. O estiramento deve ser repetido para aumentar a fora ou para redirecionar o
movimento, enquanto o paciente move-se por meio da amplitude. Deve-se permitir que o paciente se mova
antes que o prximo reflexo seja aplicado. importante que o paciente no relaxe ou inverta a direo
durante o estiramento.

5- Contrair-Relaxar: So contraes isotnicas resistidas dos msculos encurtados (antagonistas), seguidas

de relaxamento e de movimento na amplitude adquirida.
Objetivos:
- Aumentar a amplitude passiva do movimento
So indicados na diminuio da amplitude passiva do movimento.
Descrio: o terapeuta ou o paciente move a articulao ou o segmento corporal at o final de sua amplitude
passiva. prefervel que o movimento seja realizado ativamente e o terapeuta deve resisti-lo levemente. O
terapeuta solicita que o paciente realize uma forte contrao do msculo encurtado ou do padro
(antagonista). Permite-se apenas o movimento suficiente para que o terapeuta se certifique de que todos os

msculos a serem trabalhados esto em contrao, principalmente os rotadores. Aps um tempo suficiente
(pelo menos 5 segundos), o terapeuta diz ao paciente para relaxar. Paciente e Terapeuta, ambos relaxam. A
articulao ou o segmento corporal so reposicionados ativamente pelo paciente ou passivamente pelo
terapeuta, at o novo limite de amplitude passiva. prefervel que o movimento seja realizado ativamente e
o terapeuta deve resisti-lo. A tcnica repetida at que no mais se adquira amplitude. Exerccios ativos
resistidos dos msculos agonistas e antagonistas so realizados na nova amplitude do movimento.
6- Manter-Relaxar: uma contrao isomtrica resistida dos antagonistas (msculos encurtados), seguida
de relaxamento.
Objetivos:
- Aumentar a amplitude passiva de movimento
- Diminuir a dor
So indicados na diminuio da amplitude passiva do movimento, quando as contraes isotnicas
do paciente so muito fortes para o terapeuta controlar, e quando paciente sente dor.

contra-indicado

quando

paciente

incapaz

de

realizar

contrao

isomtrica.

Descrio: o terapeuta ou o paciente move a articulao ou o segmento corporal at o final da sua amplitude
ou at o ponto com ausncia de dor, prefervel que o movimento seja ativo. O terapeuta deve resistir se no
causar dor. O terapeuta solicita uma contrao isomtrica do msculo encurtado ou do padro (antagonista),
com nfase na rotao, a resistncia aumentada gradativamente. Terapeuta e paciente no tm inteno de
movimento. Aps manter a contrao por tempo suficiente (pelo menos 5 segundos), o terapeuta pede ao
paciente que relaxe e, ambos, terapeuta e paciente, relaxam. A articulao ou o segmento corporal so
reposicionados, ativa ou passivamente, at o novo limite da amplitude. prefervel que o movimento seja
realizado ativamente e sob resistncia se esse no causa dor. Repita todos os passos na nova amplitude.
Para diminuir a dor: o paciente deve estar em uma posio confortvel, o terapeuta resiste a uma contrao
isomtrica dos msculos do segmento afetado pela dor.
TCNICAS E OBJETIVOS:
Iniciativa Motora:
- Iniciao rtmica
- Estiramento repetido no inicio da amplitude
Aprender um movimento:
- Iniciao rtmica
- Combinao de isotnicos
- Estiramento repetido no inicio da amplitude
- Estiramento repetido durante a amplitude

Modificar a velocidade do movimento:

- Iniciao rtmica
- Reverses dinmicas

- Estiramento repetido no inicio da amplitude

- Estiramento repetido atravs da amplitude
Aumentar a fora muscular:
- Combinao de isotnicos
- Inverses dinmicas
- Estabilizao rtmica
- Inverso de estabilizaes (manutenes alternadas)
- Estiramento repetido no inicio da amplitude
- Estiramento repetido durante a amplitude
Aumentar a estabilidade:
- Combinaes isotnicas
- Reverso de estabilizaes
- Estabilizao rtmica

Aumentar a coordenao e o controle

- Combinao de isotnicas
- Iniciao rtmica
- Reverso dinmica
- Reverso de estabilizadores
- Estabilizao rtmica
- Estiramento repetido no inicio da amplitude

Aumentar a resistncia:
- Reverses dinmicas
- Reverso de estabilizaes
- Estabilizao rtmica
- Estiramento repetido no inicio da amplitude
- Estiramento repetido atravs da amplitude

Aumentar a amplitude de movimento:

- Reverses dinmicas

- Reverso de estabilizaes
- Estabilizao rtmica
- Estiramento repetido no inicio da amplitude
- Contrair-relaxar
- Manter-relaxar
Relaxamento:
- Iniciao rtmica
- Estabilizao rtmica
- Manter-relaxar
Diminuir a dor:
- Estabilizao rtmica (ou Reverso de estabilizao)
- Manter-relaxar

Tratamento:
O tratamento busca ajudar o paciente a alcanar seu mais alto nvel funcional. Um tratamento efetivo
depende de uma avaliao completa e precisa para identificar as reas de funo e disfuno do paciente.
Baseados nesta avaliao, determinamos objetivos gerais e especficos , ento, traamos um plano de
tratamento.
Trabalhando dentro da filosofia de PNF, olhamos inicialmente as reas de funo do paciente.
Usaremos tais reas de maior potencial para construir um tratamento efetivo para cada problema. Em
seguida, observamos os problemas gerais (funcionais) do paciente. Por ltimo, as disfunes especificas
causadoras dos problemas gerais so identificadas.
Os objetivos gerais do tratamento so expressos como atividades funcionais e tais objetivos no so
limitantes, podem ser modificados medida que os pacientes melhoram. H os objetivos especficos do
tratamento que so traados para cada atividade teraputica e para cada sesso de tratamento.
O terapeuta deve esboar um tratamento de acordo com as necessidades especificas e com os
objetivos funcionais de cada paciente. PNF usa contraes musculares para afetar o corpo. Se as contraes
musculares no so apropriadas s condies do paciente ou se a sua utilizao no alcana os objetivos
particulares, o terapeuta deve usar outros. Algumas modalidades, tais como calor e frio movimentao
articular passiva e mobilizao dos tecidos moles, podem ser combinadas com PNF para um tratamento
efetivo.

Tratamento Direto ou Indireto:

O tratamento direto deve envolver o uso de tcnicas de tratamento no membro, no msculo ou no
movimento afetado.
O tratamento indireto deve envolver o uso de tcnicas nas reas do corpo no afetadas, o terapeuta
direciona a irradiao para a rea afetada, objetivando atingir resultados desejados. Deve envolver tambm o
direcionamento da ateno e do esforo do paciente para o trabalho nas partes corporais menos afetadas.

O processo de avaliao do paciente deve ser continuo. Por meio da avaliao dos resultados aps
cada tratamento, o terapeuta pode determinar a eficcia da atividade e da sesso teraputica e, ento,
modificar o tratamento, quando necessrio, para atingir os objetivos estipulados.
As modificaes do tratamento devem incluir:
- Mudanas nos procedimentos ou nas tcnicas de tratamento
- Aumento ou diminuio da facilitao por meio da alterao do uso de reflexos, contato manual, estimulo
visual, comando verbal, trao e aproximao.
- Aumento ou diminuio da resistncia aplicada
- Trabalho com o paciente em posies funcionais
- Progresso para o uso de atividades mais complexas

Padres de Facilitao:
O movimento funcional normal composto por padres de movimento em massa dos membros e dos
msculos sinrgicos do tronco. Nossos movimentos mais discretos originam-se de padres em massa. As
combinaes dos msculos sinrgicos formam os padres de facilitao em PNF.
Trabalhar com as relaes sinrgicas entre os padres permite-nos tratar os problemas indiretamente.
O reflexo de estiramento mais eficaz quando todo um padro estirado, em vez de apenas um msculo.

Os padres de PNF combinam movimentos nos trs planos:

- Plano Sagital: flexo e extenso
- Plano Frontal ou Coronal: abduo e aduo dos membros ou flexo lateral da coluna
- Plano Transversal: rotao
O estiramento e a resistncia reforam a eficcia dos padres, como se pode constatar pelo aumento
da atividade dos msculos. O aumento da atividade muscular espalha-se tanto distal quanto proximalmente
dentro de um padro ou de um padro para outros que se relacionam ao movimento (irradiao). O
tratamento faz-se com irradiao dos msculos sinrgicos combinados (padres), para fortalecer o grupo
muscular desejado ou para reforar os movimentos funcionais.
Quando exercitamos padres contra resistncia, todos os msculos que fazem parte da sinergia
contraem-se se forem capazes. O componente de rotao do padro a chave para uma resistncia efetiva. A
resistncia correta para rotao fortalecer o padro como um todo.
O movimento que ocorre na articulao proximal que d nome ao padro, como na flexo-aduorotao externa do ombro.
Os padres podem ser combinados de varias maneiras. A nfase do tratamento est nos membros
superiores ou inferiores, quando as extremidades se movem independentemente.
As combinaes de padres so nomeadas de acordo com a relao dos movimentos dos membros
(braos, pernas, ou ambos) entre si:
- Unilateral: um brao ou uma perna
- Bilateral: ambos os braos, ambas as pernas ou combinaes entre braos e pernas.

a) simtrico: ambos se movem no mesmo padro (por ex, ambos flexo-aduo);

b) assimtrico: ambos se movem em padres opostos (por ex, direito: flexo-aduo; esquerdo: flexoabduo);
c) simtrico recproco: ambos se movem na mesma diagonal, mas em direes opostas (por ex, direito:
flexo-aduo; esquerdo: extenso-abduo);
d) assimtrico recproco: ambos se movem em diagonais e em direes opostas (por ex, direito: flexoaduo; esquerdo: extenso-aduo).

Pescoo
Quais

as

razes

para

se

exercitar

os

padres

de

pescoo?

Existem vrias razes para exercitarmos tais padres. O movimento da cabea e do pescoo ajuda a guiar os
movimentos do tronco. A resistncia aos grupamentos do pescoo gera irradiao para os exerccios dos
msculos do tronco. Podem-se usar os padres do pescoo para tratar disfunes da coluna cervical e
torcica diretamente. Finalmente, a estabilidade da cabea e do pescoo so essenciais para a maioria das
atividades dirias.

Padro Flexor de Pescoo

Flexo Flexo Lateral E ou D Rotao E ou D

Contato: Colocar a ponta dos dedos embaixo do queixo do paciente. Segure o topo da cabea do paciente
com a outra mo, levemente para um dos lados. A mo que foi colocada no topo da cabea deve apontar na
linha diagonal. Aplique resistncia com os dedos e com a palma da mo.
Posio de Alongamento: O queixo est elevado e o pescoo alongado. A extenso igualmente distribuda
entre as vrtebras cervicais e as torcicas superiores. A cabea est rodada e inclinada para um dos lados. O
queixo, o nariz e a coroa da cabea esto de um dos lados da linha mediana do paciente.
Comando: Encaixe o queixo. Flexione a cabea para baixo. Olhe para o quadril oposto.
Movimento: A mandbula do paciente fica deprimida medida que ele encaixa o queixo, com rotao para
um dos lados. O pescoo flete seguindo a linha da mandbula, levando a cabea do paciente para baixo, em
direo ao peito.

Padro Extensor de Pescoo

Extenso Flexo Lateral E ou D Rotao E ou D

Contato: O terapeuta deve posicionar o seu polegar (E ou D) no centro do queixo do paciente. Com a outra
mo segure o topo da cabea do paciente.
Posio de Alongamento: O queixo est encaixado e o pescoo est fletido. A cabea est rodada e
inclinada para um dos lados . O queixo, o nariz e a coroa da cabea do paciente esto de um dos lados da
linha mediana. Deve-se observar e sentir que os tecidos moles posteriores esto alongados.
Comando: Levante o queixo. Levante a cabea. Olhe para cima.
Movimento: A mandbula do paciente faz protruso e o queixo se eleva com rotao para a direita. O
pescoo e a coluna torcica superior se estendem seguindo a linha mandibular; o pescoo e a parte superior
da
coluna alongam-se medida que a cabea vai para cima.
Tronco
Qual a finalidade de utilizar os padres de tronco?
Um tronco forte essencial para uma boa funo. O tronco a base de suporte para os movimentos
das extremidades. Por exemplo: os msculos de sustentao do tronco contraem-se sinergicamente com os
movimentos dos membros superiores. Com o tronco capaz de mover-se e estabilizar-se de maneira eficaz, os
pacientes desenvolvem maior controle de seus membros superiores e inferiores. O fortalecimento dos
msculos do tronco apenas uma razo para a utilizao dos padres de tronco no tratamento de pacientes.
Outros objetivos para a utilizao de tais padres so:

- resistir aos padres de tronco inferior para gerar irradiao no tratamento indireto dos msculos do pescoo
e da cintura escapular.
- trabalhar os padres de tronco superior para exercitar o quadril do paciente por meio do movimento da
pelve sobre o fmur.
- resistir s atividades do tronco para gerar irradiao nas outras extremidades. Por exemplo: resistindo s
extremidades inferiores para a flexo ou extenso de tronco, os msculos dos membros superiores do
paciente trabalham para ajudar na estabilizao.

Padro Flexor de Tronco Superior

Contato: Uma mo do terapeuta (ex: esquerda) segura a mo esquerda do paciente (contato distal). Use o
contato distal normal para o padro de extenso- abduo-rotao interna. A outra mo (direita)
posicionada na testa do paciente com seus dedos apontando para o topo da cabea.
Posio de Alongamento: O membro superior esquerdo do paciente est em flexo-aduo-rotao externa.
A mo direita segura o punho esquerdo com o brao direito em flexo-abduo-rotao externa modificada.
O paciente olha para a mo esquerda, colocando o pescoo em relativa extenso para a direita.
Comando: Empurre os braos para baixo, na minha direo, e levante a cabea. Agora mantenha seus
braos aqui embaixo e empurre ainda mais. Alcance seu joelho esquerdo.
Movimento: O membro superior esquerdo do paciente move-se atravs do padro de extenso-abduorotao interna, com o direito seguindo em extenso-aduo-rotao interna. A cabea e o pescoo do
paciente fazem flexo para a esquerda. Ao mesmo tempo, seu tronco superior comea a mover-se em flexo
com rotao e flexo lateral para a esquerda.

Padro Extensor de Tronco Superior

Contato: Contato Distal: A mo (ex : esquerda) segura a mo (esquerda) do paciente. Use o contato distal
habitual para o padro de flexo-abduo-rotao externa. O contato proximal realizado com a mo direita
do terapeuta no topo da cabea do paciente, com seus dedos apontando em direo ao lado esquerdo do
pescoo.
Posio de Alongamento: O membro superior esquerdo do paciente est em extenso-aduo-rotao
interna. A mo direita segura o punho esquerdo, com o membro superior direito em extenso-abduorotao interna modificada. O paciente olha para a mo esquerda, colocando seu pescoo em flexo para a
direita.
Comando: Levante os braos na minha direo e empurre sua cabea para trs. Siga suas mos com os
olhos. Agora mantenha seus braos e cabea assim e empurre ainda mais.
Movimento: O membro superior esquerdo do paciente move-se em flexo-abduo-rotao externa com o
direito seguindo em flexo-aduo-rotao externa. A cabea e o pescoo fazem extenso para a esquerda.
Ao mesmo tempo, o tronco superior comea a mover-se em extenso, com rotao e flexo lateral para a
esquerda.

Diagonais de Membro Inferior

Diagonal Primitiva (Padro Flexor) Bsico

Flexo Abduo Rotao Interna

Contato: Uma mo realiza o contato no dorso do p do paciente. O polegar exerce uma presso oposta na
borda medial. A outra mo fica posicionada na superfcie ntero-lateral da coxa, logo acima do joelho. Os
dedos esto na face anterior e o polegar, na lateral.
Posio de Alongamento: Tracione o membro como um todo enquanto move o p para plantiflexo com
inverso. Continue a trao e mantenha a rotao externa enquanto posiciona o quadril em extenso
(tocando na mesa) e aduo. A coxa cruza a linha mediana e o lado esquerdo do tronco alongado.
Comando: Com o p para cima, levante sua perna e leve-a para fora.

Levante.

Movimento: Os dedos estendem-se medida que o p e o tornozelo movem-se em dorsiflexo e everso. A

everso promove a rotao interna do quadril e estes movimentos ocorrem quase que simultaneamente . O
quinto metatarso lidera , enquanto o quadril se move em flexo , com abduo e rotao interna . A
continuao deste movimento produz flexo do tronco, com inclinao lateral para a esquerda.

Diagonal Primitiva (MMII) Padro Flexor Primeira Variante

Flexo Abduo Rotao Interna com Flexo de Joelho

Contato: Os contatos proximal e distal mantm se os mesmos do padro com o joelho estendido.
Posio de Alongamento: Posicione o membro como no padro com o joelho estendido.
Comando: Com o p para cima, dobre o joelho para cima e para fora. Dobre para mim.
Movimento: O p e o tornozelo fazem dorsiflexo, com everso. Os movimentos do quadril e do joelho
comeam em seguida, e ambas as articulaes finalizam suas amplitudes ao mesmo tempo. A continuao
deste movimento tambm causa flexo do tronco, com inclinao lateral para a esquerda.

Diagonal Primitiva (MMII) Padro Flexor Segunda Variante

Flexo

Abduo

Rotao

Interna

com

Extenso

de

Joelho

Contato: Seus contatos, proximal e distal, mantm-se os mesmos do padro com o joelho estendido.
Posio de Alongamento: Tracione o membro como um todo enquanto move o p em plantiflexo e
inverso. Continue a trao e flexione o joelho no final da mesa enquanto posiciona o quadril em extenso,

com aduo e rotao externa. Encurtamentos nos msculos anteriores que cruzam as articulaes do quadril
e joelho podem restringir a completa amplitude de extenso aduo do quadril . Mantenha a coxa na
diagonal e flexione o joelho o mximo possvel.
Comando:

Com

para

cima,

dobre

quadril

estenda

joelho.

Movimento: O p e o tornozelo fazem dorsiflexo e everso. O movimento do quadril vem a seguir.

Quando o quadril estiver em aproximadamente cinco graus de flexo, o joelho comea a estender.
fundamental que o quadril e o joelho atinjam suas amplitudes mximas ao mesmo tempo.

Diagonal Primitiva Padro Extensor (MMII) Bsico

Extenso Aduo Rotao Externa
Contato: O contato distal sustenta a superfcie plantar do p com a palma da mo. O polegar fica localizado
na base dos dedos para facilitar a flexo deles. A outra mo (contato proximal) posiciona-se embaixo da
coxa, de lateral para medial, segurando a superfcie pstero-medial.
Posio de Alongamento: Tracione o membro como um todo enquanto posiciona o p em dorsiflexo e em
everso. Continue a trao e mantenha a rotao interna enquanto eleva o membro em flexo e abduo.
Caso o paciente tenha acabado de completar o movimento antagonista , comece no final deste padro.
Comando:

Ponta

do

p,

leve

seu

para

baixo

para

dentro.

Empurre.

Movimentos: Os dedos fletem e o p e o tornozelo fazem plantiflexo e inverso. A inverso promove a

rotao externa e estes movimentos ocorrem ao mesmo tempo. O quinto metatarso lidera o movimento,
enquanto a coxa se move para baixo, em extenso e em aduo, mantendo a rotao externa. A continuao
deste movimento provoca extenso com alongamento do lado esquerdo do tronco.

Diagonal Primitiva (MMII) Padro Extensor Primeira Variante

Extenso Aduo Rotao Externa com Extenso do Joelho
Contato: Os contatos distal e proximal so os mesmos do padro com o joelho estendido.
Posio de Alongamento: O p est em dorsiflexo com everso. O quadril e o joelho esto em total flexo
com o calcanhar prximo a borda lateral do glteo. O joelho e o calcanhar alinham-se entre si e
aproximadamente com a borda lateral do ombro esquerdo. O quadril tem a mesma amplitude de rotao que
o padro com o joelho estendido.
Comando:

Empurre

para

baixo,

chute

para

baixo

para

dentro.

Chute.

Movimento: O p e o tornozelo fazem plantiflexo e inverso. O movimento do quadril vem a seguir.

Quando a extenso do quadril tiver completado aproximadamente cinco graus de movimento, o joelho
comea a se estender. fundamental que o joelho e o quadril atinjam suas amplitudes mximas ao mesmo
tempo.
Diagonal Primitiva (MMII) Padro Extensor Segunda Variante

Extenso Aduo Rotao Externa com Flexo de Joelho

Contato: Os contatos distal e proximal so os mesmos do padro com o joelho estendido.
Posio de Alongamento: Posicione todo o membro como no padro com extenso do joelho.
Comando: Empurre seus dedos e seu p para baixo ; perna para baixo e dobre o joelho.
Movimento: O p e o tornozelo fazem plantiflexo com inverso. O movimento do quadril vem em seguida.
Quando a extenso do quadril atingir aproximadamente cinco graus de amplitude, o joelho comea a fletir.
fundamental que o quadril e o joelho finalizem suas amplitudes ao mesmo tempo.

Diagonal Funcional (MMII) Padro Flexor Bsico

Flexo Aduo Rotao Externa
Contato: Uma mo posiciona-se no p do paciente com os dedos na borda medial e o polegar fazendo
presso contrria na borda lateral. A outra mo fica localizada na superfcie ntero-medial da coxa ,
imediatamente acima do joelho.
Posio de Alongamento: Tracione o membro como um todo enquanto posiciona o p em plantiflexo e em
everso. Continue a trao e mantenha a rotao interna enquanto posiciona o quadril em hiperextenso e
em abduo. O tronco alonga-se na diagonal da direita para a esquerda.
Comando: P para cima, leve a perna para cima e para dentro . Levante.
Movimento: Os dedos estendem-se enquanto o p e o tornozelo se movem em dorsiflexo e inverso. A
inverso promove a rotao interna do quadril e esses movimentos ocorrem simultaneamente. O hlux lidera
o movimento medida que o quadril se move em flexo com aduo e rotao externa. A continuao deste
movimento produz a flexo do tronco para a direita.

Diagonal Funcional (MMII) Padro Flexor Primeira Variante

Flexo Aduo Rotao Externa com Flexo de Joelho

Contato: Os contatos manuais so os mesmos do padro com o joelho estendido.

Posio de Alongamento: Posicione o membro como no padro com o joelho estendido.
Comando: P para cima, dobre sua perna para cima e cruze-a. Dobre para cima.

Movimento: Os dedos estendem-se, e o p e o tornozelo fazem dorsiflexo e inverso. Em seguida , o

quadril e o joelho fletem e ambas as articulaes atingem o final das suas amplitudes ao mesmo tempo . A
continuao deste movimento tambm causa flexo do tronco para direita.

Diagonal Funcional (MMII) Padro Flexor Segunda Variante

Flexo Aduo Rotao Externa com Extenso do Joelho

Contatos: Os contatos manuais so os mesmos do padro com o joelho estendido.

Posio de Alongamento: Tracione o membro como um todo enquanto move o p me plantiflexo e
everso. Continue a trao e flexione o joelho no lado da mesa enquanto posiciona o quadril em extenso
com
abduo
e
rotao
interna.
Comando: P para cima, levante a perna e estique o joelho.
Movimento: O p e o tornozelo fazem dorsiflexo e inverso. O movimento do quadril vem em seguida.
Quando o quadril estiver em torno de cinco graus de flexo, o joelho comea a se estender. importante que
o quadril e o joelho atinjam suas amplitudes totais ao mesmo tempo.

Diagonal Funcional (MMII) Padro Extensor Bsico

Extenso Abduo Rotao Interna

Contato: A palma da mo (contato distal) segura o p ao longo da superfcie plantar . Seu polegar fica na
base dos dedos para facilitar a flexo . Seus dedos apoiam-se na borda medial do p enquanto sua regio
tenar exerce uma presso contrria ao longo da borda lateral.
Posio de Alongamento: Tracione o membro como um todo, movendo o p em dorsiflexo e em inverso.
Continue a trao e mantenha a rotao externa enquanto eleva a perna em flexo e em aduo. Caso o
paciente tenha acabado de realizar o movimento antagonista (Flexo Aduo Rotao Externa), comece
no final desse padro.
Comando: Ponta do p, chute para baixo e para fora.
Movimento: Os dedos fletem e o p e o tornozelo fazem plantiflexo e everso. A everso promove a
rotao interna do quadril e esses movimentos ocorrem ao mesmo tempo. A coxa move-se para baixo em
extenso e em abduo, mantendo a rotao interna. A continuao desse movimento causa extenso com
inclinao lateral do tronco para a esquerda.

Diagonal Funcional (MMII) Padro Extensor Primeira Variante

Extenso Abduo Rotao Interna com Extenso de Joelho

Contato: Os contatos manuais so os mesmos do padro com o joelho em extenso.

Posio de Alongamento: O p est em dorsiflexo com inverso. O quadril e o joelho esto em total flexo
com o calcanhar perto do glteo. O joelho e o calcanhar esto alinhados entre si e ambos se alinham com o
ombro.
Comando: P para baixo, chute para baixo e para fora.
Movimento: O p e o tornozelo fazem plantiflexo e everso. O movimento do quadril vem em seguida.
Quando o movimento do extensor do quadril est em aproximadamente cinco graus, o joelho comea a se
estender. importante que o quadril e o joelho atinjam suas amplitudes totais ao mesmo tempo.

Diagonal Funcional (MMII) Padro Extensor Segunda Variante

Extenso Abduo Rotao Interna com Flexo de Joelho
Comando: Os contatos so os mesmos do padro com o joelho estendido.
Posio de Alongamento: Posicione o membro como no padro com o joelho estendido.
Comando: Empurre seu p e seus dedos para baixo, leve a perna para baixo e dobre o joelho.
Movimento: O p e o tornozelo fazem plantiflexo e everso. O movimento do quadril vem em seguida.
Quando a extenso do quadril estiver em torno de cinco graus, o joelho comea a fletir. importante que o
quadril e o joelho finalizem as suas amplitudes ao mesmo tempo.

Diagonal Funcional (Padro Flexor) - MMSS

Flexo Aduo Rotao Externa
Contato : A mo distal do terapeuta apia se na superfcie palmar da mo do paciente , enquanto a mo
distal segura o brao do paciente por baixo , proximal ao punho . Seus dedos esto no lado radial e o polegar
no lado ulnar.
Posio de Alongamento: Tracione todo o membro e a escpula enquanto move o punho para extenso
ulnar. Continue a trao enquanto posiciona o ombro em extenso e em abduo, com a escpula em
pstero-depresso.
Comando: Aperte a minha mo, puxe-a para cima atravs do nariz. Aperte e puxe.

Movimento: Os dedos e o polegar fletem, enquanto o punho faz flexo radial. O lado radial da mo lidera,
enquanto o ombro se move em flexo, aduo e rotao externa e a escpula, em ntero-elevao. A
continuidade deste movimento alonga o tronco do paciente, com rotao para a direita.

Diagonal Funcional (Padro Flexor) Primeira Variante

Flexo Aduo Rotao Externa com Flexo de Cotovelo
Contato: Seu contato distal o mesmo do padro com o cotovelo em extenso. A mo proximal tambm
comea como no padro com o cotovelo em extenso. medida que o ombro e o cotovelo comeam a fletir,
mova sua mo para o mero. Envolva o brao na face medial e use seus dedos para exercer presso oposta
direo do movimento. A resistncia rotao vem da linha dos dedos e do antebrao.
Posio de Alongamento: Posicione o membro como no padro com o cotovelo em extenso.
Comando: Aperte a minha mo, puxe-a para cima atravs do nariz e dobre o cotovelo. Aperte e puxe.
Movimento: Aps o punho fletir e o antebrao supinar, o ombro e o cotovelo comeam a fletir. O ombro e o
cotovelo movem-se na mesma velocidade e completam seus movimentos ao mesmo tempo.

Diagonal Funcional (Padro Flexor) Segunda Variante

Flexo Aduo Rotao Externa com Extenso de Cotovelo
Contato: O contato com a mo distal o mesmo utilizado no padro com o cotovelo em extenso. A mo
proximal comea tocando o antebrao, como no padro com o cotovelo em extenso. Quando o ombro
comear a fletir e o cotovelo a estender, a mo move-se para cima toando ento o brao.
Posio de Alongamento: Comece posicionando o membro como no padro com o cotovelo em extenso.
Mantenha a trao no ombro e na escpula com sua mo proximal, usando-a para fletir o cotovelo. Sua mo
distal traciona o punho em extenso ulnar. Se voc comear com sua mo esquerda no mero, a sua mo
distal deve flexionar o cotovelo.
Comando: Aperte a minha mo , puxe a para cima atravs do nariz e estique o cotovelo. Aperte e
puxe.
Movimento: Aps a flexo do punho e a supinao do antebrao, o ombro comea a fletir e o cotovelo a
estender. O ombro e o cotovelo devem completar seus movimentos ao mesmo tempo.

Diagonal Funcional (Padro Extensor) Bsico

Extenso Abduo Rotao Interna

Contato: A mo distal apia-se na superfcie dorsal da mo do paciente. A mo proximal fica direcionada
para a face ventral.
Posio de Alongamento: Tracione todo o membro e a escpula, enquanto move o punho em flexo radial e
o antebrao em supinao. Continue a trao enquanto posiciona o ombro em flexo e em aduo e a
escpula em ntero-elevao. O mero cruza na frente do nariz do paciente e a palma direciona-se para o
ouvido direito. A continuidade deste movimento alonga o tronco do paciente, com rotao para a direita.
Comando:

Levante

mo,

leve

seu

brao

para

baixo

para

lado.

Movimento: Os dedos e o polegar estendem-se enquanto o punho faz extenso ulnar. A face ulnar da mo
lidera, enquanto o ombro se move em extenso, abduo e rotao interna. A escpula move-se para psterodepresso. A continuidade deste movimento um alcanar para baixo, em direo ao calcanhar, com
encurtamento do lado esquerdo do corpo.

Diagonal Funcional (Padro Extensor) Primeira Variante

Extenso Abduo Rotao Interna com Extenso de Cotovelo
Contato: O contato com a mo distal o mesmo usado no padro com o cotovelo em extenso. A mo
proximal envolve o mero, permitindo assim, que seus dedos exeram presso na direo oposta rotao
interna.
Posio de Alongamento: As posies da escpula, do ombro, do antebrao e do punho so as mesmas do
padro com o cotovelo em extenso. O cotovelo do paciente est totalmente fletido.
Comando: Levante a mo, leve seu brao para baixo na minha direo e estique o cotovelo. Empurre.
Movimento: Os dedos estendem-se, e o punho faz extenso ulnar. O ombro inicia seu movimento de
extenso abduo, e, ento, o cotovelo comea a estender-se. O cotovelo completa sua total amplitude de
extenso quando a escpula e o ombro terminam seus movimentos.

Diagonal Funcional (Padro Extensor) Segunda Variante

Extenso Abduo Rotao Interna com Flexo de Cotovelo
Contato: O contato com a mo distal o mesmo usado no padro com o cotovelo em extenso. A mo
proximal deve comear seu contato no antebrao. medida que o ombro e cotovelo comeam a se
movimentar, envolva o mero por baixo com sua mo proximal. Seus dedos aplicam uma presso oposta
direo da rotao e resiste extenso de ombro.
Posio de Alongamento: A posio de alongamento a mesma do padro com o cotovelo em extenso.

Comando: Levante os dedos e a mo, empurre para baixo e para fora fletindo o cotovelo. Empurre para
baixo e dobre o cotovelo.
Movimento: Os dedos estendem-se, e o punho faz extenso ulnar. O ombro inicia seu movimento de
extenso abduo, e, ento, o cotovelo comea a fletir. O cotovelo atinge total flexo quando o ombro e a
escpula completam seus movimentos.

Formas de Rolar (Flexo)

1- Padro Flexor de Pescoo

2- Padro Extensor da Diagonal Primitiva ( Bsica ) de Membro Superior
3- Nmero 2 + Padro Flexor de Pescoo
4- Nmero 2 + ntero Depresso de Ombro
5- ntero Depresso de Ombro
6- Diagonal de tronco Superior Padro Flexor
7- ntero Elevao de Cintura Plvica
8- ntero Elevao de Cintura Plvica com ntero Depresso de Cintura Escapular
9- Diagonal Funcional de MMII (Primeira Variante) Padro Flexor
10- Diagonal de tronco Inferior (Padro Flexor)
11- Diagonal Bilateral Assimtrica Antagonista (MMSS)

Formas de Rolar (Extenso)

1- Diagonal Funcional de Membro Superior (Padro Flexor)
2 Diagonal de tronco Inferior (Padro Extensor)
3 Diagonal Funcional de Membro Inferior (Primeira Variante) Padro Extensor .

Diagonais do Membro Superior

Por que realiza-las?

Pois so usadas para tratar disfunes causadas por fraqueza muscular, incoordenao e limitaes
articulares. So tambm utilizadas para exercitar o tronco. A resistncia aplicada nos msculos mais potentes
do membro superior produz irradiao para msculos mais fracos em outras reas do corpo.

Diagonais Primitivas
Padro flexor (bsico) flexo abduo rotao externa
Contato: Contato distal: A mo direita do terapeuta apoia se na superfcie dorsal da mo do paciente.
Contato Proximal: Por baixo do membro, apoie as faces ulnar e radial do antebrao do paciente.
Posio de alongamento: Tracione todo o membro e a escpula, enquanto move o punho para a flexo
ulnar e o antebrao para a pronao. O mero cruza a linha mdia para a direita, a escpula est em nterodepresso e a palma voltada para o lio direito.
Comando: Mo para cima , levante seu brao. Eleve seu brao.
Movimento: Os dedos e o polegar se estendem medida que o punho move-se para a extenso radial. A
continuao do movimento um alcanar acima, com alongamento do lado esquerdo do tronco.

Diagonal Primitiva (Padro Flexor) Primeira Variante

Flexo Abduo Rotao Externa com Extenso de Cotovelo
Contato: Contato Distal: o mesmo descrito na ltima diagonal. Contato Proximal: Posicione a mo em
torno do mero, do lado medial, e use seus dedos para exercer presso oposta direo do movimento.
Posio de alongamento: A mesma posio do padro com o cotovelo estendido.
Comando:

Mo

para

cima,

levante

brao,

dobre

cotovelo.

Movimento: Os dedos e o polegar estendem-se e o punho move-se em extenso radial, tal como no padro
com o cotovelo em extenso. Os movimentos do cotovelo e do ombro vm a seguir. A flexo do cotovelo faz
com que a mo e o antebrao movam-se atravs da face, medida que o ombro completa sua flexo.

Diagonal Primitiva (Padro Flexor) Segunda Variante

Flexo Abduo Rotao Externa com Extenso de cotovelo
Contato: A mo distal do terapeuta fica na mesma posio que no padro com o cotovelo em extenso. Com
a mo proximal, envolva o mero no lado medial, permitindo, assim, que seus dedos exeram presso oposta
direo do movimento.

Posio de alongamento: As posies da escpula, do ombro, do antebrao e do punho do paciente so as

mesmas da padro com o cotovelo em extenso. O cotovelo est totalmente fletido.
Comando:

Mo

para

cima,

levante

seu

brao

esticando

cotovelo.

Movimento: Os dedos e o polegar estendem-se, e o punho faz extenso radial, como anteriormente. Os
movimentos do ombro e do cotovelo vm a seguir. A extenso do cotovelo provoca o movimento da mo e
do antebrao na frente da face, medida que o ombro flete. O cotovelo atinge total extenso, enquanto o
ombro e a escpula completam seu movimento.

Diagonal Primitiva (Padro Extensor) Bsico

Extenso Aduo Rotao Interna
Contato: A mo distal do terapeuta apia-se na superfcie palmar da mo do paciente. Seus dedos esto do
lado radial (segundo metacarpo) e o polegar exerce uma presso oposta na borda ulnar (quinto metacarpo). A
mo proximal vem do lado radial e segura o antebrao do paciente pouco acima do punho. Seus dedos
apoiam-se na borda ulnar e o polegar apia-se na borda radial.
Posio de alongamento: Se o paciente tiver acabado de completar o movimento antagonista (flexo
abduo rotao externa), comece no incio deste padro.
Comando: Aperte a minha mo, puxe-a para baixo cruzando. Aperte e puxe.
Movimento: Os dedos e o polegar fletem, enquanto o punho realiza flexo ulnar. O lado radial da mo
lidera, enquanto o ombro faz extenso com aduo e rotao interna e a escpula, ntero-depresso. A
continuidade deste movimento facilita a flexo do tronco do paciente para a direita.

Diagonal Primitiva (Padro Extensor) Primeira Variante

Extenso Aduo Rotao Interna com Extenso de Cotovelo
Contato: O contato distal o mesmo do padro com o cotovelo em extenso. Envolva o mero por baixo
com sua mo proximal, permitindo que seus dedos pressionem em direo oposta rotao.
Posio de Alongamento: O mero est em total flexo com a escpula aduzida, elevada e rodada para
cima. O cotovelo est fletido, e o antebrao do paciente toca sua cabea. O punho est em total extenso
radial, com os dedos estendidos.
Comando: Aperte a minha mo , empurre para baixo , estique o cotovelo. Aperte e empurre.
Movimento: Os dedos e o polegar fletem, e o punho faz flexo ulnar. O ombro comea seu movimento de
extenso-aduo e, ento, o cotovelo comea a estender-se, enquanto a mo se move para baixo em direo
ao quadril oposto. O cotovelo completa sua total extenso quando o ombro e a escpula completam seus
movimentos.

Diagonal Primitiva (Padro Extensor) Segunda Variante

Extenso Aduo Rotao Interna com Flexo do cotovelo
Comando: Os contatos distal e proximal so os mesmos do padro de extenso aduo rotao interna
com extenso de cotovelo.
Posio de alongamento: A posio a mesma do padro com o cotovelo em extenso.
Comando: Aperte a minha mo, puxe-a para baixo, dobre o cotovelo. Aperte e puxe.
Movimento: Os dedos e o polegar fletem, e o punho faz flexo ulnar. O ombro comea seu movimento de
extenso-aduo, e o cotovelo comea a fletir. O cotovelo atinge sua total flexo quando o ombro e a
escpula completam seus movimentos.

DIAGONAIS DE MOVIMENTO ( PADRES DE FACILITAO )

ESCPULA E PELVE

Por que trabalhar tais padres?

Pois os exerccios escapulares e plvicos so importantes para o tratamento do pescoo, do tronco e
das extremidades. Apesar da escpula no estar diretamente ligada coluna, os msculos escapulares
controlam ou influenciam a funo das colunas cervical e torcica. A funo apropriada das extremidades
superiores requer tanto movimento como estabilidade da escpula. O movimento e a estabilidade plvica so
requeridos para a funo apropriada do tronco e dos membros inferiores.

Padres Escapulares

ntero elevao
pstero depresso
pstero elevao
ntero depresso

* Os padres de elevao escapular trabalham com padres de flexo do brao, enquanto os padres de
depresso com os padres de extenso do brao.

ntero Elevao da Escpula

Contato: Posicione a mo na face anterior da articulao glenoumeral e no acrmio com os dedos em
concha . A outra mo cobre e suporta a primeira. O contato feito com os dedos e no com a palma da
mo.
Posio de alongamento : Puxe a escpula para baixo e para trs em direo coluna torcica ( pstero
depresso ). O terapeuta deve sentir que os msculos anteriores do pescoo esto estirados. A presso
contnua na escpula no deve provocar o rolamento para trs ou rotao da coluna em torno de um
segmento.
Comando:

Eleve

seu

ombro

em

direo

ao

nariz.

Movimento : A escpula move se para cima e para frente , em uma linha direcionada aproximadamente
para o nariz do paciente.

Pstero Depresso da Escpula

Contato: O terapeuta coloca suas mos na borda vertebral da escpula do paciente, com uma das mos
sobre a outra. Seus dedos posicionam-se sobre a escpula, apontando na direo do acrmio. Tente manter
toda a presso abaixo da espinha da escpula.
Posio de alongamento: Empurre a escpula para cima e para frente (ntero elevao) at sentir e ver
que os msculos posteriores, abaixo da espinha da escpula esto estirados. A presso contnua no deve
provocar o rolamento do paciente para frente ou a rotao da coluna em torno de um segmento.
Comando:

Empurre

sua

escpula

para

baixo

na

minha

direo.

Movimento: A escpula move-se para baixo (caudal) e para trs (aduo) , em direo coluna torcica
baixa .

ntero- depresso da Escpula

Contato: Posicione uma mo posteriormente, com os dedos segurando a borda lateral (axilar) da escpula .
A outra mo posiciona-se anteriormente, na borda axilar do msculo peitoral maior e do processo coracide.
Os dedos de ambas as mos apontam para o lio oposto e os braos alinham-se na mesma direo.
Posio de alongamento: Leve a escpula para cima e para trs em direo a nuca (pstero elevao). O
terapeuta deve sentir que a rea abdominal est estirada a partir das costelas ipsilaterais para a pelve
contralateral. A presso contnua na escpula no deve causar rolamento do paciente para trs ou rotao da
coluna em torno de um segmento.
Comando: Puxe a escpula para baixo em direo ao umbigo.

Movimento: A escpula move-se para baixo e para frente em uma linha direcionada para a crista ilaca
anterior oposta.

Pstero - Elevao da Escpula

Contato: Coloque suas mos posteriormente na parte superior do msculo trapzio, mantendo-se acima
(superior) da espinha da escpula.
Posio de alongamento: Leve a escpula para baixo e para frente em direo ao lio oposto (nterodepresso) at sentir que a poro superior do msculo trapzio est estirada . A presso contnua no deve
causar rolamento do paciente para frente ou a rotao da coluna em torno de um segmento.
Comando: Encolha os ombros para cima.
Movimento: A escpula eleva-se posteriormente (aduo) em uma linha direcionada para a metade do topo
da cabea do paciente.

Padres Plvicos

Os padres de depresso plvica trabalham com movimentos de tomada de peso dos membros
inferiores, enquanto os padres de elevao plvica trabalham com movimentos de passo e de elevao do
membro inferior.

ntero - Elevao da Cintura Plvica

Contato: O terapeuta posiciona-se atrs do paciente. Os dedos de uma das mos ficam em torno da crista
ilaca, levemente anterior linha mediana. A outra mo sobrepe-se primeira.
Posio de alongamento: Puxe a crista ilaca para trs e para baixo em direo pstero-depresso. Veja e
sinta que os tecidos que partem da crista ilaca para a caixa torcica, do lado oposto, esto estirados. A
presso contnua no deve provocar o rolamento do paciente para trs ou a rotao da coluna em torno de
um segmento.
Comando: Eleve a sua pelve.
Movimento: A pelve move-se para a frente e para cima sem se inclinar. Ocorre encurtamento anterior do
tronco neste lado.

Pstero Depresso da Cintura Plvica

Contato: Coloque uma das mos na tuberosidade isquitica. Sobreponha a outra mo, reforando o contato.
Os dedos de ambas as mos apontam na diagonal para a frente.
Posio de alongamento: Empurre a tuberosidade isquitica para cima e para a frente, levando a crista
ilaca em direo caixa torcica do lado oposto (ntero-elevao). A presso contnua no deve causar o
rolamento do paciente para frente ou a rotao da coluna em torno de um segmento.
Comando: Sente-se na minha mo.
Movimento: A pelve move-se para baixo e posteriormente, sem a inclinao ntero posterior. Ocorre um
alongamento do tronco deste lado, sem aumento da lordose lombar.