A.M.

DA SILVA - ME

PERMISSO DE TRABALHO EM MQUINAS E EQUIPAMENTOS

Verificado por:

Data:

Horrio:
Desvios
itens

Itens de verificao

01

O equipamento est devidamente aterrado?

02

Os cabos de alimentao do equipamento esto isolados e sem excesso de

emendas?

03

As botoeiras esto em boas condies de utilizao?

04

Existe registro de manuteno preventiva do equipamento?

05

Os limites de operao esto bem fixados?

06

O local do equipamento est limpo e organizado?

07

As vlvulas e manmetros esto em perfeitas condies de uso?

08

As partes mveis esto em condies para uso?

09

As conexes e mangotes hidrulicos esto com vazamentos?

10

As protees do equipamento est em perfeitas condies de uso?

11

O empregado est utilizando todos os EPIs necessrios?

12

O raio de ao do equipamento est desobstrudo?

13

Os parafusos e travas do equipamento esto bem fixados?

N.A.

SIM

NO

Dificuldades encontradas e melhorias propostas:

Maring, 21 de junho de 2016.

Luiz Carlos Dias

Engenheiro de Segurana do Trabalho
CREA PR-115269/D

Rua Parigot de Souza no 55 Maring-Pr - Fone: (44)3024-9868

www.potencialmedseg.com e-mail:engenharia@potencialmedseg.com