UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

COMISSO PERMANENTE DE SELEO

PROGRAMA DE CONCESSO DE BENEFCIOS CV 2017

DECLARAO DE ISENO DE IMPOSTO DE RENDA

NOME ______________________________________________________________
CARTEIRA IDENTIDADE_______________________________________________
RGO EXPEDIDOR _________________________________________________
CPF n ____________________________.

Declaro Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS, que no

possuo bens e valores que justificassem a obrigatoriedade de Declarao de
Imposto de Renda de Pessoa Fsica 2016.

Declaro, ainda, sob as penas da lei, a inteira responsabilidade pelas

informaes contidas neste instrumento.

Local e data: ____________________, _____ de ______________de 2016.

____________________________________
Assinatura