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Ficha de apoiamento conforme resoluo 23.

465/2015 TSE

CNPJ 21.941.628/0001-61

Em pleno uso e gozo dos meus direitos polticos, declaro para os


devidos ns que NO TENHO FILIAO a nenhum partido poltico, e
abaixo assino meu apoiamento a criao do Partido Pirata - PIRATAS,
ciente de que este documento no representa liao partidria.

Nome Completo (sem abreviaes):

Assinatura (idntica do Ttulo de Eleitor):

Dados do Ttulo de Eleitor:


Zona:

N do ttulo:

Seo:

Municpio:

UF:

Polegar Direito

Caso no tenha os dados do Ttulo de Eleitor, preencha:


Nome completo da me (sem abreviaes):

Data de nascimento:

Declaro, sob as penas da lei, que coletei esta assinatura de apoiamento criao do Partido Pirata.

Nome Completo:

Ficha de apoiamento conforme resoluo 23.465/2015 TSE

CNPJ 21.941.628/0001-61

Data da Coleta:

Em pleno uso e gozo dos meus direitos polticos, declaro para os


devidos ns que NO TENHO FILIAO a nenhum partido poltico, e
abaixo assino meu apoiamento a criao do Partido Pirata - PIRATAS,
ciente de que este documento no representa liao partidria.

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Declaro, sob as penas da lei, que coletei esta assinatura de apoiamento criao do Partido Pirata.

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Em pleno uso e gozo dos meus direitos polticos, declaro para os


devidos ns que NO TENHO FILIAO a nenhum partido poltico, e
abaixo assino meu apoiamento a criao do Partido Pirata - PIRATAS,
ciente de que este documento no representa liao partidria.

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Dados do Ttulo de Eleitor:


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Declaro, sob as penas da lei, que coletei esta assinatura de apoiamento criao do Partido Pirata.

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